HOSPITAL NAC. A. POSADASHOSPITAL NAC. A. POSADASSERVICIO DE ORLSERVICIO DE ORL

DRA CECILIA KIMDRA CECILIA KIM

SEPT.2008SEPT.2008

IMAGENES EN IMAGENES EN ORLORL

IMÁGENES EN ORLIMÁGENES EN ORL

RADIOGRAFIA SIMPLERADIOGRAFIA SIMPLE

TOMOGRAFIA AXIAL TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADACOMPUTARIZADA

RESONANCIA MAGNETICA RESONANCIA MAGNETICA NUCLEARNUCLEAR

TAC – RMNTAC – RMN

Estudios de imágenes mas Estudios de imágenes mas ampliamente utilizados para evaluar ampliamente utilizados para evaluar patologias de cabeza y cuello.patologias de cabeza y cuello.

A menudo se requiere la A menudo se requiere la combinacion de ambos para combinacion de ambos para comprender el tipo y extension de la comprender el tipo y extension de la patologia.patologia.

Rx convencional es limitado como Rx convencional es limitado como metodo de diagnosticometodo de diagnostico

TACTAC RMNRMN

Partes oseasPartes oseas Partes blandasPartes blandas

Radiacion ionizanteRadiacion ionizante Campo magneticoCampo magnetico

Menos costosaMenos costosa Mas costosaMas costosa

Mejor para distinguir Mejor para distinguir extension perineuralextension perineural

Mejor para distinguir Mejor para distinguir tejido solido (ej tejido solido (ej tumor) de las tumor) de las secresiones proteicas secresiones proteicas (ej.sinusitis cronica)(ej.sinusitis cronica)

QUE BUSCAR EN LAS QUE BUSCAR EN LAS IMAGENESIMAGENES

Naturaleza y extensión patológicaNaturaleza y extensión patológica

Variación anatómica (patológica oVariación anatómica (patológica ovariante) ante un tto quirúrgicovariante) ante un tto quirúrgico

Posibles complicacionesPosibles complicaciones

OIDOOIDO

RX SIMPLERX SIMPLE

SCHULLERSCHULLER CHAUSSE IIICHAUSSE III TRANSORBITARIA BILATERAL TRANSORBITARIA BILATERAL

COMPARATIVACOMPARATIVA STENVERSSTENVERS

TACTAC

TAC DE AMBOS HUESOS TEMPORALESTAC DE AMBOS HUESOS TEMPORALES (con ventana osea) AXIAL Y CORONAL(con ventana osea) AXIAL Y CORONAL Con o Sin contraste Con o Sin contraste

Reconstruccion sagitalReconstruccion sagital Reconstruccion 3DReconstruccion 3D

Permite evaluarPermite evaluar Limites oseos y dehiscenciasLimites oseos y dehiscencias Neumatizacion de mastoides Neumatizacion de mastoides

(neumatizadas, diploicas, eburneas)(neumatizadas, diploicas, eburneas) CAI / CAECAI / CAE Laberinto oseo (oido interno)Laberinto oseo (oido interno) Cadena osicular Cadena osicular VII 1º 2º 3º porcionVII 1º 2º 3º porcion Relacion con las estructuras vasculares Relacion con las estructuras vasculares

cercanascercanas(seno lateral, golfo de la yugular, carotida (seno lateral, golfo de la yugular, carotida intena)intena)

INDICACIONESINDICACIONES

Previo a cirugia otologicaPrevio a cirugia otologica Otitis medias cronicas (ej. Otitis medias cronicas (ej.

colesteatomatosa)colesteatomatosa) TraumatismosTraumatismos NeoplasiasNeoplasias Malformaciones auditivasMalformaciones auditivas Osteodistrofias Osteodistrofias

OMC atelectasiaOMC atelectasia

OMCOMC

OMC colesteatomatosaOMC colesteatomatosa

Fractura de peñasco

Ca de CAE

Otoesclerosis Otoesclerosis

RMNRMN

RMN DE CAI Y APCRMN DE CAI Y APC Con y/o sin gadolinioCon y/o sin gadolinio

De eleccion para:De eleccion para: patologias tumorales intracanaliculares en el patologias tumorales intracanaliculares en el

CAI y APCCAI y APC Patologias vasculares (angio RMN)Patologias vasculares (angio RMN) Lesiones desmielinizantesLesiones desmielinizantes

RMNRMN

T1T1 T2T2

AGUA AGUA

(LCR)(LCR)NEGRO (HIPO)NEGRO (HIPO) BLANCO BLANCO

(HIPER)(HIPER)

GRASAGRASA BLANCABLANCA GRISGRIS

Schwanoma del VIIISchwanoma del VIII

Meningioma Meningioma

Laberintitis osificanteLaberintitis osificante

NARIZ Y SPNNARIZ Y SPN

Senos paranasales: Desarrollo

Seno Maxilar: al nacimiento. visible 2 o 3 meses Celdillas etmoidales: al nacimiento: visibles 3 – 6 meses tamaño adulto a los 10 – 12 años Seno esfenoidal: 1 a 2 años Senos frontales: 8 a10 años tamaño adulto a los 14 años

RX SIMPLERX SIMPLE

RX CAVUM PERFIL RX CAVUM PERFIL FNP / CALDWELLFNP / CALDWELL MNP / WATERSMNP / WATERS LATERAL DE CRANEOLATERAL DE CRANEO SUBMENTOVERTEXPLACASUBMENTOVERTEXPLACA PERFIL DE HUESOS PROPIOSPERFIL DE HUESOS PROPIOS

CAVUMCAVUM

RX CAVUMRX CAVUM

GRADOS DE V.A.GRADOS DE V.A.

MNPMNP

La piramide del peLa piramide del peñasco debe ñasco debe proyectarse justo por debajo del piso proyectarse justo por debajo del piso del seno maxilardel seno maxilar

FNPFNP

La piramide del peñasco debe La piramide del peñasco debe proyectarse en el tercio inferior de proyectarse en el tercio inferior de la orbitala orbita

RX LATERAL DE RX LATERAL DE CRANEOCRANEO

SUBMENTOVERTEXPLASUBMENTOVERTEXPLACACA

Rx huesos propios de la Rx huesos propios de la nariznariz

TAC TAC

TAC DE MACIZO CRANEOFACIALTAC DE MACIZO CRANEOFACIALAXIAL – CORONALAXIAL – CORONAL

Con o sin cteCon o sin cte

INDICACIONESINDICACIONES

Sinusitis cronicaSinusitis cronica Sinusitis aguda complicadaSinusitis aguda complicada TraumatismosTraumatismos NeoplasiasNeoplasias Insuficiencia ventilatoria nasal Insuficiencia ventilatoria nasal

(desviacion septal, apnea de sueño, (desviacion septal, apnea de sueño, etc)etc)

Sinusitis maxilarSinusitis maxilar

Etmoiditis Etmoiditis

Quiste de retencionQuiste de retencion

Sinusitis fungicaSinusitis fungica

Cornete medio bullosoCornete medio bulloso

Atresia de coanasAtresia de coanas

Fisura palatinaFisura palatina

Mucocele esfenoidal t2Mucocele esfenoidal t2

Papiloma invertidoPapiloma invertido

Osteoma Osteoma

Fracturas Fracturas

Fracturas Fracturas

RMNRMN

RMN DE MCF RMN DE MCF AXIAL-CORONAL-SAGITALAXIAL-CORONAL-SAGITAL

Con o Sin gadolinioCon o Sin gadolinio

INDICACIONESINDICACIONES Para distinguir tejido solido (ej tumor) de Para distinguir tejido solido (ej tumor) de

las secresiones proteicas (ej.sinusitis las secresiones proteicas (ej.sinusitis cronica)cronica)

Tumores Tumores

sinusitissinusitis

Tumor vs SecrecionTumor vs Secrecion

Sinusitis t2Sinusitis t2

Sinusitis t2Sinusitis t2

Encefalocele t2Encefalocele t2

Ca escamoso t1Ca escamoso t1

Fibroangioma nasofaringeo Fibroangioma nasofaringeo juveniljuvenil

CUELLOCUELLO

RX PERFIL DE CUELLO RX PERFIL DE CUELLO PARA PARTES BLANDASPARA PARTES BLANDAS

Cuerpo extraCuerpo extrañoño

Edema supraglotis

TAC DE CUELLO TAC DE CUELLO AXIAL – CORONAL AXIAL – CORONAL

CON O SIN CTECON O SIN CTE