La Neuropsicología

¿Qué es la neuropsicología?

Arthur Benton (1967/1971)

“El estudio de las relaciones entre la función cerebral y la conducta humana. Basándose en el estudio clínico, la experimentación animal y la observación del desarrollo”

Historia de la Neuropsicología

I - PRECLÁSICO. Hasta 1861II - CLÁSICO. De 1861 a 1945III - MODERNO. De 1945 a 1975IV - CONTEMPORÁNEO. Desde 1975

Ardila y Roselli (1992)

Hipótesis del cerebro

La trepanación era practicada por las civilizaciones más antiguas…

Siglo XVIII Siglo XXI

Papiro Quirúrgico de Edwin Smith

Relata las alteraciones conductuales de dos personas que fueron heridas en la cabeza. Fue escrito en el siglo XVII antes de Cristo (Egipto).

Período Preclásico

Edad Media. La autoridad de Galeno era indiscutible. La teoría de los ventrículos como sede de las facultades mentales fue sostenida por la autoridad de los teólogos como Santo Tomás de Aquino (1226-1274) y por los anatomistas más célebres como Henri de Mondeville.

Galeno (131-202 d.c.): Fundador de la fisiología experimental. Sentó las bases de la disección anatómica y la vivisección animal. Estudios de anatomía comparada. Identifico los ventrículos y sitúa en ellos las transformaciones de las funciones cerebrales.

Teoría ventricular

I Anterior: Percepción

II Medio: Razonamiento

III Posterior: Memoria

Albertus Magnus Philosophia naturalis Siglo XIII

Leonardo Da Vinci (1452 – 1519)

La Frenología (Siglo XVIII)

Franz Joseph Gall (1758-1828)• Fue un anatomista destacado,

seguía la Psicología de las Facultades, según la cuál la inteligencia, la memoria, la percepción, etc. Existían como facultades separadas. Gall fue el primero en afirmar que había una localización precisa en el cerebro de estas facultades. El método de observación: la craneoscopía.

• La craneoscopia era el método de exploración.

• La conformación exterior del cráneo corresponde a su interior y al cerebro.

• La forma del cerebro se determina muy tempranamente y el cráneo se forma ajustándose a la forma del cerebro.

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Ardila y Roselli (1992)

PAUL BROCA (1824-1880)

• En París, el 18 de abril de 1861, en la sesión de la Sociedad de Antropología, presentó el cerebro del paciente Leborgne, conocido como “tan”. Hacía 20 años que había perdido la capacidad de hablar. Demostró una lesión en la tercera circunvolución frontal.

Localizacionismo

• Corriente de pensamiento cientifico que se caracterizaba por localizar funciones cognitivas específicas en regiones específicas del cerebro.

Correlaciones anatomoclínicas

Lissauer y Lichteim

• Lissauer(1890) describió la ceguera psíquica en humanos. Freud (1891) propuso llamarla agnosia.

• Lichteim(1885) Propuso, siguiendo a Wernicke, un esquema de la organización de las áreas del cerebro que participan en el lenguaje.

• Head (1926)criticó esta sobresimplificación; los llamó "diagram makers”

Santiago Ramón y Cajal (1852-1934):

Descubridor de las redes de conexión neuronal, hasta la fecha el más grande neurohistólogo estructural y funcional. El auge de la etapa microscópica muere con Cajal en 1934.

Enfoque holísticoKurt Goldstein (1878 – 1965) KurtGoldstein (1948).

Promovió el enfoque holístico en neuropsicología. El daño cerebral interfiere con la función básica, gestalten. La organización cerebral se explica por el isomorfismo. (Hay una relación entre los campos excitatorios de la corteza y la experiencia consciente, i.e. percepción del estímulo - cerebro)

Lashley

Lashley (1929). Apoyó el enfoque holístico, con la experimentación animal. La función cerebral no era el producto de una estructura neuroanatómica específica sino que resulta de la participación integrada de una masa extensa de tejido cerebral.

JOHN HUGHLINGS JACKSON(1835 – 1911)

• Neurólogo inglés, considerado como el fundador de la neurología moderna.

• Consideraba que el SN estaba organizado en capas ordenadas en una jerarquía funcional: cada nivel sucesivamente mayor controla aspectos más complejos, pero a través de los niveles inferiores.

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Ardila y Roselli (1992)

Las guerras mundiales…

• El flujo creciente de pacientes heridos de guerra con alteraciones cognoscitivas resultantes de lesiones cerebrales, incrementó la demanda de procedimientos diagnósticos y de rehabilitación.

• Estudio de grupos "gruesamente" definidos: LCI vs LCD

• Pruebas neuropsicológicas poco específicas.

Alexander Romanovich Luria(1902 – 1977)

"La afasia traumática"(1947) fue el primer libro importante que apareció en este período; éste y sus posteriores libros harán de Luria una figura relevante en la Neuropsicología de la posguerra (traducido al español como “cerebro y lenguaje”)

Según Luria los procesos psicológicos son:

• Complejos• De un origen social e histórico• Con una estructura mediatizada• Autorregulados • Conscientes • Voluntarios

Modelo de la organización cerebral, según A. R. Luria.

