hemoptisishemoptisis

IntroducciónIntroducción

Hemoptisis leve (15-20 ml/día).Hemoptisis leve (15-20 ml/día).

Hemoptisis masiva (150-200 ml/h ).Hemoptisis masiva (150-200 ml/h ).

Franca o moderada (la hemoptisis leve y Franca o moderada (la hemoptisis leve y la masiva).la masiva).

hemoptisishemoptisis

Hemoptisis masiva Hemoptisis masiva broncogeno broncogeno

CausasCausas

DiferenciaDiferencia

ClasificaciónClasificación

InflamaciónInflamación (bronquitis aguda y (bronquitis aguda y crónica, bronquiectasia).crónica, bronquiectasia).

NeoplasiaNeoplasia (carcinoma broncogeno, (carcinoma broncogeno, carcinoma metastático endobronquial).carcinoma metastático endobronquial).

Bronquitis o bronquiectasiaBronquitis o bronquiectasia

Tumores endobronquiales Tumores endobronquiales

InfecciónInfección (neumonía, absceso pulmonar, (neumonía, absceso pulmonar, tuberculosis o de un trastorno difuso que tuberculosis o de un trastorno difuso que afecte el parénquimaafecte el parénquima

Pulmonar como Pulmonar como

coagulopatia ocoagulopatia o

Cuadro autoinmunitarioCuadro autoinmunitario

SíndromeSíndrome

Goopasture Goopasture

Los trastornos …Los trastornos …

Embolia pulmonar.Embolia pulmonar.

Esternosis mitral o la insuficiencia del Esternosis mitral o la insuficiencia del ventrículo izquierdo.ventrículo izquierdo.

Causas mas comunes de Causas mas comunes de hemoptisis masivahemoptisis masiva

Bronquitis.Bronquitis.

Carcinoma broncogeno.Carcinoma broncogeno.

30% de enfermo30% de enfermo

Hemoptisis idiopática o criptogena.Hemoptisis idiopática o criptogena.

Estudio del pacienteEstudio del paciente

BronquitisBronquitis

NeumoníaNeumonía

Absceso de pulmón Absceso de pulmón

Embolia pulmonarEmbolia pulmonar

Antecedentes personales o Antecedentes personales o actuales actuales

Nefropatía. Nefropatía.

El lupus eritematoso.El lupus eritematoso.

Tumores malignos previo.Tumores malignos previo.

Estudio diagnóstico Estudio diagnóstico

Otros estudiosOtros estudios

Hemograma completo.Hemograma completo.

Pruebas de coagulación.Pruebas de coagulación.

Análisis d orina.Análisis d orina.

Urea.Urea.

Creatinina .Creatinina .

Examen del esputo mediante tinción de gram y Examen del esputo mediante tinción de gram y búsqueda de bacilos acidorresistentesbúsqueda de bacilos acidorresistentes

Broncoscopio de fibra ópticaBroncoscopio de fibra óptica

Contraindicación de Contraindicación de fibrobroncoscopiafibrobroncoscopia

– – Paciente menor de 40 años, no fumador, con episodio Paciente menor de 40 años, no fumador, con episodio de esputo hemoptoico único sin otra sintomatología de esputo hemoptoico único sin otra sintomatología asociada y con una radiografía de tórax normal.  asociada y con una radiografía de tórax normal.  – – Paciente con antecedentes clínicos importantes de Paciente con antecedentes clínicos importantes de una enfermedad no neoplásica que puede explicar la una enfermedad no neoplásica que puede explicar la hemorragia (bronquiectasias).  hemorragia (bronquiectasias).  – – Paciente con hemorragia de origen extrapulmonar Paciente con hemorragia de origen extrapulmonar demostrado.  demostrado.  – – Paciente con un estado clínico tan malo en el que no Paciente con un estado clínico tan malo en el que no se llevaría a cabo ninguna acción independientemente se llevaría a cabo ninguna acción independientemente de los hallazgos broncoscópicos. de los hallazgos broncoscópicos. 

Diferenciar la hemoptisisDiferenciar la hemoptisis

HematemesisHematemesis

Epistaxis Epistaxis

Tratamiento Tratamiento

Catéter con globo (balón)Catéter con globo (balón)

Otras técnicasOtras técnicas

Fototerapia con láserFototerapia con láser

La embolizacionLa embolizacion

La ablación quirúrgicaLa ablación quirúrgica de la zona de la zona pulmonar afectadapulmonar afectada

antitusígenosantitusígenos

La hemoptisis es un síntoma que requiere La hemoptisis es un síntoma que requiere un estudio exhaustivo ya que puede ser un estudio exhaustivo ya que puede ser secundaria a una enfermedad grave y/o secundaria a una enfermedad grave y/o dar lugar a una hemorragia fatal o incluso dar lugar a una hemorragia fatal o incluso a un síndrome asfíctico. Por ello debemos a un síndrome asfíctico. Por ello debemos confirmar el diagnóstico en el menor confirmar el diagnóstico en el menor tiempo posible, así como evaluar la tiempo posible, así como evaluar la gravedad del cuadro, localizar la lesión gravedad del cuadro, localizar la lesión responsable y tratarla adecuadamente responsable y tratarla adecuadamente porque la evolución clínica es porque la evolución clínica es impredecible.  impredecible.