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Respuestadel Sistema

Paciente

Enfermera

Médico

PASOS EN LA ATENCIÓN DEL SERVICIO DE URGENCIAS

El le indica al qué tiene y qué medidas seguir

1

2

5

36

Receta

Temperaturay Presión

Ficha

CalificaciónDiagnóstico

AtenciónEspera

El requiere deatención médica El espera

por la calificaciónde su estado

El es calificadosegún sugravedad

SALIDA

INGRESO

Atenciónde

Urgencias C1 C2 C3 C4

C1 C2 C3 C4

4Exámenes

Síntomas

El espera los resultados delos exámenes

El esatendido por elque indica exámenes

C1 C2 C3

C1C2

C3

a urgencias

Enfermeria

C

ubre al 16.2% de la Población

4 Centros

6 Centros

Tipo 1

Tipo 4

Tipo 2

MedicinaPediatría

ObstetriciaCirugía

Todas las Sub-especialidades

MedicinaPediatríaObstetriciaCirugía

MedicinaPediatríaObstetriciaCirugía

alguna de las Sub-especialidades

Enfermería

Enfermeria

Enfermeria

Medicina Familiarcamas indiferenciadas para hombres y niños

Tipo 3

MenorComplejidad

entrega el servicio por medio de Entidadesprivadas independientes

canaliza el servicio desde una sola EntidadGubernamental que es el

Ministerio de Salud

PLANES DE COVERTURA

PAQUETES DE SALUDCubren a ciertas enfermedadescomunes y adicionalmente con

CAEC, Cobertura Adicional deEnfermedades Catastróficas

EL SISTEMA PRIVADOatiende a 2.684.554 personas que

cotizan y cargas adheridas, cubre a uncubre al 16.2% de la Población

aproximadamente a 1de cada 10 chilenos.

PLANES DE COVERTURA

PAQUETES DE SALUD

Al cotizante y cargas adheridas con el 7%de sus ingresos mensuales para la salud conun límite de 60 UF

Cubren a ciertas enfermedadescomunes y adicionalmente conCAEC, Cobertura Adicional de Enfermedades Catastróficas

EL SISTEMA PÚBLICOAtiende a más de 11 millones de beneficiarios que cotizan y cargasadheridas, equivalente al 76,8% de laPoblación, aprox. 8 de cada 10 chilenos.

S.PúblicoS. Privadosin previsión

S.PúblicoS. Privadosin previsión

Al cotizante y cargas adheridas con el 7%de sus ingresos mensuales para la salud con

un límite de 60 UF

entregan servicios

Diversas especialidadesUnidades de Emergencia

Atención ambulatoria

Fonasa financia a la Red

Vela por la efectivacoordinación de lasredes asistencialesEvalua la situación

de salud de la poblaciónEfectua la vigilancia

en salud públicaCumple las normas

en materia de saludEjerce la rectoríadel sector salud

Dicta normas generalessobre materias técnicas,administrativas yfinancierasEstablece un sistemade acreditación paraprestadores institucionalesEstablece protocolosde atención en saludEstablece un sistemacertificación deespecialidades

SUPERINTENDENCIA DE SALUD

FONASAFONDO NACIONAL

DE SALUD

SistemaPrivado

1ERA CAPA DE PROFUNDIDAD

Capa Politica

2DA CAPA DE PROFUNDIDAD

3RA CAPA DE PROFUNDIDAD

Entidades de Gestión

RED DE ATENCIÓN MÉDICA ASISTENCIAL

SISTEMA PRIVADO &

Ministerio de Salud

2 SECTORES

InstitucionesCaritativas

ONGs

LaboratoriosFarmacias

ClínicasConsultorios

Sistema Público

AtenciónPrimaria

Funciones

Funciones

Ampliacobertura

CoberturaReducida

CoberturaMedia

Mínimacomplejidad

AltaComplejidad

ComplejidadIntermedia

AtenciónSecundaria

AtenciónTerciaria

LA SALUD EN CHILELA SALUD EN CHILE

INSTITUCIONES SINFINES DE LUCRO

INSTITUCIONES CONFINES DE LUCRO

Otorgar

Administrar

SISTEMA PÚBLICO

Formula, evalua y actualiza al AUGE,el presupuesto sectorial, los lineamientos

estratégicos del sector saludFija políticas y normas de inversión

es el Organismo Normativo deorganización institucional y

gubernamental

Las FFAA tiene un sistema deSalud conocido como FOSPEN

amparado en el SISAN [Sistema deSalud Naval] que tiene centros

de Salud Cerrados con convenios de atención a FONASA e ISAPRES en:

Clínicas, Hospitales yCentros de Atención

MINSAL

ISAPRES

MINSAL

MUTUALESFOSPEN Financian

Establecimientos de Atención

3 Mutuales:ACHS, Asociación

Chilena de SeguridadIST, Instituto de

Seguridad del TrabajoMutual de Seguridadde la Cámara Chilena

de la Construcción

Las Mutuales deben preveniry apoyar la recuperación de

los trabajadores accidentados

Ser los responsables de laejecución de las acciones

Promoción, protección yrecuperación de la salud

Las FFAA deben encargarsede la rehabilitación de los

beneficiarios y su grupo familiarpor medio del SISAN

La Isapre debedar covertura para la

atención de salud

La nueva Ley establece que a partirdel 01de Enero de 2005, el SectorPúblico de Salud cuenta con una nuevaestructura organizativa y jurídica, queparte desde el MINSAL

Instituciones de SaludPrevisional, abiertas

al público en general o cerradas a un grupo determinado

de cotizantes

MUTUALES3 MutualesLey 16.744

Ley 19.465

Ley 18.933

Ley 19.937

AUGE Acceso Universal con Garantías Explícitas debe:

Asegurar el otorgamientode las prestaciones de salud

La contribución que deberá efectuarel afiliado por las prestaciones

Asegurar que el otorgamiento de lasprestaciones de salud sea a través de un prestador acreditado.

Un plazo máximo para el otorgamientode las prestaciones de salud que se encuentran garantizadas.

Ley 19.966

AUGEPatologias

Lista de algunas patologias

Cáncer de Mama Fisura Labiopalatina Cáncer Cerviño-uterino Cáncer de Testículo del adulto Artrosis de cadera en personas de 65 años y más,Cataratas en adultosde 15 años y másCardiopatías Congénitas Disrafias Espinales Diabetes Mellitus Tipo 1Infarto agudo del miocardioEscoliosis que requiere cirugíaEsquizofreniaInsuficiencia Renal CrónicaCáncer infantilLinfomas del adultoCataratas en adultosde 15 años y másVIH/SIDA

entregan servicios

Vigilancia Epidemiológica

Prevención de RiesgosBeneficios economicos

Medicina Laboral

RedUrgencias

Subsecretaría de Salud pública: Administra el servicio interno del MINSALy Materias que afectan a la población, comopromoción de la salud, prevención, vigilancia,control de enfermedades, por medio del:ISP, Instituo Nacional de Saliud Pública

SEREMIS Secretarías Regionales Ministeriales:Representan al MINSAL a nivel regional

Superintendencia de Salud: Debe supervigilary controlar a las ISAPRES y FONASA, por medio de Intendencias de: Fondos y Seguros Previsionales deSalud y de Prestadores de Salud.

FONASA, Público descentralizado estaencargado de otorgar cobertura de atención,y asegurar a sus beneficiarios el accesoa los servicios disponibles

Subsecretaría de RedesAsistencialesArticular y desarrollar la Red asistencialdel sistema en 2 entidades:Cenasbast es descentralizado, autofinanciado,agente intermediador. Abaste de fármacos einsumos clínicos a personas y establecimientosServicios de Salud: Este ejecuta acciones defomento, protección y recuperación de la saludy rehabilitación de las personas enfermas. De esta se desprenden los Establecimientoscon un tipo de Atención. Tiene un Consejode Integración de la Red Asistencial yun Director.

OrganismosOrganismosde Gestiónde Atención

Alcanzar un aumentoporcentual crecientede las acciones con

promoción y prevención

Favorecer la participación del usuario y la comunidad

Lograr un equilibrioentre la atencion y la

Población aumentandola satisfacción

214

156

144

159*

1.168

115

142

44

Dar atención de mediana complejidad a pacientes

que ingresen derivados porinterconuslta desde una

urgencias Hospitalariao desde la Atención

Primaria

FuncionesDar atención decuidado intensivo apacientes queingresen derivados porinterconsulta desde laAtención Primaria o Secundaria o desdeuna urgencias Hospitalaria

FOSPENFFAA

2,7%**

EstablecimientosMunicipales

Consultorios

Hospitales

CAEConsultorios Adosados de

Especialidades

Estación Médico Rural

ConsultorioGeneralesUrbanos

APSConsultoriode Atención Primaria en

Salud

CECOFCentros

Comunitarios de SaludFamiliar CESFAM

Centros de Salud Familiar

CAAPConsultorios Adosados de

AtenciónPrimaria

Centros

COSAMConsultorios de

Salud Mental

ConsultoriosAdosados

SAPUServicio de

AtenciónPrimaria de

Urgencia

Postas deSalud

Rurales

CDTCentro de

Diagnóstico Terapéutico

CRSCentro de Referencia

de Salud58 en Chile

Servicios deUrgencias

Establecimientode

MenorComplejidad

135 Hospitales

Consultorios

Consultorios

Normarla regulación,

supervisión y controlDefinición y supervisión de las políticas, normas,planes y programas de

salud. Regula al SistemaPrivado y Público

Administrar

Otorgar

programas de salud públicay la administración del sistema de salud estatal.

En programas de cuidado del medio ambiente y paralas campañas de prevención.

Regimen AbiertoBanmédica S.A.

Colmena Golden CrossConsalud S.A.

ING Salud S.A.Más Vida S.A.

Normédica S.A.Sfera S.A.

Ultrasalud S.A.Vida Tres S.A.

Regimen CerradoFundación Salud El Teniente

Fundación Salud Bco. EstadoFerrosalud S.A.

Chuquicamata Ltda.Río Blanco Ltda.

San Lorenzo Ltda.Cruz del Norte Ltda SERVICIOS

DESALUD

28 Serviciosen el país

Isapre deRegimen Abierto

Isapre deRegimen Cerrado

7 Isapres*

9 Isapres* ISAPRES

16 Isapres*

13,5%**

ISPINSTITUTO

NACIONAL DESALUD PÚBLICA

SUBSECRETARÍADE

SALUD PÚBLICA

SECRETARÍASREGIONALES

MINISTERIALES

SEREMIS

15 seremis

abastece a

conforman

la

fiscaliza a

CENABASTCENTRAL NACIONAL DE ABASTECIMIENTO

SUBSECRETARÍADE REDES

ASISTENCIALES

FONASA

1.2.3.4.5.

6.

7.8.9.

10.11.12.13.14.15.16.

17.

Ley de AutoridadSanitaria y Gestión

AUGE

1.857 centros de atención primaria

68 centros de atención primaria

194 HospitalesPúblicos.financia al

76,8% de la Población

Cubre al 93% de la Población

* en el país** % de la Población

Cubre al 76,8% de la Población

FONDO SOLIDARIO PARAPENSIONADOS NAVALES

* en el país

2 fu

nciones básicas

Entidades Privadas

Entidad Gubernamental

3 funciones básicas que cumple la

Entidades del MINSAL

Normativa

fiscaliza

administra

organiza

directamente las prestaciones de salud

directamente las prestaciones de salud

el financiamiento

el financiamiento

>>>>

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sin recursosque cotizan

Grupo BGrupo C

Grupo D

Encargado de otorgar cobertura de atención,

Asegurar a sus beneficiarios el acceso a los servicios disponibles

Financia a las

Personas

Sin Ingresos oIndigente

Ingreso imponiblemensual menor

o igual a $165.000 Ingreso imponible mensualde mayor a $165.000 ymenor o igual a $240.000

Ingreso imponible mensualde mayor a $240.000

3.420.000beneficiarios

1.420.000beneficiarios

1.870.000beneficiarios

si tiene 3 cargas familiares pasa al grupo B

si tiene 3 cargas familiarespasa al grupo B

10.580.090beneficiarios

2. Tiene 2 modalidades de acceso a la atención de saludMAIModalidad de Atención Institucional

MLEModalidad de Libre Elección

Cotizantes pueden atenderseen la Red Asistencial Públicalos indigentes tienen derechoa esta modalidad, por medio deel aporte Fiscal

Cotizantes tanto como las cargas pueden elegircon quién, dónde atendersesiempre que sean lugres oservicios con convenios conFONASA, ya sea enEstablcimientos Publicos oPrivados

1. Cobertura Financierapara 2000 tipos de prestacionesagrupadas

Atención ambulatoria: consulta médica, exámenes de laboratorioe imagenología.

Atención cerrada: hospitalización, incluyendo procedimientos diagnósticosy terapéuticos.

Programas especiales, cardiocirugía, neurocirugía, transplantes renales y hepáticos, medicina nuclear, atención oncológica, hemodiálisis y programadel adulto mayor

>>

>>1

2

>>

tiene Funciones

>>

Centros

ES MIXTA ENFUNCIONAMIENTO Y PRESTACIÓN DE SERVICIOSElvistema de salud está compuesto por todas las personas naturales o jurídicas, de derecho públicoo privado, que realicen o contribuyan a la ejecuciónde las acciones de promoción, protección y recuperación de la salud y de rehabilitación de lapersona enferma.

RedAsistencial

>>

Alta Complejidad

Establecimientosde Autogestión

en Red

59 Hospitales

BajaComplejidad

Grupo A

3.870.000beneficiarios

P

ASOS EN LA ATENCIÓN DEL SISTEMA PÚBLICO PACIENTES QUE UTILIZAN EL SISTEMA PÚBLICO

SISTEMA PÚBLICO DE ATENCIÓN EN SALUD

AtenciónPrimaria

RedAsistencial

AtenciónSecundaria

AtenciónTerciaria

CAECAE

CAECDT

CRS4

13

4

44 4

44 4

4

D

22

13

C.U

C.U

C.U

C.U

C.U

C.U

C.U

C.U

C.U

C.UC.U

C.U

APS

APS

APS

APS

APSAPS

APS

APS

APS

APS

APS

C.SC.S

C.RC.R

C.R

C.RC.R

C.R

C.R

C.R

C.F

C.F

C.F

C.FC.F

C.F

C.FC.F

C.F

CAAPCAAPCAAP

CAAPCAAP

CAAP

CAAP

P.R

P.R

P.R

P.R

P.R

P.R

P.R P.RP.R

P.R

P.RP.R

P.R

P.R

P.RP.R

P.R

P.R

P.R

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P.RP.R

P.R P.RP.R

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P.R P.R

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P.R

P.R

P.RP.R

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P.R

P.R

P.R

P.RP.R

P.R

P.R

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P.R P.R

P.R P.RP.R

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P.R

P.R

P.R

P.R

P.R

P.RP.R

P.R

P.RP.R

EMERGENCIA Interconsultadirecta segun gravedad

Consultorios Ambulatorios

de Especialidades

Especialidades HospitalesCentros tipo 1, 2, 3 y 4

ConsultoriosPrimarios

Control BásicoConsultorios,

Interconsulta20 dias promedio

de espera

InterconsultaMeses de Espera

H. Alta Complejidad:1,5= 22 hospitalesH. Alta Complejidad:2 = 34 hospitalesH. Media Complejidad:1,5 = 25 hospitalesH. Baja Complejidad: 6 = 100 hospitales

