OÍDO INTERNOSegundo Semestre, Grupo #5

Catedra de Anatomía Docente: Dr. Ricardo Giler.

Estudiante: Celina N. Velasco Estrada.

GENERALIDADES

Oido Interno

Laberinto Oseo

Vestibulo

Conductos semicirculares

Coclea

Conducto Auditivo Interno

Laberinto membranoso

Laberinto Vestibular

Conductos Semicirculares Membranosos

Laberinto Coclear

Liquidos del oido interno

Endolinfa

Perilinfa

Vias:-Coclear.

-Vestibular.

Labyrinth Osseo

Ant = Cóclea Med = VestíbuloPost = Conductos semicircularesespacio perilinfáticoendolinfa

- Capsula Ótica- Laberinto oseo- Situación: Sim en relación al Pl.

Medio Sagital del Cr.- División

VESTÍBULOForma, dimensiones Posiciones: Recta (Inf) Oblicua.Alargada de A-P y aplastada Transversalmente.Situación Y Relaciones

En el se describen: 6 paredes

Laberinto Oseo Vestíbulo

Conductos semicirculares

Caracol

I

S

P A

Cara Externa

PARED MEDIAL- Lo separa del Fondo del CAI

- ½ Cresta Vestibular

- Pirámide del vestíbulo

- 3 recesos (mac, Mc):

• 2 A*Super: Receso elíptico u retricular (f. semiov)*Inf: Rec. Esférico o sacular (F. Hemis)*Post. Rec. Coclear.*Fosita Canal Sulciforme OI del AV

PARED LATERAL

P A

L. O.S … CT- Ventana vestibular - Ventana Redonda- Or. Rampa

Timpánica

Pared Anterior

- SUP: 1ra Porción del C Y N.F.

- INF: Coclea … Orif. Semilunar …. Com R.T.C. con la Cav. Subvest.

Pared Inferior

Pared Inferior- Oblicua … abajo

y atrás - Inicio de la LEO- Origen D del RC- Lat. H.

vestibulotimpanica … Com el Vest - R. T. C.

Vestíbulo OseoPared Post : Orificio del E.A.C.S.P.

Pared Sup Orificios de conductos semicirculares post y ext 4 orificios 2P: NO AMPULARES1L (O.N.A.C.S.L) Y 1M (O.N.A.S.SY P) 2A AMPULARES1L (O.A.C.S.L) 1M(O.A.C.S.A.)

E

I

Conductos Semicirculares

FORMA Y DIMENSIONES

Superior

Posterior

Externo

Cara anterosuperior del peñasco- EMINENCIA

ARCUATA

O. ampular – No ampular del sup

Pared interna Aditus ad antrum

Conductos Semicirculares

CÓCLEA

Definición, dimensiones 3 a 3,5 mm al y 7 a 8 mm dVértice y base

-modiolo : Conducto espiral y lamina del modiolo (O.S)- Conducto

espiral- Rampas

coclear - Rampa

vestibular - Lamina espiral

osea

P

A

COCLEA

CONDUCTO AUDITIVO

DENTRO DE LA PARED INTERNA DEL VESTIBULO Y DE BASE DEL

CARACOLDE LA PARTE MEDIA DEL PEÑASCO

M

NERVIO AMPULAR PORTERIOR 1CM Y 5MM D

IN SITU

RRaíz sensitiva: En el ganglio geniculado Haz solitario.

Raíz motora: núcleo facial bulbo protuberencial

LABERINTO MEMBRANOSO

Division: L. VC.S.ML.C.

L.VE-Sáculo: parte medial macula…. Macula cribosa media Membrana otolitica

-Utrículo Tiene su macula Se comunica con el sáculo por el condt. Utriculosacular del que se origina el con. Endolinfático

EL LABERINTO MEMBRANOSO ESTA COMPUESTO POR UNA CAPA PERIFERICA FRIBROSA Y UNA EPITELIAL, CON CELULAS FUSIFORMES

SENSORIALES O CELULAS CILIADAS.A NIVEL DEL UTRICULO Y SACULO, ASI COMO EN LAS AMPOLLAS

SEMILUNARES, SE ENCUENTRAN PEQUEÑOS CRISTALES DE CARBONATO DE CAL LLAMADOS POLVO AUDITIVO U OTOCONIA.

CONDUCTOS SEMICIRCULARES MEMBRANOSOS

Ocupan ¼ampollas origen de los filetes del nervio vestibulococlear

CARACOL MEMBRANOSO

LIQUIDOS EN EL OIDO INTERNO

•ENDOLINFA•PERILINFA

Alto

Ancho

Profundo

ENDOLINFA

DATO CURIOSO

LÍQUIDOS DEL OÍDO INTERNO

VASCULARIZACIÓN - Arteria Laberíntica *Artera Coclear Común (ant) *Arteria Vestibular Arterias accesorias para el laberinto óseo y su periostioProceden de:-Arterias meníngeas.-Arteria estilomastoidea-Las arteriolas del pared medial de la cavidad timpánica

VENAS -Vena laberíntica : satélite de la arteria drena en seno petroso superior. Vena del acueducto vestibular drena en seno petroso superior -vena del acueducto coclear en la vena yugular interna

LINFÁTICOS

NERVIO VESTIBULOCOCLEAR

Origen: Ganglios Periféricos Trayecto y terminación: Desde el OI del CAI, el nervio se dirige hacia abajo y medialmente para llegar a la cara lateral del bulbo raquídeo:Termina en 2 raíces Medial o VestibularLateral o Coclear Penetran el TE y alcanzan sus respectivos nucleos

VÍAS COCLEARESConduce el sonido desde el medio externo hasta las áreas de la audición - Órgano receptor espiral de corti - 1era neurona ganglio espiral de

corti- 2da nucleos cocleares del TE- NCV: PCI fibras eferentes hacia el

puente pasan directo o se decusan para formar el cuerpo trapezoide ---relevo NOS

- NCD-fibras eferentes forman las estrías bulbares

- - 3ra neurona NOS isolateral y contarlateral

Fibras ascienden a través del lemnisco lateral-4ta neurona coliculo Inferior5ta Neurona cuerpo geniculado medial Fibras eferentes forman las radiaciones acústicas y llegan a el área auditiva 41 y 42

VