Perfil epidemiológico de infecciones gastrointestinales

Perfil Epidemiológico de las Enfermedades Infecciosas Intestinales

D.R. © SECRETARÍA DE SALUD SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA ISBN Francisco de P. Miranda No. 177, 5º Piso Col. Unidad Lomas de Plateros Del. Álvaro Obregón, C. P. 01480 México, Distrito Federal Tel.: +52 (55) 5337 – 1648 | Fax: (55) 5337 - 1711 www.salud.gob.mx / www.dgepi.salud.gob.mx Se permite la reproducción total o parcial, siempre y cuando se cite la fuente: SINAVE/DGE/SALUD/Perfil Epidemiológico de las Enfermedades Infecciosas Intestinales Impreso en México

Julio, 2012

Secretaría de Salud

Mtro. Salomón Chertorivski WoldenbergSecretario de Salud

Dr. Pablo Antonio Kuri MoralesSubsecretario de Prevención y Promoción de la Salud

Dr. Germán Enrique Fajardo DolciSubsecretario de Integración y Desarrollo del Sector Salud

Lic. Igor Rosette ValenciaSubsecretario de Administración y Finanzas

Dr. Jesús Felipe González RoldánDirector General de Epidemiología

Dr. Cuitláhuac Ruiz MatusDirector General Adjunto de Epidemiología

Dr. José Alberto Díaz QuiñonezDirector General Adjunto del InDRE

Dirección General Adjunta de Epidemiología

Dr. Jesús Felipe González Roldán

Director General de Epidemiología

Dr. Cuitláhuac Ruiz Matus

Director General Adjunto de Epidemiología

Dr. Arturo Revuelta Herrera

Dirección de Información Epidemiológica

Biól. José Cruz Rodríguez Martínez

Director de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles

Dr. Ricardo Cortés Alcalá

Director de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades no Transmisibles y VinculaciónInterinstitucional

Dr. Fernando Meneses González

Director de Investigación Operativa Epidemiológica


Dr. Arturo Revuelta Herrera


Dra. María del Rocío Sánchez Díaz

Subdirectora de Sistemas Especiales en Vigilancia Epidemiológica

Dra. Gabriela del Carmen Nucamendi Cervantes

Jefa del Departamento de Difusión en Vigilancia Epidemiológica

Biól. Michael González Flores

Jefe del Departamento de Recepción de Información Epidemiológica

Ing. Vicente Cruz Cruz

Jefe del Departamento de Procesamiento de Información Epidemiológica

Compilación y Análisis de la información

La elaboración de este documento estuvo a cargo de la Dirección de Información Epidemiológica, bajo la coordinación de la Dra. Sonia B. Fernández Cantón y con el apoyo de: Lic. Ma. Del Carmen E. Herrera Torres Dra. Yura A. Montoya Núñez

Índice

Capítulo Página

I. Introducción 13

II. Panorama Mundial 23

III. Morbilidad 29

IV. Mortalidad 47

V. Datos Sociodemográficos 75

VI. Conclusiones 83

VII. Fuentes de información 87

I. Introducción

Las enfermedades diarreicas en México ocupan uno de los primeros lugares como causa de morbilidad en población menor de cinco años de edad, generando el 20% de la demanda de consulta en los servicios de salud y el 10% de las hospitalizaciones pediátricas. Este grupo de edad presenta entre 2 y 4 episodios diarreicos al año. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) cada año, se producen unos dos mil millones de casos de diarrea en todo el mundo. Las enferme-dades diarreicas son una causa principal de morbilidad, mortalidad y un factor importante de desnutrición en la niñez; y por lo general son conse-cuencia de la exposición a alimentos o agua contaminados. En todo el mundo, alrededor de mil millones de personas carecen de acceso a fuentes de agua mejoradas y unos 2 500 millones no tienen acceso a instalaciones básicas de saneamiento. La diarrea causada por agentes virales y bacteria-nos es frecuente en países en desarrollo. En estas regiones los niños menores de tres años padecen en promedio 3.3 episodios de diarrea al año; pero en algunas áreas el promedio sobrepasa los 9 episodios al año. La morbilidad con diarrea en estos niños representa cerca de un 15% de sus días. Cerca de un 80% de las muertes por dia-rrea ocurren en los menores de 2 años y del total de todas defunciones, el 18% se relacionan con la diarrea (1). La primera causa de muerte por dia-rrea es la deshidratación, la cual sucede por la pérdida de líquido y electrolitos en las heces. En México la Información Epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas es recabada por diversas fuentes tanto para los casos como para las defun-ciones. Existen a la fecha dos sistemas que recaban la información; uno está basado en los casos notificados por las unidades médicas en todo el país (Sistema de Notificación Semanal) y el otro (Sistema Estadístico Epidemiológico de las Defunciones) que recaba información de las muertes. Además, ambos forman parte del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE). Para fines de registro y estadísticas, en la década de los 90 las enfermedades diarreicas estaban agrupadas de acuerdo a la sintomatología y presen-cia de evacuaciones en mayor número de lo habitual. A partir del 2000, la inclusión de las siguientes enfermedades gastrointestinales como un conjunto de Enfermedades Diarreicas Agudas consta de nueve padecimientos, donde se excluyeron al absceso hepático amebiano y a la ascariasis. Los registros de las gastroenteritis virales, en específico por rotavirus se notifican en el Sistema Único Automatizado para la Vigilancia Epidemioló-gica (SUAVE) a partir del 2006.

Introducción

1. Bryce J, Boschi-Pinto C, Shibuya K, Black RE; WHO Child Health Epidemiology Reference Group. WHO estimates of the causes of death in children . Lancet 2005; 365: 1147-1152.

15

Núcleo Trazador de Vigilancia Epidemiológica (NuTraVE)

Otro de los sistemas es el Núcleo Trazador de Vigilancia Epidemiológica (NuTraVE) que permite tener registro de casos de síndrome diarreico. El NuTraVE es una estrategia de Vigilancia Epidemiológica focalizada mediante conglomerados de unidades médicas de diferentes niveles de atención, conectadas mediante un sistema informático de referencia y contrareferencia en tiempo real, a una unidad de análisis e inteligencia epidemiológica y al laboratorio de diagnóstico para la oportuna identificación y caracterización de eventos de riesgo para la salud de la población que permita orientar el establecimiento de acciones de prevención y control para su eliminación o mitigación. Este tipo de vigilancia está centrado en la obtención de datos de gran calidad en forma oportuna y sistematizada, mediante métodos de colecta estandarizados que garantizan la compatibilidad y capacidad de intercambio de datos entre las instituciones entre las entidades federativas y el nivel federal, rector del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE). Otra característica de los NuTraVE es que su diseño permite tener representatividad geográfica e institucional de la población para el análisis e identificación de patrones y tendencias del estado de salud en la población. Vigilancia Epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA)

Fuente: Núcleo Trazador de Vigilancia Epidemiológica: Guía de Procedimientos para la Vigilancia de Enfermedad Diarreica Aguda, Diciembre 2011/ DGE.

La EDA constituyen una amplia gama de padeci-mientos causadas por diversos agentes etioló-gicos, de las cuales es necesario establecer los procedimientos de Vigilancia Epidemiológica de las que representen mayores riesgos para la salud de la población.

16

Si bien es cierto que este grupo de enfermedades está considerado dentro del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, también lo que la amplia gama de manifestaciones clínicas impiden caracterizar aquellos que causan mayor daño a la salud de la población, dados los problemas de suficiencia de recursos materiales y humanos para su abordaje. Por tal motivo se establece como actividad complementaria de Vigilancia Epide-miológica de EDA, dadas las características y beneficios de esta estrategia de vigilancia. Los laboratorios locales (ubicados en centros de salud, hospitales y cabeceras jurisdiccionales) procesarán las muestras siempre y cuando tengan capacidad instalada para realizarlo; de no ser así, remitirán las cepas al Laboratorio Estatal de Salud Pública de su entidad. Definiciones Operacionales para la Vigilancia Epidemiológica de la Enfermedad Diarreica Aguda Caso de EDA: Todo paciente de cualquier edad que demande atención médica por presentar cinco o más evacuaciones diarreicas en 24 horas durante no más de cinco días con o sin datos de deshidratación. Caso de EDA Moderada: Paciente de cualquier edad que demande atención médica por presentar cuadro diarreico con cinco o más evacuaciones en 24 horas, cuya evolu-ción sea menor a cinco días y que presente datos de deshidratación moderada. Caso de EDA Grave: Paciente de cualquier edad que demande atención médica por presentar cuadro diarreico con cinco o más evacuaciones en 24 horas, cuya evolu-ción sea menor a cinco días y que tenga dos o más de los siguientes: • Vómito (más de cinco en 24 horas), • Cuadro disentérico, • Temperatura mayor a 38°C, • Datos de deshidratación moderada a grave.

Núcleo Trazador de Vigilancia Epidemiológica (NuTraVE)

17

De acuerdo a la etiología, la EDA se tipifica en: • Bacterianas: Campylobacter jejuni, Cryptosporidium sp, Escheri-

chia coli enterotoxigénica (ECET), Escherichia coli enteroinva-siva (ECEI), Escherichia coli enteropatógena (ECEP), Escherichia coli hemorragica (ECEH), Salmonellae sp, Shigellae sp, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolítica.

• Virales: Adenovirus entéricos, Astrovirus, Calcivirus Rotavirus, Virus Norwalk.

• Parasitarias: Entamoeba histolytica y Giardia lamblia.

“La OMS, define como diarrea a la deposición de tres o más veces al día de heces sueltas o líquidas o con una frecuencia mayor que la normal en esa persona. La diarrea es un síntoma de las infecciones gastrointestinales ocasionadas por muy di-versos enteropatógenos virales, bacterianos y parásitos, los cuales se encuentran y se transmiten por agua con contami-nación fecal, por alimentos contaminados, o bien de una per-sona a otra como resultado de una mala higiene”(1). Las dos causas más frecuentes de las enfermedades diarreicas en paí-ses en desarrollo son los rotavirus y la Escherichia coli.

1. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/es/index.html

Etiología de las Enfermedades Diarreicas

Etiología de la Enfermedad Diarreica Aguda

Agentes más frecuentemente aislados: • 1- Rotavirus * (25 – 40%) • 2- Escherichia coli enteropatógena (ECEP) * (10 – 40%) • 3- Campylobacter jejuni • 4- Shigellæ sp • 5- Salmonellæ sp • 6- Cryptosporidium sp • 7- Escherichia coli enterotoxigénica (ECET)

Agentes aislados con menos frecuencia: • 1- Escherichia coli enteroinvasora (ECEI) • 2- Giardia lamblia • 3- Entamoeba histolytica • 4- Yersinia enterocolitica • 5- Adenovirus entéricos • 6- Virus Norwalk

(*) patógenos aislados en niños hospitalizados con diarrea aguda

18

1990-1999 2000

C.I.E 9a Revisión C.I.E. 10a. Revisión

1 Abceso hepático amebiano 6.3 A 06.4

2 Amebiasis intestinal 006.0-006.2, 006.4-006.9 A 06.0, A 06.1, A 06.2,A 06.9

3 Ascariasis 127 B 77

4 Cólera 001 A 00

5 Fiebre tifoidea 002.0 A 01.0

6 Giardiasis 007.1 A 07.1

7 Infecciones intestinales por otros organismos y mas 008, 009 A 04, A 08, A 09

8 Intoxicación alimentaria bacteriana 005 A 05

9 Otras infecciones intestinales debidas a protozoarios 007.0, 007.2-007.9 A 07.0, A 07.2, A 07.9

10 Paratifoidea y salmonelosis 002.1-002.9,003 A 01.1, A 01.4, A02

11 Shigelosis 004 A 03

Causas

Enfermedades Diarreicas Agudas según causa desglosada de la Clasificación Internacional de EnefermedadesMéxico, 1990-2010

Núm.

PATOGENOPERIODO DE INCUBACION

MECANISMO DE TRANSMISION

DURACION DE LA DIARREA

CUADRO CLINICO

Vibrio cholerae 3-6 hrs a 5 días.Ingesta de agua yalimentos contaminados(principalmente mariscos).

Variable, > 7 días.Diarrea acuosa inicial,seguida de disentería, fiebre yvómito.

ECET 6-56 hrs.Ingesta de agua yalimentos contaminados.

11 días.Fiebre (raro), diarrea acuosa,cólico bajo, náusea, vómito.

ECEP 6-48 hrs.Leche contaminada, manoscontaminadas, ingesta porcanal del parto, fómites.

7-14 días.

Fiebre (inusual), cólicoabdominal, nausea, vomito,diarrea acuosa amarilloverdosa, sin moco ni sangre.

ECEI 1-4 días.Ingesta de agua yalimentos contaminados.

7-10 días.

Fiebre elevada, dolorabdominal severo, vómito,malestar general, diarreaacuosa, ocasionalmentedisentería.

ECEH 3-9 días.

Carne mal cocida, lechecruda, frutas y verdurascrudas, sidra, mayonesa,persona a persona.

1-22 días.

Diarrea mucosa inicial,seguida de diarreasanguinolenta, vómito,cólico.

Salmonella sp6-72 hrs. Varía hasta 10 días.

Alimentos contaminados,persona-persona, vertical(madre-hijo),animalesdomésticos.

2 -7 días.

Fiebre, diarrea acuosa odisentería, cefalea, dolorabdominal, vómito.

Shigella. 1-4 días.

8 días (dysenteriae)

Fecal-oral 2 -5 días.

Fiebre, cefalea, malestargeneral, anorexia, vómito(raro), diarrea acuosa (alinicio), disentería, cólico.

Campilobacterjejuni

36 a 120 hrs. Varía de 1-8

días.

Alimentos (leche nopasteurizada, carne y aguacontaminada), fecal oral,persona a persona,perinatal y contacto sexual.

4 -7 días

Inicio abrupto, cólicoabdominal, diarrea acuosa odisenteriforme.

Yersiniaenterocolítica

3-7 días. Alimentos contaminados. 14 -22 días

Fiebre, dolor abdominal,diarrea acuosa, sangre enheces, vómito, faringitisexudativa, adenitis cervical.

En la enfermedad diarreica de etiología bacteriana se presenta, princi-palmente, como agente la Escherichia coli. Además de ser un bacilo gramnegativo anaerobio facultativo presente en la biota humana, el huésped se coloniza desde el nacimiento con una o dos cepas que resi-den de manera permanente en el intestino y establecen una relación simbiótica con el individuo durante toda la vida (1). Sin embargo, se ha investigado que seis grupos patógenos de E. coli ocasionan diarrea en sujetos sanos: E. coli enterotoxigénica (ECET), enteroinvasiva (ECEI), enterohemorrágica (ECEH), enteroagregativa (ECAE), adherente difusa (DAEC) y enteropatógena (ECEP) (1). De acuerdo a estudios realizados reportan que los niños menores de dos años de edad son los más susceptibles a estas bacterias y la frecuencia de aislamiento de ECET fué de 33.5% y de 8.1% para E. coli entero-patógena (EPEC) (2). La ECEP frecuentemente es causa de diarrea acuosa, principalmente en los menores de dos años y en neonatos. Se ha observado que tam-bién está asociada con deshidratación grave debido a la patogénesis de la infección dada por un mecanismo de virulencia complejo, que in-duce la degeneración de las microvellosidades y altera la morfología normal de la región apical de los enterocitos (3).

1. Kaper JB, Nataro JP, Mobley HL. Pathogenic Escherichia coli. Nat Rev Microbiol 2004; 2 (2): 123-140.

2. Cravioto A, Vasquez V. Escherichia coli: pathogenic mechanisms and enterohemorrhagic strains. Bol Med Hosp Infant Mex 1988; 45 (3): 196-197

3. Vidal J, Canizales-Roman A y col. Patogénesis molecular, epidemiología y diagnóstico de Esche-richia coli enteropatogénica. Salud pública Méx [online]. 2007, vol.49, n.5, pp. 376-386. ISSN 0036-3634. Última consulta: 21 /02/2012.


19

(1) http://www.paho.org/spanish/ad/fch/ca/tratamiento_diarrea.pdf. Fecha de consulta : 24/02/2012.

Las infecciones gastrointestinales por rota-virus son una de las causas principales para la hospitalización en los menores de 5 años de edad relacionadas con las gastroenteritis agudas. En estudios previos se ha observa-do que las tasas de mortalidad por estos vi-rus ha presentado una considerable reduc-ción en un período de diez años, debido a las mejoras de las condiciones de saneamiento y agua potable y así también que la morbili-dad por este virus ha disminuido (1).

Para prevenir las diarreas, en México, se han establecido estrategias que están coordinadas por el Sector Salud, entre ellas la promoción y educa-ción de la población, así como también la capacitación del personal médico, principalmente del primer nivel de atención.


PATOGENO INCIDENCIA PERIODO DE INCUBACION

MECANISMO DE TRANSMISION

DURACION DE LA

DIARREA CUADRO CLINICO

Rotavirus

De 15 a 25% de los episodios diarreicos son por el rotavirus en ni-ños de 6 a 24 meses que acuden a consulta.

48 a 74 hrs. .

Está extendido por todo el mundo y la transmisión es por contaminación fecal-oral o posiblemente por gotículas de transmisión aérea.

7 días en promedio

Inicio abrupto, diarrea lí-quida con vómitos y fie-bre baja (menos de 38º C). Puede ser asintomá-tica o cursar con diarrea aguda y deshidratación que puede ser mortal.

Giardia duodenales

Está extendida por to-do el mundo, en algu-nas regiones la preva-lencia de la infección en niños pequeños de 1 a 5 años se acerca a 100%.

Alimentos contaminados, agua y transmisión fecal – oral.

Variable > a 7 días

Diarrea aguda o persis-tente, a veces mala absor ción con esteatorrea, do-lor abdominal y timpa-nismo. Muchas de las ve-ces es asintomática..

Entamoeba Histolytica

La incidencia de la enfermedad aumenta con la edad y es más alta en los hombres adultos.

Alimentos y agua contami-nada con quistes del proto-zoario y transmisión fecal– oral.

Variable : aguda o persistente.

La amibiasis sintomática va desde la diarrea per-sistente benigna hasta la disentería fulminante con absceso hepático.

