MICROBIOTA EN LA PREVENCIÓN DE LA

OBESIDAD Y ENFERMEDADES METABÓLICAS.

Tatiana Moreno Gil.

Nutricionista Dietista.

Universidad Nacional de Colombia.

ALGUNOS DATOS…

En 2014, más de 1900 millones de adultos de 18 o más años tenían sobrepeso,

de los cuales, más de 600 millones eran obesos.

Desde 1980, la obesidad se ha más que doblado en todo el mundo.

En ese mismo año, 41 millones de niños menores de cinco años tenían sobrepeso o eran obesos.

OMS. Sobrepeso y Obesidad. Nota descriptiva N°311 Junio de 2016

ALGUNOS DATOS…

En la región Latinoamericana unos 130 millones personas

presentan sobrepeso y obesidad. Es decir, casi un

cuarto de la población.

México 32,8%

Venezuela 30,8%

Argentina 29,4%

Chile 29,1%

Uruguay 23,5%

Informe de la Organización de Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO). 2013. Datos para 2008

ALGUNOS DATOS…

Prevalencia de obesidad en adultos.

Informe de la Organización de Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO). 2013. Datos para 2008

Costa Rica 24,6%

Colombia 18,1%

¿CUÁLES SON SUS CONSECUENCIAS?

Enfermedades cardiovasculares

HTA, DLP.Diabetes Mellitus

Trastornos del aparato locomotor

Algunos tipos de cáncer.

… Y QUÉ LA CAUSA?

En la mayoría de las personas, el sobrepeso y la obesidad se producen por un inadecuado balance energético.

Otras causas:

Estilo de vida poco activo.Medio ambiente.Antecedentes familiares.Genética.Problemas de salud.Aspectos emocionales...

…La obesidad puede prevenirse?

Factores de riesgo no tradicionales en la etiología de la Obesidad.

Horas de sueño

Polución ambiental

Abandono tabaquismo

Bajo peso al nacer

InfeccionesMicrobiota intestinal

FACTORES DE RIESGO NO TRADICIONALES PARA EL DESARROLLO DE OBESIDAD

En los últimos años, la microbiota intestinal ha recibido una atención especial como puerta de enlace metabólico entre el ambiente exterior y el huésped.

Modulación de la

inflamación

Homeostasis del peso corporal.

Metabolismo energético.

Kobyliak et al. Nutrition & Metabolism (2016) 13:14 DOI 10.1186/s12986-016-0067-0

NUEVAS TENDENCIAS

IMPORTANCIA DE LA MICROBIOTA INTESTINAL

• La mayoría de microorganismos reside en el colon 109 a 1012

UFC/ml.

• Comprende mas de 1000 especies diferentes.

• Entre sus funciones:• Extraer energía a partir de

compuestos no digeribles de la dieta.

• Síntesis de vitaminas.

• Regular el sistema inmunológico.

doi: 10.3945/an.115.010587Adv Nutr January 2016 Adv Nutr vol. 7: 90-101, 2016

MICROBIOTA INTESTINAL

Aproximadamente el 90% de las especies de bacterias en el intestino de los adultos es de sólo 2 filos o divisiones.

Firmicutes

• Bacterias gram+ > 200 géneros

• Clostridium, Eubacterium, Faecalibacterium, Lactobacillus.

Bacteriodetes

•Bacterias gram - 20 géneros

•Bacteroides, Odoribacter, Prevotella, y Tannerella

Tremaroli V, Backhed F. Functional interactions between the gut microbiota and host metabolism. Nature 2012;489:242–9.

Otros filos o divisiones comunes, pero menos abundantes de la microbiota intestinal incluyen:

MICROBIOTA INTESTINAL

Actinobacteria (Bifidobacterium, Collinsella)

proteobacterias (Bilophila, Desulfovibrio, Escherichia)

Verrucomicrobia(Akkermansia).

Tremaroli V, Backhed F. Functional interactions between the gut microbiota and host metabolism. Nature 2012;489:242–9.

La M.I. se desarrolla

inmediatamente después

del nacimiento, el

genotipo del huésped, tipo

de parto y la nutrición

temprana tienen influencia

en cuales bacterias se

convertirán en los primeros

habitantes.

PV

NC

Microbiota vaginal de sus madres con un predominio de

especies de Lactobacillus y

Prevotella.

Microbiota que se asemeja a la de la piel de sus madres

incluyendo especies de

Staphylococcus.

Proc Natl Acad USA. 2010 Jun 29;107(26):11971-5. doi: 10.1073/pnas.1002601107. Epub 2010 Jun 21.

Durante los primeros 3 años de vida, la diversidad microbiana se incrementa para llegar a un nivel similar al de la edad adulta.

MICROBIOTA INTESTINAL

En general la M.I. del adulto es estable.

