Hombro doloroso, causas, trigger points de los musculos cercanos al hombro, tendinitis del manguito...

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HOMBRO DOLOROSO

TRASTORNOS DE TEJIDOS BLANDOSen y alrededor de la articulación del

hombro ó glenohumeral Tendinitis del manguito rotador

Bursitis subacromialTendinitis bicipital y

Capsulitis

Diagnostico diferencial de dolor persistente del hombro

Artritis reumatoide y otras artritisArtropatía por cristales y hemartrosis de la articulación

glenohumeral Osteoartritis acromioclavicular y ocasionalmente

glenohumeralEnfermedades del hueso

Los más frecuente son los trastornos de los tejidos blandos alrededor de la articulación glenohumeral o dolores referidos al hombro de puntos gatillo de

los músculos cercanos

Tendinitis del manguito rotador

Es un tendón grueso constituido por los tendones de los músculos

SupraespinosoInfraespinoso

Redondo menorSubescapular

Acciones del día a día como sujetar cargas ligeras o pesadas, manejar el ratón de la

computadora, dormir en una mala postura... pueden causar esta común patología

Patogénesis

En adultos jóvenes pueden ocurrir edema y hemorragias en estos tendones como

resultado de sobrecargas a los músculos del manguito con el brazo elevado por ejemplo

cuando se lanza una pelota

En personas de mayor edad se desarrolla insidiosamente con cambios degenerativos e

isquémicos lentos y progresivos que eventualmente debilitan tanto al manguito

que el ligamento coracoacromial y la articulación acromioclavicular lo pinzan

Este pinzamiento puede empeorar produciendo cambios degenerativos en el acromion y la

cabeza del humero y eventualmente el desgaste de los tendones llega a la ruptura

Historia natural del trastorno

Dolor leve en reposo Aparece con ciertos movimientos

Persiste semanas o meses y a veces desaparece espontaneamente

Sin embargo a veces el dolor aumenta súbitamente debido a una inflamación aguda en el tendón y tejidos adyacentes incluyendo

la bursa subacromial

Articulación del hombro vista anterior

El Calcio se puede depositar en un tendón degenerado

En el caso del tendón supraespinoso puede romperse súbitamente en la bursa

subacromial, ahí aparece un dolor intenso con marcada restricción de los movimientos

La abducción y la rotación externa agravan el dolor

Bursitis subacromial

Los cambios inflamatorios de la bursa no ocurren como eventos primarios

Siempre son secundarios a inflamación en un tendón adyacente

Desgarros en el Manguito Rotador

Solo se requiere una lesión menor

Para causar un desgarro parcial o total en un tendón que ya ha sido debilitado por cambios

degenerativos

El paciente generalmente está entre los 40 y 70s, experimenta una sensación de desgarro

en el hombro, Seguida inmediatamente de dolor intenso que

va alcanzo un pico en aproximadamente dos días mas.

Permanece muy doloroso por 4 a 7 días

Los desgarros menores sanan espontáneamente en dos meses Se tratan conservadoramente

Los desgarros extensos requieren cirugía

Desgarro extenso

Tendinitis bicipital

El tendón de la cabeza larga del bíceps puede desarrollar una tendinitis degenerativa que se presenta con dolor y sensibilidad al palpar el

surco bicipital

Tendinitis bicipital

Tratamiento de las tendinitis de la articulación glenohumeral

Aliviar el dolor

Asegurar la restauración del rango total de los movimientos de la articulación tan rápido

como sea posible

Entre más dure la restricción de los movimientos

Más probable es que se desarrolle una capsulitis incapacitante o también llamada

hombro congelado

Capsulitis (hombro congelado)

El hombro congelado es uno de los mayores enigmas de la medicina

No existe un acuerdo general de su naturaleza, diagnostico ni tratamiento

Y la situación es más confusa debido a la amplia terminología

Capsulitis (hombro congelado)

Capsulitis (hombro

congelado)

• Duplay (1886) la nombro por primera vez como periartritis escapulo humeral

• Codman en 1934 introdujo el término “hombro congelado”