20

Evolución Natural de la Gastroenteritis

Factores del agente: Principales agentes productores de diarrea: Virales: Bacterias Rotavirus E. coli Arbovirus Salmonella Coronavirus Shigella Echo Campylobacter fetus Coxsackie (subespecie jejuni) Norwalk Yersinia enterocolítica Otros otras Parasitarias: Entamoeba histolytica, Giardia duodenalis. Factores del huésped: Las infecciones por E.coli son más frecuentes en ma-yores de 1 año. Proteus, Klebsiella y Pseudomonas sólo ocasionan diarrea en recién nacidos y prematuros. Factores del ambiente: Distribución mundial No guarda relación con la época del año Los rotavirus son más frecuente en invierno Condiciones socioeconómicas

Estímulo Desencadenante

Patógenos : E. Coli Salmonella Shigella Campylobacter fetus Yersinia enterocolítica Rotavirus Arbovirus Coronavirus Echo Coxsackie Norwalk

Las manifestaciones clínicas dependen del agente causal, aunque en términos generales no es posible identificar clínicamente al microrganismo responsable.

Complicaciones Deshidratación de grado variable Choque hipovolémico o séptico Insuficiencia renal Intolerancia a los azucares Enterocolitis necrosante Ílieo paralitico Neumonitis intestinal Alteraciones hematológicas: anemia, coagulación intravascular diseminada Peritonitis Perforación intestinal Infarto intestinal Invaginación intestinal

Muerte

Cuadro clínico Coprocultivo CPS (examen de heces en fresco) Leucocitos en moco fecal Para diagnóstico de rotavirus microscopia electrónica CIEF, ELISA, fijación de complemento Para evaluar enterotoxigenicidad o invasividad bacteriana, técnicas especiales

Diagnóstico temprano Tratamiento Oportuno Limitación del Daño

Período Patogénico

Prevención Secundaria Prevención Terciaria

Rehabilitación Promoción de la Salud Protección Específica

Prevención Primaria

Período Prepatogénico

Educación sanitaria de la comunidad Higiene personal Seguimiento ambiental Control sanitario de los preparadores de alimentos Promover la lactancia materna Procurar el abastecimiento de agua potable a la población Mejoramiento nutricional Mejoramiento de los niveles de atención en la comunidad

Inmunización contra rotavirus Nutrición adecuada Evitar la automedicación

Evitar las complicaciones o tratarlas adecuadamente Evitar la iatrogenia

Horizonte clínico

Curación Periodo de incubación (1 a 5 días)

Hidratación oral o parenteral, si es necesario Medios físicos para disminuir la fiebre No se justifica el uso de antieméticos, anticolinérgicos ni antidiarreicos . Uso de antibióticos en casos seleccionados . Tratamiento apropiado de las complicaciones

Rehabilitar en caso de secuelas originadas por complicaciones Terapia biopsicosocial

Producción de enterotóxina , invasión de mucuosa intestinal, de tejidos submucuosos; adherencia a la mucuosa intestinal .

Secuelas

Cronicidad

Recidivas

21

II. Panorama Mundial

En 1980 la Organización Mundial de la Salud (OMS) puso en marcha el Programa Mundial de Control de las Enfermedades Diarreicas con el objeti-vo de reducir la morbilidad y mortalidad por estas enfermedades. Para tal efecto se: • Inició la generalización del uso de las sales de rehidratación oral. • Recomendó el mantenimiento de la alimentación durante el episodio diarreico. • Procuró el fomento de la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad. • Desplegó un amplio programa de capacitación del personal profesional, técnico, a las madres y, • Orientó el uso racional de los medicamentos antimicrobianos. En México dicho Programa se inició hasta 1984 (1). Con la información de este apartado se tratará de brindar un somero panorama a nivel mundial sobre las características de las diarreas y los factores que influyen en su origen. La OMS, ofrece información por países miembros y regiones. En los cuadros que aparecen a continuación se muestran los valores que obtuvo Méxi-co, y éstos resultados se pueden comparar con los obtenidos por cada región.

OMS: Esperanza de Vida y Tasas de Mortalidad, 1990-2009

25

Tasa de mort. (por 1 000 nacs. Total)

Ambos sexos

1990 2000 2009 1990 2000 2009 1990 2000 2009 2009 1990 2000 2009 1990 2000 2009 1990 2000 2009

México 68 72 73 74 77 78 71 74 76 5 215 172 157 120 99 88 168 136 122

África 49 48 52 53 52 56 51 50 54 28 420 470 420 311 380 347 366 425 383

Américas 68 71 73 75 77 79 71 74 76 7 207 180 161 115 101 89 162 141 125

Asia Sudoriental 58 61 64 59 64 67 59 62 65 22 289 275 248 231 206 167 261 242 209

Europa 68 68 71 75 76 79 71 72 75 6 215 231 203 97 98 88 157 166 146

Mediterraneo Oriental 59 62 64 63 65 67 61 64 66 27 263 237 215 205 180 159 236 210 188

Pacífico Occidental 68 70 72 71 74 77 69 72 75 10 192 160 144 138 101 86 166 132 116

Masculino Femenino Ambos sexos

Esperanza de vida al nacer (años)

Región de la OMSMasculino

Tasa de mort. de adultos (probabilidad de morir entre los 15 y los 60 años por 1 000 habs.

Femenino Ambos sexos

(1) Consejo Nacional parar el Control de las Enfermedades Diarreicas. Informe de Actividades, 1993 y 1994 Salud Púbica de Mex, Vol . 36 No. 5 , 1994. pp 552-561.

25

Según reportes de esta institución, en el 2009: • Las enfermedades diarreicas fueron la segunda mayor causa de muerte de niños menores de cinco años. • En todo el mundo, se produjo unos dos mil millones de casos de diarrea cada año. • Las enfermedades diarreicas afectaron principalmente a los niños menores de dos años. • La diarrea fue una de las principales causas de malnutrición de niños menores de cinco años. • En todo el mundo, alrededor de mil millones de personas carecían de acceso a fuentes de agua mejoradas y unos 2 500 millones no tenían

acceso a instalaciones básicas de saneamiento. • La diarrea causada por infecciones fueron frecuente en países en desarrollo. • Estás son enfermedades prevenibles y tratables (1) . En cuanto a la esperanza de vida al nacer como es conocido, ésta se ha incrementado a través de los años en ambos sexos a nivel mundial y según las cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS), México casi siempre se ha encontrado cerca al valor alcanzado por la región a la que pertenece. Lo mismo acontece en relación a la tasa de mortalidad por cada mil nacimientos y la de mortalidad en adultos de 15 a 60 años por mil habitantes.

OMS: Tasas de Mortalidad Infantil, 1990-2009

1990 2000 2009 1990 2000 2009 1990 2000 2009 1990 2000 2009 1990 2000 2009 1990 2000 2009 1990 2000 2009

México 16 11 7 40 24 16 32 20 13 36 22 15 49 29 18 41 23 15 45 26 17

África 44 41 36 117 105 85 100 90 74 109 98 80 187 167 133 170 152 121 179 159 127

Américas 17 13 9 36 24 16 29 20 14 33 22 15 44 29 19 37 24 16 41 27 18

Asia Sudoriental 47 39 31 81 63 46 79 61 45 80 62 45 111 82 57 117 88 61 114 85 59

Europa 14 10 7 31 21 13 24 17 10 28 19 12 37 25 15 30 20 12 34 22 13

Mediterraneo Oriental 40 35 30 82 69 57 71 60 51 77 65 54 109 89 74 100 84 70 104 87 72

Pacífico Occidental 22 17 11 32 25 16 41 32 19 36 28 18 42 32 20 50 38 23 46 35 21

Tasa de mort. de < 5 años (probabilidad de morir antes de cumplir 5 año por 1 000 n.v.)


Tasa de mort. Neonatal (por 1 000 n.v.)

Ambos sexosRegión de la OMS

Tasa de mort. de < 1 año (probabilidad de morir antes de cumplir 1 año por 1 000 n.v.)


26

Fuente: OMS. Estadísticas Sanitarias Mundiales, 2011.

Evolución de la tasa de mortalidad comparando a México según regiones de la Organización Mundial de la Salud 1990-2009

OMS: Tasas de servicios, 1990-2009

http://millenniumindicators.un.org/unsd/mdg/Home.aspx. Objetivos de Desarrollo del Milenio: Informe del 2011, ONU.

1990 2000 2009 1990 2000 2009 1990 2000 2009 1990 2000 2009

México 94 96 64 87 85 94 80 90 30 68 66 85

África 84 84 36 48 50 61 47 47 23 26 30 34

Américas 97 98 74 85 91 96 89 92 60 70 81 87

Asia Sudoriental 91 93 67 83 73 86 54 60 16 31 26 40

Europa 99 99 91 94 96 98 97 97 85 87 94 94

Mediterraneo Oriental 95 93 76 76 85 83 85 83 32 45 53 61

Pacífico Occidental 97 98 58 83 71 90 64 69 42 56 49 62

Urbana Rural Total

Región de la OMS

Pob. que utiliza fuentes mejoradas de agua potable (%)

Urbana Rural Total

Pob. que utiliza servicios de saneamiento mejorado (%)

27

Evolución de las tasa de servicios comparando a México según regiones de la Organización Mundial de la Salud 1990-2009

Proporción de la población que utiliza distintas fuentes de agua 1990 y 2008 (porcentaje)

Fuente: OMS. Estadísticas Sanitarias Mundiales, 2011.

META: • Reducir a la mitad para el año 2015, el porcentaje de personas sin acceso sostenible al agua potable y a servicios de saneamiento básicos.

Fuente: http://millenniumindicators.un.org/unsd/mdg/Home.aspx Objetivos de Desarrollo del Milenio: Informe del 2011. ONU.

En el último informe de la Organización de las Naciones Unidad (ONU) con relación al logro de los Objetivos del Milenio, refieren un incremento del porcentaje de las personas con acceso al agua potable y a los servicios de saneamiento en la Región de las Américas en el período de 1990 a 2008. Sin embargo, en algunas otras regiones los porcentajes de incrementó no se han mostrado tan alentadores, tal es el caso de los países en desarrollo.

28

III. Morbilidad

En los últimos 30 años de revisión de la morbilidad de las enferme-dades diarreicas agudas se observa un incremento de la tasa de inci-dencia por estos padecimientos debido a la mejora en la notificación de los casos. A partir de 1999 al 2010 la tendencia de la tasa es des-cendente con un promedio de 5550.7 casos por cada 100 mil habi-tantes.

Evolución de la morbilidad de Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) en México

0.00

100.00

200.00

300.00

400.00

500.00

600.00

700.00

800.00

900.00

Ener

o

May

o

Sept

iem

Ener

o

May

o

Sept

iem

Ener

o

May

o

Sept

iem

Ener

o

May

o

Sept

iem

Ener

o

May

o

Sept

iem

Ener

o

May

o

Sept

iem

Ener

o

May

o

Sept

iem

Ener

o

May

o

Sept

iem

Ener

o

May

o

Sept

iem

Ener

o

May

o

Sept

iem

Ener

o

May

o

Sept

iem

20012000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

1/ Tasas de incidencia por 100 000 habitantes. Fuente: DGE, Series monográficas, Perfiles estadísticos No. 1 (1980-1989)/DGIS. Boletín de Información Estadística. Anuarios de Información Epidemiológica, 1990-1994/DGAE. 1995-2010 Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica/Dirección General de Epidemiología/SALUD

Año Casos Tasa 1/

1980 1 152 702 1 716.461981 1 697 805 2 465.951982 2 010 635 2 850.201983 2 243 821 3 106.231984 2 412 309 3 263.131985 2 715 244 3 590.791986 2 401 468 3 106.771987 2 590 247 3 280.751988 2 473 056 3 070.211989 3 708 950 4 512.961990 4 256 042 5 068.471991 4 700 348 5 492.131992 4 666 074 5 351.931993 4 948 172 5 575.281994 4 311 669 4 776.641995 5 866 261 6 395.521996 6 275 369 6 738.281997 7 040 048 7 451.521998 7 611 170 7 945.671999 7 258 268 7 473.902000 6 891 063 7 000.372001 6 908 456 6 928.162002 6 831 630 6 770.062003 6 259 077 6 136.382004 5 951 869 5 778.412005 5 912 952 5 688.442006 5 765 081 5 497.142007 5 533 670 5 230.772008 5 564 956 5 216.372009 5 564 841 5 174.162010 5 706 232 5 264.24

,

31

Evolución de la Enfermedad Diarreica Aguda en México, 1980-2010

Estacionalidad de las incidencias de EDAs, México 2000-2010

Evolución de los casos nuevos notificados de Enfermedades Diarreicas Agudas

México, 1990-2010

Caso

s nu

evos

Años Ta

sa p

or 1

00 0

00 h

abita

ntes

1/

Tasa

por

100

000

hab

itant

es

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53

Cas

os

Semanas epidemiológicas

Percentil 75 Percentil 50 Percentil 25 Curva de transmisión

Canal endémico de EDA con población de 1 a 4 años de edad, México 2010

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53

Cas

os



Canal endémico de EDA con población general, México 2010

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53

Cas

os



Canal endémico de EDA con población menor de 1 año de edad, México 2010 De acuerdo a los canales endémicos generados por el sistema automati-

zado de notificaciones semanales, el grupo de 1 a 4 años de edad pre-sentó un aumento de los casos por EDA en las semanas epidemiológicas de la 13 a la 25 del 2010, registrando un total de 1 145 226 de casos que representan el 20% del total de los mismos en toda la población mexicana. Por el contrario, la población menor de 1 año de edad registró un 7% de los casos con respecto al total. Con respecto a la estacionalidad de los mismos se observa múltiples pi-cos (4) durante el año, predominando en los meses de marzo, mayo, julio y octubre.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica/Dirección General de Epidemiología/SALUD.

Canales endémicos de EDA, México 2010

32

0.0 2000.0 4000.0 6000.0 8000.0 10000.0 12000.0 14000.0

Edo.Mex

Chis

BC

Pue

Jal

Ver

Oax

Gto

Hgo

S.L.P.

Mich

Qro

Son

D.F.

Tlax

N.L.

Col

Zac

Q.Roo

Chihu

Ags

Tamp

Dgo

Coah

Tab

Sin

Cam

Nay

Mor

Gro

BCS

Yuc

2010

2000


En general se observa una disminución de los casos y de la tasa de inci-dencia a nivel nacional y por entidad federativa. En el período de 2000 a 2010 la reducción porcentual de tasa fue de 24.8%. Las entidades que presentaron una reducción por arriba del 40% fueron: Baja California, Ba-ja California Sur, Morelos y especialmente Yucatán con el 50%.

Caso nuevos notificados de EDA por Entidad Federativa, 2000-2010

Año

Entidad Casos Tasa 1/ Casos Tasa 1/ Casos Tasa 1/

E.U.M 6 891 063 7000.4 5 912 952 5688.4 5 706 232 5264.2

Aguascalientes 75 317 7783.1 82 158 7682.5 118 248 10199.9Baja California 141 304 5912.8 117 097 4148.7 113 094 3476.9Baja California Sur 46 913 10727.2 33 538 6582.2 33 315 5752.0Campeche 69 001 9749.9 55 875 7361.8 60 228 7480.0Coahuila 210 174 8969.0 151 897 6038.6 180 761 6807.8Colima 39 326 7456.0 33 895 5949.3 45 696 7509.2Chiapas 232 866 5795.5 251 291 5827.6 234 245 5144.4Chihuahua 234 905 7701.1 185 994 5711.4 224 400 6557.5Distrito Federal 620 416 7133.6 455 571 5167.9 383 301 4332.7Durango 127 892 8682.1 128 007 8399.0 120 443 7742.1Guanajuato 291 692 6130.5 249 746 5055.0 220 933 4360.0Guerrero 329 882 10548.0 222 345 7047.4 215 984 6890.7Hidalgo 143 819 6302.1 122 111 5153.9 117 631 4833.7Jalisco 387 093 6028.8 373 176 5501.9 340 184 4811.3México 667 763 5186.9 665 577 4748.4 623 600 4148.6Michoacán 263 055 6508.2 189 790 4724.7 199 081 5040.8Morelos 154 946 10052.1 101 362 6253.6 96 486 5718.0Nayarit 93 964 10028.4 92 881 9689.4 87 121 8963.9Nuevo León 283 808 7284.7 248 109 5876.6 254 313 5648.8Oaxaca 214 309 6097.6 237 887 6694.9 246 549 6947.7Puebla 300 585 5926.4 249 239 4598.4 239 315 4194.4Querétaro 100 404 6986.7 93 314 5839.1 81 934 4679.4Quintana Roo 69 347 7663.3 69 199 6120.3 75 639 5554.3San Luis Potosí 152 284 6491.3 129 728 5326.5 126 600 5073.1Sinaloa 243 898 9438.3 246 662 9370.7 186 101 7006.9Sonora 160 514 7092.6 130 371 5402.7 146 045 5766.5Tabasco 177 077 9169.3 184 230 9182.7 171 743 8334.5Tamaulipas 234 847 8359.4 185 664 6115.6 168 906 5228.8Tlaxcala 70 699 7163.8 65 892 6137.9 54 389 4730.9Veracruz 428 465 6097.5 332 418 4616.2 311 392 4268.6Yucatán 221 113 13043.7 139 288 7624.9 124 590 6402.9Zacatecas 103 385 7509.5 88 640 6404.6 103 965 7546.2

2000 2005 2010

33

Tasa de incidencia por EDA en las Entidades Federativas 2000 y 2010

Casos nuevos de Enfermedad Diarreica Aguda según Entidad Federativa, México 2000-2010

Entid

ad F

eder

ativ

a

Tasa por 100 000 habitantes

0.0

2000.0

4000.0

6000.0

8000.0

10000.0

12000.0

Ags BC BCS

Cam

Chi

huC

his

Coa

hC

olD

.F.

Dgo

Edo.

Mex Gro

Gto

Hgo Ja

lM

ich

Mor

N.L

.N

ayO

ax Pue

Q.R

oo Qro

S.L.

P. Sin

Son

Tab

Tam

pTl

ax Ver

Yuc

Zac

Tasa Cruda Tasa Ajustada

Las tasas ajustadas permiten comparaciones más válidas entre poblacio-nes, que ayudan en establecer prioridades entre grupos, aunque sus valo-res sean artificiales. Así mismo, las tasas crudas indican la dimensión o magnitud real de un problema y de ahí su relevancia para la Salud Pública.


Tasas de incidencia por EDA ajustadas, 2010

Cruda Ajustada Cruda Ajustada

Aguascalientes 7780.9 7522.8 10199.9 10318.6

Baja California 5902.3 5729.8 3474.8 3602.8

Baja California Sur 10727.0 10551.8 5751.0 6064.1

Campeche 9735.8 9548.6 7475.1 7741.7

Coahuila 8967.0 8813.7 6804.0 6973.7

Colima 7453.5 7342.6 7505.7 7938.3

Chispas 5794.2 5644.1 5139.3 5181.4

Chihuahua 7697.4 7487.9 6551.1 6754.0

Distrito Federal 7132.2 7241.1 4332.1 4603.5

Durango 8676.5 8336.8 7742.1 7883.9

Guanajuato 6129.4 5878.4 4360.0 4439.2

Guerrero 10542.7 10230.9 6882.6 6910.4

Hidalgo 6296.4 6128.8 4831.1 4992.9

Jalisco 6015.7 5898.2 4808.3 4948.4

México 5184.6 5085.5 4145.6 4335.4

Michoacán 6504.1 6258.3 5038.5 5180.0

Morelos 10049.5 9918.8 5713.7 5891.7

Nayarit 10024.5 9798.1 8954.2 9328.7

Nuevo León 7271.0 7198.5 5645.0 5893.5

Oaxaca 6095.0 5840.5 6944.0 7099.0

Puebla 5919.0 5811.5 4188.3 4221.0

Querétaro 6978.2 6796.8 4679.4 4824.9

Quintana Roo 7662.0 7451.5 5550.7 5698.1

San Luis Potosí 6489.2 6308.3 5073.1 5153.4

Sinaloa 9437.8 9172.2 7003.7 7302.8

Sonora 7083.2 6867.3 5762.6 5928.9

Tabasco 9166.2 8913.1 8328.8 8553.9

Tamaulipas 8356.5 8219.1 5219.9 5411.5

Tlaxcala 7156.6 7010.8 4729.5 4805.1

Veracruz 6095.2 6029.2 4265.7 4362.8

Yucatán 13041.4 12850.2 6394.4 6679.2Zacatecas 7501.3 7194.6 7535.3 7738.9

y

Entidad Federativa2000 2010

34

Tasas de Incidencia de EDA cruda y ajustada México, 2010

Entidad Federativa

Tasa

por

100

000

hab

itant

es

Comparación de Tasas de Incidencia por EDA, México 2000 y 2010

0.0

5000.0

10000.0

15000.0

20000.0

25000.0

30000.0

35000.0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

< 1año 1 a 4 5 a 14 15 y más


La distribución de la EDA por grupo de edad muestra que los casos nue-vos notificados y la tasa de incidencia es mayor en los primeros años de vida y en especial en los menores de 1 año, seguido por los preescola-res y escolares. La tendencia que ha mostrado la EDA en el período de diez años de re-visión da cuenta de la disminución de la incidencia de manera general, así como también en los grupos de edad.

Se agrupó la población mayor de 15 años de edad para delinear la dis-tribución de las tasas de incidencias en estos cuatro grupos. De esta manera, se observa que en los menores de 1 año de edad los diarreas han mostrado una tasa de incidencia descendente de 30 000 a 21 000 casos por cada 100 000 niños menor de 1 año. Por el contario, la tasa del grupo de 1 a 4 años ha mostrado un comportamiento estable sin cambios significativos. Los demás grupos etarios han presentado tasas de incidencia por deba-jo de 6 000 por cada 100 000 habitantes.

Casos nuevos notificados por EDA según grupo etario

Casos Tasa 1/ Casos Tasa 1/ Casos Tasa 1/

E.U.M 6 891 063 7000.4 5 912 952 5688.4 5 706 232 5264.2Menores de 1 717 336 30517.0 552 894 27844.6 395 312 20821.31 a 4 1 324 931 14583.2 1 335 256 15775.9 1 145 226 15079.75 a 14 1 202 897 5433.4 1 139 984 5160.4 1 081 180 5149.315 a 24 872 284 4463.5 651 050 3267.9 699 471 3455.825 a 44 1 605 511 5668.3 1 148 627 3703.8 1 180 103 3578.745 a 64 839 810 6769.7 759 880 5043.4 840 622 4599.265 y más 323 835 7053.2 320 287 5926.1 360 504 5621.7Se ignora 4 459 4 974 3 814

Grupo de Edad

2000 2005 2010

35

Casos nuevos de EDA por grupo de edad México, 2000-2010

Distribución de las EDAs por grupo de edad, México 2000-2010

Año

Tasa

por

100

000

hab

itant

es

0.0

2000.0

4000.0

6000.0

8000.0

10000.0

12000.0

14000.0

16000.0

18000.0

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Millares

1 a 4 años Tasa 1/

0.0

5000.0

10000.0

15000.0

20000.0

25000.0

30000.0

35000.0

40000.0

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Millares

Menores 1 Tasa 1/

1/ Tasas de incidencia por 100 000 habitantes Fuente: DGE, Series monográficas, Perfiles estadísticos No. 1 (1980-1989)/DGIS. Boletín de Información Estadística. Anuarios de Información Epidemiológica, 1990-1994/DGAE. 1995-2010 Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica/Dirección General de Epidemiología/SALUD.

Casos nuevos de EDA en menores de cinco años, 1990- 2010

Año Casos Tasa 1/ Casos Tasa 1/

1990 582 296 24900.1 1 036 544 11413.9

1991 621 211 26453.8 1 090 419 11945.2

1992 588 007 25005.2 1 082 010 11797.9

1993 616 272 26259.2 1 172 447 12737.6

1994 534 250 22848.1 874 179 9477.0

1995 433 199 18598.2 1 021 445 11073.1

1996 748 939 32251.5 1 339 926 14556.0

1997 772 757 33447.4 1 449 615 15797.9

1998 766 452 33323.8 1 544 420 16898.6

1999 762 809 32908.5 1 489 062 16362.1

2000 723 098 30762.2 1 420 979 15640.4

2001 730 816 31727.7 1 481 654 16264.8

2002 675 600 30799.1 1 484 844 16314.8

2003 601 198 28609.3 1 385 611 15405.7

2004 630 625 31096.8 1 279 648 14573.9

2005 555 414 27971.5 1 379 866 16303.0

2006 528 111 26910.4 1 251 140 15348.2

2007 552 567 28443.3 1 196 534 15100.8

2008 517 007 26833.6 1 193 590 15368.0

2009 417 499 21835.0 1 143 897 14920.7

2010 396 388 20878.0 1 165 977 15352.9

Menores de 1 año Pob. de 1 a 4 años

36

Evolución de la EDA en menores de 1 año de edad, México 1990-2010

Evolución de la EDA en población de 1 a 4 años de edad, México 1990-2010

Caso

s nue

vos

Año

Año

Caso

s nue

vos

Casos nuevos notificados de EDA en menores de 5 años de edad México, 1990-2010

Millares

Millares


Casos nuevos de EDA por Entidad Federativa y grupo de edad, 2000

Entidad Federativa Casos Tasa 1/ Peso Rvo

Casos Tasa 1/ Peso Rvo



E.U.M. 717336 30517.0 100.0 1 324 931 14583.2 100.0 1 202 897 5433.4 100.0 3 641 440 5614.0 100.0

Aguascalientes 11 938 46793.7 1.7 12 135 12360.2 0.9 11 180 4873.6 0.9 40 043 6515.2 1.1

Baja California 17 115 28062.9 2.4 24 954 10827.4 1.9 20 199 4044.2 1.7 78 785 4927.5 2.2

Baja California Sur 4 201 39752.1 0.6 9 441 24001.5 0.7 8 994 9882.4 0.7 24 276 8189.9 0.7

Campeche 6 686 39496.7 0.9 13 535 20099.5 1.0 13 147 7986.8 1.1 35 533 7744.2 1.0

Coahuila 23 043 40893.4 3.2 35 236 16385.0 2.7 31 239 6252.2 2.6 120 611 7671.0 3.3

Colima 4 674 39366.6 0.7 7 604 16471.0 0.6 6 970 6046.5 0.6 20 065 5666.0 0.6

Chiapas 22 123 20184.7 3.1 49 102 11338.4 3.7 46 216 4413.8 3.8 115 371 4751.1 3.2

Chihuahua 27 150 36067.8 3.8 47 540 16691.0 3.6 36 677 5593.6 3.0 123 423 6066.6 3.4

Distrito Federal 50 123 31469.5 7.0 87 849 14164.2 6.6 89 027 5847.5 7.4 393 291 6149.9 10.8

Durango 17 554 47193.2 2.4 27 113 18866.2 2.0 21 775 6220.1 1.8 61 367 6514.1 1.7

Guanajuato 43 193 33963.7 6.0 59 237 12313.9 4.5 45 406 3951.2 3.8 143 800 4792.3 3.9

Guerrero 32 971 38632.2 4.6 69 352 20452.4 5.2 57 184 7053.4 4.8 170 212 8995.1 4.7

Hidalgo 12 621 23694.3 1.8 29 925 14206.4 2.3 31 087 5684.9 2.6 70 056 4761.4 1.9

Jalisco 48 508 31185.8 6.8 68 683 11595.9 5.2 54 638 3791.8 4.5 214 419 5066.8 5.9

México 64 891 21426.4 9.0 139 395 12010.8 10.5 127 210 4492.8 10.6 335 981 3916.2 9.2

Michoacán 28 317 27734.8 3.9 58 437 14962.4 4.4 53 494 5415.5 4.4 122 644 4788.0 3.4

Morelos 12 367 35038.0 1.7 26 028 18750.1 2.0 29 257 8542.2 2.4 87 254 8514.1 2.4

Nayarit 9 439 42662.1 1.3 18 242 21609.6 1.4 18 109 8394.6 1.5 48 137 7830.8 1.3

Nuevo León 31 179 35055.4 4.3 52 344 15946.1 4.0 42 598 5621.1 3.5 157 154 5775.8 4.3

Oaxaca 20 813 24116.8 2.9 49 988 14440.1 3.8 44 987 5007.0 3.7 98 430 4507.5 2.7

Puebla 22 258 17423.5 3.1 56 237 11258.7 4.2 58 891 4784.5 4.9 162 823 5066.2 4.5

Querétaro 11 895 33079.3 1.7 20 382 14613.8 1.5 16 648 4864.0 1.4 51 357 5586.1 1.4

Quintana Roo 9 423 39862.1 1.3 14 610 16082.9 1.1 11 594 5726.1 1.0 33 709 5733.1 0.9

San Luis Potosi 18 247 30990.7 2.5 28 785 12524.2 2.2 26 442 4645.3 2.2 78 761 5292.9 2.2

Sinaloa 34 115 53799.0 4.8 51 960 21924.8 3.9 39 649 6856.3 3.3 118 161 6928.5 3.2

Sonora 24 656 45010.8 3.4 34 972 16901.5 2.6 23 097 4810.8 1.9 77 576 5099.2 2.1

Tabasco 15 595 34002.0 2.2 34 211 18681.4 2.6 43 072 9409.5 3.6 84 138 6761.1 2.3

Tamaulipas 21 779 33273.2 3.0 42 927 17077.4 3.2 34 537 5990.3 2.9 135 523 7073.2 3.7

Tlaxcala 5 079 20768.8 0.7 13 876 14722.2 1.0 13 646 5936.1 1.1 38 027 5957.5 1.0

Veracruz 27 724 17880.5 3.9 74 480 11969.5 5.6 88 301 5486.7 7.3 237 804 5124.8 6.5

Yucatán 24 252 64235.2 3.4 43 650 29558.4 3.3 38 716 10383.8 3.2 114 456 10067.5 3.1

Zacatecas 13 407 38200.9 1.9 22 701 17088.9 1.7 18 910 5677.2 1.6 48 253 5510.3 1.3

Casos nuevos de Enfermedad Diarreica Aguda por Entidad Federativa y grupo de edad, México 2000

Menores de 1 año De 1 a 4 De 5 a 14 De 15 años y más

37


Casos nuevos de EDA por Entidad Federativa y grupo de edad, 2010

Entidad Federativa





E.U.M. 395 312 20821.3 100.0 1 145 226 15079.7 100.0 1 081 180 5149.3 100.0 3 080 700 3954.4 100.0

Aguascalientes 9 729 43846.0 2.5 22 451 25118.0 2.0 22 282 9052.4 0.9 63 786 7957.5 2.1

Baja California 6 535 11689.7 1.7 20 039 8931.2 1.7 19 932 3336.0 1.7 66 520 2800.9 2.2

Baja California Sur 2 199 22740.4 0.6 7 019 18017.8 0.6 6 127 5799.7 0.7 17 964 4227.6 0.6

Campeche 3 982 28016.6 1.0 11 733 21080.9 1.0 11 223 7215.5 1.1 33 250 5735.0 1.1

Coahuila 10 814 23440.4 2.7 33 545 17862.7 2.9 32 467 6251.5 2.6 103 834 5459.5 3.4

Colima 3 695 36769.8 0.9 9 291 23160.3 0.8 8 249 7463.8 0.6 24 440 5457.2 0.8

Chiapas 17 475 18903.9 4.4 45 910 12459.9 4.0 44 458 4318.3 3.8 126 170 4119.3 4.1

Chihuahua 14 394 24742.6 3.6 43 724 18399.1 3.8 40 202 6122.0 3.0 125 861 5096.5 4.1

Distrito Federal 19 715 15538.9 5.0 57 257 11705.8 5.0 58 983 4528.5 7.4 247 295 3569.4 8.0

Durango 9 346 33287.0 2.4 25 324 22357.4 2.2 22 228 6906.5 1.8 63 545 5816.5 2.1

Guanajuato 22 159 23161.9 5.6 54 617 14318.7 4.8 44 172 4131.4 3.8 99 985 2839.7 3.2

Guerrero 16 587 27385.7 4.2 47 989 19874.8 4.2 43 564 6209.8 4.8 107 592 5049.2 3.5

Hidalgo 7 590 17477.2 1.9 27 383 15801.5 2.4 27 860 5729.4 2.6 54 735 3162.8 1.8

Jalisco 27 101 21719.0 6.9 70 421 14080.2 6.1 55 125 4014.1 4.5 187 325 3693.1 6.1

México 47 076 18141.2 11.9 133 031 12585.8 11.6 132 007 4644.4 10.6 311 044 2860.7 10.1

Michoacán 16 931 23992.5 4.3 44 332 15872.7 3.9 38 000 4739.7 4.4 99 726 3564.5 3.2

Morelos 5 258 18818.9 1.3 16 517 14830.5 1.4 18 011 5749.4 2.4 56 626 4585.8 1.8

Nayarit 6 480 39546.0 1.6 18 202 27606.8 1.6 15 711 8310.8 1.5 46 634 6656.8 1.5

Nuevo León 13 844 18529.3 3.5 47 381 15722.7 4.1 48 053 5868.8 3.5 144 861 4380.2 4.7

Oaxaca 18 137 27912.5 4.6 57 517 22484.6 5.0 53 184 7134.1 3.7 117 577 4736.5 3.8

Puebla 13 749 12657.9 3.5 45 532 10498.0 4.0 47 610 4001.3 4.9 132 071 3324.0 4.3

Querétaro 5 998 18771.3 1.5 18 150 14401.4 1.6 14 121 4080.2 1.4 43 665 3501.9 1.4

Quintana Roo 5 572 21158.2 1.4 14 180 13839.4 1.2 12 778 4818.3 1.0 43 061 4449.3 1.4

San Luis Potosi 10 093 21940.4 2.6 29 562 16039.7 2.6 24 296 4655.1 2.2 62 649 3593.7 2.0

Sinaloa 14 823 33807.7 3.7 39 569 22388.3 3.5 30 077 5973.9 3.3 101 545 5256.2 3.3

Sonora 10 000 23299.7 2.5 25 107 14319.5 2.2 24 282 4989.2 1.9 86 557 4735.8 2.8

Tabasco 10 312 27619.5 2.6 33 439 22534.5 2.9 36 498 8923.6 3.6 91 377 6233.5 3.0

Tamaulipas 10 117 18450.9 2.6 30 113 13700.8 2.6 32 277 5376.4 2.9 96 113 4080.6 3.1

Tlaxcala 3 214 14850.8 0.8 11 432 13184.3 1.0 12 137 5166.9 1.1 27 590 3421.4 0.9

Veracruz 14 633 11709.9 3.7 55 166 11036.0 4.8 61 878 4380.3 7.3 179 498 3414.2 5.8

Yucatán 8 876 26847.3 2.2 25 489 19620.7 2.2 22 820 6387.6 3.2 67 239 4716.5 2.2

Zacatecas 8 878 35760.9 2.2 23 804 23957.8 2.1 20 568 7266.9 1.6 50 565 5210.3 1.6

Casos nuevos de Enfermedad Diarreica Aguda por Entidad Federativa y grupo de edad, México 2010

Menores de 1 año De 1 a 4 De 5 a 14 De 15 años y más

38

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

45.0

SSA IMSS_ORD IMSS_SOL ISSSTE OTRAS DIF PEMEX SEDENA SEDEMAR

1995

2010


De acuerdo a los registros de notificaciones de las en-fermedades diarreicas por institución dentro del sector se observa que el mayor porcentaje esta dado por el Instituto Méxicano del Seguro Social (IMSS) y la Secre-taría de Salud (SS). Las demás instituciones contribu-yen con las notificaciones en menor porcentaje.

La proporción de las notificaciones de EDA por las instituciones del sector salud en los años 2000 y 2010 ha mostrado un ligero aumento en los reportes por el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), Sistema para el Desarrollo Integral para la Familia (DIF), Petróleos Mexicanos (PEMEX), Secretaría de la Defensa Na-cional (SEDENA) y Otras. Sin embargo, las unida-des de la SS e IMSS reflejan la disminución de estas enfermedades.

Casos nuevos notificados por EDA según Institución

Instituciones 1995 % 2000 % 2005 % 2010 %

E.U.M. 5 866 261 100.0 6 891 063 100.0 5 912 952 100.0 5 706 232 100.0

SSA 2 282 954 38.9 1 978 420 28.7 2 170 687 36.7 1 961 837 34.4

IMSS_ORD 2 364 863 40.3 3 518 027 51.1 2 163 595 36.6 2 248 664 39.4

IMSS_SOL 541 136 9.2 355 478 5.2 304 830 5.2 299 793 5.3

ISSSTE 425 981 7.3 643 083 9.3 576 829 9.8 533 111 9.3

OTRAS 213 566 3.6 247 184 3.6 494 403 8.4 477 842 8.4

DIF 5 493 0.1 48 735 0.7 75 509 1.3 62 752 1.1

PEMEX 0 0.0 70 540 1.0 73 848 1.2 69 533 1.2

SEDENA 20 360 0.3 19 281 0.3 39 406 0.7 35 151 0.6

SEDEMAR 11 908 0.2 10 315 0.1 13 845 0.2 17 549 0.3

Casos nuevos notificados de Enfermedad Diarreica Aguda por Institución México 1995-2010

39

Proporción de casos nuevos notificados de EDA por institución, México 1995 y 2010

Porc

enta

je

Institución

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010

SSA IMSS ISSSTE

Fuente: DGE, Series monográficas, Perfiles estadísticos No. 1 (1980-1990)/DGIS. Boletín de Infor-mación Estadística, 1990-2003/DGIS. Base de datos de egresos hospitalarios por morbilidad en Insti-tuciones Públicas, 2004-2010. * Cifras estimadas.

Los egresos hospitalarios por EDA complementan la información de mor-bilidad. En el periodo de 1980 a 2010 la tendencia general de egresos hospitalarios por EDA ha mostrado una disminución, al igual que las no-tificaciones de los casos nuevos. La gráfica muestra que las unidades hospitalarias de la SS han reportado un incremento en los egresos por estas enfermedades a partir del 1997. Se puede argumentar que esto a estado relacionado con la mejora en el registro y los reportes. Como se observa en el siguiente cuadro, las causas de origen infeccioso entre ellos las diarreas virales y bacterianas, son las más frecuentes en los registros de los egresos hospitalarios. El grupo de edad que en mayor proporción ha estado hospitalizado por EDA fue el de 1 a 4 años.

Egresos hospitalarios por EDA, 1980-2010

Año Total SSA % IMSS % ISSSTE % Otros %

1980 118 553 16 380 13.8 81 115 68.4 10 047 8.5 11 011 9.3

1981 110 835 20 714 18.7 66 227 59.8 10 493 9.5 13 401 12.1

1982 96 267 22 087 22.9 48 353 50.2 10 552 11.0 15 275 15.9

1983 104 033 20 880 20.1 53 477 51.4 11 555 11.1 18 121 17.4

1984 79 742 21 150* 26.5 43 580 54.7 9 423 11.8 5 588 7.0

1985 72 114 21 421 29.7 37 507 52.0 8 997 12.5 4 189 5.8

1986 80 996 25 669 31.7 36 815 45.5 8 571 10.6 9 941 12.3

1987 75 612 19 288 25.5 38 185 50.5 8 785 11.6 9 354 12.4

1988 68 919 12 907 18.7 37 439 54.3 7 800 11.3 10 773 15.6

1989 51 694 14 301* 27.7 30 524 59.0 4 288 8.3 987 1.9

1990 56 655 15 695 27.7 32 008 56.5 6 248 11.0 2 704 4.8

1991 82 751 20 082 24.3 43 595 52.7 8 372 10.1 10 702 12.9

1992 85 321 21 699 25.4 45 453 53.3 8 239 9.7 9 930 11.6

1993 82 765 19 818 23.9 43 959 53.1 9 000 10.9 9 988 12.1

1994 75 405 20 261 26.9 37 750 50.1 7 859 10.4 9 535 12.6

1995 91 757 23 431 25.5 47 700 52.0 8 992 9.8 11 634 12.7

1996 74 293 18 574 25.0 38 911 52.4 8 091 10.9 8 717 11.7

1997 77 947 19 954 25.6 39 804 51.1 8 396 10.8 9 793 12.6

1998 121 277 35 600 29.4 58 693 48.4 11 456 9.4 15 528 12.8

1999 149 814 49 894 33.3 74 714 49.9 15 168 10.1 10 038 6.7

2000 142 448 51 328 36.0 65 066 45.7 13 672 9.6 12 382 8.7

2001 152 038 52 922 34.8 73 490 48.3 13 260 8.7 12 366 8.1

2002 74 536 27 151 36.4 36 565 49.1 6 653 8.9 4 167 5.6

2003 78 384 29 431 37.5 36 685 46.8 7 195 9.2 5 073 6.5

2004 75 735 28 677 37.9 34 250 45.2 6 658 8.8 6 150 8.1

2005 84 389 34 325 40.7 40 121 47.5 7 433 8.8 2 510 3.0

2006 82 202 34 731 42.3 37 022 45.0 7 385 9.0 3 064 3.7

2007 85 604 37 157 43.4 36 905 43.1 8 344 9.7 3 198 3.7

2008 79 758 34 094 42.7 34 499 43.3 8 394 10.5 2 771 3.5

2009 66 756 27 959 41.9 28 730 43.0 7 881 11.8 2 186 3.3

2010 62 878 24 739 39.3 28 984 46.1 7 288 11.6 1 867 3.0

40

Evolución de los egresos hospitalarios por Enfermedad Diarreica Aguda según institución México 1980-2010

Frecuencia de Egresos Hospitalarios por EDA según Institución, México 1980-2010

Año

Porc

enta

je

1/ Tasa por 1 000 000 de habitantes. Fuente: DGIS. Base de datos de Egresos Hospitalarios por Morbilidad, 2010/CIE-10 (A00 – A09x).

0.0

50.0

100.0

150.0

200.0

250.0

300.0

350.0

400.0

450.0

< 1 año 1-4 5-14 15-44 45-64 65 y más

Egresos hospitalarios por EDA según causa CIE- 10

N.E.

Núm Tasa 1/ Núm Tasa 1/ Núm. Tasa 1/ %

Total 30 651 28.5 32 216 30.0 11 62 878 58.0 94.2

A01 Fiebres tifoidea y paratifoidea 393 0.4 485 0.5 878 0.8 1.3

A02 Otras infecciones debidas a Salmonella 871 0.8 1 308 1.2 1 2 180 2.0 3.3

A03 Shigelosis 28 0.0 26 0.0 54 0.0 0.1

A04 Otras infecciones intestinales bacterianas 238 0.2 198 0.2 436 0.4 0.7

A05 Otras intoxicaciones alimentarias bacterianas, no clasificadas en otra parte 616 0.6 628 0.6 1 244 1.1 1.9

A06 Amebiasis 1 307 1.2 1 019 0.9 2 326 2.1 3.5

A07 Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios 65 0.1 55 0.1 120 0.1 0.2

A08 Infecciones intestinales debidas a virus y otros organismos especificados 1 092 1.0 1 023 1.0 2 115 2.0 3.2

A09X Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 26 041 24.2 27 474 25.5 10 53 525 49.4 80.2

,

CausaMasculinos Femeninos Total

Edad Núm. Tasa 1/ %

E.U.M. 62 878 58.0 100.0

< 1 año 8 165 430.1 13.0

1-4 18 283 240.7 29.1

5-14 11 013 52.5 17.5

15-44 10 687 52.8 17.0

45-64 6 932 21.0 11.0

65 y más 7 798 42.7 12.4

41

Egresos hospitalarios por enfermedades diarreicas agudas según causa desglosada y sexo México, 2010

Egresos hospitalarios por Enfermedad Diarreica Aguda según edad, México 2010 Tasa de egresos hospitalarios por EDA según grupo etario

México, 2010

Tasa

por

100

000

hab

.

Grupo de edad

1/ Tasa por 1 000 000 de habitantes. Fuente: DGIS. Base de datos de Egresos Hospitalarios por Morbilidad, 2010/CIE-10 (A00 – A09x).

Egresos hospitalarios por EDA según patógenos, 2010

Núm. Tasa 1/ % Núm. Tasa 1/ % Núm. Tasa 1/ % Núm. Tasa 1/ %

E.U.M 878 0.8 1.4 2180 2.0 3.5 54 0.05 0.09 436 0.4 0.7

< 1 año 16 0.8 0.2 18 0.9 0.2 7 0.37 0.09 73 3.8 0.9

1-4 78 1.0 0.4 182 2.4 1.0 20 0.26 0.11 140 1.8 0.8

5-14 303 1.4 2.8 594 2.8 5.4 14 0.07 0.13 83 0.4 0.8

15-44 316 0.6 3.0 930 1.7 8.7 6 0.01 0.06 54 0.1 0.5

45-64 101 0.6 1.5 305 1.7 4.4 4 0.02 0.06 44 0.2 0.6

65 y más 64 1.0 0.8 151 2.4 1.9 3 0.05 0.04 42 0.7 0.5

Edad

Fiebre Tifoidea y paratifoidea

Otras infecc. por Salmonella

ShigellosisInfec. Intestinales

Bacterianas

Edad

Núm. Tasa 1/ % Núm. Tasa 1/ % Núm. Tasa 1/ % Núm. Tasa 1/ % Núm. Tasa 1/ %

E.U.M. 1 244 1.1 2.0 2 326 2.1 3.7 120 0.11 0.19 2 115 2.0 3.4 53 525 49.4 85.1

< 1 año 52 2.7 0.6 177 9.3 2.2 16 0.84 0.20 463 24.4 5.7 7 343 386.8 89.9

1-4 287 3.8 1.6 484 6.4 2.6 46 0.61 0.25 829 10.9 4.5 16 217 213.5 88.7

5-14 430 2.0 3.9 400 1.9 3.6 29 0.14 0.26 360 1.7 3.3 8 800 41.9 79.9

15-44 306 0.6 2.9 609 1.1 5.7 14 0.03 0.13 207 0.4 1.9 8 245 15.5 77.1

45-64 118 0.6 1.7 375 2.1 5.4 11 0.06 0.16 130 0.7 1.9 5 844 32.0 84.3

65 y más 51 0.8 0.7 281 4.4 3.6 4 0.06 0.05 126 2.0 1.6 7 076 110.3 90.7

Diarrea y gastroenteritis de origen infeccioso

,

Otras intoxicaciones alimen. bacterianas

AmebiasisOtras infec. debidas a

protozoariosInfec. intestinales

debidas a virus

42

Egresos hospitalarios por Enfermedad Diarreica Aguda según patógenos y grupo de edad México, 2010

Egresos hospitalarios por Enfermedad Diarreica Aguda según patógenos y grupo de edad México, 2010

0.0 50.0 100.0 150.0

Q.RooJal

MorPueBC

GroGtoHgoAgsD.F.

Edo.MexNayTlaxVer

S.L.P.Chis

MichOaxSonYuc

CoahBCSQroCol

N.L.Sin

TampTab

CamZac

ChihuDgo

E.U.M= 58.0

1/ Tasa por 1 00 000 habitantes. Fuente: DGIS. Base de datos de Egresos Hospitalarios por Morbilidad, 2010.

Los egresos hospitalarios por EDA han representado para el 2010 el 58.0 por cada 100 000 habitantes. El rango de los mismos fue de 141.4–16.8 por 100 000 hab. Ocho de las entidades han registrado el 25% de los egresos por arriba de 83.7 por 100 000 hab.

Egresos hospitalarios por EDA según Entidad Federativa, 2010

Entidad Federativa

Total de Egresos EDA Tasa 1/ Peso relativo 2/

E.U.M 5 314 132 62 878 58.0 1.18

Aguascalientes 70 721 639 55.1 0.90

Baja California 130 225 1 117 34.3 0.86Baja California Sur 38 218 458 79.1 1.20Campeche 49 335 793 98.5 1.61Coahuila 161 737 3 634 136.9 2.25Colima 44 627 378 62.1 0.85Chiapas 159 153 3 478 76.4 2.19Chihuahua 167 291 2 765 80.8 1.65Distrito Federal 688 211 4 952 56.0 0.72Durango 99 339 2 199 141.4 2.21Guanajuato 261 887 3 001 59.2 1.15Guerrero 120 443 1 270 40.5 1.05Hidalgo 109 811 1 003 41.2 0.91Jalisco 427 316 3 827 54.1 0.90México 392 468 2 753 18.3 0.70Michoacán 195 789 2 553 64.6 1.30Morelos 76 223 388 23.0 0.51Nayarit 59 451 824 84.8 1.39Nuevo León 199 707 2 720 60.4 1.36Oaxaca 154 372 2 340 65.9 1.52Puebla 198 950 1 811 31.7 0.91Querétaro 74 449 294 16.8 0.39Quintana Roo 63 832 1 096 80.5 1.72San Luis Potosí 127 248 1 547 62.0 1.22Sinaloa 160 715 2 284 86.0 1.42Sonora 154 033 1 748 69.0 1.13Tabasco 136 559 2 023 98.2 1.48Tamaulipas 194 599 2 908 90.0 1.49Tlaxcala 59 341 705 61.3 1.19Veracruz 351 920 4 491 61.6 1.28Yucatán 102 312 1 473 75.7 1.44Zacatecas 83 850 1 406 102.1 1.68

43

Egresos hospitalarios por Enfermedad Diarreica Aguda según Entidad Federativa de Atención México, 2010

Tasa de egresos hospitalarios por EDA según Entidad Federativa, 2010

Fuente: DGIS. Base de datos de Servicios otorgados y programas sustantivos, 2010.

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

Primera vez Subsecuente Primera vez Subsecuente

1er. Nivel 2do. Nivel

< 1 año 1 a 4

Consultas otorgadas por EDA en niños menores de 5, SSA 2010

Núm. % Núm. %

Sub Total 700 535 172 356 21. 7 528 179 66. 4

Primera vez 564 349 137 809 17. 3 426 540 53. 6

Subsecuente 136 186 34 547 4. 3 101 639 12. 8

Sub Total 94 618 30 469 3. 8 64 149 8. 1

Primera vez 71 735 22 529 2. 8 49 206 6. 2

Subsecuente 22 883 7 940 1. 14 943 1. 9

Total 795 153 202 825 25.5 592 328 74. 5

1 er. Nivel de Atención

2do. Nivel de Atención

Consulta

< 5 años< 1 año De 1 a 4 años

Núm. % Núm. % Núm. %

E.U.M 700 535 689 373 98.4 9 842 1.4 1 320 0.19

Aguascalientes 9 050 8 971 99.1 71 0.8 8 0.09Baja California 9 725 9 537 98.1 175 1.8 13 0.13Baja California Sur 4 245 4 159 98.0 80 1.9 6 0.14Campeche 7 466 7 404 99.2 53 0.7 9 0.12Coahuila 15 872 14 909 93.9 891 5.6 72 0.45Colima 5 655 5 482 96.9 164 2.9 9 0.16Chiapas 40 688 39 909 98.1 680 1.7 99 0.24Chihuahua 16 647 16 219 97.4 373 2.2 55 0.33Distrito Federal 13 600 13 545 99.6 54 0.4 1 0.01Durango 8 460 8 368 98.9 89 1.1 3 0.04Guanajuato 43 930 43 391 98.8 464 1.1 75 0.17Guerrero 41 887 41 128 98.2 667 1.6 92 0.22Hidalgo 21 921 21 631 98.7 223 1.0 67 0.31Jalisco 31 853 31 277 98.2 484 1.5 92 0.29México 125 813 124 903 99.3 777 0.6 133 0.11Michoacán 30 503 29 569 96.9 844 2.8 90 0.30Morelos 11 594 11 423 98.5 162 1.4 9 0.08Nayarit 11 833 11 452 96.8 364 3.1 17 0.14Nuevo León 12 586 12 378 98.3 177 1.4 31 0.25Oaxaca 52 767 52 118 98.8 570 1.1 79 0.15Puebla 24 792 24 355 98.2 407 1.6 30 0.12Querétaro 12 999 12 881 99.1 110 0.8 8 0.06Quintana Roo 5 624 5 485 97.5 127 2.3 12 0.21San Luis Potosí 12 995 12 672 97.5 299 2.3 24 0.18Sinaloa 19 447 19 024 97.8 388 2.0 35 0.18Sonora 9 864 9 619 97.5 235 2.4 10 0.10Tabasco 22 847 22 714 99.4 122 0.5 11 0.05Tamaulipas 12 406 12 261 98.8 94 0.8 51 0.41Tlaxcala 12 231 11 994 98.1 137 1.1 100 0.82Veracruz 27 748 27 337 98.5 371 1.3 40 0.14Yucatán 11 163 11 080 99.3 73 0.7 10 0.09Zacatecas 12 324 12 178 98.8 117 0.9 29 0.24

Entidad Federativa

TotalSin deshidratación Con deshidratación Con choque

44

Consultas otorgadas por Enfermedad Diarreica Aguda a menores de 5 años en unidades de atención de las SS

México, 2010

Consultas otorgadas por EDA a menores de cinco años en 1er. Nivel de atención SS según cuadro clínico y Entidad Federativa

México, 2010

Consultas otorgadas por EDA en menores de 5 años en la SS, 2010

Porc

enta

je

Fuente: DGIS. Base de datos de Servicios otorgados y programas sustantivos, 2010.

91.0

7.5 1.5

Sin deshidratación Con deshidratación Con choque

Se ha descrito que los menores de 5 años son los que aportan en mayor porcentaje, las consultas y egresos hospitalarios por estas enfermedades. Y uno de los principios del manejo efectivo de la diarrea aguda es la iden-tificación de los signos de deshidratación. De acuerdo a los registros de consultas por diarrea en las unidades de la SS se observa que el porcentaje de los niños con deshidratación y con choque hipovolémico es mayor que en las unidades de 2do. nivel. Lo esperado es que en las unidades de 1er. nivel de atención médica se puedan manejar tanto a niños con y sin deshidratación, y reducir los casos con deshidrata-ción grave y choque hipovolémico, tal como algunas de las entidades fe-derativas han logrado en el tratamiento de los menores de 5 años de edad.

Consultas otorgadas por EDA en 2do. nivel de atención, SSA 2010

Núm. % Núm. % Núm. %

E.U.M 94 618 86 079 91.0 7 138 7.5 1 401 1.5

Aguascalientes 73 62 84.9 10 13.7 1 1.4

Baja California 758 757 99.9 1 0.1 0 0.0

Baja California Sur 144 141 97.9 3 2.1 0 0.0

Campeche 1 052 1 004 95.4 31 2.9 17 1.6

Coahuila 2 318 1 794 77.4 419 18.1 105 4.5

Colima 143 90 62.9 37 25.9 16 11.2

Chiapas 3 594 3 154 87.8 397 11.0 43 1.2

Chihuahua 3 711 3 412 91.9 243 6.5 56 1.5

Distrito Federal 2 853 2 377 83.3 369 12.9 107 3.8

Durango 4 856 4 701 96.8 90 1.9 65 1.3

Guanajuato 12 949 12 739 98.4 170 1.3 40 0.3

Guerrero 9 583 9 122 95.2 404 4.2 57 0.6

Hidalgo 592 529 89.4 49 8.3 14 2.4

Jalisco 6 233 4 650 74.6 1521 24.4 62 1.0

México 11 100 9 948 89.6 1029 9.3 123 1.1

Michoacán 3 239 2 760 85.2 366 11.3 113 3.5

Morelos 746 580 77.7 163 21.8 3 0.4

Nayarit 1 455 1 391 95.6 51 3.5 13 0.9

Nuevo León 1 256 1 125 89.6 55 4.4 76 6.1

Oaxaca 1 879 1 787 95.1 66 3.5 26 1.4

Puebla 3 451 2 955 85.6 409 11.9 87 2.5

Querétaro 37 37 100.0 0 0.0 0 0.0

Quintana Roo 1 515 1 282 84.6 196 12.9 37 2.4

San Luis Potosí 1 240 1 194 96.3 43 3.5 3 0.2

Sinaloa 4 055 3 930 96.9 102 2.5 23 0.6

Sonora 2 642 2 579 97.6 40 1.5 23 0.9

Tabasco 4 506 4 136 91.8 351 7.8 19 0.4

Tamaulipas 2 075 1 603 77.3 251 12.1 221 10.7

Tlaxcala 1 871 1 724 92.1 132 7.1 15 0.8

Veracruz 1 784 1 683 94.3 82 4.6 19 1.1

Yucatán 413 407 98.5 3 0.7 3 0.7

Zacatecas 2 495 2 426 97.2 55 2.2 14 0.6

Entidad Federativa TotalSin deshidratación Con deshidratación Con choque

45

Consultas otorgadas por EDA a menores de cinco años en 2do. Nivel de atención SS según cuadro clínico y Entidad Federativa

México, 2010

Consultas por EDA en menores de 5 años en 2do. Nivel de la SSA, 2010

Fuente: DGIS. Base de datos de Servicios otorgados y programas sustantivos, 2010. 1. Norma Oficial Mexicana, NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño .

Desde hace más de 25 años la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) han recomendado el uso de una fórmula de sales de hidratación oral para el tratamiento de la dia-rrea. En México el preparado lleva el nombre de “Vida Suero Oral” y se distribuye gratuitamente a los pacientes con diarrea aguda y con deshidratación en todas las unidades del Sector Salud. Además, du-rante las actividades intensivas o Semanas Nacionales de Salud se entrega a las madres o responsables de los menores de 5 años de edad. Según la normatividad de la atención del niño (1), se reco-mienda entregar 3 sobres de Vida Suero Oral por paciente durante la consulta de diarrea para su tratamiento en el hogar.

En consulta Promedio de VSO/paciente Promoción

E.U.M 2 155 022 3 7 576 768

Aguascalientes 27 351 3 75 716Baja California 55 392 5 322 753Baja California Sur 11 893 3 25 721Campeche 26 261 3 116 454Coahuila 23 697 1 51 472Colima 17 159 3 53 505Chiapas 117 351 3 208 986Chihuahua 56 489 3 268 588Distrito Federal 50 884 3 98 361Durango 38 630 3 130 578Guanajuato 145 685 3 978 434Guerrero 113 156 2 142 244Hidalgo 56 349 3 156 007Jalisco 105 775 3 672 664México 349 840 3 1 090 233Michoacán 92 645 3 295 758Morelos 35 462 3 57 391Nayarit 35 594 3 79 571Nuevo León 41 580 3 70 850Oaxaca 156 431 3 160 124Puebla 69 156 2 335 368Querétaro 40 067 3 136 012Quintana Roo 21 618 3 101 836San Luis Potosí 39 568 3 226 967Sinaloa 49 590 2 41 563Sonora 39 821 3 382 688Tabasco 93 102 3 257 752Tamaulipas 46 079 3 206 691Tlaxcala 34 523 2 116 302Veracruz 86 581 3 425 776Yucatán 33 289 3 59 627Zacatecas 44 004 3 230 776

Entidad Federativa

Sobres de VSO

46

Distribución de Sobres de Vida Suero Oral (VSO) en unidades de 1er. y 2do. Nivel de la SS según Entidad

Federativa, México 2010

IV. Mortalidad

Evolución de las principales causas de defunción, 1940-2010

Orden 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000* 2010*

1 Diarreas y Enteritis Gastroenteritis Gastroenteritis y Colitis Neumonía e Influenza Accidentes Enfs. del corazón Enfs. del corazón Enfs. del corazón

2 Neumonía e Influenza Neumonía e Influenza Neumonía e InfluenzaEnteritis y otras enfes.

diarreicasEnfs. Infecciosas intestinales Tumores malignos Tumores malignos Diabetes mellitus

3 PaludismoEnfs. de la primera

infanciaEnfs. propias de la

infanciaAccs., envenenamiento, y

violenciasNeumonía e Influenza Accidentes Diabetes mellitus Tumores malignos

4 Sarampión Paludismo Enfs. del corazón Enfs. del corazón Enfs. del corazón Diabetes mellitus Accidentes Accidentes

5 Homicidios Enfs. del corazón Accidentes Causas perinatales Tumores malignosCiertas afecciones

originadas en el periodo perinatal

Enfs. del Hígado Enfs. del Hígado

6 Bronquitis Homicidios Tumores malignos Tumores malignos Enfs. Cerebrovasculares Neumonía e Influenza Enfs. Cerebrovasculares Enfs. Cerebrovasculares

7Enfs. del Hígado y Cirrosis

biliaresAccidentes Homicidios Enfs. Cerebrovasculares

Cirrosis y otras Enfs. Crónicas del Hígado

Enfs. Infecciosas intestinales

Ciertas afecciones originadas en el periodo

perinatalAgresiones (homicidios)

8Debilidad congénita vicios

de conformación congénitosTosferina Bronquitis Sarampión Diabetes Mellitus Enfs. Cerebrovasculares Neumonía e Influenza

Enfs. Pulmonares obstructivas crónicas

9 Enfs. del corazón Tuberculosis Tuberculosis Cirrosis HepáticaHomicidio y lesiones infligidas

intencionalmente por otras personas

Cirrosis y otras Enfs. Crónicas del Hígado

Enfs. Pulmonares obstructivas crónicas

Neumonía e Influenza

10 Tuberculosis pulmonar Bronquitis Cirrosis HepáticaTuberculosis todas sus

formasBronquitis Crónica y la no

especificada Enfisema y Asma

Homicidio y lesiones infligidas intencionalmente

por otras personasAgresiones (homicidios)

Ciertas afecciones originadas en el periodo

perinatal

Fuente: Tabulaciones y Anuarios Estadísticos, Dirección General de Estadística/INEGI, varios años. SINAIS * Criterios de agrupación de acuerdo a la lista mexicana 2000-2010 para la selección de las principales causas basada en las CIE 9a y 10a revisión, aceptada desde 1975.

49

Evolución de las principales causas de defunción 1940-2010

Distribución de las defunciones por EDA según causa, 2010

1/ Por 100 000 habitantes. Fuente: DGIS. Base de datos de defunciones 1979-2010/ DGIS. Para elaborar principales causas con la lista mexicana, 1998-2010/CONAPO. Proyecciones de Nacimientos y de población de México CONTEO2005 1990-2012

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

< 1 año 1-4 5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65 y más

é co 0 0

Masculino Femenino

Como se observa en el cuadro de la pag. 44, las enfermeda-des infecciosas intestinales han presentado un cambio im-portante en el orden como causa de muerte. A partir del 2000, estas ya no se sitúan dentro de las primeras diez cau-sas y han sido desplazadas por las Enfermedades del Cora-zón, Diabetes mellitus, Tumores y Accidentes. Las defunciones por EDA para el 2010, fueron un total de 3 165 muertes, con una tasa de mortalidad de 2.9 falleci-dos por estas enfermedades en cada 100 000 habitantes. Los grupos de edad mayormente afectados son los que se encuentran en los extremos de la vida, principalmente, los menores de 1 año de edad con 585 defunciones y una tasa de mortalidad por EDA de 30.8 por 100 000 habitantes.

108396211

Núm. Tasa 1/ %

Total 3 165 2.92 100.00

A01 Fiebres tifoidea y paratifoidea 35 0.03 1.11

A02 Otras infecciones debidas a Salmonella 59 0.05 1.86

A03 Shigelosis 8 0.01 0.25

A04 Otras infecciones intestinales bacterianas 181 0.17 5.72

A05 Otras intoxicaciones alimentarias bacterianas 14 0.01 0.44

A06 Amebiasis 39 0.04 1.23

A08 Infecciones intestinales debidas a virus y otros organismos especificados 16 0.01 0.51

A09X Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 2 813 2.60 88.88

,

CausaDefunciones por EDA

Núm. Tasa 1/ Núm. Tasa 1/ Núm. Tasa 1/

Total 3 165 2.92 1 465 2.75 1 699 3.08 0.86

< 1 año 585 30.81 300 30.91 285 30.71 1.05

1-4 266 3.50 147 3.79 119 3.20 1.24

5-14 87 0.41 42 0.39 45 0.44 0.93

15-24 75 0.37 51 0.51 23 0.23 2.22

25-34 81 0.46 47 0.55 34 0.37 1.38

35-44 90 0.59 40 0.54 50 0.63 0.80

45-54 131 1.15 67 1.22 64 1.09 1.05

55-64 232 3.35 94 2.86 138 3.78 0.68

65 y más 1612 25.14 674 23.30 938 26.64 0.72

N.E. 6 3 3 1.00

Grupo de edad

Defunciones por EDA

Índice de masculinidad

Total Masculino FemeninoSexo

50

Distribución de las defunciones por Enfermedad Diarreica Aguda según causa desglosada México, 2010

Defunciones por Enfermedad Diarreica Aguda según sexo y grupo de edad México, 2010

Mortalidad por EDA según grupo de edad y sexo, México 2010

Grupo de edad Ta

sa p

or 1

00 0

00 h

abita

ntes

0.99

1.02

1.14

1.38

1.47

1.64

1.73

1.86

1.93

1.94

1.94

2.15

2.18

2.28

2.48

2.52

2.61

2.61

2.65

2.68

2.77

2.86

2.87

2.94

3.00

3.02

3.19

3.39

3.66

4.83

5.97

10.76

0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0

ColTamp

BCBCSQroGtoSin

CamEdo.Mex

HgoTab

CoahNay

Q.RooS.L.P.

VerMor

MichD.F.N.L.Pue

JalTlaxGroSonAgsZac

ChihuDgoYucOaxChis

E.U.M = 2.9

El estado de Chiapas registró 3 veces más la tasa de mortalidad nacional y 10 veces la tasa de Colima.

Tasa por 100 000 hab.

Defunciones de EDA por Entidad Federativa, 2010

1/ Por 100 000 habitantes. 2/ En relación al total de las defunciones por EDA. Fuente: DGIS. Base de datos de defunciones 1979-2010/ DGIS.

Total EDA

E.U.M. 590 888 3 165 2.92 0.54

Aguascalientes 5 177 35 3.02 0.68Baja California 15 400 37 1.14 0.24Baja California Sur 2 434 8 1.38 0.33Campeche 3 820 15 1.86 0.39Coahuila 14 593 57 2.15 0.39Colima 3 223 6 0.99 0.19Chiapas 21 721 490 10.76 2.26Chihuahua 25 809 116 3.39 0.45Distrito Federal 55 106 234 2.65 0.42Durango 9 221 57 3.66 0.62Guanajuato 27 132 98 1.93 0.36Guerrero 16 472 92 2.94 0.56Hidalgo 12 990 40 1.64 0.31Jalisco 39 185 137 1.94 0.35México 68 286 430 2.86 0.63Michoacán 24 162 103 2.61 0.43Morelos 9 764 44 2.61 0.45Nayarit 5 935 26 2.68 0.44Nuevo León 23 116 98 2.18 0.42Oaxaca 21 721 212 5.97 0.98Puebla 31 031 158 2.77 0.51Querétaro 7 964 40 2.28 0.50Quintana Roo 4 436 20 1.47 0.45San Luis Potosí 13 290 62 2.48 0.47Sinaloa 15 467 46 1.73 0.30Sonora 14 916 76 3.00 0.51Tabasco 11 156 40 1.94 0.36Tamaulipas 17 200 33 1.02 0.19Tlaxcala 5 535 33 2.87 0.60Veracruz 45 079 184 2.52 0.41Yucatán 11 172 94 4.83 0.84Zacatecas 8 373 44 3.19 0.53N.E. 2

Entidad Federativa Defunciones

Tasa 1/ Peso relativo 2/

51

Defunciones por Enfermedad Diarreica Aguda según Entidad Federativa México, 2010

Mortalidad por EDA según Entidad Federativa, 2010

Entid

ad F

eder

ativ

a

0

500

1 000

1 500

2 000

2 500

,

36.2

25.4

4.9

0.4

0.6

0.2

18.0

2.1 12.3

Ninguna

IMSS

ISSSTE

PEMEX

SEDENA

SECMAR

Seguro Popular

Otras

N. E.

Defunciones de EDA por Institución de Derechohabiencia, 2010

Fuente: DGIS. Base de datos de defunciones 1979-2010.

Generales

Núm. Núm. %

E.U.M. 592 018 3 165 0.53

Rural 134 637 1 153 0.86

Urbana 446 324 1 994 0.45

N.E. 11 057 18 0.16

Defunciones

E D A

Grupo de edad

Generales EDA

Núm. Núm.

E.U.M. 592 018 3 165 100.00

Ninguna 172968 1145 36.18

IMSS 192 951 804 25.40

ISSSTE 42 711 154 4.87

PEMEX 4 989 14 0.44

SEDENA 3 274 20 0.63

SECMAR 927 5 0.16

Seguro Popular 90 603 569 17.98

Otras 13 354 66 2.09

N. E. 70241 388 12.26

Grupo de edad

Defunciones

Distribución %

52

Distribución porcentual de las defunciones por EDA según institución derechohabiente

México, 2010

Defunciones por EDA según área México, 2010

Def

unci

ones

Rural

Área

Urbana

Distribución porcentual de las defunciones por Enfermedad Diarreica Aguda según instituciones de derechohabiencia

México, 2010

Proporción de las defunciones por Enfermedad Diarreica Aguda según área

México, 2010

0.0

6.0

9.2

11.3

11.9

11.9

12.4

12.6

15.0

17.2

17.7

18.6

19.8

20.5

20.7

24.4

24.8

26.7

27.3

27.7

28.1

31.9

35.3

36.9

37.5

41.6

43.6

45.6

46.6

47.6

49.8

80.6

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

ColNayGtoHgoZacNLB C

TamSLP

CoahuGroDFJal

BCSCamp

VerSin

AgsChihu

QroDgo

MichMorTab

QRooSonOaxTlax

Edo.MéxYucPueChis

E.U.M.= 30.3

Las tasas de mortalidad por EDA en los menores de 1 año en las entidades federativas presentaron el rango de 0–80.6 muertes por 100 000 menores de 1 año. El 25% de las entidades (8) re-gistraron tasas de mortalidad por arriba del 37.0 y la máxima ta-sa fue para Chiapas con 80.6 defunciones por 100 000.

Defunciones por EDA en menores de 1 año por Entidad Federativa, 2010


Total EDA < 1 año Tasa 1/ Peso relativo 2/

E.U.M 3 165 585 30.37 18.48

Aguascalientes 35 6 26.74 17.14Baja California 37 7 12.44 18.92Baja California Sur 8 2 20.52 25.00Campeche 15 3 20.74 20.00Coahuila 57 8 17.20 14.04Colima 6 0 0.00 0.00Chiapas 490 76 80.61 15.51Chihuahua 116 16 27.25 13.79Distrito Federal 234 24 18.58 10.26Durango 57 8 28.07 14.04Guanajuato 98 9 9.24 9.18Guerrero 92 11 17.74 11.96Hidalgo 40 5 11.32 12.50Jalisco 137 25 19.78 18.25México 430 122 46.65 28.37Michoacán 103 23 31.91 22.33Morelos 44 10 35.30 22.73Nayarit 26 1 6.01 3.85Nuevo León 98 9 11.95 9.18Oaxaca 212 29 43.59 13.68Puebla 158 55 49.78 34.81Querétaro 40 9 27.74 22.50Quintana Roo 20 10 37.49 50.00San Luis Potosí 62 7 14.97 11.29Sinaloa 46 11 24.76 23.91Sonora 76 18 41.60 23.68Tabasco 40 14 36.90 35.00Tamaulipas 33 7 12.62 21.21Tlaxcala 33 10 45.58 30.30Veracruz 184 31 24.38 16.85Yucatán 94 16 47.64 17.02Zacatecas 44 3 11.86 6.82

Entidad FederativaDefunciones EDA

53

Mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda en menores de 1 año según Entidad Federativa México, 2010

Tasa de Mortalidad por EDA en menores de 1 año según Entidad Federativa, 2010


Entid

ad F

eder

ativ

a E.U.M=30.3

Defunciones de EDA en población de 1 a 4 por Entidad Federativa, 2010

En la población de preescolares las tasas de mortalidad por EDA en las enti-dades federativas se han registrado con un rango de 0–14.9 defunciones por 100 000 habitantes. Si comparamos con el grupo de menores de 1 año, la variabilidad de la tasa en este grupo es mucho mayor que en la población de 1 a 4 años. Tres de los estados que se ubican por arriba del tercer cuartil son los mismos para las tasas de menores de 1 año.


Total EDA 1 a 4 Tasa 1/ Peso relativo 2/

E.U.M 3 165 266 3.50 8.40

Aguascalientes 35 1 1.12 2.86Baja California 37 1 0.45 2.70Baja California Sur 8 2 5.13 25.00Campeche 15 1 1.80 6.67Coahuila 57 3 1.60 5.26Colima 6 0 0.00 0.00Chiapas 490 55 14.93 11.22Chihuahua 116 15 6.31 12.93Distrito Federal 234 8 1.64 3.42Durango 57 4 3.53 7.02Guanajuato 98 7 1.84 7.14Guerrero 92 9 3.73 9.78Hidalgo 40 1 0.58 2.50Jalisco 137 8 1.60 5.84México 430 28 2.65 6.51Michoacán 103 8 2.86 7.77Morelos 44 1 0.90 2.27Nayarit 26 2 3.03 7.69Nuevo León 98 3 1.00 3.06Oaxaca 212 26 10.16 12.26Puebla 158 18 4.15 11.39Querétaro 40 3 2.38 7.50Quintana Roo 20 3 2.93 15.00San Luis Potosí 62 8 4.34 12.90Sinaloa 46 1 0.57 2.17Sonora 76 5 2.85 6.58Tabasco 40 3 2.02 7.50Tamaulipas 33 1 0.45 3.03Tlaxcala 33 2 2.31 6.06Veracruz 184 35 7.00 19.02Yucatán 94 3 2.31 3.19Zacatecas 44 1 1.01 2.27

Entidad FederativaDefunciones EDA

54

Mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda en población de 1 a 4 años según Entidad Federativa

México, 2010


Entid

ad F

eder

ativ

a

Tasa de Mortalidad por EDA en población de 1-4 años según Entidad Federativa, 2010

0.00.40.50.60.6

0.91.01.01.1

1.61.61.61.81.82.0

2.32.32.4

2.62.92.92.93.0

3.53.7

4.24.3

5.16.3

7.010.2

14.9

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0

ColB.C.

TampSin

GtoMorNayZacAgs

CoahHgoD.F.

CampEdo.Mex

TabTlaxYuc

Q.RooJal

SonMich

QroN.L.DgoGroPue

S.L.P.B.C.S.Chihu

VerOaxChis

E.U.M. = 3.5

0.0 20.0 5.0 10.0 15.0

E.U.M=3.5

0.0

50.0

100.0

150.0

200.0

250.0

300.0

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

2010

DEF. < 5 TASA 1/

La mortalidad en los menores de 5 años por enfermedad diarreica ha teni-do un comportamiento descendente importante en el período 1980-2010, expresado por la tasa y el peso relativo del total de estas enfermedades citadas. Si observamos la reducción porcentual en este periodo, vemos que la ten-dencia ha permanecido estable, horizontal y sin cambios. Por el contrario, si se analiza la tendencia de la última década se observa una reducción de tasa en promedio de 7 puntos porcentuales por año. La mayor reducción por-centual de tasa se dio entre los años de 2007-2008 en toda la República Mexicana, por lo que se deberá de analizar por cada entidad federativa, pa-ra observar cuales contribuyeron en el cambio. Por otro lado, al analizar el periodo de 1990-2010, los cambios porcen-tuales de tasa, al parecer, muestran un ligero aumento en el porcentaje de tasa por año (pag. 55 y 56). 1/ Por 100 000 habitantes. 2/ En relación al total de las defunciones por EDA. Fuente: DGIS. Base de datos de defunciones 1979-2010/ DGIS.

Defunciones por EDA en menores de 5 años, México 1980-2010

Total EDA < 5 años Tasa 1/

1980 41 342 29 691 273.33 71.821981 36 163 25 655 235.13 70.941982 35 271 24 824 226.39 70.381983 38 282 26 606 241.37 69.501984 33 538 22 615 204.08 67.431985 30 786 20 566 184.67 66.801986 29 558 19 338 172.81 65.421987 29 881 19 357 172.12 64.781988 25 644 15 494 137.05 60.421989 23 852 14 962 131.68 62.731990 22 196 14 011 122.69 63.121991 18 766 10 853 94.56 57.831992 14 191 7 215 62.62 50.841993 13 207 6 748 58.42 51.091994 10 082 5 420 46.88 53.761995 9 585 4 864 42.10 50.751996 8 359 4 254 36.90 50.891997 7 426 3 680 32.04 49.561998 6 668 3 199 27.96 47.981999 5 622 2 765 24.21 49.182000 5 216 2 505 21.90 48.032001 4 902 2 219 19.44 45.272002 4 687 2 160 19.12 46.082003 4 570 2 002 18.04 43.812004 4 181 1 781 16.48 42.602005 4 266 1 829 17.50 42.872006 3 941 1 483 14.66 37.632007 3 739 1 465 14.85 39.182008 3 574 1 185 12.22 33.162009 3 325 960 10.02 28.872010 3 169 852 8.97 26.89

AñoPeso relativo 2/

Defunciones por EDA

55

Evolución de las defunciones por Enfermedad Diarreica Aguda en menores de 5 años, México 1980-2010

Tendencia de la Tasa de Mortalidad por EDA en menores de 5 años, México 1980-2010

Año

Def

unci

ones

Tasa

por

100

000

hab

itant

es

Mortalidad por EDA en los menores de 5 años, México 2010

Intervalo

> a 10.50

7.00 a 10.49

4.00 a 6.99

< a 3.99

1/ Por 100 000 habitantes. Fuente: DGIS. Base de datos de defunciones 1979-2010/ DGIS.

56

Tasa de mortalidad por EDA en menores de 1 año según Entidad Federativa, México 2010

Tasa de mortalidad por EDA en menores de 5 años según Entidad Federativa, México 2010

-40.0

-35.0

-30.0

-25.0

-20.0

-15.0

-10.0

-5.0

0.0

5.0

10.0

1981

1983

1985

1987

1989

1991

1993

1995

1997

1999

2001

2003

2005

2007

2009


Mortalidad por EDA en menores de 5 años, México 1980-2010

-25.0

-20.0

-15.0

-10.0

-5.0

0.0

5.0

10.0

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

p

Año Defunciones Tasa 1/ Dif. Porcen.

1980 29691 273.31981 25655 235.1 -14.01982 24824 226.4 -3.71983 26606 241.4 6.61984 22615 204.1 -15.41985 20566 184.7 -9.51986 19338 172.8 -6.41987 19357 172.1 -0.41988 15494 137.1 -20.41989 14962 131.7 -3.91990 14011 122.7 -6.81991 10853 94.6 -22.91992 7215 62.6 -33.81993 6748 58.4 -6.71994 5420 46.9 -19.81995 4864 42.1 -10.21996 4254 36.9 -12.31997 3680 32.0 -13.21998 3199 28.0 -12.71999 2765 24.2 -13.42000 2505 21.9 -9.52001 2219 19.4 -11.22002 2160 19.1 -1.62003 2002 18.0 -5.72004 1781 16.5 -8.72005 1829 17.5 6.22006 1483 14.7 -16.22007 1465 14.8 1.32008 1185 12.2 -17.72009 960 10.0 -18.02010 851 9.0 -10.6

57

Cambio porcentual de la tasa de mortalidad por EDA en menores de 5 años México,

1980-2010

Tendencia de la Tasa de Mortalidad por EDA en los menores de 5 años México, 1980-2010

Tendencia de la Tasa de Mortalidad por EDA en los menores de 5 años México, 2000-2010

Redu

cció

n po

rcen

tual

Re

ducc

ión

porc

entu

al

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0

Col

Hgo

B.C.

Tamp

N.L.

Zac

Gto

Nay

Coah

D. F.

Jal

Sin

Camp

Ags

S.L.P.

Gro

Qro

Mor

B.C.S.

Dgo

Mich

Tab

Q.Roo

Chihu

Son

Ver

Tlax

Edo.Méx

Yuc

Pue

Oax

Chis

E.U.M. = 8.9


Defunciones de EDA en menores de 5 años por Entidad Federativa, 2010

-40.0

-35.0

-30.0

-25.0

-20.0

-15.0

-10.0

-5.0

0.0

5.0

10.0

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Total EDA < 5 años

E.U.M 3 169 852 8.97 26.89

Aguascalientes 35 7 6.27 20.00Baja California 37 8 2.85 21.62Baja California Sur 8 4 8.23 50.00Campeche 15 4 5.72 26.67Coahuila 57 11 4.70 19.30Colima 6 0 0.00 0.00Chiapas 490 131 28.42 26.73Chihuahua 116 31 10.48 26.72Distrito Federal 234 32 5.19 13.68Durango 57 12 8.49 21.05Guanajuato 98 16 3.35 16.33Guerrero 92 20 6.62 21.74Hidalgo 40 6 2.77 15.00Jalisco 137 33 5.28 24.09México 430 150 11.39 34.88Michoacán 103 31 8.86 30.10Morelos 44 11 7.90 25.00Nayarit 26 3 3.64 11.54Nuevo León 98 12 3.19 12.24Oaxaca 212 55 17.15 25.94Puebla 158 73 13.46 46.20Querétaro 40 12 7.60 30.00Quintana Roo 20 13 10.09 65.00San Luis Potosí 62 15 6.51 24.19Sinaloa 46 12 5.44 26.09Sonora 76 23 10.54 30.26Tabasco 40 17 9.15 42.50Tamaulipas 33 8 2.91 24.24Tlaxcala 33 12 11.08 36.36Veracruz 184 66 10.56 35.87Yucatán 94 19 11.66 20.21Zacatecas 44 4 3.22 9.09Extranjero 4 1 25.00

Entidad Federativa Defunciones EDA

Tasa 1/ Peso relativo 2/

58

Tendencia de la Tasa de Mortalidad por EDA en menores de 5 años, México 1990-2010

Tasa de Mortalidad por EDA en menores de 5 años según Entidad Federativa, 2010

Redu

cció

n po

rcen

tual

Entid

ad F

eder

ativ

a

Mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda en menores de 5 años según Entidad Federativa México, 2010

52.76

1.76

38.90

1.41

5.17

Unidad médica

Vía pública

Hogar

Otro lugar

N.E.

Núm. % Núm. %

Sitio donde ocurrió 3 165 100.00 851 100.00

Unidad médica 1 588 50.17 449 52.76

Vía pública 24 0.76 15 1.76

Hogar 1 391 43.95 331 38.90

Otro lugar 41 1.30 12 1.41

N.E. 121 3.82 44 5.17

Concepto

Defunciones por EDA

Total Menores de 5 años

59

Defunciones por Enfermedad Diarreica Aguda en menores de 5 años según sitio de ocurrencia

México, 2010

Proporción de las defunciones por EDA en menores de 5 años según sitio de ocurrencia

Defunciones de EDA en menores de 5 años por Entidad Federativa, 2010

0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

3.50

4.00

4.50

5.00

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

2010

Menores de 1 año 1 a 4 años5 a 14 15 a 6465 y más

Defunciones por Samonella typhi, 2000-2010

Se observa un continuo descenso de la tasa de mortalidad por esta en-fermedad. En la década de los 90 las defunciones ocurrían principal-mente en el grupo de mayores de 65 años y en los menores de 1 año de edad. En el 2000 se registraron 107 defunciones y en el 2010 fue-ron 35, con una reducción de tasa del 70%.

Def. Tasa 1/Def. Tasa 1/





Def. Tasa 1/

< 1 año 6 0.26 3 0.13 2 0.09 2 0.10 1 0.05 2 0.10 2 0.10 3 0.15 1 0.05 0 0.00 1 0.05

1-4 3 0.03 0 0.00 4 0.04 5 0.06 2 0.02 0 0.00 0 0.00 4 0.05 4 0.05 1 0.01 1 0.01

5-9 6 0.05 7 0.06 4 0.04 1 0.01 1 0.01 2 0.02 1 0.01 1 0.01 3 0.03 2 0.02 2 0.02

10-14 6 0.06 2 0.02 4 0.04 1 0.01 2 0.02 3 0.03 1 0.01 0 0.00 1 0.01 1 0.01 0 0.00

15-24 5 0.03 14 0.07 7 0.04 12 0.06 3 0.02 4 0.02 7 0.03 5 0.02 5 0.02 4 0.02 4 0.02

25-34 10 0.06 13 0.08 9 0.05 6 0.04 5 0.03 6 0.03 8 0.05 7 0.04 3 0.02 5 0.03 4 0.02

35-44 10 0.08 10 0.08 9 0.07 11 0.08 11 0.08 10 0.07 5 0.04 9 0.06 2 0.01 6 0.04 3 0.02

45-54 14 0.18 10 0.13 9 0.11 5 0.06 7 0.08 4 0.04 8 0.08 4 0.04 7 0.07 2 0.02 1 0.01

55-64 14 0.29 11 0.22 9 0.18 8 0.15 14 0.25 5 0.09 9 0.15 6 0.10 3 0.05 7 0.11 5 0.07

65 y más 33 0.72 43 0.91 48 0.98 32 0.63 37 0.71 30 0.56 26 0.47 21 0.36 22 0.37 23 0.37 14 0.22

n.e. 1 5 2 1 1

Total 107 0.11 114 0.11 105 0.10 88 0.09 85 0.08 67 0.06 67 0.06 60 0.06 52 0.05 51 0.05 35 0.03

2010

2005 2006 2007 2008 20092000 2001 2002 2003 2004Edad


60

Defunciones por Salmonella typhi según grupos de edad México, 2000-2010

Mortalidad por Fiebre tifoidea por grupo de edad México, 1990-2010

Tasa

de

mor

talid

ad p

or 1

00 0

00 h

ab.

Años

Defunciones por Samonella no typhi, 2000-2010

0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

3.50

4.00

4.50

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

2010

< 1 año 1 a 4 5 A 1 4

15 A 64 65 y más

Las defunciones relacionadas con la bacteria Salmonella no tifoi-dea de igual manera han presentado una disminución importante en el periodo del 2000 al 2010 y la reducción de tasa fue del 60%.






Def. Tasa 1/

< 1 año 6 0.26 6 0.26 1 0.05 5 0.24 1 0.05 3 0.15 1 0.05 4 0.21 0.00 2 0.10 2 0.11

1-4 12 0.13 3 0.03 3 0.03 7 0.08 4 0.05 6 0.07 1 0.01 3 0.04 1 0.01 4 0.05 2 0.03

5-9 8 0.07 3 0.03 6 0.05 3 0.03 3 0.03 2 0.02 1 0.01 2 0.02 4 0.04 0.00 2 0.02

10-14 9 0.08 2 0.02 3 0.03 5 0.05 2 0.02 3 0.03 4 0.04 2 0.02 1 0.01 1 0.01 2 0.02

15-24 10 0.05 7 0.04 11 0.06 5 0.03 6 0.03 5 0.03 9 0.04 5 0.02 7 0.03 3 0.01 4 0.02

25-34 15 0.09 9 0.05 6 0.04 9 0.05 4 0.02 4 0.02 4 0.02 9 0.05 4 0.02 4 0.02 3 0.02

35-44 10 0.08 12 0.10 9 0.07 10 0.08 6 0.04 8 0.06 11 0.08 5 0.03 5 0.03 4 0.03 7 0.05

45-54 13 0.17 8 0.10 7 0.08 6 0.07 10 0.11 8 0.09 10 0.10 6 0.06 5 0.05 5 0.05 3 0.03

55-64 10 0.21 16 0.32 10 0.19 9 0.17 9 0.16 7 0.12 6 0.10 8 0.13 6 0.09 4 0.06 3 0.04

65 y más 41 0.89 57 1.20 36 0.74 39 0.77 25 0.48 36 0.67 42 0.75 36 0.62 31 0.52 28 0.45 30 0.47

n.e. 1

Total 134 0.14 123 0.12 92 0.09 98 0.10 70 0.07 82 0.08 89 0.08 80 0.08 64 0.06 55 0.05 59 0.05

p yp g g p

Edad2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010


61

Defunciones por Salmonella no typhi según grupo de edad México, 2000-2010

Mortalidad por Salmonella no tifoidea por grupo de edad México, 1990-2010

Tasa

de

mor

talid

ad p

or 1

00 0

00 h

ab.

Años

Defunciones por Shigelosis, 2000-2010

0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

2010

p

< 1 año 1 a 4 5 a 14

15 a 64 65 y más En los últimos diez años se han registrado defunciones por Shigella menos a 25 eventos. De acuerdo a la distribución de las tasas de mortalidad por grupo de edad se observa que en los menores de 1 año ocurrieron mayormente las defunciones. Es a partir del 2005 que en todos los grupos se redujo entre el 30 al 50% de las defunciones.






Def. Tasa 1/

< 1 año 8 0.34 7 0.30 4 0.18 3 0.14 3 0.15 2 0.10 2 0.10 0 0.00 1 0.05 2 0.10 0 0.00

1-4 2 0.02 4 0.04 4 0.04 3 0.03 3 0.03 1 0.01 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.03 1 0.01

5-9 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.01 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.01 0 0.00 1 0.01

10-14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

15-24 0 0.00 2 0.01 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.01 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.00 0 0.00

25-34 1 0.01 2 0.01 0 0.00 1 0.01 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

35-44 0 0.00 1 0.01 1 0.01 2 0.02 0 0.00 1 0.01 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.01 0 0.00

45-54 1 0.01 1 0.01 2 0.02 0 0.00 0 0.00 2 0.02 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

55-64 2 0.04 1 0.02 5 0.10 2 0.04 3 0.05 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.02 1 0.02 1 0.01

65 y más 4 0.09 6 0.13 3 0.06 5 0.10 4 0.08 1 0.02 3 0.05 1 0.02 4 0.07 1 0.02 5 0.08

Total 18 0.02 24 0.02 19 0.02 17 0.02 13 0.01 8 0.01 5 0.00 1 0.00 7 0.01 8 0.01 8 0.01

Edad2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010


62

Defunciones por Shigelosis según grupo de edad México, 2000-2010

Mortalidad por Shigelosis por grupo etario México, 1990-2010

Tasa

de

mor

talid

ad p

or 1

00 0

00 h

ab.

Años

Defunciones por Amebiasis, 2000-2010

Se observa, en el periodo de diez años, un claro descenso de la mortalidad por Entamoeba histolytica, tanto a nivel general como por grupo de edad. Es decir la amebiasis, actualmente presenta un cambio importante en la reducción de la mortalidad, con respecto al 2000 siendo este del 70%. El grupo de edad que mostró un mayor cambio fue el de 1 a 4 con 88% y los de 25 a 34 con el 76%. En 1990 las tasas de mortalidad se registraron por arriba del 11.5 por cada 100 000 habitantes entre la población mayor de 65 años y de 7.5 por cada 100 000 menores de 1 año de edad. Para el 2010, las mismas fueron de 0.33 y de 0.42 por cada 100 000 habitantes, respectivamente. 0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

14.0

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Menor 1 año 1 a 4 5 a 14

15 a 64 65 y más







Def. Tasa 1/

< 1 año 19 0.81 12 0.52 10 0.46 8 0.38 9 0.44 7 0.35 7 0.36 4 0.21 3 0.16 5 0.26 8 0.42

1-4 10 0.11 12 0.13 16 0.18 8 0.09 5 0.06 3 0.04 1 0.01 2 0.03 3 0.04 5 0.07 1 0.01

5-9 2 0.02 2 0.02 3 0.03 1 0.01 0.00 1 0.01 0 0.00 2 0.02 1 0.01 0 0.00 1 0.01

10-14 1 0.01 1 0.01 0.00 1 0.01 1 0.01 0 0.00 1 0.01 0 0.00 1 0.01 0 0.00 0 0.00

15-24 1 0.01 0 0.00 2 0.01 5 0.03 5 0.03 4 0.02 1 0.00 2 0.01 1 0.00 0 0.00 2 0.01

25-34 4 0.02 2 0.01 0 0.00 2 0.01 0 0.00 1 0.01 0 0.00 0 0.00 2 0.01 0 0.00 1 0.01

35-44 5 0.04 5 0.04 3 0.02 5 0.04 6 0.04 3 0.02 1 0.01 1 0.01 1 0.01 1 0.01 0 0.00

45-54 6 0.08 8 0.10 4 0.05 3 0.03 6 0.07 4 0.04 1 0.01 2 0.02 2 0.02 3 0.03 0 0.00

55-64 2 0.04 13 0.26 10 0.19 3 0.06 8 0.15 3 0.05 2 0.03 9 0.15 5 0.08 3 0.05 1 0.01

65 y más 55 1.20 44 0.93 48 0.98 32 0.63 41 0.78 29 0.54 23 0.41 37 0.64 19 0.32 22 0.36 21 0.33

n.e. 1 1 1

Total 106 0.11 100 0.10 96 0.10 68 0.07 81 0.08 56 0.05 37 0.04 59 0.06 38 0.04 39 0.04 35 0.03

Edad2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

63

Defunciones por Amebiasis según grupo de edad, México 2000-2010

Mortalidad por Amebiasis según grupo etario, México 1990-2010

Tasa

de

mor

talid

ad p

or 1

00 0

00 h

ab.

Año

Estacionalidad de las infecciones gastrointestinales debidas a Rotavirus

Estacionalidad de la Enfermedad Diarreica Aguda por Rotavirus México, 2000-2010

Los rotavirus son la principal causa de diarrea grave con deshidra-tación en niños menores de cinco años y se estima que las infecciones por rotavirus son responsables de más de 25 millones de visitas am-bulatorias y más de 2 millones de hospitalizaciones al año. En los paí-ses en desarrollo, tres cuartas partes de los niños experimentan su pri-mer episodio de diarrea por rotavirus antes de alcanzar los 12 meses de edad, mientras que en los países desarrollados es frecuente que el primer episodio no aparezca hasta los 2-5 años. La gastroenteritis grave por rotavirus afecta fundamentalmente a niños de entre 6 y 24 meses. La reinfección por rotavirus es frecuente, aunque la infección primaria suele ser la más significativa desde el punto de vista clínico. En climas templados, la incidencia de gastroenteritis por rotavirus al-canza generalmente su máximo durante el invierno, mientras que en los ambientes tropicales las infecciones por rotavirus se presentan du-rante todo el año y las altas tasas de base pueden ocultar una marcada estacionalidad (1).

En México, la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) por Rotavirus se presenta durante todo el año con un incremento en los meses fríos de enero a marzo particularmente, en la población menor de 2 años de edad. De acuerdo a la información disponible del InDRE, se observa que el incremento de los casos positivos a rotavirus corresponde entre los meses de enero a julio del 2000 -2010.

Fuente: Base de datos infolab y Laboratorio de Virus Gastrointestinales, INDRE. 1.- GPV policy statement on vaccine quality. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 1997 (WHO/VSQ/GEN/96.02 Rev. 1; disponible en: http://www.who.int/vaccinesdocuments/DocsPDF/ www9637.pdf)

64

Vigilancia molecular de Rotavirus, 2000-2010

La vigilancia de los genotipos del rotavirus que se notifica a través del InDRE han mostrado algunos aspectos acerca de la distribución de estos genotipos en la última década. Se determinó la circulación de los genotipos G1-G4 con un predomi-nio del genotipo G1 entre los años 2000 al 2005 y 2007. En el 2006 se observó una mayor circulación del G2 (72.9%); para el año de 2008, se identificaron los genotipos G3 (50.2%) y G1(29.3%); y en el año de 2010, se observó una mayor circulación del genotipo emergente G9 (P4) 61.6%, seguido del G2 (P4) 21.17% y G3 (P8) 9.33%. Es importante aclarar que los datos de tipificación viral antes men-cionados no corresponden a un muestreo representativo de EDA a nivel nacional y sólo es un análisis del 10% de las muestras referidas al InDRE.

-10.0

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Porc

enta

je

Año

G1 G2 G3 G4 G9

Año Total G1 % G2 % G3 % G4 % G9 % IM % NT %

2000 366 191 52.2 59 16.1 11 3.0 20 5.5 0 0.0 43 11.7 42 11.52001 337 156 46.3 48 14.2 11 3.3 13 3.9 0 0.0 48 14.2 61 18.12002 382 216 56.5 56 14.7 9 2.4 7 1.8 0 0.0 33 8.6 61 16.02003 377 203 53.8 71 18.8 7 1.9 4 1.1 0 0.0 25 6.6 67 17.82004 298 147 49.3 41 13.8 6 2.0 2 0.7 0 0.0 33 11.1 69 23.22005 375 231 61.6 47 12.5 2 0.5 14 3.7 0 0.0 21 5.6 60 16.02006 406 16 3.9 296 72.9 5 1.2 2 0.5 0 0.0 31 7.6 56 13.82007 681 353 51.8 5 0.7 195 28.6 0 0.0 0 0.0 94 13.8 34 5.02008 273 80 29.3 14 5.1 137 50.2 0 0.0 0 0.0 42 15.4 0 0.02009 142 5 3.5 2 1.4 115 81.0 0 0.0 0 0.0 20 14.1 0 0.02010 836 0 0.0 177 21.2 78 9.3 8 1.0 515 61.6 58 6.9 0 0.02011* 254 2 0.8 132 52.0 70 27.6 2 0.8 78 30.7 6 2.4 0 0.0

Genotipos identificados de rotavirus entre 2000 -2011

IM: Infecciones mixta NT: No tipificadas * Hasta

Fuente: Base de datos infolab y Laboratorio de Virus Gastrointestinales, INDRE.

65

Proporción de los Genotipos de Rotavirus identificados en 2010

Proporción de la circulación de genotipos de Rotavirus, México 2000-2011

Estacionalidad de la Mortalidad por EDA en menores de 5 años, 1995-2010

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

Ener

oAb

rilJu

lioOc

tubr

eEn

ero

Abril

Julio

Octu

bre

Ener

oAb

rilJu

lioOc

tubr

eEn

ero

Abril

Julio

Octu

bre

Ener

oAb

rilJu

lioOc

tubr

eEn

ero

Abril

Julio

Octu

bre

Ener

oAb

rilJu

lioOc

tubr

eEn

ero

Abril

Julio

Octu

bre

Ener

oAb

rilJu

lioOc

tubr

eEn

ero

Abril

Julio

Octu

bre

Ener

oAb

rilJu

lioOc

tubr

eEn

ero

Abril

Julio

Octu

bre

Ener

oAb

rilJu

lioOc

tubr

eEn

ero

Abril

Julio

Octu

bre

Ener

oAb

rilJu

lioOc

tubr

eEn

ero

Abril

Julio

Octu

bre

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

0.00

0.20

0.40

0.60

0.80

1.00

1.20

1.40

1.60

1.80

Ener

o

Abril

Julio

Octu

bre

Ener

o

Abril

Julio

Octu

bre

Ener

o

Abril

Julio

Octu

bre

Ener

o

Abril

Julio

Octu

bre

Ener

o

Abril

Julio

Octu

bre

Ener

o

Abril

Julio

Octu

bre

Ener

o

Abril

Julio

Octu

bre

Ener

o

Abril

Julio

Octu

bre

Ener

o

Abril

Julio

Octu

bre

Ener

o

Abril

Julio

Octu

bre

Ener

o

Abril

Julio

Octu

bre

Ener

o

Abril

Julio

Octu

bre

Ener

o

Abril

Julio

Octu

bre

Ener

o

Abril

Julio

Octu

bre

Ener

o

Abril

Julio

Octu

bre

Ener

o

Abril

Julio

Octu

bre

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

p

66

Estacionalidad de la Mortalidad por EDA en menores de 1 año, México 1995-2010

Estacionalidad de la Mortalidad por EDA en población de 1 a 4 años, México 1995-2010

Tasa

por

100

000

hab

itant

es

Tasa

por

100

000

hab

itant

es

Años

Años

Brote de Rotavirus en Chiapas, 2012

Rotavirus Tapachula 2012 • 410 Casos probables. • 197 confirmados en la Jurisdicción. • 170 en el Municipio de Tapachula. • 135 en la cabecera municipal. • Población expuesta: 25 549 habitantes. • Tasa de ataque general : 1.58. • Tasa de ataque en < de 1 año: 23.74. • El 28 de febrero se registró el mayor numero de ingresos

Hospitalarios por gastroenteritis.

• Se hospitalizaron 175 personas.

• El cuadro clínico consistió en: Diarrea (100%), Fiebre (42%) y Vómitos (39%).

• El último caso confirmado se presentó el 22 de Marzo.

Fuente: Vigilancia Epidemiológica de Chiapas, Reunión Regional 2012 .

67

Casos probables de Rotavirus por fecha de inicio, Tapachula, Chiapas

Núm

ero

de c

asos

Fecha de inicio


• 410 casos probables de Gastroenteritis. • 54.3 % Muestreo para Rotavirus. • 65 % de positividad en Hospitalizados. • 53 % de positividad en Ambulatorios. • 71.4 % Muestreo para Cólera y Enterobacterias.

RESULTADOS OBTENIDOS DE CULTIVO

AEROMONA HYDROPHILA

E. COLI

FLORA NO PATOGENA

NHDB

PLESIOMONA SHIGELLOIDES

SALMONELLA SPP

SHIGELLA SPP

V. CHOLERAE NO 01

16%

53%

25%

1%

1%

3%

1%

0%

Proporción de patógenos aislados, Chiapas 2012

AEROMONA HYDROPHILA

E. COLI

FLORA NO PATOGENA

NHDB

PLESIOMONA SHIGELLOIDES

SALMONELLA SPP

SHIGELLA SPP

V. CHOLERAE NO 01

• El Laboratorio Jurisdiccional de Tapachula dio respuesta al brote localmente:

• Tiempo de respuesta máximo 24 horas. • Promedio de 8 muestras por día con Rotaforesis. • Concordancia de JS-LESP-InDRE de 97.5%.

Fuente: Vigilancia Epidemiológica de Chiapas, Reunión Regional 2012 .

68


Las acciones que se llevan a cabo para la contención y control de un brote implica la coordinación y movilización de brigadas especiales y tareas específicas de tratamiento de los factores de riesgo y me-dios de propagación. Acciones de protección contra riesgos sanitarios • Saneamiento básico: 26 monitoreos de cloro residual libre en

red (7 dentro de norma y 19 sin cloro), por lo que se distri-buyeron 719 frascos de plata coloidal y 2 Kg. de hipoclorito de calcio.

• Distribución de 4 320 litros de hipoclorito de sodio, clora-ción a 220 depósitos de agua potable (323 160 L); toma de 44 muestras de ambientales con hisopos de Spira, en agua blanca, de las cuales 16 resultaron positivas a Vibrio cholerae No O1.

• Fomento Sanitario: Se impartieron 783 pláticas de manejo higiénico de alimentos y de saneamiento básico (888 parti-cipantes) se entregaron 913 materiales impresos.

Población Protegida 3 118 habitantes

Áreas de oportunidad para la atención de brotes :

• Coordinación interinstitucional. • Notificación de casos a protección contra riesgos sanitarios con

oportunidad. • Socializar información epidemiológica completa para focalizar la

atención en tiempo real. • Definir competencias y actos de autoridad. • Trabajo conjunto en los operativos. • Establecer tiempo de respuesta para la notificación con resultados

de laboratorio. Fuente: COFEPRIS. Dirección de Protección contra Riesgos Sanitarios/Reunión Regional 2012.

69

Brote de Rotavirus en Tabasco, 2012

Antecedente • Ocurrió en la ciudad de Villahermosa, Tabasco del 17 al 22 de

marzo con 2 308 casos atendidos en los Servicios de Urgen-cias de diferentes Instituciones Médicas, reportado por Epide-miologia Estatal.

• Presentaron la siguiente sintomatología evacuaciones diarrei-cas y vómito, todos los casos refieren consumo de agua purifi-cada de diversas marcas, la mayoría de los alimentos que con-sumieron fueron preparados en los domicilios particulares, no indicaron consumo en restaurantes o puestos ambulantes.

• No hubo registro de defunciones asociadas al brote.

Proporción de pacientes con sintomatología diarreica por grupo de edad Tabasco, 2012

El objetivo de los Núcleos Trazadores de Vigilancia Epidemiológica Estatales es de fortalecer la Vigilancia Epidemiológica rutinaria mediante el establecimiento de monitoreos de agentes etiológicos específicos, através de un enfoque de riesgo sindromático. En Ta-basco se enviaron al Laboratorio Estatal de Salud Pú-blica un total de 669 muestras.

Fuente: Vigilancia Epidemiológica de Tabasco, Reunión Regional 2012 .

70

Grupos de edad

Porc

enta

je

71


Casos de diarrea en Villa Hermosa Tabasco, marzo 2012

139 9

57

41

112

132

90

6

4340

13

47

31

9 6 5 19

2732

66

1 1 2 2

16/0

3/12

17/0

3/12

18/0

3/12

19/0

3/12

20/0

3/12

21/0

3/12

22/0

3/12

23/0

3/12

24/0

3/12

25/0

3/12

26/0

3/12

27/0

3/12

28/0

3/12

29/0

3/12

30/0

3/12

Ingreso de hisopos rectales 2012

En Villahermosa Tabasco, en el mes de marzo del 2012, se produjo un brote de gastroenteritis en el cual se registraron 2 308 casos. De los cuales se obtuvieron un total de 643 muestras para la determinación de enterobacterias.

Aislamientos 107 / 643 = 16.64%

Aislamientos de Enterobacterias en el mes de marzo, Tabasco 2012

* MarzoTipificación

InDREE. coli

V. cholerae NO O1

Salmonella

17 9 9

18 6 6

21 8 1

22 25 2

30 29 1

Total de muestras recibidas para la determinación de Enterobacterias = 643

Resultados Total Porcentaje

E. coli 103 16.02%

Salmonella 3 0.47%

Vibrio choleraeNO 01

1 0.16%

Negativas 536 83.36%

Fuente: Laboratorio de Salud Pública de Tabasco, Reunión Regional 2012 .

Sexo Total Positivos % Negativos %

Femenino 15 6 40.0 9 60.0

Masculino 11 7 63.6 4 36.4

Total 26 13 50.0 13 50.0

Muestras de Rotavirus, Tabasco 2012

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5

<1 1-4 5-9 10-29 30-34 35-39 40-44 50-54 60-64

72


Genotipos identificados de Rotavirus, Municipio Centro Tabasco, 2012

Fuente: Laboratorio de Salud Pública de Tabasco, Reunión Regional 2012 .

Distribución de los casos de Rotavirus, Tabasco 2010

INSTITUCION %

SSA 24

IMSS 30

ISSET 15

ISSSTE 6

PEMEX 25

TOTAL 100

Porcentaje de Atención de Diarreas por Institución, 10 al 25 marzo Tabasco 2012

Positivos a Rotavirus por grupo etario Tabasco, 2012

Núm

ero

Edad


• Vigilancia Sanitaria: 86 verificaciones sanitarias a plantas puri-ficadoras de agua, restaurantes, vendedores ambulantes, tien-das de autoservicio, mercados públicos, sistemas de abasteci-miento de agua y 21 visitas de evaluación a mercados públicos y restaurantes.

• Toma de 124 muestras de ensaladas crudas, salsas, empanadas,

coctel de mariscos, pollo crudo, pollo rostizado, agua de naran-ja, horchata, pozol, paleta de mango, agua purificada, paletas y aguas frescas preparadas, resultando 25 con presencia de Coli-formes totales y 8 con Vibrio Cholerae No O1, se destruyeron 125 litros de diversos productos.

• Saneamiento básico: Toma de 22 muestras rápidas para deter-

minar calidad sanitaria de agua potable resultando 4 con pre-sencia de Coliformes totales. Se efectúo muestreo ambiental de aguas negras con hisopos de Moore (3 dentro de norma y 1 con presencia de V. cholerae No 01); se realizaron 115 monitoreos de cloro residual libre, resultando 6 sin cloro; se cloraron 159 depósitos de agua potable (93 000 L).

• Fomento sanitario: 30 pláticas de manejo higiénico de alimen-tos (30 participantes) y 31 de saneamiento básico (35 partici-pantes), entregando 77 ejemplares impresos.

• Materiales de desinfección distribuidos: 105 frascos de plata coloidal y 4 Kg de hipoclorito de calcio.

Acciones de protección contra riesgos sanitarios Población Protegida 6 818 198 habitantes

Fuente: COFEPRIS. Dirección de Protección contra Riesgos Sanita-rios/Reunión Regional 2012.

73

V. Datos Sociodemográficos

Evolución servicios básicos por Entidad Federativa, 1980-2010

Fuente: DGE. Series monográficas, Perfiles estadísticos No. 1 (1980-1990)/INEGI. Censo de Población y Vivienda 2000 y 2010.

Total

1980 1990 2000 2010 1980 1990 2000 2010 1980 1990 2000 2010

E.U.M 70.70 79.40 84.32 86.72 51.00 63.60 78.10 88.82 26.40 19.50 13.22 6.05

Aguascalientes 87.80 95.60 96.71 97.34 71.30 86.10 94.95 97.66 12.30 6.60 3.02 1.65Baja California 78.10 80.50 89.38 92.76 61.90 66.80 81.88 91.58 7.00 7.80 4.21 3.24Baja California Sur 77.10 88.80 87.09 85.96 43.10 65.70 80.57 91.81 21.80 13.50 10.02 5.64Campeche 59.80 70.70 80.10 83.92 33.70 47.10 63.79 84.67 27.40 22.80 13.99 4.62Coahuila 85.00 91.70 93.46 72.25 54.90 68.20 83.47 81.95 14.50 8.10 4.42 1.02Colima 84.30 92.80 93.98 90.91 58.40 82.30 93.24 89.40 23.10 19.60 11.44 0.84Chiapas 43.60 58.40 68.01 94.82 24.50 41.20 62.27 93.58 59.90 48.70 37.88 21.69Chihuahua 78.00 87.70 91.96 95.59 52.70 66.50 85.15 97.08 13.50 9.00 6.08 15.94Distrito Federal 93.20 96.30 96.88 94.28 85.00 93.80 98.17 96.29 2.80 2.10 1.19 0.99Durango 73.30 85.30 89.97 90.37 36.00 54.40 73.52 86.43 30.80 18.90 12.20 6.16Guanajuato 68.40 82.70 88.30 90.88 46.90 58.70 76.28 89.77 26.00 15.80 9.94 4.12Guerrero 47.60 56.90 59.87 61.24 23.70 37.60 53.56 75.99 56.90 46.90 36.19 18.23Hidalgo 59.00 70.00 79.55 86.06 27.00 43.50 65.72 84.51 41.50 29.30 17.94 7.05Jalisco 78.50 86.50 89.22 92.73 66.70 81.20 91.74 95.86 20.80 12.10 6.61 2.98México 81.50 85.10 89.87 90.25 66.00 74.00 86.31 92.62 16.00 11.90 6.42 3.70Michoacán 66.70 78.70 82.60 86.44 42.10 57.10 74.67 87.30 39.70 27.30 18.01 10.11Morelos 77.30 88.50 86.08 85.64 49.10 69.20 84.99 93.34 26.80 20.10 13.22 7.09Nayarit 71.40 83.50 84.77 87.38 34.00 60.10 80.23 93.23 33.80 20.80 11.75 3.93Nuevo León 87.50 92.90 93.53 93.78 66.60 80.90 90.78 94.09 9.30 6.00 3.33 1.98Oaxaca 44.20 58.10 65.47 68.94 14.60 29.90 45.59 70.25 64.40 51.40 39.20 18.60Puebla 60.10 71.20 77.28 82.24 36.10 48.40 65.57 85.86 36.40 28.80 22.12 9.33Querétaro 66.00 83.40 88.20 90.65 36.40 56.90 75.71 90.08 30.10 15.60 9.15 3.71Quintana Roo 58.00 88.60 89.96 88.14 32.20 57.30 83.69 91.22 31.80 21.20 9.93 3.64San Luis Potosí 51.00 66.70 76.15 81.79 31.10 48.70 62.08 79.66 41.40 28.50 21.54 8.63Sinaloa 67.00 80.00 84.93 89.32 35.20 54.90 74.29 90.84 36.70 22.80 13.69 6.11Sonora 83.00 90.70 91.59 93.00 49.50 65.80 79.18 88.80 24.70 17.50 12.32 5.21Tabasco 42.00 58.30 69.28 72.39 39.40 63.20 85.35 93.76 37.40 13.50 12.68 6.35Tamaulipas 72.00 81.40 90.28 90.17 51.60 59.80 74.33 83.64 17.70 12.90 8.48 3.21Tlaxcala 71.30 90.40 90.25 94.68 28.40 57.90 82.21 93.61 24.80 14.20 8.70 3.83Veracruz 50.70 59.80 66.13 74.87 38.20 53.20 67.82 82.53 40.20 33.20 26.18 11.50Yucatán 50.20 71.50 89.57 92.93 31.20 46.20 58.44 79.02 26.80 17.40 5.54 2.76Zacatecas 58.00 75.30 83.56 90.33 26.30 47.00 70.25 88.07 32.50 16.10 8.54 3.37

Entidad FederativaViviendas con …

Agua entubada Drenaje Piso de tierra

77

Distribución porcentual de las viviendas con saneamiento básico según Entidad Federativa México, 1980-2010

Servicios básicos por Entidad Federativa, 2010

Fuente: INEGI. Censo de Población y Vivienda 2010.

Agua entubada % Drenaje % Piso de tierra %

E.U.M 28 607 568 24 808 420 86.72 25 410 351 88.82 1 731 414 6.05

Aguascalientes 290 777 283 042 97.34 283 977 97.66 4 802 1.65Baja California 870 310 807 329 92.76 797 017 91.58 28 212 3.24Baja California Sur 178 079 153 073 85.96 163 498 91.81 10 043 5.64Campeche 213 665 179 297 83.92 180 904 84.67 9 872 4.62Coahuila 1 090 914 788 218 72.25 893 964 81.95 11 115 1.02Colima 944 379 858 577 90.91 844 279 89.40 7 939 0.84Chiapas 727 458 689 751 94.82 680 759 93.58 157 759 21.69Chihuahua 180 378 172 426 95.59 175 108 97.08 28 746 15.94Distrito Federal 2 453 031 2 312 839 94.28 2 362 017 96.29 24 361 0.99Durango 407 681 368 415 90.37 352 339 86.43 25 110 6.16Guanajuato 1 276 584 1 160 162 90.88 1 146 034 89.77 52 540 4.12Guerrero 810 384 496 276 61.24 615 830 75.99 147 730 18.23Hidalgo 669 408 576 090 86.06 565 707 84.51 47 184 7.05Jalisco 1 830 334 1 697 299 92.73 1 754 481 95.86 54 476 2.98México 3 749 106 3 383 410 90.25 3 472 355 92.62 138 658 3.70Michoacán 1 082 384 935 651 86.44 944 928 87.30 109 379 10.11Morelos 468 930 401 604 85.64 437 684 93.34 33 240 7.09Nayarit 291 045 254 306 87.38 271 349 93.23 11 426 3.93Nuevo León 1 210 598 1 135 248 93.78 1 139 112 94.09 23 952 1.98Oaxaca 941 536 649 059 68.94 661 454 70.25 175 091 18.60Puebla 1 391 803 1 144 569 82.24 1 194 959 85.86 129 923 9.33Querétaro 454 224 411 735 90.65 409 186 90.08 16 842 3.71Quintana Roo 369 235 325 451 88.14 336 831 91.22 13 427 3.64San Luis Potosí 639 089 522 730 81.79 509 117 79.66 55 138 8.63Sinaloa 713 142 636 953 89.32 647 797 90.84 43 567 6.11Sonora 712 108 662 273 93.00 632 352 88.80 37 100 5.21Tabasco 567 175 410 559 72.39 531 759 93.76 35 993 6.35Tamaulipas 901 244 812 671 90.17 753 760 83.64 28 929 3.21Tlaxcala 274 202 259 620 94.68 256 681 93.61 10 495 3.83Veracruz 2 014 307 1 508 020 74.87 1 662 418 82.53 231 661 11.50Yucatán 507 145 471 292 92.93 400 748 79.02 13 999 2.76Zacatecas 376 913 340 475 90.33 331 947 88.07 12 705 3.37

Entidad federativa Total Viviendas con …

78

Distribución porcentual de las viviendas con saneamiento básico según Entidad Federativa México, 2010

Población femenina de 15 años y más según alfabetismo, 2010

Total Alfabeta % Analfabeta % N.E.

E.U.M 40 767 055 37 144 619 91.11 3 294 396 8.08 328 040

Aguascalientes 422 201 404 935 95.91 14 878 3.52 2 388Baja California 1 101 554 1 057 575 96.01 31 870 2.89 12 109Baja California Sur 219 282 210 008 95.77 7 556 3.45 1 718Campeche 295 207 264 704 89.67 28 157 9.54 2 346Coahuila 973 377 938 932 96.46 26 373 2.71 8 072Colima 236 964 223 228 94.20 12 347 5.21 1 389Chiapas 1 603 476 1 243 146 77.53 349 944 21.82 10 386Chihuahua 1 178 582 1 123 101 95.29 44 338 3.76 11 143Distrito Federal 3 564 888 3 432 919 96.30 99 859 2.80 32 110Durango 570 944 545 380 95.52 21 933 3.84 3 631Guanajuato 1 988 676 1 792 042 90.11 185 406 9.32 11 228Guerrero 1 179 268 941 351 79.83 227 143 19.26 10 774Hidalgo 980 054 854 604 87.20 118 389 12.08 7 061Jalisco 2 655 442 2 516 954 94.78 122 420 4.61 16 068México 5 538 804 5 183 780 93.59 316 967 5.72 38 057Michoacán 1 579 179 1 395 927 88.40 172 206 10.90 11 046Morelos 665 500 611 175 91.84 49 417 7.43 4 908Nayarit 385 720 358 486 92.94 24 764 6.42 2 470Nuevo León 1 683 136 1 612 181 95.78 40 978 2.43 29 977Oaxaca 1 384 574 1 098 772 79.36 276 081 19.94 9 721Puebla 2 093 620 1 816 962 86.79 263 475 12.58 13 183Querétaro 665 880 610 285 91.65 51 650 7.76 3 945Quintana Roo 454 966 420 588 92.44 26 428 5.81 7 950San Luis Potosí 925 688 837 962 90.52 81 072 8.76 6 654Sinaloa 999 601 946 372 94.67 46 283 4.63 6 946Sonora 936 788 902 124 96.30 28 148 3.00 6 516Tabasco 795 996 723 716 90.92 67 080 8.43 5 200Tamaulipas 1 158 201 1 091 371 94.23 45 256 3.91 21 574Tlaxcala 425 001 394 607 92.85 27 573 6.49 2 821Veracruz 2 849 971 2 453 153 86.08 378 966 13.30 17 852Yucatán 722 055 639 648 88.59 76 668 10.62 5 739Zacatecas 532 460 498 631 93.65 30 771 5.78 3 058

Entidad Federativa Población femenina 15 años y más …

79

Población femenina de 15 años y más según condición de alfabetismo y Entidad Federativa México, 2010


Alfabeta

Analfabeta

0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 100.00

Chispas

Oaxaca

Guerrero

Veracruz

Puebla

Hidalgo

Michoacán

Yucatán

Campeche

Guanajuato

San Luis Potosí

Tabasco

E.U.M.

Querétaro

Morelos

Quintana Roo

Tlaxcala

Nayarit

México

Zacatecas

Colima

Tamaulipas

Sinaloa

Jalisco

Chihuahua

Durango

Baja California Sur

Nuevo León

Aguascalientes

Baja California

Distrito Federal

Sonora

Coahuila

Población femenina de 15 años y más según alfabetismo, 2010

80

Distribución porcentual de la población femenina de 15 años y más según condición de alfabetismo México, 2010

Distribución porcentual de la población femenina de 15 años y más según condición de alfabetismo México, 2010

Entid

ad F

eder

ativ

a

%



Distribución porcentual de la población según derechohabiencia, 2010


Total derechohabiente %no derecho-

habiente% N.E. %

E.U.M 112 336 538 72 514 513 64.55 38 020 372 33.85 1 801 653 1.60

Aguascalientes 1 184 996 930 149 78.49 249 596 21.06 5 251 0.44Baja California 3 155 070 2 178 921 69.06 908 960 28.81 67 189 2.13Baja California Sur 637 026 481 387 75.57 145 165 22.79 10 474 1.64Campeche 822 441 631 406 76.77 182 195 22.15 8 840 1.07Coahuila 2 748 391 2 103 178 76.52 602 569 21.92 42 644 1.55Colima 650 555 528 711 81.27 112 776 17.34 9 068 1.39Chiapas 4 796 580 2 723 529 56.78 2 001 532 41.73 71 519 1.49Chihuahua 3 406 465 2 489 301 73.08 798 970 23.45 118 194 3.47Distrito Federal 8 851 080 5 644 901 63.78 2 971 074 33.57 235 105 2.66Durango 1 632 934 1 113 493 68.19 487 382 29.85 32 059 1.96Guanajuato 5 486 372 3 822 471 69.67 1 624 609 29.61 39 292 0.72Guerrero 3 388 768 1 807 297 53.33 1 550 204 45.75 31 267 0.92Hidalgo 2 665 018 1 739 207 65.26 900 595 33.79 25 216 0.95Jalisco 7 350 682 4 709 272 64.07 2 536 651 34.51 104 759 1.43México 15 175 862 8 811 664 58.06 6 128 990 40.39 235 208 1.55Michoacán 4 351 037 2 359 537 54.23 1 930 320 44.36 61 180 1.41Morelos 1 777 227 1 122 320 63.15 626 965 35.28 27 942 1.57Nayarit 1 084 979 827 831 76.30 247 066 22.77 10 082 0.93Nuevo León 4 653 458 3 589 417 77.13 946 273 20.33 117 768 2.53Oaxaca 3 801 962 2 129 000 56.00 1 637 908 43.08 35 054 0.92Puebla 5 779 829 2 858 894 49.46 2 848 420 49.28 72 515 1.25Querétaro 1 827 937 1 351 726 73.95 460 320 25.18 15 891 0.87Quintana Roo 1 325 578 896 408 67.62 395 186 29.81 33 984 2.56San Luis Potosí 2 585 518 1 887 156 72.99 670 273 25.92 28 089 1.09Sinaloa 2 767 761 2 074 048 74.94 677 204 24.47 16 509 0.60Sonora 2 662 480 1 970 349 74.00 666 374 25.03 25 757 0.97Tabasco 2 238 603 1 645 246 73.49 564 426 25.21 28 931 1.29Tamaulipas 3 268 554 2 397 748 73.36 734 046 22.46 136 760 4.18Tlaxcala 1 169 936 720 545 61.59 441 828 37.77 7 563 0.65Veracruz 7 643 194 4 484 837 58.68 3 047 595 39.87 110 762 1.45Yucatán 1 955 577 1 464 077 74.87 470 812 24.08 20 688 1.06Zacatecas 1 490 668 1 020 487 68.46 454 088 30.46 16 093 1.08

é co, 0 0

Entidad federativaPoblación …

81

Distribución porcentual de la población según condición de derechohabiencia y Entidad Federativa México, 2010

VI. Conclusiones

Actualmente, la morbimortalidad de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) ha disminuido considerablemente en relación a dos décadas anteriores. Las defunciones por EDA principalmente en los menores de 5 años de edad, han mostrado un comportamiento descendente, en la última déca-da de la revisión. Es evidente el cambio tanto en las gastroenteritis virales como en las bacterianas. Este hecho se puede corroborar mediante la gráfica de estacionalidad de la mortalidad de este grupo poblacional. Se observa que la población menor de 1 año de edad presentaba una tendencia bimodal de las defunciones en los periodos de invierno y verano, principalmente. A partir del 2008 en general, se advierte una notable disminución de los dos picos de defunciones en enero y julio. Lo mismo, sucede con las defunciones en la población de 1 a 4 años, a partir del 2009 se observa una disminución y en el comportamiento de las defun-ciones. En el período analizado se muestra las mejoras de las condiciones de saneamiento de la vivienda, en específico, la dotación de agua potable y al-cantarillado como parte del desarrollo de las condiciones de vida de una sociedad. Por otro lado, la puesta en marcha del Programa Nacional de Control de las Enfermedades Diarreicas en 1984 ha delineado las estrategias para la Prevención y Control de las Enfermedades Diarreicas Agudas con la universalización del uso de las sales de rehidratación oral (SRO), unida a la reducción en el uso de antimicrobianos, el mantenimiento de la alimentación y el fomento de la lactancia materna exclusiva en México. A la fecha se continua con la dotación del SRO como parte del tratamiento de las diarreas y como promoción en las actividades intensivas de salud. La consolidación de la estrategia de NuTraVE para la vigilancia de la EDA marcará otro paradigma entre los Sistemas de Vigilancia Epidemioló-gica, en especial para el Síndrome diarreico. Además permitirá la estimación de inferencias de casos confirmados por laboratorio a través del estudio de ciertos número de muestras distribuidas a lo largo del territorio nacional.

Conclusiones

85

VI. Fuentes de información

89

Fuentes de información

1) Dirección General de Información en Salud (DGIS). Estimaciones de Población 1990-2012, COLMEX [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. www.sinais.salud.gob.mx

2) Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI). Censos y conteos poblacionales 1910-2005 [en línea]: http://www.inegi.org 3) Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de defunciones 1979-2009. [en línea]: Sistema Nacional de

Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. http://www.sinais.salud.gob.mx 4) Dirección General de Información en Salud (DGIS). Proyecciones de los nacimientos estimados de México CONTEO 2005 1990-2012,

CONAPO. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. http://www.sinais.salud.gob.mx

5) Sistema Único Automatizado para la Vigilancia Epidemiológica (SUAVE) 2009. [en línea]: http://www.sinave.gob.mx:81/Principal.asp 6) Organización Mundial de la Salud (OMS). Estadísticas Sanitarias Mundiales 2011. [en línea]: www.who.int/whosis/whostat/ES_WHO

2011_Full pdf

• OMS, Enfermedades diarreicas, Nota descriptiva No. 330, Agosto de 2009. [en línea]: www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/es/index.html

• Bryce J, Boschi-Pinto C, Shibuya K, Black RE; WHO Child Health Epidemiology Reference Group. WHO estimates of the causes of death in children . Lancet 2005; 365: 1147-1152.

• Núcleo Trazador de Vigilancia Epidemiológica: Guía de Procedimientos para la Vigilancia de Enfermedad Diarreica Aguda, Diciembre 2011/ DGE.

• Kaper JB, Nataro JP, Mobley HL. Pathogenic Escherichia coli. Nat Rev Microbiol 2004;2(2): 123-140. • Cravioto A, Vasquez V. Escherichia coli: pathogenic mechanisms and enterohemorrhagic strains. Bol Med Hosp Infant Mex 1988;45(3):

196-197. • Vidal J, Canizales-Roman A y col. Patogénesis molecular, epidemiología y diagnóstico de Escherichia coli enteropatogénica. Salud

pública Méx [online]. 2007, vol.49, n.5, pp. 376-386. ISSN 0036-3634. Última consulta : 21 /02/2012. • http://www.paho.org/spanish/ad/fch/ca/tratamiento_diarrea.pdf. Fecha de consulta : 24/02/2012 • Consejo Nacional parar el Control de las Enfermedades Diarreicas. Informe de Actividades, 1993 y 1994 Salud Púbica de Mex, Vol . 36

No. 5, 1994. pp 552-561 • http://millenniumindicators.un.org/unsd/mdg/Home.aspx. Objetivos de Desarrollo del Milenio: Informe del 2011. ONU. • Norma Oficial Mexicana, NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño . • GPV policy statement on vaccine quality. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 1997 (WHO/VSQ/GEN/96.02 . Rev. 1; disponible

en: http://www.who.int/vaccinesdocuments/DocsPDF/www9637.pdf

90

Referencias

Esta edición terminó de imprimirse en el mes de julio de 2012 en IEPSA, Impresora y encuadernadora Progreso, S.A. de C.V; San Lorenzo #244, Col, Paraje San Juan, Delegación Iztapalapa, C.P. 09830, México, D.F. El tiraje consta de 500 ejemplares.

Perfil epidemiológico de infecciones gastrointestinales

Documents

Transcript of Perfil epidemiológico de infecciones gastrointestinales