La abundancia relativa de especies y la diversidad microbiana varían con el

estado fisiológico del individuo.

M.I. alterada en el embarazo, EII, Obesidad, aterosclerosis, y NAFLD.

doi: 10.3945/an.115.010587Adv Nutr January 2016 Adv Nutr vol. 7: 90-101, 2016

MICROBIOTA Y OBESIDAD

Aunque existen pocos datos a nivel de género y especie, los estudios en ratones y en humanos han demostrado que la obesidad está asociada con una reducción de la abundancia relativa de

Bacteroidetes y a una menor diversidad bacteriana.

Firmicutes / Bacteriodetes.

doi.org/10.1371/journal.pone.0007125

La composición de la M.I. Se ve fuertemente afectada por los patrones dietarios:oUn alto contenido de grasa y

azúcar (D. Occ.) aumenta la abundancia relativa de Firmicutes a costa delos Bacteroidetes en modelos animales.oLa pérdida de peso inducida por

DBC puede aumentar la abundancia relativa de Bacteroidetes en personas obesas.

MICROBIOTA Y OBESIDAD

¿ CUALES SON LAS TEORIAS?

La M.I. de los sujetos obesos puede ser más eficiente en la extracción de energía de la dieta comparada con la M.I. de las personas delgadas, lo que conduce a un mayor almacenamiento de energía y adiposidad.

Turnbaugh PJ,et al. An obesity-associated gut microbiome with increased capacity for energy harvest. Nature. 2006;444:1027–31.

Mediante la activación de receptores en

las células epiteliales intestinales, los

AGCC estimulan la secreción de péptido

YY (PYY) y péptido similar al glucagón

(GLP) -1.

A su vez, estas hormonas pueden

suprimir la motilidad intestinal y

retardar el tránsito intestinal,

permitiendo una mayor absorción

de nutrientes

Erejuwa OO, Sulaiman SA, Ab Wahab MS. Modulation of gut microbiota in the management of metabolic disorders: the prospects and

challenges. Int J Mol Sci. 2014;15:4158–88.

Estudios en animales sugieren que la admon de probióticos puede reducir, al menos en parte, la cantidad de peso ganado en respuesta a una dieta alta en grasa (HFD).

La suplementación de probióticos con diferentes especies del género Lactobacillus suprimió eficazmente el aumento de peso corporal y redujo el tejido adiposo en ratones alimentados con una dieta alta en grasa alta en colesterol durante 9 semanas.

Una alimentación rica en fructosa con adición de L. acidophillus and L. casei retrasó significativamente la progresión de la intolerancia a la glucosa, hiperglucemia, hiperinsulinemia,

dislipidemia, y estrés oxidativo en ratas.

1120 estudios inicialmente. Al final 33, de los cuales 5 fueron en adultos.

• ECA doble ciego. • Con uso de probióticos del género Lactobacillus y

Bifidobacterium. • Con un tiempo de intervención entre 4 y 8 semanas.• Entre 106 y 1010 UFC.

Test de tolerancia oral a la glucosa.HbA1c.Niveles plasmáticos de insulina.Resistencia a la insulina.Perfil de lípidos.Marcadores inflamatorios.

Resultados

Efectos benéficos de la administración a largo plazo de altas dosis de probióticos, especialmente sub-cepas de Lactobacillus, en el manejo de la diabetes.

Todos los estudios humanos reportaron cambios significativos en al menos uno de los marcadores de glucosa en sangre.

Debido a los diferentes diseños metodológicos y protocolos de los estudios, tales como el uso de diferentes

productos prebióticos o cápsulas como portadores probióticos, o un método de inyección de la

administración de probióticos, siempre hay una probabilidad de que la influencia de los factores de

confusión afecten los resultados.

RESUMIENDO LA INFORMACIÓN

La modificación de estilos de vida sigue siendo el

tratamiento primario de la obesidad y los

trastornos metabólicos

relacionados.

Una estrategia posible para el tto

de la obesidad puede ser la

manipulación de la M.I.

Es segura, bien tolerada,

Adecuada para su uso a largo plazo.

La modulación de la M.I.

Peso corporal, glucemia,

metabolismo de la grasa, sensibilidad

a la insulina y reducir la

inflamación sistémica crónica.

Las limitaciones generales de todos estos ensayos son tamaños de muestra pequeños y falta de seguimiento a largo plazo.

Han sido identificadas nuevas bacterias y nuevos mecanismos de acción que regulan sus efectos benéficos para la obesidad.

Ensayos en humanos para confirmar los efectos benéficos de los probióticos tradicionales para la obesidad .

Próxima generación de probióticos para la gestión de la obesidad y sus trastornos relacionados.

La gestión óptima de la enfermedad aún no se ha definido y sigue siendo un foco importante para una mayor investigación clínica.

tmoreno@Victus.com