UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS

FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERÍA, NUTRICIÓN Y TECNOLOGÍA MÉDICA

DEPARTAMENTO DE MEDICINA

CÁTEDRA DE MEDICINA III

DEFINICIÓN

Es una enfermedad microangiopática

progresiva e irreversible* caracterizada por:

albuminuria, proteinuria y

disminución continua de la FG.

Producida como complicación de Diabetes.

ESTRUCTURA NORMAL

* Glomérulo renal

Célula Mesangial* Es una célula muscular lisa modificada.* Encargada del Equilibrio Síntesis –

degradación de matriz mesangial y lámina densa.

Multifactorial

Alteraciones metabólicas

Especies Reactivas del Oxígeno

Productos de la Glucosilación Avanzada (GEA)

Vía de los polioles

Alteraciones hemodinámicas

Engrosamiento de MBG

Expansión de matriz extracelular

< Respuesta a la Ag II

Factores genéticos

Susceptibilidad

Gen ECA, ONsintetasa, etc.

Fisiopatología

ESTADIOS EVOLUTIVOS

MANEJO

Impedir, retrasar o revertir su evolución

Hbglucosilada

menor al 7%

PA 130/80 y en caso de proteinuria menor a 125/75

LDL 100 mg/dl

Dieta hipoproteica0.8g/Kg/día

MANEJO

MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS

Plan de alimentación

Reducción de peso

Actividad física

Cesación del fumado

Abordaje de aspectos psicológicos

MEDIDAS FARMACOLÓGICAS

OTRAS MEDIDASDIÁLISIS

Corrección de trastornos hidroelectrolíticos, acido

base, depuración de toxinas

FG < 15 ml/min.

ClCr < al 10 % del normal.

Hiperkalemia severa

Hiponatremia graves s

Síntomas de uremia grave

HCO3 sérico > 10.

pH < 7,20

BUN > 100 mg/100ml

CrP > a 12 mg/dl

TRASPLANTE RENAL