Post on 08-Jul-2020
Lesiones condrales y osteocondrales de la rodilla
Clasificación y terminología.
SRITE RADIOLOGIA MUSCULO ESQUELETICA, León.Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío, León, Gto..
www.articulacionesyhuesos.com www.musoc2019.com
Dra Carla L. Rodríguez Ramírez.
Objetivos
• Describir la anatomía de osteocondral de la rodilla por IRM.
• Conocimiento de la patología condral y osteocondral comúnen la rodilla.
• Revisión de la clasificación de las lesiones condrales.
• Establecer el diagnóstico diferencial de las lesiones condales y osteocondrales más comunes en la rodilla.
Terminología
• Lesión osteocondral
• Defecto osteocondral
• Ostecondritis disecante
• Fractura subcondral,
• Fractura por insuficiencia (SONK)
• Osteonecrosis avascular
Cartílago articular
Tangencial
Transicional
Radial
Cartílago calcificado
Anatomía y Factores técnicoslas plantillas
IRM de la unión osteo(condral)
Recht M. AJR 2005;185:899–914.Rubin DA. AJR 2000;174:1099–1106.
o Degenerativa o traumática
o Aguda o crónica
o Estable o inestable
Clasificación de las lesiones
Clasificación de las lesiones
◌ Outerbridge
◌ SFA, French Society Arthroscopy Scoring System
◌ ICRS International Cartilage Repair Society
◌ OAS Oswestry Arthroscopy Score
Outerbridge
Grado 0 NormalGrado 1: ReblandecimientoGrado 2: Fibrilación superficialGrado 3: FisurasGrado 4: Exposición subcondral
Outerbrigde .Clin Orthop Relat Res 2001; 389-5-8
Grado
0 Normal
1 A Reblandecimiento o decoloración leves
1 B Reblandecimiento o decoloración severas
2 A Defecto de grosor parcial < 50%
2 B Defecto parcial > 50%
3 A Defecto condral de grosor completo + hueso
subcondral normal
3 B Defecto condral grosor completo + erosión
ósea condral
Noyes
Normal
Laminación condral Edema condral Defecto condral parcial
Defecto condral completo Defecto con edema subcondral Fractura osteocondral
3T T2 SPAIRTE 65msTR 4.3sFA 90°Thick 3.0/0.3FOV 170 MM
3T DP SPAIRTE 30msTR 4.3sFA 90°Thick 4.0/0.4FOV 180 MM
Trauma condral y osteocondral Subagudo
** *
3T PD SPAIR
3T T2 SPAIR
Trauma condral y osteocondral
Trauma condral y osteocondral Agudos
o Grado 0 Cartílago normal.
o Grado 1 Reblandecimiento sin defecto morfológico.
o Grado 2 Fibrilación, ulceración o erosión superficiales
que comprenden grosor < 50% (espesor condral).
o Grado 3 Defecto parcial con grosor < 50% y > 100%.
o Grado 4 Defecto condral 100% del grosor.
Clasificación de las lesiones del cartílago articular *Modificada Shahriaree
Sonin AH, Articular Cartilage of the Knee Using Fast Spin-Echo Proton Density-Weighted MRI Without Fat Suppression. AJR 2002; 179:1159-66.
Woertler K. Patellar Articular Cartilage Lesions:In Vitro MRIEvaluation after Placement in Gadopentetate Dimeglumine Solution.Radiol 2004;230:768-73.
Bredella, et al. AJR 1999;172:1073 -80.
Condromalacia rotuliana
Condromalacia rotuliana
Condromalacia rotuliana
Outerbridge
Grado 0 NormalGrado 1: ReblandecimientoGrado 2: Fibrilación superficialGrado 3: FisurasGrado 4: Exposición subcondral
Outerbrigde .Clin Orthop Relat Res 2001; 389-5-8
Cortesía: Resnick D.
Lesiones osteocondrales relacionadas a Artritis, OA.
Edema condral y osteocondral
DP FatSat 1,5 T
Cor T2
DP FatSat 3 T
Defecto condral
Clasificación de Noyes2 A Defecto de grosor parcial < 50%
Defecto condral 2B Noyes 2 B Defecto de grosor parcial > 50%
Defecto condral 3B Noyes
*
*Grosor completo erosión óseacondral
Defecto condralGrosor completo
Colgajo condral
Colgajo condral
Fractura osteocondral
En el trauma agudo:
❖ Localización,
❖ Extensión,
❖ Profundidad.
❖ Presencia o ausencia
de componente condral?
Osteocondritis disecante❖ Inestable
Artro RM 1.5T
Cortesía: Resnick D.
Rótula bipartita
RadioGraphics 2018; 38:2069–2101
Defecto dorsal de la rótula
Cortesía: Resnick D.
Cortesía: Resnick D.
Lectura sugerida
Recht M. AJR 2005;185:899–914.
Rubin DA. AJR 2000;174:1099–1106.
Gorbachova T, RadioGraphics 2018; 38:1478–1495
Kijowski R, Radiology 2008;248(2):571–578.
Carey J. Am J Sports Med 2016;44(7):1694–1698. Taljanovic MS,
Skeletal Radiol 2008;37(5):423–431.