MALARIA

ANDRES JIMENEZ BASTIDASMIGUE BARRIOS ROJASJUAN JOSE ARIAS ROMERO

AGENTE ETIOLOGICO• Parasitos esporozoarios

• Orden: Eucoccidiia

• Familia: Plasmodiidae

• Genero: Plasmodium

• Afectan al hombre : P. Vivax, P. Falciparum.

• Vector : Anopheles mosquito que transmite cuatro especies diferentes de parásitos del género Plasmodium, c.ausantes de la malaria humana

MORFOLOGIA1. Trofozoíto : parasito joven,

citoplasma forma de anillo.

2. Esquizontes: 2 o mas masas de cormatina rodeadas de citoplasma

2.a Esquizontes maduros: constituidos por acumulo de Merozoitos.

3. Merozoítos: salen de ezquizonte maduro para entrar a un nuevo eritrocito.

4. Gametocitos: ocupan casi todo el eritrocito, citoplasma voluminoso.

DIFERENCIAS MORFOLOGICAS DE PLASMODIUM HUMANOS EN SANGRE PERRIFERICA

Características

Plasmodium vivax Plasmodium Falciparum

Eritrocito parasitado

Hipertrofiado, deformado, pálido, granulaciones de

schuffner, infección múltiple.

Tamaño normal, infección múltiple frecuente,

granulaciones de Maurer.

Trofozoítos jóvenes

Grandes con forma anillada.

Pequeños, ocupan 1/6 parte del eritrocito, doble

cromatina.

Trofozoítos adultos

Grandes ameboideas, ocupan 2/3 partes del

eritrocito.

Raras veces salen a la sangre periférica.

Esquizontes

Grandes ameboides, pigmento malárico,

originan 16 merozoítos.

Pigmento malárico, en vísceras, originan mas de 16

merozoítos.

Gametocitos

Esféricos , abundante pigmento malárico y

granulaciones

Formas en semiluna , con pigmento malárico.

MORFOLOGIA

• 1. Paciente con gametocitos circulantes, fuente de infección para mosquito.

• 2. Picadura del mosquito.

• 3. Ciclo esporogónico:

• 3ª Gametocitos machos y hembras.• 3b Macrogameto y exoflagelacion.• 3c Fecundacion• 3d Zigote• 3e Ooquinete• 3f Ooquiste• 3h Esporozoíto infectante.• 4. Infeccionen el hombre por picadura de mosquito infectado.

CICLO DE VIDA

• 5. Ciclo esquizogónico:

• 5ª Invasión del hepatocito.• 5b Formación del esquizonte tisular.• 5c ruptura del esquizonte con liberacion de merozoítos tisulares.• 5d Trofozoítos jovenes en el eritrocito.• 5e Trfozoíto adulto.• 5f Esquizonte circulante.• 5g Ruptura del esquizonte con salida de merozoítos circulante.• 5h Formación de gametocitos.• 6 Sangre y vísceras afectadas.

CICLO DE VIDA

Ciclo de vida

DIFERENCIAS DE LOS CICLOS

• Ciclo esporogonico: • En mosquito• Reproducción sexual

• Ciclo esquizogónico:• En humano• Reproducción asexual.

• Etapa pre-eritrocítica: • Penetracion de esporozoítos a los

hepatocitos.

• Etapa eritrocítica: • Merozoítos invaden los eritrocitos.

PATOLOGIA• Principalmente cambios de los eritrocitos.

• Concentración parasitaria directamente proporcional a severidad de la enfermedad.

• P. falciparum transmite la forma más peligrosa de malaria con los índices más altos de complicaciones y mortalidad.

• Alteraciones en el eritrocito:

1. Perdida de elasticidad: dificultad para transitar por capilares.

2. Citoadherencia: aumento de adhesividad al endotelio capilar.

3. Aumento de fragilidad : hemolisis y posterior anemia progresiva.

4. Trasnporte de O2 disminuido: parasito utiliza O2 del eritrocito.

ALTERACIONES POSTERIORES AL DAÑO ERITROCITIARIO

Hemolisis : • Anemia• liberación de hemoglobina, toxinas y antígenos• Aumento de Hemoglobinuria.

Bloqueo capilar: • Trombos• Anoxia y daño tisular.

Vasodilatacion : • hipotension.

Defectos de coagulacion: • deficiencia de formacion de factores de coagulacuion por la

insuficiencia hepatica.

ALTERACIONES EN LOS ÓRGANOS Bazo:• Esplenomegalia, peso mas de 500 mg.

Hígado:• Daño progresivo con tendencia a la

insuficiencia.• Ictericia• Inflamación.• En hepatocitos necrosis focal.

Cerebro:• Microtrombosis capilar• Isquemia • Hemorragias petequiales• Edema en casos agudos.

MANIFESTACIONES CLINICAS• Escalofrió• Fiebres intermitentes cada 48 o 72 horas• Leucopenia• Esplenomegalia • Inmunosupresión• Cefaleas• Nauseas • Vomito• Taquicardia • Hipotensión• Diarrea

DIAGNOSTICO Examen microscópico:• Gota gruesa.• Extendido de sangre.• Colorantes derivados del Romanowsky: Giemsa, wright, Leishman

y Field.• Recuento de parásitos por miligramos: determina grado de

infección.

• La gota gruesa es positiva cuando : volumen mínimo de 10 a 20 parásitos por ml de sangre.

Prueba de diagnostico rápido: • Detección de antígenos derivados de parásitos.• Método inmunocromatografico.

Otros: • Hematocrito , hemoglobina.

TRATAMIENTOS

• Primaquina:

• Ataca esquizoítos hepaticos.• Acción esterilizarte sobre gametocitos.

• Tetraciclina, doxiciclina, minociclina:

• Acción lenta,• Actúa sobre las formas asexuadas tisulares,• Actúan en conjunto con antimalaricos de acción rápida como

quinina.

GRACIAS