• En 1954 Neviaser acuño el término capsulitis adhesiva

Patogénesis

Se puede desarrollar en cualquier situación de restricción del hombro

Después de una lesión del hombro incluyendo traumas menores repetitivos

O como una complicación de una tendinitisO cuando el brazo permanece inmóvil por un

largo tiempo como en la hemiplejía

ACUPUNTURA Y HOMBRO DOLOROSO

Por medio de acupuntura con aguja o electroacupuntura o sin agujas con laser y

Campos Magnéticos Pulsantes

Son varios métodos que se adaptan al pacienteSe reparan los desgarros tendinosos y se

desactivan los TrP musculares

Puntos de acupuntura del hombro y brazo

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Músculos del hombro y cercanos sus puntos gatillos (trigger points o

TrP) y su irradiación

M. Supraespinoso

M. Supraespinoso vista superior

M. Supraespinoso vista posterior

M. Supraespinoso TrP

M. Supraespinoso TrP palpación

P. Gatillo en el tendón del M. Supraespisnoso

M.Supraespi

Punto gatillo en el M. Infraespinoso

NO PUEDE HACER ESTO

si hay TrP en los M. Infra y

Supraespinosos

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M. DeltoidesTrP en su

parte anterior

parte posterior

parte anterior yposterior

TrP en M.Deltoides y

Coracobraquial:no pueden hacer esto

TrP en M.Deltoides

M. Coracobraquial

M. CoracobraquialTrP

Examen del M. Coracobraquial

Músculos del hombro vista anterior

M. Escapulares y Triceps

M. Triceps(Long Head)

M. Redondo Mayor

Movimientos impedidos en TrP

del Tríceps y Redondo Mayor

M. Redondo Mayor

M Redondo

MenorTrP

M Redondo

MenorTrP

M Redondo

MenorTrP

M. Subescapular

Inserción

M. Subescapular

Relaciones musculares

M. Subescapular

M. Subescapular y su dolor referido

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Buscar puntos activosde los canales yang

en la región del hombro, cuello, cintura escapular y extremidad

superior

Puntos principales del

canal de ID

• ID 9• ID 10• ID 11,12, 13,• ID 14, 15 16 y

PUNTOS DEL CANAL DE SJ

Los principales son el 14 en el hombroPero hay que buscar más la cintura escapular, el 15Y bajar al deltoides, el 13Y más abajo el 12

PUNTOS DEL CANAL DE IG

Los principales son el 15 y el 16En el hombroPero hay que buscar mas abajo en el 14, 13, 12 y 11Y hasta en el antebrazo el 10 y 9Y hasta el cuello el 17 y 18

EL DOLOR PUEDE LLEGAR HASTA LOS PUNTOS IG 11,10,9 Y 8

IG 11 QUCHI SE LOCALIZA EN DÓNDE TERMINA EL PLIEGUE DEL CODO

LOCALIZACIÓN DE SJ 13 NAOHUI Y BINAO IG 14

DOS PUNTOS MUY IMPORTANTES DEL HOMBRO: IG 15 JIANGU Y SJ 14 JIANLIAO

Localización de Puntos en la Parte Central, en las Extremidadesy en las Partes Superior o Inferior de la Espina Escapular

Localización de Puntos con Referencia al Hueso Hioides,el Ángulo de la Mandíbula y el Músculo Esternocleidomastoideo

CANAL DE VEJIGA

TAE YANG DE PIE

CANAL DE VEJIGA TAE YANG

DE PIE

A 1,5 CUN O3 CUN

LATERALMENTE AL ESPACIO

INTERVERTEBRAL

Puntos de canales de menor probabilidad de irradiación hacia el brazo

Puntos de canales de menor probabilidad de irradiación hacia el tórax

Tratamiento

• Se selecciona puntos locales activos para aplicación de agujas con o sin

• estimulación manual • Electroterapia• Laser• Magnetoterapia dinámica• Selección según el expertise del médico y lo

que disponga de herramientas de trabajo

Tratamiento 1

• Se aplican acupuntos locales y TrP activos• Dos posibles puntos a distancia de experiencia

para problemas de hombro: P 7 y E 38• Se pone un punto de reunión como el 14 de

VG• Se polariza hacia abajo por los 3 yang de pie:

36E, 38VB y 60V

Tratamiento 2

• O además de los puntos locales activos• se aplica un sedativo simple y se polariza hacia

abajo con el 60 de V y el 3 de R desde el 14 de VG

• Se termina con auriculoterapia: puntos locales y maestros del lado afectado

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