Dra. Claudia Rodríguez Mendoza

GASTROENTERITIS

INFECCIOSAS

Disfunción y/o inflamación intestinal provocada por un microorganismo (bacterias, virus, parasitos, hongos) o sus toxinas.

GASTROENTERITIS

INFECCIOSAS

Gastroenteritis aguda.- duración menor a 2 semanas.

Gastroenteritis crónica.- duración mayor a 2 semanas.

Las personas con el mayor riesgo de gastroenteritis grave son los niños pequeños, los ancianos y las personas que tienen un sistema inmunitario debilitado.

GASTROENTERITIS

INFECCIOSAS

Mecanismo infeccioso de los microorganismos puede

ser:

Tipo invasor.- invaden la pared intestinal

produciendo ulceraciones, abscesos y/o necrosis.

Por colonización.- se adhieren a las células de la

superficie intestinal y producen toxinas.

Toxigénico.- se ingieren

toxinas ya liberadas pre-

viamente en el alimento

por las bacterias.

GASTROENTERITIS

BACTERIANA

GASTROENTERITIS

BACTERIANA

Se les conoce también como intoxicaciones

alimentarias.

Son transmitidas principalmente por medio de los

alimentos:

Preparados por alguien que no

se lave las manos y que tenga

la bacteria.(vía fecal-oral)

Preparados usando utensilios

de cocina, tablas de cortar, etc,

que no estén limpios.

Alimentos:

Productos lácteos o alimentos que los contengan y

que hayan permanecido fuera del refrigerador por

mucho tiempo.

Congelados o refrigerados que no

se guarden temperatura apropiada.

Carnes o mariscos crudos.

Frutas y verduras crudas o sus jugos

que no se hayan lavado bien.

Agua proveniente de un pozo o arroyo, o agua de

una ciudad o pueblo que no haya sido tratada.

GASTROENTERITIS

BACTERIANA

Bacterias que producen mas frecuentemente

infección gastrointestinal:

1. Salmonella

2. Shigella

3. Vibrio cholerae

4. Brucela

5. Campylobacter

6. Escherichia

GASTROENTERITIS

BACTERIANA

Es un grupo de infecciones

producidas por microorganismos

del género Salmonella, adquiridas

por la ingestión de alimentos o

bebidas contaminadas.

30% de las Gastroenteritis

Bacterianas

Mecanismo de infección: Invasor y

Toxigénico.

SALMONELOSIS

SALMONELOSIS

Necesaria inoculación de 10 a 100 millones de

microorganismos para causar infección.

Se conocen 2200 serotipos de Salmonella

1) Altamente adaptables a los humanos,

2) Adaptables a no humanos.

3) Aquellas que no se adaptan

a un huésped específico.

El 1er grupo incluye S. Typhi y S. Parathypi A,

B y comúnmente causa la Fiebre Entérica.

El 2do grupo es casi exclusiva-

mente en animales, solo S. Dublín

y S. Choleraesuis causan

enfermedades en humanos.

El 3er grupo tiene > 2000 serotipos;

S. Enteritidis causa el 85% de las

Gastroenteritis.

SALMONELOSIS

-Transmisión-

Consumo de alimentos o

agua contaminados.

Manipulación de reptiles

Transmisión sexual

Contacto directo con heces

de una persona ó animal

infectado.

SALMONELOSIS

–FORMAS CLINICAS-

Periodo de incubación: 8 a 48 horas.

FORMAS AGUDAS:

Gastroenteritis: 1 – 2 semanas

Fiebre tifoidea: 4-6 semanas

FORMA CRÓNICA: En algunos pacientes,

la bacteria puede quedarse en la materia

fecal durante meses. (Estado de portador)

SALMONELOSIS

GASTROENTERITIS

Cólicos abdominales.

Diarrea con moco y sangre(disentería),

frecuente, verdosa, fétida. (8-15 x día)

Náuseas y/o Vómitos.

Fiebre <39 grados.

Escalofrío.

Cefalea.

Mialgias (Dolor muscular).

Deshidratación.

SALMONELOSIS

FIEBRE TIDOIDEA

1er semana: aparición de fiebre, cólicos y

cefalea intensa, estreñimiento, astenia y

anorexia.

2da semana: estado de sopor, diarrea

profusa y signos de deshidratación.

3er semana: aparece erupción maculo-

papulosa y esplenomegalia.

4ta semana: la fiebre disminuye; mejoran

síntomas y el paciente inicia la

recuperación.

