SISTEMA SADIM

ADMINISTRACIÓN DE CLÍNICAS MÉDICAS Y CONSULTORIOS

MÓDULO DE FACTURACIÓN

OCTUBRE – 2009Revisión DICIEMBRE-2009

Arturo Suárez

ProCalCo

Overview Módulo de Facturación

El módulo de Facturación es un OPCIONAL del sistema de Administración de Clínicas Médicas.

Actúa totalmente integrado al sistema, recibiendo información desde la Admisión y Cobranzas, conjugandose con la información de la obra social a la que pertenece cada paciente y con las prácticas realizadas em cada consulta.

Se asume que:

1. Los Pacientes poseen un correcto registro de la Obra Social a la que pertenecen.

2. El Nomenclador Nacional inicial está correctamente actualizado.3. Hay un concepto claro acerca de las correcciones que se deben realizar para

actualizar los valores de quellos nomencladores particulares de cada Obra Social, tanto en sus prácticas reconocidas, sus excepciones y sus Prestaciones No Nomencladas.

A partir de estas premisas, el módulo de Facturación permitirá una amplia apertura de criterios para aplicar modificaciones em cada uno de los nomencladores que se definan.

Estructura de los Nomencladores:

Del Nomenclador Nacional podrá derivarse tanto Nomencladores Generales asignados a Obras Sociales como Nomencladores Particulares asignados a Obras Sociales y solamente a algunos Profesionales.

Método de la determinación de Valores a Facturar:

Procedimiento para Autorizar y Facturar:

Nueva Opción de Menú: Facturación

Administrar Nomencladores y Convenios

Filtrar el Nomenclador Nacional por Grupo y Sección para facilitar su consulta

Agregar una Prestación No Nomenclada

Administrar Otros Nomencladores (Generales para cada Obra Social o Particulares para cada Profesional)

Al crear un Nomenclador puede seleccionar diversas opciones

Entre las opciones se permite modificar el conjunto de valores por Grupo, aplicando porcentajes a cada uno de ellos, diferenciando para cada concepto (Especialista, Ayudante, etc.)

Se permite crear un Nomenclador específico para una o más Especialidades

La información de los Nomencladores Disponibles podrá ser consultada y modificada en cualquier momento

Si el nuevo Nomenclador pertenecerá solamente a un Profesional o grupo de ellos podrá determinarlo sin inconvenientes indicando que el Nomenclador que creará está Asignado a Profesionales

En este caso deberá indicar el o los Profesionales involucrados

Siempre tendrá disponible la información de pertenencia de cada nuevo nomenclador creado y podrá exhibirlo para impresión, modificación, etc.

Y podrá ingresar a él para consulta o actualización

Se puede seleccionar una sección para facilitar la consulta

Y agregar nuevas prácticas a cada Nomenclador

Es posible realizar actualizaciones a los Valores de cada nuevo Nomenclador a partir de la aplicación de fórmulas (tipo Excel) a cada grupo.

Se mostrarán las primeras 10 prestaciones de cada Grupo y Sección permitiendo ingresar fórmulas (tipo Excel) para visualizar, a modo de ejemplo, el resultado de la actualización.

Las fórmulas serán independientes para cada Grupo

Ejemplo de asignación de Fórmula

Puede usar el mouse para arrastrar y copiar la fórmula en todas las celdas

Se mostrarán los valores resultantes que ejemplifican la aplicación de las fórmulas

Podrá ingresar fórmulas diferenciadas para cada Grupo y para cada componente de la Prestación (Especialista, Ayudante, etc.)

El resultado de la actualización se mostrará inmediatamente en pantalla.

Luego de la Admisión del Paciente para la Práctica o Consulta

Se procederá a cobrar o recibir las órdenes de atención correspondientes.

Se genera una minuta de cobranza

Para proceder a la Autorización y posterior Facturación

Seleccione la Obra Social y el Profesional para autorizar sus prácticas

Indique cuáles prácticas están autorizadas por la Obra Social

Y luego desde Pendiente de Facturación controle el resultado

Para concluir la Facturación ingrese la información solicitada

Para consultar las facturaciones

Seleccione el Profesional y la facturación a consultar

Se mostrará una Facturación detallada

Y una simplificada o resumida

También podrá consultar una Proyección Anual de Facturaciones

Para cada Profesional con facturaciones elaboradas se mostrarán las correspondientes a cada mes del año seleccionado. Podrá ingresar a cada Facturación desde esta pantalla

Para agregar o quitar Profesionales de los Convenios Particulares

Seleccione el Plan y el o los Profesionales que desea adherir