IMPLANTE COCLEAR

DRA. SILVIA UGALDE RAMIREZ

Antecedentes

• Los intentos de estimulación eléctrica del oído interno para producir sensación de sonido, comenzaron en Francia en 1957.

• En 1973 en el Congreso Mundial de otorrinolaringología en Venecia el Dr. William House, presenta los primeros casos de pacientes implantados con un dispositivo de un solo electrodo que permitía dar la sensación de ruido.

En México

Uno de cada 200 habitantes tiene problemas de sordera

• El 1er implante coclear colocado en México Hospital Humana a mediados de los 80's Drs. Ernesto Deutch Reiss y Jorge Corvera Bernardelli .

• 1987 el Dr. Corvera Bernardelli Hospital General "Dr. Manuel Gea González” utiliza electrodos extra cocleares.

Antecedentes

• El Dr. Gonzalo Corvera Behar 1988 inicio del actual programa.

• Implantes mono electrodo intra cocleares seguido de multi electrodo sin obtener resultados óptimos.

• 90's, los implantes multicanal otorgaban resultados significativamente mayores que los monocanal.

Antecedentes

• El programa avanzó lentamente, con grandes dificultades por lo costoso de las prótesisy por la falta de información entre público y profesionales.

• En mayo de 1995 se fundó la Asociación Mexicana para la Audición, A.C., institución no lucrativa, para apoyar en la recaudación de fondos para financiar las prótesis colaboración con el Hospital General "Dr. Manuel Gea González” SSA

Antecedentes

• 1996 el Dr. José Sánchez Gil inicia un programa de implantes monocanal en Guadalajara.

• Noviembre de 1998, los Drs. Felicitos Santos y Gerardo Molina, en Monterrey, implantan a su primer paciente.

• En octubre de 1999 el Dr. Ortiz Armenta en Monterrey, comienza su programa.

“Grupo multi-Institucional de Implantes Cocleares"

CONFORMADO:• Hospital Infantil Dr. Federico Gómez• Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias• Hospital General de México

implantaron su primer paciente nov de 1999• 2000 Otro grupo encabezado por el Dr. Roberto

Mejía en Tepic, Nayarit.• 2001 Instituto "José David", en Chihuahua• 2002 el Hospital "ABC", en México D.F.

• Actualmente hay más de 300 pacientes implantados en México.

¿qué es un implante coclear?

• Dispositivo electrónico que realiza la función de las células ciliadas dañadas o ausentes en el oído interno.

Implante Coclear

• Proporciona un estímulo eléctrico a las neurofibras restantes y a través del nervio auditivo envía la información a la corteza cerebral.

Implante Coclear

• Micrófono• Procesador de lenguaje• Transmisor• Receptor• Estimulador

Implante Coclear

• Tiene un procesador de lenguaje externo • Un receptor/estimulador que se coloca bajo la piel en

el hueso Temporal (mastoides). • Un micrófono que capta las ondas sonoras, las

amplifica y las envía.• Al procesador de lenguaje, en el cual se transforma la

energía acústica a impulsos eléctricos• Que son enviados por radio al receptor/estimulador• Y de ahí a un electrodo que estimula directamente las

fibras nerviosas auditivas.

Implante coclear

• Consta de 2 partes una interna y otra externa.

• La interna mediante una cirugía en la porción mastoidea del hueso temporal.

Implante Coclear

• se crea un lecho para colocar al receptor.

• Llegando al oído interno a través de la rampa timpánica de la cóclea pasando un filamento con múltiples electrodos que se enrollan dentro de este.

La parte externa.

• Es un micrófono que recoge el sonido los manda a un procesador el cual codifica los sonidosque los envía al receptor

Criterios para llevar a cabo un Implante Coclear

• Hipoacusia bilateral profunda.

• Ningún audífono, por potente que sea le pueda brindar una utilidad social al paciente.

• Nervio auditivo esté en buenas condiciones.

Etapas: proceso de colocación del IC

• Pre-lingüísticos: como los sordo de nacimiento que nunca adquirieron el lenguaje.

