ACTIVIDAD FISICA Y SALUD – AFIS LTDA

JHONNY OSPINA OSPINA MEDICO DIRECTOR

Avenida Pinares de San Martin Cra. 17 No. 9 - 70 Teléfono 3358241. Celular 310 – 8494563

www.actividadfisicaysalud.orgPEREIRA COLOMBIA

RECUPERACION LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

ANATOMIA DE LCA

CAJON ANTERIOR

CAJON ANTERIOR Y CAJON ANTERIOR Y POSTERIORPOSTERIOR

TEST DE LACHMAN

SIGNO DE LACHMANSIGNO DE LACHMAN

Tratamiento individualizado Considerar nivel de actividad,

habilidades, edad fisiológica, disposición, lesiones asociadas.

Cuando hay inestabilidad antero medial Deportes que requieren saltos, cambios

de dirección, contactos, desaceleración Daño meniscal y desgarro de LCM o LCL La ruptura parcial se da en 10 – 28%, el

grado de inestabilidad dará el pronostico

El Dx se hace bajo anestesia o con RMN 25% de lesiones LCA con Pívot Shift

negativo Tto es conservador

TRATAMIENTO DEL LCA

SPORTS INJURIES, 2ND ED; FREDDIE H FU,2001

PRINCIPLES OF MANUAL SPORTS MEDICINE; STEVEN KARAGENES. 2005

PROTOCOLO:REHABILITACIÓN ACELERADARECONSTRUCCIÓN LCA

Shelbourne 1990

PRE OPERATORIO

1. Disminuir edema y dolor.2. Restaurar arco normal de

movimiento.3. Normalizar la marcha.4. Prevenir la atrofia.5. Educación al paciente sobre

Cirugía y rehabilitación.

Kevin E. Wilk et al.Orthop Clin N Am 2003 107-137

POST OPERATORIO (1 a 7 Días)

PRIMERA FASE1. Restaurar extensión pasiva

completa.2. Disminuir edema y dolor.3. Restaurar movilidad patelar.4. Mejoría gradual de la flexión.5. Restablecer control cuadriceps.6. Restablecer marcha independiente.

Kevin E. Wilk et al.Orthop Clin N Am 2003 107-137

Control de cuadricepsExtensión pasiva completa

Rango movimiento pasivo 0 90ºBuena movilidad patelarMínimo derrame articular

Marcha independiente

POST OPERATORIO (2ª- 4ª Semana)

SEGUNDA FASE Mantener extensión pasiva completa Incrementar flexión Entrenamiento muscular Restaurar propiocepción Movilidad patelar

SEGUNDA SEMANA

Si tolera apoyo se retiran muletas (10 d)

Rango de movimiento 0º a 90º-100º.

KT 2000 15 lb. anterior y posterior.

TERCERA SEMANA

Continuar con programa de segunda semana.

Rango movimiento pasivo 0º a 115º.

Caminar en piscina.

Kevin E. Wilk et al.Orthop Clin N Am 2003 107-137

Arcos de movilidad activos 0º a 115ºFuerza del cuadriceps 60% contralateral

Sin derrame articularNo dolor patelofemoral

No dolor en interlinea articular

POST OPERATORIO (4ª a 10ª Semana)3ª FASE DE CONTROL DE MARCHA

1. Mantener arco completo 0º a 125º2. Mejorar fuerza Miembro inferior3. Aumentar propiocepción y balance4. Énfasis en mantener extensión activa 0º5. KT 2000 20 lb. anterior y posterior

Kevin E. Wilk et al.Orthop Clin N Am 2003 107-137

CUARTA SEMANA

Programa de fortalecimiento isométrico progresivo

Extensión activa+resistencia 90º a 40º

Flexión activa contraresistencia Movilidad activa de cadera en 4

planos Avanzados de propiocepción

Kevin E. Wilk et al.Orthop Clin N Am 2003 107-137

SEXTA SEMANAKT 2000 20 a 30 lb. anterior y

posteriorContinuar programa de tercera

fase Trote cortoEjercicios de agilidadPropiocepción y balance avanzado

Kevin E. Wilk et al.Orthop Clin N Am 2003 107-137

OCTAVA SEMANA

Isotónicos entre 90º-40º y luego 120º-240º

Programa de re-entrenamiento en marcha

Bicicleta con resistenciaEscalador con resistencia

Kevin E. Wilk et al.Orthop Clin N Am 2003 107-137

DECIMA SEMANA

Continuar con tercera fase Isotónicos concéntricos

extensión/flexión Estiramientos Coordinación – agilidad

Kevin E. Wilk et al.Orthop Clin N Am 2003 107-137

Arco de movimiento activo > 125ºFuerza del cuadriceps >79% contralateral

No dolor ni derrameExamen clínico satisfactorio: estable

POST OPERATORIO (10ª a 16ª Semana)

CUARTA FASE: AVANZADA1. Normalizar fuerza miembro inferior2. Mejorar la potencia muscular3. Mejorar tono muscular4. Restablecer completo control

neuromuscular5. Ejercicios en deporte especifico

Kevin E. Wilk et al.Orthop Clin N Am 2003 107-137

POST OPERATORIO (16ª a 22ª Semana)

RETORNO A LA ACTIVIDADRetorno gradual al deporteMáxima fuerzaControl neuromuscular

normalEjercicios de habilidad

Kevin E. Wilk et al.Orthop Clin N Am 2003 107-137

POST OPERATORIO (6 y 12 meses)

PRUEBAS FUNCIONALESTest Isotónico Test KT 2000Test funcionalExamen clínico

1 lb por sem