HISTOLOGÍA ÓSEAHISTOLOGÍA ÓSEA

Dr. Ernesto Cabrera Juárez

Hospital General Xoco

Anatomía Patológica

HUESO

El hueso es un tejido conectivo especializado, dinámico, cuya matriz extracelular está calcificada e incluye

las células que lo secretan.

TIPOS DE HUESO

Existen dos tipos: Primario, inmaduro, fetal o de reparación, con abundantes

osteocitos y haces irregulares de colágena y con menor contenido mineral;

y Secundario, maduro, con láminas paralelas o concéntricas, osteocitos

dispersos entre las láminas.

HUESO

El hueso está revestido externamente por periostio, que consiste de una capa

externa de tejido fibroconectivo denso fibroso y una capa celular interna con

células osteogénicas. La cavidad central está revestida por endostio con monocapa

de células osteoprogenitoras y osteoblastos.

CLASIFICACIÓN

Se clasifican de acuerdo con su forma anatómica en: largos, cortos,

irregulares y sesamoideos.

CLASIFICACIÓN

Por su estructura se clasifican en compacto y esponjoso. Ambos muestran trabéculas

(ramificadas) y espículas. En el hueso esponjoso no hay sistemas haversianos,

pero existen láminas irregulares con lagunas que se alimentan por difusión

desde la médula ósea.

CLASIFICACION

MORFOLOGÍA

El tallo largo de un hueso largo se llama diáfisis y los extremos articulares epífisis.

En crecimiento están separadas por la placa epifisiaria de cartílago. La transición entre epífisis y diáfisis se llama metáfisis.

HUESO

El hueso se integra con células situadas en una matriz extracelular

que se calcificó, conformada por fibras (colágeno tipo I) y substancia

fundamental.

SUBSTANCIA FUNDAMENTAL

En la substancia fundamental encontramos abundantes proteoglicanos

con cadenas laterales de sulfato de condoitina y sulfato de queratán. Además hay glucoproteínas como osteonectina,

osteocalcina, osteopontina y sialoproteína ósea.

COMPONENTE CELULAR

Está representado por células osteoprogenitoras que se diferencían en osteoblastos, secretoras de matriz, que al quedar rodeadas por ella se inactivan

y se conocen como osteocitos, ocupando espacios denominados

lagunas.

CALCIFICACIÓN ÓSEA

Se inicia cuando se deposita fosfato de calcio en la fibrilla de colágena.

Es estimulada por ciertos proteoglicanos, la glucoproteína de

unión de Ca2 osteonectina y la sialoproteína ósea.

MATRIZ ÓSEA

La matriz ósea tiene componentes orgánicos e inorgánicos. Los

inorgánicos (65%) son cristales de hidroxiapatita de calcio, fosfato de

calcio, bicarbonato, citrato, magnesio, sodio y potasio.

MATRIZ ÓSEA

Los cristales de hidroxiapatita se disponen en forma ordenada a lo largo

de fibras de colágena tipo I. Los iones de superficie de los cristales atraen agua y forman una cubierta de hidratación para el intercambio con el líquido extracelular.

MATRIZ ÓSEA

El componente orgánico (35%) incluye fibras casi totalmente de

colágena tipo I (80-90%) muy enlazada a nivel transversal. Además

hay glucosaminglicanos sulfatados (sulfatos de condritina y de queratán).

MATRIZ ÓSEA

La matriz ósea presenta varias glucoproteínas como osteocalcina

que se une a hidroxiapatita, osteoponina que se une a

hidroxiapatita y otros (integrinas) y sialoproteína.

MORFOLOGIA

COMPONENTE CELULAR

El componente celular está compuesto por células

osteoprogenitoras, osteoblastos, osteocitos y osteoclastos.

COMPONENTE CELULAR

CÉLULAS OSTEOPROGENITORAS

Las células osteoprogenitoras derivan de células mesenquimatosas

embrionarias y conservan su capacidad para dividirse por mitosis.

CÉLULAS OSTEOPROGENITORAS

Están localizadas en la capa celular interna del periostio, recubriendo los

canales haversianos y el endostio. Son ahusadas, con núcleo oval pálido,

citoplasma escaso y pálido. En tensión baja de oxígeno pueden diferenciarse en

células condrogénicas.

OSTEOBLASTOS

Los osteoblastos no sólo sintetizan la matriz orgánica de hueso, sino también

poseen receptores para hormona paratiroidea. Se localizan en la superficie

del hueso en capas de células cuboidales. Núcleo lejos de la actividad secretora,

gránulos secretorios.

OSTEOBLASTOS

Poseen prolongaciones cortas con otros osteoblastos y largas con osteocitos.