Propuso que la organización cerebral podía entenderse como el trabajo concertado de TRES BLOQUES O UNIDADES FUNCIONALES

Primera Unidad Funcional

Funciones:–Regulación del tono cortical; regulación

emocional, vegetativa y mnésica.

Estructuras anatómicas:–Formación reticular del tallo cerebral;

mesencéfalo y sistema límbico.

Segunda Unidad Funcional

Funciones:–Obtener, procesar y almacenar información del

mundo exterior e interior.

Estructuras anatómicas:–Regiones retrorrolándicas del cerebro. Porción

cortical de los analizadores visual (occipital), auditivo (temporal) y somestésico(parietal).

Tercera Unidad Funcioinal

Funciones:–Programar, regular y verificar la actividad

mental.

Estructuras anatómicas:–Lóbulos frontales.

Expansión de la neuropsicología• En E. U. el liderindiscutible fue Norman Geschwindy el

denominado grupo de Boston. Arthur Benton, Hans Lukas Teuber.

• En Francia: Henri Hécaen, Signoret, De Ajuriaguerra, Lecours (Canadá).

• En Italia: De Renzi, Vignolo, Gainotti.

• En Inglaterra: Zangwill, Weigl, Warrington y Newcombe.

I - PRECLÁSICO. Hasta 1861II - CLÁSICO. De 1861 a 1945III - MODERNO. De 1945 a 1975IV - CONTEMPORÁNEO. Desde 1975

Ardila y Roselli (1992)

• Introducción y difusión de las técnicas de neuroimagen: TAC (finales de los 70's); RNM (80's).

• Se obtienen correlaciones clínico-anatómicas más precisas para diferentes síndromes.

• Kertesz, A. (Ed.) (1983). Localization in Neuropsychology

• Damasio, H. y Damasio, A. (1989). Lesion analysis in Neuropsychology.

Período Contemporáneo• Se estudian las estructuras subcorticales y áreas

"no clásicas“ por su participación en los procesos cognoscitivos.

• Replanteamiento general acerca de la organización cerebral de la actividad cognoscitiva (el debate continúa).

• Nuevas áreas de interés: alteraciones del desarrollo, el envejecimiento, demencias, y neuropsicología de los estados psicopatológicos.

• Empleo de procedimientos estandarizados de evaluación.

• Auge de la rehabilitación neuropsicológica. • Gran número de revistas especializadas en

Neuropsicología.• Neuropsicología Cognitiva.

¿Qué es la neuropsicología cognitiva?

• El enfoque predominante en la neuropsicología contemporánea.

• Neuropsicología + Psicología Cognitiva

Cognitivo, va. (De cognición). Adj.. Perteneciente o relativo al conocimiento.

Cognoscitivo, va (Del lat. cognoscere, conocer) adj. Que es capaz de conocer.

Noam Chomsky(1928 - )

“La naturaleza de la vida mental no puede investigarse eficazmente sin una teoría sobre cómo están organizadas las estructuras y procesos cerebrales y con qué principios operan...”

Paradigma de las Redes Corticales• La información cognitiva está representada en redes neuronales

amplias, traslapadas e interactivas.

• Tales redes se desarrollan a partir de módulos nucleares de funciones elementales sensoriales y motoras, a los que permanecen conectados.

• El código cognitivo es un código de relaciones que se basa en la conectividad entre agregados neuronales discretos (módulos, ensamblados o nodos).

• La diversidad y especificidad del código se deriva de los millones de posibilidades de combinaciones de estos agregados neuronales entre ellos.

• Cualquier neurona cortical puede ser parte de muchas redes y por lo tanto de múltiples perceptos, de memoria, ítem de experiencia o de conocimiento personal.

• Una red puede servir a varias funciones cognitivas.

• Las funciones cognitivas consisten de interacciones funcionales dentro de y entre redes corticales.

Joaquín Fuster• Médico psiquiatra y uno de los

más destacados especialistas mundiales en neurociencia cognitiva. Además, es profesor de la mítica Universidad de California, en Los Ángeles (UCLA).

• Uno de los principales exponentes del modelo de las redes corticales.

• Autoridad mundial en el estudio de la corteza prefrontal.

Jordi Peña Casanova• Jefe de la Sección de Neurología

de la Conducta y Neuropsicología del Instituto Municipal de Asistencia Sanitaria (IMAS), de Barcelona. Es director del Master de Neuropsicología del Departamento de Psiquiatría y Medicina Legal de la Universidad Autónoma de Barcelona.

• Sus actividades actuales se centran en la normalización de instrumentos de evaluación cognitiva y funcional (proyecto NEURONORMA) y en ensayos clínicos con moléculas para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer y los trastornos cognitivos leves.