Post on 21-Sep-2018
PROPOSITO
•Cortar la cadena de transmisión del agente infeccioso para prevenir la diseminación de
microorganismos entre el paciente, personal hospitalario, visitantes y equipos.
RESPONSABILI
DAD
•Es responsabilidad de la Gerencia, quien delega en la Coordinación de Enfermería y comité
de infecciones la aplicación de esta guía.
AREAS QUE
INTERVIENEN
•- Gerencia
•- Compras y almacén
•- Coordinación de Enfermería
•- Comité de infecciones
Aislamiento: Practica destinada para limitar la transmisión de agentes infecciosos en el medio hospitalario, con medidas razonables y efectivas
La transmisión de infecciones en un hospital requiere de cuatro elementos básicos:
Una fuente de infección (Endógena o exógena)
Un microorganismo infectante
Una vía de transmisión efectiva
Un hospedero susceptible
La fuente de infección puede ser Endógena o exógena.
ENDOGENA
cuando proviene de flora
propia del paciente
EXOGENA
cuando el germen
infectante se encuentra en
materiales y equipos, en
otras personas colonizadas
o infectadas, o en el medio
ambiente
Ejemplo: vehículos- equipo
infectado- alimentos-
vectores- secreciones
Cuarto individual privado: lavamanos, toallas de
papel, sanitario, armario para ropas y mantener
puertas cerrada.
Lavado de manos: Debe realizarse antes y
después de todo procedimiento, al estar en
contacto con sangre o líquidos de precaución
universal o con elementos contaminados
Como barrera
protectora de la piel
ente sangre o líquidos
de precaución
universal
Para reducir el riesgo
de contaminación del
personal a los
pacientes, al realizar
procedimientos
invasivos
Para evitar la
contaminación de las
manos con fómites
contaminados
Mascarillas:
Debe cubrir nariz y boca.
Gafas:
Son necesarias para cirugía y
para manejo de
procedimientos que ofrezcan
riesgo de salpicadura con
sangre u otros líquidos de
precaución universal en los
ojos, piel y mucosas
Batas y delantales:
(limpia no estéril), son
usados en pacientes con
microorganismos infectantes
y deben retirarse antes de
salir del cuarto
Tensiómetro y fonendoscopio:
Deben permanecer en el área
de aislamiento, al egreso del
paciente deben ser lavados y
desinfectados
Objetos cortopunzantes:
deben ser manejadas como
equipos críticos, su descarte
se hace en recipientes de
pared dura
Patos y orinales: Deben
lavarse y desinfectarse
después de cada uso
Termómetro: debe permanecer en la unidad del paciente y al egreso entregarlo al paciente.
Ropa de cama: Debe ser enviada a la lavandería en bolsa plástica roja.
Colchón: Debe estar forrado en material de polietileno, lavable para evitar su contaminación con drenajes.
Utensilios de cocina: No requieren procedimientos especiales, solo lavado y desinfección.
Libros, revistas y juguetes: Deben desinfectarse o destruirse en casos de contaminación.
Historia clínica y radiografías: Deben permanecer fuera de la unidad del paciente
Limitar el traslado y transporte de paciente infectado, para reducir la transmisión de microorganismos.
PRECAUCIONES EMPIRICAS
Se utilizan con todo paciente a quien se le sospeche enfermedad infectocontagiosa (tos paroxística, fiebre, infección respiratoria no especifica, exantemas, erupciones, gérmenes multiresistentes, sospecha de cólera)
Medidas
Lavado de manos.
Uso de mascarilla.
Cuarto individual
Toma oportuna de cultivos.
Tener en cuenta todas las precauciones estándar
PRECAUCIONES ESTANDAR
Se debe utilizar con todos los pacientes:
Lavado de manos.
Uso de mascarilla y gafas.
Uso de guantes Uso de bata.
No reencapsular las agujas, desecharlas en el guardián o contenedor biológico.
PRECAUCIONES RESPIRATORIAS POR GOTAS: tarjeta color verde
Corresponde a la clasificación de aislamiento respiratorio. Esta transmisión ocurre cuando partículas mayores de 5 micras, generadas al hablar, toser o estornudar, quedan suspendidas en el aire hasta un metro de distancia
Cuarto aislado.
Mascarilla para estar a menos de un metro del paciente o para realizar cualquier procedimiento.
Transporte del paciente debe ser limitado.
Artículos contaminados deben ser lavado y desinfectados o enviar a la central de esterilización.
PRECAUCIONES RESPIRATORIAS POR AEROSOL:
Tarjeta azul claro
Se define como el aislamiento que se debe tener cuando la diseminación de partículas menores de 5 micras permanece suspendida en el aire por largos periodos de tiempo y así son inhalados por hospederos susceptibles
Aislamiento en habitación individual soleada, con puerta cerrada y ventana exterior abierta con frecuencia. (presión negativa).
