Post on 03-Jul-2015
PRINCIPIOS DE TERATOGENIA
Periodos críticos del desarrollo
Genotipo ( constitución genética) del
embrión
Dosis del fármaco o sustancia química
Al evaluar la probable teratógenia de un medicamento o
compuesto químico, hay que tener en
cuenta 3 principios:
La conciencia de ciertas sustancias pueden alterar el
desarrolle prenatal ofrece la oprtunidad de prevenir
algunas anomalias congenitas.
Fármacos, sustancias químicas, aditivos alimentarios y pesticidas.
Es identificar aquellos que pueden ser teratógenos durante el desarrollo
fetal
TERATOGÉNESIS
Definición: Proviene del griego terathos, que significa monstruo.
Se refiere a “malformaciones anatómicas macroscópicas”, aunque los conceptos actuales de
este término se han expandido para incluir anomalías del desarrollo más sutiles, como la
restricción del desarrollo intrauterino, alteraciones de la conducta, muerte intrauterina y
otras deficiencias funcionales.
Teratología
Es la disciplina científica encargada del estudio de las
malformaciones congénitas.
Teratógenos
Son aquellos agentes que pueden inducir o aumentar
la incidencia de las malformaciones congénitas
cuando se administran o actúan durante el
embarazo.
Medicamentos según su riesgo teratogénico.
Cinco categorías:
AEstudios controlados con
humanos demostraron que
no hay riesgo para el feto.
Probabilidad de
teratogénesis remota.
B
•Estudios en animales indican
que no hay riesgo fetal pero no
hay estudios controlados en
humanos.
•Estudios en animales han
mostrado un efecto teratógeno
no confirmado por estudios en
embarazadas durante el primer
trimestre de gestación y no
existe evidencia de riesgo en
trimestres posteriores.
C•Existen estudios en
animales que revelan
efectos teratógenos
sobre el feto y no existen
estudios en mujeres.
•No existen estudios ni en
animales ni en mujeres.
DExiste evidencia de
riesgo teratogénico,
pero los beneficios son
mayores.
XMedicamentos contraindicados. El
riesgo de usar estos fármacos en
embarazadas, supera claramente el
posible beneficio.
Antipsicóticos / tranquilizantes
LitioAsociación con la anomalía de Ebstein.
DiazepamNo hay confirmación de asociación con fisuras orales.
FenotiazinasNingún efecto teratogénico se muestra en 315 mujeres.
TricíclicosNo hay evidencia de teratogenicidad.
Hormonas
DES
Defectos estructurales del
tracto genital.
Contraindicación absoluta.
Esteroides (OC)
Teratogenicidad no
demostrada.
–Andrógenos y los
derivados de la
testosterona (Danazol)
•Virilización femenina,
avanzado desarrollo
genital en los hombres.
•Antes de las 9
semanas,;dependiente
de la dosis
Antihipertensivos
Inhibidores de la ECA:
Displasia renal, oligohidramnios, muerte.
Contraindicación absoluta.
30% de la morbilidad fetal.
Metildopa: (Aldomet) seguro durante el embarazo.
Los bloqueadores β no selectivos
Asociados con alteraciones en el crecimiento.
Combinado α / β bloqueadores (Labetalol)
Teratogenia pruebas.
Antimicrobianos
Penicilinas, eritromicina, ciclosporina
Teratogenicidad no demostrada.
Tetraciclina
Dientes de leche amarillos.
Estreptomicina, kanamicina.
La pérdida de audición, VIII nervio dañado.
Gentamicina y vancomicina: parece segura
Anticonvulsivantes
Fenilhidantoína (Dilantin)
“Síndrome de hidantoína fetal":
Restricción del crecimiento intrauterino, retraso mental, hipoplasia digital, anomalías craneofaciales.
Síndrome completo en menos del 10% de los niños expuestos, pero hasta el 30% tiene algunas
manifestaciones .
Trimetadiona
Síndrome similar
El ácido valproico:
1% los defectos del tubo neural (espina bífida, mielomeningocele), anomalías craneofaciales y
cardíacas
Carbamazepina
Similar a la hidantoína
Síndrome de hidantoína fetal
(fenilhidantoína)Ácido valproico
(mielomeningocele)
Warfarina
- Embriopatia con restricción del crecimiento intrauterino
, retraso mental, convulsiones, hipoplasia nasal, cara
plana y epífisis punteado
Vitamina A
-Incrementa las probabilidades de aborto, retraso mental, agenesia de timo
-Severos defectos en el desarrollo de la oreja, CV y SNC
-La aplicación tópica no tiene ningún riesgo conocido.
Antagonistas del Acido Fólico
-Incrementa probabilidades de aborto espontaneo
- En extraños casos el 30% logra sobrevivir
Misoprostol
- Sindrome de Mobius
- Como facies de máscara, parálisis bilateral de los nervios 6 y 7
Micrognatia, pie equino varo
Aspirina, Ibuprofeno
- Incrementan riesgo de gastrosquisis
- Cierre prematuro del conducto arterioso
Radiación
Maxima dosis : 10 rads
Serie gastrointestinal superior: 558 mrads
IVP: 407 rads
Tele de torax: 8 mrads
Alcohol Principal causa prevenible de retardo mental en los niños
10-20% de la deficiencia mental (CI 50-80)
Relación dosis-dependiente
Alcohol pasa libremente a través de la placenta
Concentraciones fetales son tan altos como los de la madre
Aumenta la tasa de aborto espontáneo y muerte fetal
Hasta un 17% el uso crónico
Síndrome Alcoholico Fetal (FAS)
Amplio espectro de anomalías
1 / 500 a 1 / 1000 nacidos
Microftalmia
Anomalias del SNC
Labio superior delgado, maxilar corto
Hiperactividad Simpatica FC
Infarto
Convulsiones
Mal nutrición
Vasoconstricción:
Flujo sanguineo del utero y la placenta
Cocaina se encuentra en la leche materna
Muerte del feto
Restricción del crecimiento
intrauterino
Nacimiento prematuro
Infarto cerebral
Hipoplasia de miembros
Atresia intestinal
Dismorfia facial
* * GRACIAS * *
Carcinógeno
Cualquier sustancia o agente capaz de desencadenar un
cáncer en las células sanas; no necesariamente tiene que
ser un agente que provoque mutación en el material
genético de las célula