SALMONELOSIS

–Complicación-

SEPTICEMIA

Fiebre >40 grados

Perforación intestinal

Delirios o coma

Meningitis

Artritis séptica

Muerte

SALMONELOSIS

-Diagnóstico-

Clínico

Hemocultivo: es el procedimiento

de elección, son positivos durante

la primera semana de la infección.

Coprocultivo: su máxima

positividad es durante la tercer

semana.

Reacciones febriles: >1:160

SALMONELOSIS

–Tratamiento-

Medidas generales: Reposo, Hidratación.

FARMACOS:

Antibacterianos: Cloramfenicol,

Ampicilina, Trimetoprim-Sulfametoxazol, Ceftriaxona,

Ciprofloxacino, etc.

NO DAR ANTIDIARREICOS (perforación)

Sintomáticos: Analgésicos,

Antiespasmódicos, etc.

SALMONELOSIS

–Prevención-

Envolver las carnes en bolsas de plástico para evitar

que la sangre gotee en otros alimentos.

Lavar bien los alimentos antes de prepararlos.

Aislar utensilios de personas enfermas.

En caso de estar en contacto con reptiles, usar

guantes para manipularlos y limpiar excrementos.

Lavarse bien las manos antes de

comer y después de acudir al baño.

Emplear aguas tratadas para

regadíos y en producción animal.

SALMONELOSIS

SHIGELOSIS

Es una enfermedad infecciosa ocasionada por un

grupo de bacterias del genero Shigella.

Se le conoce también como “Diarrea del viajero”

Muy contagiosa

10% de Gastroenteritis Bacteriana

75% de las muertes

causadas por diarrea.

Mecanismo de infección:

Por colonización.

SHIGELLA:

Hay 4 serogrupos:

Serogrupo A: S. dysenterieae (12 serotipos)

Serogrupo B: S. flexneri (6 serotipos)

Serogrupo C: S. boydii (23 serotipos)

Serogrupo D: S. Sonnei

(1 serotipo)

SHIGELOSIS

–Transmisión-

Contacto oral-anal de una

persona a otra.

Comer alimentos

contaminados

Verduras cosechadas donde

existe agua residual

Beber o nadar en agua

contaminada

SHIGELOSIS

–Cuadro clínico-

Periodo de incubación: 1-7 días.

Los síntomas duran de 2 a 7 días.

Diarrea acuosa con disentería, inodora.

Fiebre

Tenesmo

Dolor abdominal agudo

Pérdida de apetito

Nauseas y vómitos

Deshidratación

SHIGELOSIS

–Diagnóstico-

Clínica

Coprocultivo

–Tratamiento-

Medidas generales: Hidratación, reposo, etc.

Las personas con infección leve se recuperan sin

antibióticos.

En infección grave dar antibióticos

(mismos que en Salmonelosis).

Sintomáticos. (analgésicos, etc)

No dar antidiarreicos.

SHIGELOSIS

–Complicaciones-

Deshidratación grave

Síndrome urémico hemolítico (SUH): una forma de

insuficiencia renal con anemia y problemas de

coagulación.

Artritis

Problemas neurológicos

(convulsiones febriles o

encefalopatía).

SHIGELOSIS

–Prevención-

Manejo y almacenamiento de los alimentos de

forma adecuada.

Lavarse las manos antes de preparar, servir o

comer alimentos.

Lavar las manos después de utilizar el baño

Buenas condiciones sanitarias.

Evitar nadar en aguas sucias.

SHIGELOSIS

COLERA

Es una enfermedad aguda, diarreica, provocada por

la bacteria Vibrio cholerae, la cual se manifiesta

como una infección intestinal

Vibrio cholerae, descubierto por Robert Koch en

1883.

Tiene dos biotipos principales:

Clásico y El Tor

–Transmisión-

Mecanismo de infección: Toxigénico

El cólera se transmite por la ruta fecal-oral a través

de agua o alimentos contaminados.

La infección de persona a persona es rara.

COLERA

–Cuadro clínico-

Periodo de incubación de 24 hrs.

Ataque súbito de diarrea acuosa, con

olor a pescado (30-40 x día), de color

blanquecino con pequeños gránulos

(Diarrea en agua de arroz).

Vómitos profusos.

Fiebre ausente.

Dolor abdominal.

COLERA

–Complicaciones-

Deshidratación severa (15-

24lts x día).

Choque hipovolemico y

muerte si no es tratada

Hipoglicemia, dando lugar a

convulsiones.

COLERA

–Diagnóstico-

Clinica

Coprocultivo: se observa en vivo.

Hemocultivo en agar triple azucar.

