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8/17/2019 Manejo de paciente sistemico
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CÁTEDRA DE ENDODONCIA
QUINTO SEMESTRE “C”
INTEGRANTES: PAÚL SALAZAR – PAOLA SEGURA
UNIVERSIDAD CENTRAL DELECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
MANEJO DE PACIENTES COMPROMETIDOS
SISTEMICAMENTE EN ENDODONCIA
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• Una vez completada la anamnesis
inicial y el examen !sico" de#eidentiica$se acto$es de $ies%o"
pa$a l&e%o esta#lece$" de mane$a
p$es&ntiva" s& condici'n %ene$al
!sica y &ncional(
Pa$a el odont'lo%o" la
anamnesis inicial es
impo$tante pa$a pode$
eval&a$ y detecta$ a &n
paciente con &n
posi#le comp$omiso
sist)mico(
De#e examina$se !sicamente" con&n monito$eo vis&al y la
ve$iicaci'n de s&s si%nos vitales"
ent$e ellos p&lso" p$esi'n a$te$ial"
$ec&encia $espi$ato$ia(
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EMBARAZO
• El manejo inicial debe incluir una
revisión minuciosa de la historia
clínica. Antes de cualquier
procedimiento debe consultarse su
historial gineco-obstétrico para
determinar el curso del embarazo.
• Todos los tratamientos electivos
implantes dentales
blanqueamiento procedimientos
cosméticos etcétera deber!nevitarse hasta terminada la
lactancia.
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Cuidd!"i#di"$%#"&
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• "a posición ideal essemisentada a #$% con
inclinación hacia la izquierda• "a toma de radiogra&ías debe
estar limitada a lo estrictamenteindispensable.
• El uso de anestésicos locales noest! contraindicado pero debenvigilarse los niveles de to'icidad.
M%did"P(%)%#*i)
"
• (ro&ila'is• )olutorios de clorhe'idina
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DIABETES• "a diabetes es una en&ermedad en
la que los niveles de glucosa
*az+car, de la sangre est!n mu
altos.
• "a insulina es una hormona queauda a que la glucosa entre a las
células para suministrarles energía.
• En la diabetes tipo # el cuerpo no
produce insulina.
• En la diabetes tipo el tipo m!scom+n el cuerpo no produce o no
usa la insulina adecuadamente. /in
su&iciente insulina la glucosa
permanece en la sangre.
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COMPLICACIONES
ORALES2%(!"*!+3
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TRATAMIENTO DENTAL DELPACIENTE
0o insulinodependiente• a. (ueden hacerse todos los tratamientos dentales.• b. 0o se necesitan precauciones especiales salvo complicaciones de la diabetes.
1nsulinodependiente• a. 2eneralmente pueden realizarse todos los tratamientos odontológicos.• b. "as consultas matutinas suelen ser pre&eribles.• c. Aconsejar al paciente que tome su dosis habitual de insulina sus comidas normales el día de
la consulta.• d. Advertir al paciente que debe avisar al odontólogo si se producen síntomas de reacción a la
insulina durante la consulta.• e. Tener a mano una &uente de glucosa *uvas pasas caramelos duros miel, administrar al
paciente.
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7ORARIO DE LA CONSULTA
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DIETA
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DURANTE EL TRATAMIENTO
• L -!+$'i--i6# +?" 5()% =u% $u%d%
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SINTOMAS• 7+&(%> "%d> d%&i'idd• C+&i!" d% 9u+!(
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DESPU@S DEL TRATAMIENTO
ANALG@SICO:
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ANEST@SICO: -!#)"!-!#"*(i-*!( %# &,"
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CONTROLDEL DOLOR
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L" i#.%--i!#%"5ud" $u%d%#
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VI7SIDA• )onjunto de en&ermedades de
mu diverso tipo
*generalmente procesos
in&ecciosos o tumorales, que
resultan de la in&ección por elvirus de la inmunode&iciencia
humana *314,.
• En su evolución natural en la
maoría de los pacientes
ocurriría como media a los
diez a5os del contagio
produciéndose la muerte en un
periodo de tres a cinco a5os.
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ES IMPORTANTE CONOCER:
• 0ivel de inmunosupresión
• 6!rmacos administrados
• (osibilidad de in&eccionesoportunistas
• El equipo clínico debe minimizar la
posibilidad de transmisión de 314 con
precauciones universales
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MANIFESTACIONES BUCALES
• )andidiasis
• "eucoplasia vellosa
• En&ermedad (eriodontal
• /arcoma de 7aposi
• 8lceraciones orales
• 9erostomía
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TRATAMIENTO• D%*%(+i#-i6# d%
'i#.!-i*!" CD
• Ni)%' d%i#+u#!"u$(%"i6#
• R%-u%#*!" "u$%(i!(%" ++ -u'=ui%( $(!-%di+i%#*!
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SE RECOMIENDA
• I#*%(-!#"u'* +/di-
• A#*%" d% $(!-%di+i%#*!" =ui(;(5i-!"
• A#*%" d% *(*+i%#*!" -!+$'%,!"
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7EPATITIS• L 9%$*i*i" %" u#i#+-i6# d%' 935d!1
• L!" )i(u" d% ' 9%$*i*i""!# ' -u" +?"
.(%-u%#*% d% '"9%$*i*i"> =u% *+&i/#$u%d%# d%&%("% !*("i#.%--i!#%"> "u"*#-i"*62i-" $!( %,%+$'!> %'
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SINTOMAS
• :alestar general cansancio &alta de concentración.
• 6ebrícula *décimas, o &iebre de hasta ;<=).
