L E U C E M I A SL E U C E M I A S

-ETIMOLOGICAMENTE SIGNIFICA: LEUC = BLANCOLEUC = BLANCO EMIA= SANGRE SANGRE BLANCA

- PROLIFERACIÓN NEOPLÁSICA DE CÉLULAS HEMATOLÓGICAS

- COMÚNMENTE AFECTA UNA LÍNEA CELULAR ÚNICA

- NATURALEZA CLONAL

- PUEDE INVOLUCRAR CÉLULAS MADURAS Ó INMADURAS

Médula Ósea

Fabrica

GlóbulosBlancos

Maduración Espacio

Reproducción

SI

No hay Producción.NO

Médula Ósea

Fabrica

GlóbulosBlancos

Maduración Espacio

Reproducción

SI

REPRODUCCIONREPRODUCCIONNO

IncorrectaIncorrecta

BLASTOSBLASTOS

Neoplasia:Neoplasia: - Nuevo crecimiento. - Nuevo crecimiento. - Proceso de proliferación - Proceso de proliferación anormalanormal - Crecimiento o multiplicación Crecimiento o multiplicación incontroladaincontrolada- Multiplicación Multiplicación AbundanteAbundante

Es el crecimiento descontrolado de células hematopoyéticaso células madre (formadoras de sangre),

anormalmente incapaces de madurar adecuadamente, que llegan a invadir la mayor parte ola totalidad de la médula ósea,

tras lo cual alcanzan la sangre periférica.

Clasificación de LeucemiasClasificación de Leucemias

Agudo Crónico

Orígen Mieloide

Orígen Linfoide

Leucemia Mielode Aguda (LMA)

Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA)

Leucemia Mielode Crónica (LMC)

Leucemia Linfocítica Crónica (LLC)

Aguda : Proliferación de células inmaduras

Crónicas: Proliferación de células maduras

ETIOLOGIA

• Factores genéticos,

• Las inmunodeficiencias,

• Ciertos factores ambientales: radiaciones, medicamentos, pesticidas.

y los virus.

PATOGENIA

Alteración de

los protooncogenes

• Cuando existe una lesión de estos genes, se alteran el crecimiento y la diferenciación celulares, lo que constituye la transformación neoplásica de una clona celular.

alteración de los genes supresores o

antioncogenes.

Clasificación de Leucemias Agudas

LLALLA• Mayormente en niños• M > F• Curable en 70% de

niños• Curable en pocos

adultos• Elemento maligno:

linfoblasto muy inmaduro

LMALMA• Mayormente en adultos• M > F

• Curable en pocos adultos• Elemento maligno: célula

mieloblástica muy inmadura

Causas de Leucemias Agudas

• Idiopatica (mayoria)• Desordenes hematológicos subyacentes• Químicos, drogas• Radiación ionizante• Virus • Condiciones geneticas/hereditarias

Manifestaciones Clínicas

• Síntomas debido a:– Falla medular– Infiltración tisular– leucostasis– Sintomas constitucionales– Otras (CID)

Manifestaciones Clínicas

• Síntomas debido a:– Falla medular– Infiltración tisular– leucostasis– Sintomas constitucionales– Otras (CID)

Falla Medular

• Neutropenia: Infecciones, sepsis

• Anemia: Fatiga, palidez

• Trombocitopenia: Hemorragias

Infiltración de tejidos/órganos

• Crecimiento de hígado, bazo, ganglios

• Hipertrofia gingival

• Dolor óseo

• Otros órganos: SNC, piel, testículos, otros

Leucostasis

• Acumulación de blastos en la microcirculación con deterioro de la perfusión.

• Pulmones: hipoxemia, infiltrados pulmonares

• SNC

Leucemias Linfáticas Agudas: clasificación morfológica (FAB)

característica morfológica

L1 L2 L3

tamaño celular pequeño grande grandecromatina nuclear fina o en grumos fina fina

forma nuclearregular, puede

tener hendiduras o plicaturas

irregular, puede tener hendiduras o

plicaturas

regular, oval a redondo

nucléolo indistinguibleuno o más por célula, grande,

prominente

uno o más por célula, grande,

prominente

cantidad de citoplasma

escasomoderada

mente abundante

moderada mente

abundantebasofilia

citoplasmáticaleve leve prominente

vacuolas citoplasmáticas

ausentes ausentes presentes

LEUCEMIA MIELOIDE AGUDALEUCEMIA MIELOIDE AGUDA

LEUCEMIA MIELÓGENA CRÓNICA

• Alrededor del 20% de todas las leucemias

• Edad de comienzo mas habitual entre 50 y 60 años

• M >F

• Aberración cromosómica

• Causa desconocida

• Relación con radiaciones ionizantes

Fases

• Primera fase: “crónica” Células leucémicas mielocíticas con maduración y función normal 3 – 5 años

• Segunda fase: “aceleración” forma mas agresiva, aumenta la producción de celulas inmaduras

• Tercera fase: “Crisis blástica” rápido aumento de células blásticas e insuficiencia medular.trombocitopenia, anemia.

Manifestaciones clínicas

• Asintomática (fase crónica) en algunos pacientes.

• Fatiga, malestar general, esplenomegalia, pérdida de peso, sudoración y dolor óseo.

• En fase acelerada: síntomas se agudizan

• Fiebre, infecciones, hematomas y hemorragias.

SINTOMAS

- Fatiga, disminución de peso, plenitud abdominal,

anorexia, facilidad para sangrar, dolor abdominal, fiebre

signos: esplenomegalia (95%, en relación a la leucocitosis,

gigante, dura, no sensible, ocasional infarto) , dolor esternal,

linfoadenopatías, hepatomegalia, púrpura, hemorragias

10 a 30% asintomáticos (hallazgo al examen)

10% en fase acelerada

10% en fase blástica

Leucemia linfocítica crónica

• Proliferación de células más maduras pertenecientes a línea linfocítica.

• Acúmulo de linfocitos disfuncionales en torrente sanguíneo y otros tejidos.

• Relación con trastornos de inmunodeficiencia.• > adultos• Mejor pronóstico• M>F• > 50 años• Linfocitos tiene aspecto normal pero no son

completamente maduros.• Incapaces para formar inmunoglobulinas.

Manifestaciones clínicas

• Asintomáticas

• Molestias vagas: fatiga, malestar general.

• Adenopatía, esplenomegalia

• Infiltrados cutáneos

TRATAMIENTO

• Soporte transfusional• Tratamiento de la coagulación intravascular

diseminada.• Profilaxis de las infecciones• Tratamiento de las infecciones• Prevención y tratamiento de la nefropatía urática• Tratamiento de la leucocitosis (hiperhidrataión y

citorreducción rápida)• Implantación de cateter venoso central• Soporte psicológico• Otros

TRANSPLANTE DE MEDULA OSEA

ASPIRACIÓN DE LA MÉDULA ÓSEAASPIRACIÓN DE LA MÉDULA ÓSEA

INVESTIGACION:

-Definición

-Causas

-Incidencias

-Factores de riesgo

-Síntomas

-Células y valores afectados.

-Diagnostico

-Tratamiento

LEUCEMIAS

1.- Leucemia Linfocítica Aguda (LLA)

2.- Leucemia Mieloide Aguda (LMA)(M0, M1, M2, M3, M4, M5, M6, M7)

3.-