HipercolesterolemiaHipercolesterolemia

Dr. Oscar Valencia UrreaDr. Oscar Valencia UrreaEscuela de Medicina Ignacio A. Santos, ITESMHospital San José Tec de Monterrey

Abril 2005Abril 2005

Nivel Colesterol E.U.A.

• 105 millones: > 200 mg/dL

• 42 millones: > 240 mg/dL

• 30% muertes en adultos x enf ♥

( 65% cardiopatía isquémica )• Solo el 39% adultos se han tomado un nivel colesterol

• Dieta se relaciona con:– Hipercolesterolemia y cardiopatías

• Aterosclerosis: inicia durante la niñez y adolescencia

Como PediatrasDebemos Actuar

• 30% muertes en adultos x enf ♥

( 65% cardiopatía isquémica )• Solo el 39% adultos se han tomado un nivel colesterol

• Dieta se relaciona con:– Hipercolesterolemia y cardiopatías

• Aterosclerosis: inicia durante la niñez y adolescencia

Se relaciona con Enf. Coronaria

LDL-C

HDL-C

• Diabetes

• Tabaquismo

• Dieta

Colesterol Total = HDL-C + LDL-C + VLDL-CColesterol Total = HDL-C + LDL-C + VLDL-C

• Colesterol Total

• HDL-C

• LDL-C

• VLDL-C

• Pueden medirse fácilmente en laboratorio

• No se mide de manera rutinaria

Formula Friedwald

• Colesterol Total = HDL-C + LDL-C + VLDL-C

Formula Friedwald

• Colesterol Total = HDL-C + LDL-C + VLDL-C

• LDL-C = Colesterol Total - HDL-C - VLDL-C

Formula Friedwald

• Colesterol Total = HDL-C + LDL-C + VLDL-C

• LDL-C = Colesterol Total - HDL-C - VLDL-C

• LDL-C = Colesterol Total - HDL-C – TG/5LDL-C = Colesterol Total - HDL-C – TG/5

TG: Triglicéridos

Colesterol TotalColesterol Total = LDL-C= LDL-C + HDL-C + TG/5+ HDL-C + TG/5

221 = 126 + 49 + 231/5221 = 126 + 49 + 231/5

221.2 = 126 + 49 + 46.2221.2 = 126 + 49 + 46.2

Niños Adultos

Aceptable < 170 mg/dL < 200 mg/dL

Elevado > 200 mg/dL > 240 mg/dL

Colesterol

Niños Adultos

Aceptable < 110 mg/dL < 130 mg/dL

Elevado > 130 mg/dL > 160 mg/dL

LDL-C

Indicaciones para tomarPerfil Lípidos

1. Colesterol > 170 mg/dL

2. Colesterol > 200 mg/dL

Si el nivel de colesterol está entre 170 y 200 mg/dL, se repite el examen.Si el promedio de la dos tomas es mayor a 170 mg/dL, es indicación para tomarun perfil de lípidos.

( La barra arriba de 170 mg/dL significa promedio de dos tomas )

Indicaciones para tomarPerfil Lípidos

1. Colesterol > 170 mg/dL

2. Colesterol > 200 mg/dL

Padres: Colesterol > 240 mg/dLPadres: Colesterol > 240 mg/dL

Niños Adultos

Aceptable < 170 mg/dL < 200 mg/dL

Elevado > 200 mg/dL > 240 mg/dL

Colesterol

Indicaciones para tomarPerfil Lípidos

1. Colesterol > 170 mg/dL

2. Colesterol > 200 mg/dL

3. Padres: Colesterol

> 240 mg/dL

4. Padres/Abuelos cardiopatía ≤ 55 años

• Infarto• Angina• Aterosclerosis coronaria• RIP ♥ súbita• Enf vascular cerebral o

periférica

Indicaciones para tomarPerfil Lípidos

1. Colesterol > 170 mg/dL

2. Colesterol > 200 mg/dL

3. Padres: Colesterol

> 240 mg/dL

4. Padres/Abuelos cardiopatía ≤ 55 años

5. Factores riesgo

• HTA• DM• Obesidad• Ingesta grasa saturadas• Tabaquismo

Indicaciones para tomarPerfil Lípidos

1. Colesterol > 170 mg/dL

2. Colesterol > 200 mg/dL

3. Padres: Colesterol > 240 mg/dL

4. Padres/Abuelos cardiopatía ≤ 55 años

5. Factores riesgo

6. Todos niños obesos

ObesidadObesidad

• >ía hiperlipidemias en niños primarias

ObesidadObesidad

• >ía hiperlipidemias en niños primarias

• Obesidad: causa más frec de hiperlipidemia 2a

ObesidadObesidad

• >ía hiperlipidemias en niños primarias

• Obesidad: causa más frec de hiperlipidemia 2a

• Obesidad se asocia más a hiperTGia que a hipercolesterolemia

ObesidadObesidad

• >ía hiperlipidemias en niños primarias

• Obesidad: causa más frec de hiperlipidemia 2a

• Obesidad se asocia más a hiperTGia que a hipercolesterolemia

• Moderado de LDL-C en 20% de los obesos

Indicaciones para tomarPerfil Lípidos

1. Colesterol > 170 mg/dL

2. Colesterol > 200 mg/dL

3. Padres: Colesterol > 240 mg/dL

4. Padres/Abuelos cardiopatía ≤ 55 años

5. Factores riesgo

6. Todos niños obesos

7. Historia Familiar desconocida o sospecha

Niños Adultos

Aceptable < 170 mg/dL < 200 mg/dL

Elevado > 200 mg/dL > 240 mg/dL

Colesterol

Si el nivel de colesterol está entre 170 y 200 mg/dL, se repite el examen.Si el promedio de la dos tomas es mayor a 170 mg/dL, es indicación para tomarun perfil de lípidos.

( La barra arriba de 170 mg/dL significa promedio de dos tomas )

Niños Adultos

Aceptable < 110 mg/dL < 130 mg/dL

Elevado > 130 mg/dL > 160 mg/dL

LDL-CLDL-C

110 – 130 mg/dL repetir en un año

LDL-C = Colesterol Total - HDL-C – TG/5LDL-C = Colesterol Total - HDL-C – TG/5

Perfil Lípidos1. Colesterol > 170170 mg/dL2. Colesterol > 200200 mg/dL3. Padres: Colesterol > 240 mg/dL4. Padres/Abuelos

cardiopatía ≤ 55 años5. Factores riesgo6. Todos niños obesos7. Historia Familiar

desconocida o sospecha

LDL-CLDL-C• 110110 mg/dL: aceptable• 130130 mg/dL: elevado

• 110 – 130 mg/dL repetir en un año

LDL-C = Colesterol Total - HDL-C – TG/5LDL-C = Colesterol Total - HDL-C – TG/5

• Pediatric Precursors of Adult Atherosclerosis Brook Belay, Peter Belamarich, and Andrew D. Racine Pediatrics in Review 2004 25: 4-16.