Post on 29-Dec-2015
Inflamación
• Factores endógenos.
• Factores exogenos.
• Agentes mecánicos, físicos, químicos, biológicos e inmunológicos.
Reacción de los tejidos vivos vascularizados frente a la agresión local.
Concepto
La inflamación es un proceso patológico, en principio beneficioso para el organismo por la limitación de la acción del agente patógeno, pero que en ocasiones, por la exagerada actividad del proceso inflamatorio, con lesiones extensas destructivas en etapas tempranas o cicatrízales en etapas avanzadas, debe ser controlado y encausado por la medicación adecuada.
Inflamación aguda
Es la respuesta inmediata que se produce frente al agente lesivo
Presenta tres componentes principales
Modificaciones en el calibre de los vasos sanguíneos, aumento del flujo sanguíneo
Alteraciones en la estructura de la microvasculatura, permite la salida de la circulación de proteínas plasmáticas y los
leucocitos
Migración de los leucocitos: abandonan la microcirculación hacia el foco de lesión en los
tejidos extravasculares
Definiciones
Exudación: salida de líquido, proteínas y células desde el sistema vascular hasta el tejido intersticial o a las cavidades del organismo
Exudado: líquido extravascular de carácter inflamatorio que presenta una concentración elevada de proteína, restos celulares y un peso superior a 1.020, su presencia implica una alteración en la permeabilidad normal de los vasos sanguíneos de pequeño calibre
Cambios vasculares
Cambios en el flujo sanguíneo y en el calibre de los vasosSe inician de forma muy rápida tras la lesión, evolucionan a un ritmo que depende de la intensidad de la misma; conlleva de las siguientes alteraciones:
Existe en primer lugar una vasoconstricción ligera seguida inmediatamente de vasodilatación:
Inflamación Aguda Respuesta vascular
Vasoconstricción.
Vasodilatación.
Aumento de la permeabilidad vascular.
Enlentecimiento de la circulación.
Hemoconcentración.
Aumento de la viscosidad.
Estasis.
Alteración de la Permeabilidad
Contracción de células
endoteliales
Lesión endotelial
directa
Lesión endotelial
dependiente de
leucocitos
Transcitosis aumentada
Formación de nuevos
vasos sanguíneos
Respuesta vascular
Mediadores químicos:
Celulares :
aminas vasoactivas Histamina y serotonina
Ácidos grasos derivados de fosfolipidos de membrana (metabolitos del AA): via lipooxigenasa: leucotrienos y ciclooxigenasa: prostaglandinas
Oxido nítrico (células endoteliales: ON sintetasa)
Plasmáticos :
Bradiquinina, sist del complemento y sist. De la coagulación
Mediadores químicos: Agentes Quimiotácticos
Productos bacterianos y polipéptidos de células
dañadas
Componentes del sistema del complemento
Productos del metabolismo del AA: Leucotrienos B4
Citocinas: quimiocina-IL 8
Constituyentes lisosomales
Gránulos específicos: lisozima, colagenasa,gelatinasa, lactoferrina,activador del plasminogeno, histaminasa, fosfatasa alcalina.
Gránulos azurófilos: MO,Fact. Bactericidas, hidrolasas ácidas, proteasas neutras.
Activación de leucocitos:
Producción de metabolismo del AA
Desgranulación y secreción de enzimas lisosomales y activación del estallido oxidativo
Secreción de citocinas
Modulación de moléculas de adhesión
Receptores de superficie leucocitaria
Receptores tipo Toll: estimulan la producción de Citocinas y sustancias microbicidas.
Receptores de 7 proteínas G transmembrana : induce la migración, aumenta la motilidad, produce sustancias microbicidas.
Receptores para citocinas
Receptores para opsoninas: fagocitosis
Inflamación Crónica Posterior a una inflamación aguda
Infecciones persistentes por ciertos microorganismos
Micobacterias, Hongos Parásitos.
Exposición prolongada a agentes potencialmente tóxicos
exógenos o endógenos.
Autoinmunidad.
Inflamación crónica
Infiltrado de células : linfocitos, macrófagos, células plasmáticas, eosinófilos, mastocitos.
Destrucción tisular
Curación por reemplazo con tejido de granulación y fibrosis.
Angiogénesis
Fibrosis
Cicatrización
Efectos sistémicos de la inflamación
Fiebre
Prot. de fase aguda: PCR,
fibrinógeno, prot. Sérica
amiloide A
Leucocitosis: 15.000-
20.000cels/ul
Aumento del pulso y PA
Disminución del sudor
Escalofríos
Enfriamiento
Anorexia
Somnolencia
Malestar general
CID
Shock séptico
Inflamación GranulomatosaSe deriva del término granuloma. Un granuloma es una lesión inflamatoria crónica circunscripta frecuentemente nodular porque está usualmente rodeada por fibras de colágena. Un granuloma es bastante similar al tejido de granulación que está asociado con la cicatrización.1.Elementos vasculares: capilares inmaduros2.Macrófagos3.Fibroblastos y colágena, particularmente en la periferia de la lesión.4.Un número variable de neutrófilos, células plasmáticas, linfocitos T y B, eosinófilos, dependiendo de los agentes etiológicos involucrados.
Las diferencias entre el tejido de granulación y el granulomatoso son dos:5.El tejido de granulación da lugar a una reparación fibrosa de la lesión6.Un granuloma es una lesión persistente inflamatoria que puede sanar sólo después de que todos los estímulos inflamatorios hayan desaparecido.