COLERA

–Tratamiento-

La meta primaria es la reposición de liquidos y

electrolitos y se cumple en dos fases:

1. La rehidratación se completa en 4 horas: Vía oral

a dosis de 500-1000ml por hora en

Deshidratación leve o moderada e Intravenosa en

D. grave.

2. El mantenimiento reemplazara pérdidas y

requerimientos diarios.

COLERA

–Tratamiento-

Antibióticos: tetraciclinas, doxiciclina, TMP-SMX,

ciprofloxacina, eritromicina, furazolidona, etc.

Medicamentos Sintomáticos

–Complicaciones-

Choque hipovolémico

Insuficiencia renal aguda

Desequilibrio electrolítico.

Hipoglicemia

Muerte

COLERA

–Prevención-

Medidas higiénicas generales.

Provisión de agua segura, no

contaminada para beber.

Vacunación a viajeros a países

endémicos

VACUNA: DUKORAL

Vía oral.

2 años en adelante.

3 dosis en intervalos de 1 semana.

1 mes antes de la exposición.

COLERA

Es una enfermedad

infecciosa producida por

bacterias del género

Brucella que ataca a

varias especies de

mamíferos y que puede

ser transmitida al

hombre. (zoonosis)

BRUCELOSIS

–SINONIMOS-

Fiebre ondulante

Fiebre de Malta

Fiebre caprina

Fiebre de Chipre,

Fiebre de Bang

Fiebre de Gibraltar

BRUCELOSIS

GENOTIPOS DE BRUCELLA:

BRUCELOSIS

VIAS DE CONTAGIO

1)Ingestión 2)Contacto

3)Inoculación 4)Inhalación

BRUCELOSIS

–Cuadro clínico-

Período de incubación: 1-8 semanas.

Malestar general

Escalofríos y sudoración

Fiebre intermitente >40° C

Artralgias (Dolores articulares)

Mialgias (Dolores musculares)

Fatiga

Pérdida de peso

Tos seca

BRUCELOSIS

–Complicaciones-

a) Artritis

b) Meningitis

c) Encefalitis

d) Orquiepididimitis

e) Uretritis

f) Conjuntivitis

g) Uveítis

h) Hepatitis

i) Esplenomegalia

BRUCELOSIS

–Diagnóstico-

Diagnóstico Indirecto.

a) Rosa de Bengala (de inicio)

b) Prueba de aglutinación

estándar con SAT Y 2-ME (de

confirmación)

Diagnóstico Directo.

a) Cultivo de sangre, LCR o

medula ósea. (prueba de oro)

BRUCELOSIS

–Tratamiento-

Doble esquema de antibacteriano:

Esquema A. Tetraciclina y

estreptomicina por 21 días. (Adultos)

Esquema B. Rifampicina y

Trimetoprim/Sulfametoxazol por 21 días.

(Niños, Mujeres embarazadas después

del 1er trimestre y ancianos.)

Esquema C. (Cuando falla Esq. A y B)

Rifampicina y Doxiciclina por 42 días.

BRUCELOSIS

–Prevención-

Limpieza, desinfección y separación en los lugares

para la crianza de ganado.

Sacrificio de los animales enfermos.

Vacunación a los animales sanos.

Lavado de manos después del contacto

con animales, sus productos y desechos.

Lavado de manos después de preparar

alimentos (carne) y antes de comer.

Pasteurización de la leche y derivados.

Las personas que manipulan animales, productos y/o

desechos deben utilizar lentes y ropas protectoras y

cubrir cualquier lesión de piel.

BRUCELOSIS

Las bacterias Campylobacter son una de las

principales causas de las enfermedades diarreicas

de transmisión alimentaria. (40%)

Es una zoonosis, los

animales lo transmiten

al hombre pero ellos no

desarrollan la enfermedad.

CAMPYLOBACTERIOSIS

–AGENTE CAUSAL-

El género Campylobacter tiene

17 especies y seis subespecies.

C. jejuni y C. coli son las que

ocasionan más frecuentemente

gastroenteritis en humanos.

CAMPYLOBACTERIOSIS

–TRANSMISION-

La vía principal de transmisión son los alimentos, a

través de la carne mal cocida, la leche cruda o

contaminada, el agua

o hielo contaminados.

Inmersión en aguas

contaminadas.

Contacto directo con

personas o animales

infectados.

CAMPYLOBACTERIOSIS

–CUADRO CLINICO-

Periodo de incubación: 2-4 días.

Duración 7-10 días.

Dolor abdominal tipo cólico

Fiebre >38° C

Náuseas y vómitos

Diarrea acuosa con sangre.

CAMPYLOBACTERIOSIS

–COMPLICACIONES

Bacteremia

Hepatitis

Pancreatitis

Abortos

Artritis reactiva

–DIAGNOSTICO-

Clínica

Coprológico (leucocitos altos)

Coprocultivo.