Evitar ingresos innecesarios, asignar a un solo auxiliar de enfermería, el jefe de servicio, médico tratante y personal de servicios generales por turno (se prohíbe la entrada de estudiantes al área de aislamientos).
Transporte del
paciente
limitado y en
caso necesario
colocarle
mascarilla de
alta eficiencia.
Estricto lavado
de manos al
estar en contacto
con el paciente o
sus fluidos.
Los artículos
contaminados
deben
desinfectarse,
antes de ser
descartados
Los alimentos
serán entregados
en empaques
desechables, y se
depositarán en
bolsa roja una
vez consumidos.
Mascarilla de alta
eficiencia, filtro
más de 95%.
PATOLOGIA
MATERIAL INFECTANTE
TIEMPO DE AISLAMIENTO
Sarampión
Secreción nasofaríngea
Hasta seis días después de iniciado el tratamiento y aparecido el brote cutáneo
Varicela
Secreción respiratoria y lesiones dérmicas
Hasta cuando todas las lesiones tengan costra
Herpes Zoster
Secreción salivar o vesiculopapular
Hasta 24 horas después de terminada la terapia medicamentosa y las lesiones tengan costra
Tuberculosis pulmonar activa y laríngea
Secreción nasofaríngea
Tres semanas después de haber iniciado el tratamiento con antibioticoterapia
Pacientes HIV positivos con cuadro de fiebre e infiltrado pulmonar
Secreción nasofaríngea
Hasta cuando se descarte tuberculosis
Tosferina
Secreción nasofaríngea
Cinco días después de iniciada la antibioticoterapia
Se agrupan en este tipo: las entéricas, de piel y heridas y de gérmenes multiresistentes.
Se utiliza cuando se conoce o sospecha la infección o colonización de pacientes con microorganismos que se transmiten por contacto directo (manos, piel o contacto directo).
Tener en cuenta las precauciones universales.
PATOLOGIA
MATERIAL INFECTANTE
TIEMPO DE AISLAMIENTO
Infecciones o colonizaciones por gérmenes multirresistentes
secreciones
Hasta terminar la antibioticoterapia y tener dos hemocultivos negativos
Infecciones gastrointestinales. Enfermedades entéricas causadas por Clostridium difficile, E, Coli, Shiguella sp
Heces, secreciones
Hasta tener coprocultivos negativos
Hepatitis A, E, Rotavirus.
Heces
Una semana después de la ictericia
Infecciones por virus respiratorios: Sincitial, parainfluenza o enterovirus.
Secreciones nasofaríngeas, heces
Hasta cuando termine la enfermedad
Infecciones de la piel altamente contagiosas como: Difteria Cutánea:
Lesiones cutáneas
Hasta terminar la antibioticoterpia y tener dos cultivos negativos.
Herpes simple neonatal:
Secreción respiratoria
hasta 14 días y tener 2 cultivos negativos 24 horas después de terminada la antibioticoterapia.
Impetigo
Lesiones Cutáneas
Hasta 24 horas después de iniciada la antibioticoterapia
Forunculosis por Estafilococo
Secreciones cutáneas
Hasta cuando termine la enfermedad
Abscesos
Secreciones
Duración de la enfermedad
Pediculosis
Piojo Vivo
Hasta 24 horas después de iniciado el tratamiento
Fiebres hemorrágicas: Ebola Lassa, Marburgo.
Secreciones sanguíneas orofaringeas, semen.
Hasta tener hemocultivos negativos.
Escabiosis
Acaros
Hasta 24 horas después de iniciado el tratamiento
Conjuntivitis Viral o gonocócica
Secreción ocular
Hasta cuando termine la enfermedad
Los pacientes con TETANOS, deben estar aislados de
estímulos luminosos y del ruido con el fin de controlar el desarrollo de contracturas
CONSIDERACIONES PEDIATRICAS Las características peculiares de la asistencia pediátrica exigen además algunas modificaciones de las normas previas, incluidas las siguientes:
Cambio de pañales El aislamiento en habitaciones individuales El uso de áreas comunes
MINISTERIO DE PROTECCIÓN SOCIAL, República de Colombia. Guía Técnica De Buenas Prácticas Para La Seguridad Del Paciente En La Atención En Salud. Versión 1.0.
DE PROTECCIÓN SOCIAL, República de Colombia. Detectar, Prevenir Y Reducir El Riesgo De Infecciones Asociadas Con La Atención En Salud. Versión 1.0.
LLORENTE, J.A. Cuidados Intensivos del paciente quemado, Springer, 1198.