4 = 68 centros en el País

Centro de DiagnósticoTerapéutico: 0.5= 4Centro de Referencia deSalud: 0.5= 6C. Adosados de Especialidades: 3= 58

Postas de Salud Rurales: 62 = 1168C. Generales Urbanos: 12 = 214 C. Generales Rurales: 8 = 142 C. Adosados de Atención Primaria: 7 = 115 C. de At. Primaria en Salud: 7= 156 CESFAM Centros de Salud Familiar: 9 = 144 COSAM C. de Salud Mental: 2= 44

EMERGENCIAS [SAPU]9 = 159 centros en el País

110 = 1857 centros en el País

[P.R][C.U][C.R]

[CAAP][APS][C.F][C.S]

[CDT]

[CRS]

[CAE]

[1]

[2]

[3]

[4]

12 = 194 HospitalesRed Asistencial tiene un totalde 2119 establecimientos, pararepresentar la dimensión de la atenciónPública con sus establecimientosderivados se toma como referencia eltotal de establecimientos y se igualaa la cantidad de 126 subdivisiones2119 centros =126 esferas

Paciente AmbulatorioEs un paciente esporádico del sistema, no tiene una enfermedad de base que lo obligue a una atención permanente, según las circunstancias y enfermedadesestacionarias este paciente necesitaría del sistema, pero al satisfacer esa necesidad prescindiría del sistema.

Paciente CrónicoNecesita de controles periódicos ya sea para controlar la enfermedad como para recibir medicación, regularmente se hace exámenes, es un paciente habitual que puede ser atendido en la atención primaria, secundaria y terciaria a la vez,sin el trámite que haría un paciente ambulatorio.Ej. Enfermos de Asma, enfermedades crónicas, diabetes, etc.

Paciente Gine-ObstetraEs una paciente embarazada, que requiere de un controlregular por un periodo de tiempo definido (7-10 meses) en el cual depende del sistema, al tener su hijo el niño sigue en un control regular, y pasa a ser un paciente del sistema.

Paciente TerminalEste paciente tiene una calidad de vida muy deteriorada, es un paciente de cuidado intensivo y de riego vital. que se encuentra en las ultimas bases de la enfermedad, por lo general están internados en centros de atención terciaria. Ej. Cáncer terminal, VIH, etc.

Amplia cobertura Cobertura ReducidaCobertura MediaMínima complejidad Alta Complejidad Complejidad Intermedia

AtenciónPrimaria

AtenciónSecundaria

AtenciónTerciaria

UR

deriva directamente a

Si es de consideración se deriva a

Interconsulta

InterconsultaSi es grave se deriva a

Urgencia

Atención Primaria

Atención Terciaria

Ate

nc

iónSecundaria

>>

>>

>>

>>

>>>>

Paciente Ambulatorio

Paciente esporádicodel sistema

Paciente Gine-Obstetra

Mujer embarazadacon hiijos [pediratria]

Paciente Crónico

de controles periodicos

Paciente Terminal

Paciente de cuidado intensivo

>>

>> >>

>>

>>

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>>>>

Visualización de la gestión de la

Esta visualización presenta 3 capas de profundidad que va desde la gestión política de la salud hasta la entrega del servicio en los centros de Atención.

Primera capa de profundidad marcadapor la división del Servicio con financiamiento Público y el servicio con financiamiento Privado

Esta centrado en el ministerio deSalud que fiscaliza a los dos tiposde servicios, y en las entidades que lo comprenden para gestionar la salud.

Esta centrado en la red decentros asistenciales públicos, que están divididos según el nivel de complejidad en la atención queentrega, y por la gravedad de los pacientes que atienden.