• Post-lingüísticos: son las personas que adquirieron el lenguaje y después se quedaron sordos.

Selección del Paciente.

Antes del implante

• Otólogo • Audiólogo • Psicólogo• Trabajador social

Después del implante

• Terapeuta del lenguaje• Psicólogo• Audiólogo

Estudios antes de realizar un implante

• Audiometría de tonos puros: sin y con auxiliares auditivos potentes.

• Pruebas de lenguaje en dos formas: Contexto abierto cuando el paciente ya conoce la información.Cerrado cuando no la conoce.

• PEATC• TAC o IRM de oído para valorar la cóclea.• Valoración psicológica• Valoración con Trabajo Social

Cirugía

Rehabilitación

Terapeuta del lenguaje. • Cada paciente es diferente por lo que hay que

hacer un programa personalizado. • El proceso de rehabilitación consiste en la

detección, identificación y comprensión de los sonidos.

• Interpretación a ese nuevo código de sonido del paciente.

Costo del Implante Coclear

• Valoraciones• Costos de los estudios• Aparato 22 mil dólares • Pago de los cirujanos• Pago de hospitalización• Rehabilitación.

Tipos de Aparatos

• Clarion (EUA)• MED-EL (Austria)• Cocheal Corp (Australia)

No existe uno mejor que otro.Se basan en tecnologías diferentes.

No Recomendable

• Adulto pre-lingüístico que nunca desarrolló el lenguaje, que se comunica a través de señas manuales y que desde luego, no habla. En esos casos los beneficios que pueda obtener del implante no van a hacerle cambiar su forma de vivir.

• En pacientes que no estén motivados. • Familia no cooperadora.

Organizaciones

• Es una Asociación Civil sin fines de lucro, creada con el propósito de recaudar fondos para ayudar a oír a aquellas personas que no reciben beneficio suficiente de auxiliares auditivos convencionales

AMAROIR

VISION

• Llevar el tratamiento óptimo, en el momento oportuno para cada caso en particular, a cualquier persona que padezca de Hipoacusia profunda

MISIÓN

• Ayudar a las personas con pérdida auditiva profunda a comunicarse en forma auditivo-verbal, utilizando tecnología de punta.

• En los Estados Unidos, existe una organización altruista

• (The John Tracy Clinic Tel gratuito 001 800 4624240)

• organización ofrece un curso de verano sin costo para toda la familia en Los Ángeles, California. El curso lo toma toda la familia de niños c

Asociaciones

• En León, Guanajuato, México,

• Instituto Leonés de Audición y Lenguaje, A.C. (Lecuona 103, León Moderno. Tels. +52 477 712 5850 y 715 1083)

Fundaciones

• IDEEA (55) 5511 1680; Fundación Azteca, la de TV Azteca; otra es la Asociación Mexicana para la Audición, A.C. (AMAOIR) (55) 5611-6043, (800) 727 3043. Inclusive la Fundación Infantil Ronald McDonald con teléfonos (55) 3003 3446, 3003 3381 y 3003 3361 tiene algunos programas de ayuda para niños con deficiencia auditiva, y para alojar a los niños que no tienen recursos y que están recibiendo atención en algunos hospitales públicos. Para los niños que no pueden recibir por alguna razón biológica el implante, enseñan a hablar en el Instituto Pedagógico para Problemas de Lenguaje, IAP.

Concejeras

• Como consejeras para nuestros padres están la Sra. Lilian Flores <lilianfb @ yahoo .com>, a quien conocimos en The John Tracy Clinic, y Mercedes Olmedo (55) 5593 6178.

• Los Estados Unidos cuentan con el National Technical Institute of the Deaf; la institución universitaria con mayor número de alumnos con sordera.

• En México tenemos el Lenguaje Manual de México, y, para aprenderlo existe el texto: APRENDIZAJE DE ESPAÑOL SIGNADO DE MÉXICO, por Ma. Esther de Fleischmann; ISBN 970-91523-0-0