Post on 02-Jul-2015
• Blastomyces Dermatitidis es un hongo térmicamente dimorfo que crece como moho en cultivo; produce hifas hialinas septadas y ramificadas, y conidios.
• Causa la blastomicosis, una infección crónica con lesiones granulomatosas y supurativas iniciadas en los pulmones; desde ahí puede presentarse diseminación a cualquier órgano pero con preferencia a piel y huesos. (Blastomicosis norteamericana).
• A temperatura ambiente-colonias de color blanco o marrón con hifas ramificadas que poseen conidios esféricos, ovoides o piriformes sobre terminales delgadas o conidióforos laterales.
• A 37 c crece como levadura esférica multinucleada de pared gruesa que generalmente produce yemas simples. Las colonias de levadura son rugosas, céreas y blandas. Es encontrado frecuentemente en el suelo y sobre maderas.
• Contiene blastomicina (una mezcla de
antígenos) que carece de especificidad y
sensibilidad. Las reacciones cruzadas son
comunes.
• Se pueden detectar anticuerpos a un antígeno
especifico del B. dermatitidis designado como
antígeno A.
• En los humanos la infección se inicia en los pulmones. El cuadro clínico más común es el infiltrado pulmonar +síntomas como: fiebre, malestar, sudoración nocturna, tos y mialgias. Los pacientes también pueden presentar neumonía crónica. El examen histológico revela una reacción piogranulomatosa característica distinta con neutrófilos y con granulomas no caseosos.
• Las lesiones pueden evolucionar hasta granulomasverrucosos ulcerados con un borde en crecimiento y cicatrización central. El borde se llena de microabscesos y muestra un margen nítido en decreciente. Pueden presentarse lesiones en los huesos, los genitales (próstata, epidídimo y testículos) y el SNC.
• A. Muestras: Las muestras pueden ser esputo,
pus, exudado, orina y biopsia de lesiones.
• B. Examen Microscópico
• C. Cultivo
• D. Serología (ELISA)
• Los casos graves de blastomicosis se tratan
con anfotericina B. en los pacientes con
lesiones confinadas es muy eficaz un ciclo de 6
meses de Itraconazol.
• La blastomicosis es una infección
relativamente común en perros en las áreas
endémicas. La blastomicosis no puede ser
transmitida por animales o humanos.
• Paracoccidioides brasiliensis es un agente
fúngico dimorfo de la paracoccidioidomicosis.
• Forma de moho, crece muy lentamente en
cultivo y produce clamidosporas y conidios.
Sobre medio enriquecido forma grandes
yemas múltiples de levaduras. Las levaduras
son muy grandes y poseen paredes más
delgadas que las del B. dermatitidis.
• Entra al cuerpo por inhalación y las lesiones iniciales tienen lugar en el pulmón. Los granulomaspulmonares se activan y producen enfermedad pulmonar progresiva crónica o diseminada.
• Típicamente < de 30 años de edad desarrollan infección progresiva aguda o subaguda con un periodo de incubación más breve. En el caso común de la enfermedad crónica, las levaduras se propagan del pulmón a otros órganos, en particular a la piel y el tejido mucocutaneo, los ganglios linfáticos, el bazo, el hígado, las suprarrenales y a otros sitios.Muchos pacientes presentas ulceras dolorosas en la mucosa oral.
• Esputo
• Exudados
• Biopsias
• otros materiales de las lesiones
Con frecuencia aparecen levaduras en
el examen, los cultivos.
• Itraconazol (más eficaz)
• ketoconazol + trimetropin-sulfa-metoxazol
también son eficaces.
• Se presenta principalmente en las áreas
rurales de América Latina, sobre todo en
granjeros.
• Las manifestaciones de la enfermedad son
mucho más frecuentes en varones.
¡ Gracias
…por su
atención!