Repblica Bolivariana de VenezuelaUniversidad Central de VenezuelaExtensin AnzoteguiPostgrado de Medicina Fsica y RehabilitacinNadine RomeroResidente de 3er ao de PostgradoMarzo 2014

Lesin de Ligamento Cruzado AnteriorLesin de Ligamento Cruzado PosteriorLesin de Meniscos

Ligamento Cruzado AnteriorDa estabilidad anteroposterior.

Ligamento Cruzado AnteriorCausasRotacin del fmur sobre una tibiafija (pie apoyado) durante un movimiento de valgo excesivo o forzado (pivote).

Hiperextensin de la rodilla, aislada o en combinacin con rotacin interna de la tibia.

Flexin forzada de rodilla.

Ligamento Cruzado AnteriorClnicaChasquido.Dolor.Inflamacin.Prueba de Lachman.Prueba de cajn anterior.

Ligamento Cruzado AnteriorDiagnsticoRx.RMN.TAC.

Ligamento Cruzado AnteriorClasificacinGrado I: Distensin.Grado II: Ruptura parcial.Grado III: Ruptura total

Ligamento Cruzado AnteriorTratamiento

Programa de Rehabilitacin LCAFase Inmediata (Prequirrgica)Tratamiento del dolor e inflamacin.Conservar o aumentar AMA.Mantener la fuerza muscular.

Programa de Rehabilitacin LCAFase Inmediata (Prequirrgica)Reposo relativoAINESCrioterapiaMovilizacin de la extremidadFortalecimiento

Programa de Rehabilitacin LCAFase Postquirrgica I:Recuperacin Temprana (2-4 sem)Da 1:Reposo relativo.Crioterapia.Elevacin de la extremidad.Isomtricos de cudriceps e isquiotibiales.Apoyo parcial a tolerancia.Completar la extensinFlexin 90

Programa de Rehabilitacin LCAFase Postquirrgica I:Recuperacin Temprana (2-4 sem)Da 2 - 14:Crioterapia.Electroestimulacion.Flexoextensin pasiva de rodilla.Movilizaciones de patela en todos los sentidos.Isomtricos de cudriceps con el paciente sentado.Estiramiento y fortalecimiento de aductores y abductores de la cadera a tolerancia, isquiotibiales (excepto en injerto de Semitendinoso) y gemelos.Ejercicios propioceptivos.Apoyo progresivo a tolerancia.Actividad moderada.

Programa de Rehabilitacin LCAFase Postquirrgica I:Recuperacin Temprana (2-4 sem)Semana 3-4:

Continuar estiramiento y fortalecimiento. Elevacin de la pierna con la rodilla extendida.Flexin con apoyo hasta 45. Bicicleta estacionaria sin resistencia.

Escaladora, progresar lentamente.Ejercicios en piscina.Ejercicios propioceptivos: usar tabla de equilibrio.

Programa de Rehabilitacin LCAFase Postquirrgica II:Recuperacin Intermedia (5-12 sem)

Caminata frente al espejoCaminata en terreno plano.Bicicleta.Semitendinoso: comenzar ejercicios de fortalecimiento contra resistencia de isquiotibiales.

Programa de Rehabilitacin LCAFase Postquirrgica III:Recuperacin Funcional (13 sem)

Entrenamiento a intervalos.Resistencia aerbica.Ejercicios pliomtricos.Deportes sin pivoteo de rodilla (6 meses)

Ligamento Cruzado Posterior

Ligamento Cruzado PosteriorCausas Por un trauma o golpe en la regin anterior tibial, que desplaza la tibia haciaatrs. Por una hiperflexin forzada de la rodilla, con el pi en flexin plantar . Por maniobra de hiperextensin y giros bruscos de rodilla

Ligamento Cruzado PosteriorClnicaDolor.Chasquido.Aumento de volumen (Hemartrosis).Prueba de cajn posterior.Diagnstico

Ligamento Cruzado PosteriorClasificacinGrado I: Traslacin posterior 0-5mm; superficie tibial medial anterior al cndilo femoral medial.

Grado II: Traslacin 5-10mm; superficie tibial alineada al cndilo femoral.

Grado III: Traslacin >10mm; superficie tibial posterior

Programa de Rehabilitacin LCPTratamiento conservadorFASE AGUDA (1-3 das): ReposoCrioterapia.Compresin, elevacinElectroterapia analgsicaOrtesis: Brace en extensinSin apoyo

Programa de Rehabilitacin LCPTratamiento conservadorETAPA INTERMEDIA:

Electroestimulacin de cudriceps (Vasto Medial). Incrementar el arco de movimiento a tolerancia del paciente.Ejercicios de Cuadriceps en un arco de 30 a 0,isquitibiales de 0 a 10.Apoyo a tolerancia.

Programa de Rehabilitacin LCPTratamiento conservadorETAPA FINAL:Ejercicios isotnicos.Bicicleta.Pliomtricos.Propiocepcin.

Programa de Rehabilitacin LCPTratamiento QuirrgicoLesiones tipo 3 ( Ms de 10mm de inestabilidad)

Lesiones asociadas con otras estructuras

Inestabilidad crnica funcional.

Programa de Rehabilitacin LCPTratamiento Quirrgico1 - 4 Da:

Inmovilizacin en extensin.CrioterapiaInicio de movilizaciones de la rtula.Extensin de rodilla en decbito supino.Abduccin y aduccin de cadera

Programa de Rehabilitacin LCPTratamiento Quirrgico5 Da 3 semanas:

Flexin pasiva de rodilla, en un ngulo de0 a 45 .

Estiramiento de trceps sural

Programa de Rehabilitacin LCPTratamiento Quirrgico3 - 6 semanas:

Flexoextensin de 0-90Evitar activos de isquiotibiales.Reeducacin de la marcha

Programa de Rehabilitacin LCPTratamiento Quirrgico6 - 20 semanas:

Activos de Isquiotibiales.Cadena cintica cerrada.Propiocepcin.

Programa de Rehabilitacin LCPTratamiento Quirrgico5 6 meses:

Fortalecimiento.Inicio trote.6 - 8 meses:

Pliomtricos.Deportes: 9 -12 meses

Lesiones de MeniscosCongruencia articular.Repartir las cargas.Distribucin del lquido sinovial

Lesiones de MeniscosMecanismo:Flexin Rotacin de rodilla

Lesiones de MeniscosDolor Lateral.Limitacin a la extensin.Edema.Prueba de McMurrayClnica

Lesiones de MeniscosDiagnstico

Lesiones de MeniscosTratamiento ConservadorDesgarros pequeos,localizados en borde exterior

ReposoCrioterapia.Compresin, elevacinElectroterapia analgsica y antiinflamatoriaEstiramientos.Movilizaciones Pasivas.Fortalecimento (Cudriceps).Propiocepcin.

Lesiones de MeniscosTratamiento Quirrgico

Protocolo de Rhb Sutura Meniscal

Protocolo de Rhb Sutura Meniscal