Eliminan su productos por exocitosis, y al encerrarse se denomina osteocito y

ocupan una laguna. Se separan de la matriz calcificada por una delgada capa de

osteoide.

OSTEOBLASTOS

Poseen en sus membranas integrinas y receptores para PTH, la

cual estimula a osteoblastos para que secreten ligando de

osteoprotegerina que induce la diferenciación de osteoclastos.

OSTEOCITOS

Los osteocitos son células óseas maduras. Existen 30,000 osteocitos/mm3 de hueso. Se aprecian canalículos que se unen con

los de osteocitos vecinos y forman uniones de intersticio. El espacio que los rodea se denomina periosteocítico y representa 1.3

litros de LEC.

OSTEOCITOS

Se ajustan a la forma de sus lagunas y poseen núcleos aplanados y citoplasma

escaso. Secretan substancias necesarias para conservar el hueso. Se relacionan con la mecanotransducción liberando

AMPc, osteocalcina y factor de crecimiento similar a insulina.

OSTEOCLASTOS

Los osteoclastos son células gigantes multinucleadas derivadas

de precursores de médula ósea fusionados y su función es la

resorción y remodelación ósea.

OSTEOCLASTOS

Son células multinucleadas que se originan en progenitores granulocito-macrófago y tienen una función en la

resorción ósea.

OSTEOCLASTOS

Su precursor se conforma en la médula ósea (célula progenitora de granulocitos y macrófagos). Tienen receptores para F.

estimulante de osteoclastos, F.E. de colonia 1, ligando de osteoprotegerina,

osteoprotegerina y calcitonina.

OSTEOCLASTOS

Son células multinucleadas grandes, con hasta 50 núcleos y citoplasma

acidófilo. Ocupan depresiones huecas (Lagunas de Howship), que identifican

regiones de resorción ósea.

OSTEOCLASTOS

Muestran 4 zonas: basal, borde en cepillo, zona clara y zona vesicular. Secretan hidrolasas lisosómicas y

metaloproteinasas como colagenasa y gelatinasa. Endocitan los productos

de la degradación.

OSTEOCLASTOS

MÉDULA ÓSEA

Existen dos tipos de médula ósea: la roja que forma células sanguíneas y

la amarilla, compuesta principalmente de grasa.

PERIOSTIO

La diáfisis está recubierta por periostio, que es tejido conectivo denso, irregular, colagenoso y no calcificado que cubre la superficie

externa del hueso y se inserta en él por las fibras de Sharpey.

PERIOSTIO

Se integra por dos capas: la fibrosa externa que ayuda a distribuir los

vasos y nervios que recibe el hueso; y la capa celular interna con células osteoprogenitoras y osteoblastos.

SISTEMAS LAMINARES

En el hueso compacto existen cuatro sistemas laminares: láminas

circunferenciales externas (bajo el periostio), láminas circunferenciales

internas (cavidad medular), osteonas (sistema de canales haversianos) y

láminas intersticiales (remanentes de osteonas).

CANALES HAVERSIANOS

Cada canal haversiano, recubierto por osteoblastos y células progenitoras, aloja

un haz neurovascular con tejido conectivo. Los canales de osteonas contiguas se

unen por conductos de Volkmann (oblicuos o perpendiculares al canal).

SISTEMAS LAMINARES

Tanto los canales haversianos como las láminas intersticiales se

encuentran rodeadas de líneas de cementación.

HUESO EMBRIONARIO

En la etapa embrionaria la formación de hueso puede ser de dos tipos: Intramembranosa, que tiene lugar

dentro del tejido mesenquimatoso y Endocondral, que requiere la

presencia de un molde de cartílago.

FORMACIÓN INTRAMEMBRANOSA

FORMACIÓN INTRAMEMBRANOSA

FORMACIÓN ENDOCONDRAL

FORMACIÓN ENDOCONDRAL

FORMACIÓN ENDOCONDRAL

FORMACIÓN ENDOCONDRAL

CRECIMIENTO LONGITUDINAL

El alargamiento continuo del hueso depende de la placa epifisiaria. La proliferación ocurre en la superficie epifisiaria y la restitución de hueso

en el lado diafisiario.

PLACA EPIFISIARIA

Presenta cinco zonas: Cartílago de reserva; Proliferación; Maduración e

hipertrofia; Calcificación y Osificación.

CRECIMIENTO EN ANCHURA

Se realiza mediante crecimiento aposicional. Hay elaboración de

hueso en la superficie subperióstica.

REMODELACIÓN ÓSEA

En el joven el desarrollo óseo excede la resorción porque se desarrollan

rápidamente sistemas haversianos. En el adulto, con el cierre de las placas epifisiarias se equilibra.