CAMPYLOBACTERIOSIS

–TRATAMIENTO-

Rehidratación.

Medicamentos sintomáticos.

(paracetamol, metamizol, etc.)

En infecciones leves no se

requieren antibióticos.

En infecciones graves o en estado de

portador: Eritromicina, Tetraciclina,

Ciprofloxacino, etc.

CAMPYLOBACTERIOSIS

–PREVENCION-

Lavado de manos antes/después de preparar

alimentos (carne), antes de comer y después de ir al baño

o tener contacto con animales.

Pasteurización de la leche y derivados.

Envuelva las carnes en bolsas plásticas para evitar que la

sangre gotee en otros alimentos.

Refrigere siempre los alimentos.

Evite de comer las carnes crudas o poco cocinadas.

Evite comer los huevos crudos.

CAMPYLOBACTERIOSIS

Escherichia coli es la especie bacteriana más común de

la flora intestinal; aparece pocas horas después del

nacimiento.

Escherichia coli y otras bacterias son necesarias para

el funcionamiento correcto del A. digestivo, además de

ser responsables de producir vitaminas B y K.

Es raro encontrar cepas

comensales asociadas a

enfermedad.

INFECCIÓN INTESTINAL POR

ESCHERICHIA COLI

–AGENTE CAUSAL-

El género Escherichia incluye siete especies:

E. adecarboxylata

E. alberti

E. blattae

E. fergusonii

E. hermannii

E. vulneris

E. coli Causante de Infección en humanos.

INFECCIÓN INTESTINAL POR

ESCHERICHIA COLI

-E.COLI-

Responsable de 630 millones de casos de

diarrea/año en el mundo y entre 5 a 6

millones de muertes al año.

La diarrea afecta a todos los

grupos de edad pero predomina

en menores de 5 años.

INFECCIÓN INTESTINAL POR

ESCHERICHIA COLI

INFECCIÓN INTESTINAL POR

ESCHERICHIA COLI

Síndromes clínicos Escherichia coli patógenas

GASTROENTERITIS

E. coli enteropatogénica

E. coli enterohemorrágica

E. coli enterotoxigénica

E. coli enteroagregativa

E. coli enteroinvasiva

E. coli adherente difusa

Infecciones del tracto urinario E. coli uropatogénica

Sepsis/meningitis

-MECANISMO DE INFECCION-

E. coli enteropatogénica.- invasivo

E. coli enterohemorrágica.- por colonización y

toxigénica.

E. coli enterotoxigénica.- por colonización y

toxigénica.

E. coli enteroagregativa.- por colonización

E. coli enteroinvasiva.- invasiva

E. coli adherente difusa.- por colonización

INFECCIÓN INTESTINAL POR

ESCHERICHIA COLI

-MECANISMO DE TRANSMISION-

Ruta fecal-oral.

Productos lácteos que no hayan

sido refrigerados correctamente.

Agua proveniente de un pozo o

arroyo que no haya sido tratada.

Frutas o verduras crudas que no

se hayan lavado o desinfectado bien.

Carnes, huevos y lácteos mal cocidos.

INFECCIÓN INTESTINAL POR

ESCHERICHIA COLI

-CUADRO CLINICO-

Periodo de incubación: 24-72hrs.

Diarrea líquida con sangre (10xdía)

Náuseas o vómitos

Fuertes cólicos abdominales

Cansancio

Fiebre baja <38° C

INFECCIÓN INTESTINAL POR

ESCHERICHIA COLI

-COMPLICACIONES-

Síndrome hemolítico urémico:

Anemia grave

Insuficiencia renal

Trombocitopenia

-DIAGNOSTICO-

Clínica

Coprocultivo

INFECCIÓN INTESTINAL POR

ESCHERICHIA COLI

-TRATAMIENTO-

Rehidratación

Medicamentos

sintomáticos

No usar antidiarreicos ni

antibióticos ya que

aumentan el riesgo de

síndrome hemolítico

urémico.

INFECCIÓN INTESTINAL POR

ESCHERICHIA COLI

-PREVENCION-

No beber leche ni zumos que no estén pasteurizados.

Lavarse bien las manos después de utilizar el baño y antes

de cocinar o comer.

Cocinar la carne a temperaturas superiores a 70º C.

Mantener la carne cruda separada de otros alimentos

Beber sólo agua procedente de fuentes que se consideren

seguras.

Lavar muy bien las verduras que se vayan a consumir

crudas.

INFECCIÓN INTESTINAL POR

ESCHERICHIA COLI

SI ESTARA

PASTEURI

ZADA???