• >olor muscular articular.
• >olor de cabeza.
• 6oto&obia *&obia a la luz,.
• /íntomas digestivos &alta de apetito n!useas vómitos
diarreas.
• 1ctericia apariencia amarillenta de la piel las mucosas
&!cilmente apreciable en la esclerótica del ojo. ?rina de
color oscura heces decoloradas o te5idas como
consecuencia de un trastorno en la circulación hep!tica.
• :al aliento sabor amargo en la boca.
• (icor.
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CONSIDERACIONES DENTALES
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HIPERTENSIÓN ARTERIAL
• Aumento de la presión
sanguínea de manera sostenidacaracterizada por la elevación de
la presión sistólica @o diastólica
por encima de las ci&ras
consideradas como normales
HA Sistémica
Primaria
HA Sistémica
Secundaria
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MANIFESTACIONES BUCALES
• (etequias
• 9erostomía
• )aries radicular
• 4iperplasia gingival
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• Id%#*iH-( ' $-i%#*%9i$%(*%#"!
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MANEJO ODONTOLKGICO DEL PACIENTE
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MANEJO ODONTOLKGICO DEL PACIENTE7IPERTENSO
• 1nterconsulta con el medico.
• Tomar la presión arterial en cada consulta. >e&inir manejo dental. 8n
incremento de B en las ci&ras base obliga a posponer la consulta.
• (reguntar al paciente en cada consulta si ha seguido su tratamiento.
• Tratar de reducir los eventos estresantes tratando de producir una
atmós&era de relajación en la consulta.
• /i &uera necesario prescribir ansiolíticos la noche anterior C$
minutos antes de la cita.
• Atender a los pacientes hipertensos por la tarde
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El odontólogo debe
interrogar a los pacientes
sobre su cumplimiento de
la cobertura antibiótica
pro&il!ctica prescrita antes
del tratamiento endodóntico
(ero puede e'istir
complicaciones
/i el paciente no ha
tomado antibióticos
siguiendo la
recomendación puede
tomarse hasta h despuésdel procedimiento
(acientes con v!lvulas
cardiacas arti&iciales son
susceptibles a desarrollar
una endocarditis
bacteriana
ENDODONCIA
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INSUFICIENCIA CARDÍACA• Es un síndrome complejo que puede
resultar de un trastorno &uncional o
estructural tanto cardiaco como nocardiaco que le impide al corazón
satis&acer las demandas &isiológicas.
• 4a una incapacidad del corazón para
proveer un &lujo sanguíneo adecuado
a los órganos o tejidos su&iciente parasatis&acer las necesidades
metabólicas
Etapa A* sin ene$medad ca$diaca
Etapa +* sin si%nos ni s!ntomas de
alla ca$diaca act&ales
Etapa C* con s!ntomas p$evios o
p$esentes de alla ca$diaca
Etapa D* pesa$ de esta$ en te$apia
medica
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MANIFESTACIONES BUCALES
• )ianosis de labios piel
mucosas.
• (ulsación de las venas del cuello.
• (or los medicamentosD
• Agrandamientos gingivales
• Aparición de +lceras.
• (én&igo
• Eritema multi&orme
• (etequias
• 4iposalivación.
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MANEJO ODONTOLKGICO DEL PACIENTE7IPERTENSO• )onsultar con el médico sobre el problema cardiovascular
subacente.
• Est! contraindicado tratar en la consulta dental a pacientes con
insu&iciencia cardíaca sin diagnóstico que hubieran abandonado
el tratamiento que no respondan al manejo &armacológico o que
tengan un mal pronóstico *cuando la insu&iciencia est! ,. Aquellos pacientes con buen pronóstico pueden recibir cualquier
tratamiento médico.
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• >ise5ar para cada paciente actividades previas al tratamiento
endodóntico que compensen los trastornos cardiovasculares
presentes.
• Tomar signos vitales en cada cita. Ante ci&ras superiores a B
de la presión arterial basal irregularidades en el pulso
&recuencia cardíaca # o F G latidos@minuto suspender la
consulta remitir al paciente con el médico.
• En caso de da5o valvular o cardiopatía congénita prescribir
pro&ila'is antimicrobiana para evitar endocarditis bacteriana.
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CONSIDERACIKN ENDODKNTICO
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CÁNCER
• El cáncer es una
en&ermedad provocada por
un grupo de células que se
multiplican sin control de
manera autónomainvadiendo localmente a
distancia otros tejidos.
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CONSEJO
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MANEJO ODONTOLKGICO CON
CÁNCER
• 1nterconsulta con el medico ?ncólogo.
• (reguntar al paciente en cada consulta si a hatenido su quimioterapia.
• Tratar de reducir las citas del tratamiento
endodóntico por el presunto tratamiento oncológico.
• Atender a los pacientes siempre con un e'amenhem!tico previo *glóbulos blancos plaquetas,
para evitar compliciones.
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OSTEOPOROSIS
• En&ermedad sistémica que se
caracteriza por una disminución de
la masa ósea un deterioro de la
micro arquitectura de los huesos.
• T(*+i%#
*!&i.!".!#*!
T(*+i%#*!%#d!d6#*i-!: D%&%H(+( u# .!(+u'(i!d% -!#"%#*i+i%#*!>-!# '!" (i%"5!">&%#%H-i!" 4*(*+i%#*!"
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CONCLUSIKN
• El odontólogo como parte del equipo de
salud, debe reconocer brindar el manejo inicial de
estos pacientes con su determinada patología
promover todas las estrategias que disminuan las
complicaciones para el tratamiento endodóntico.
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BIBLIOGRAFIA
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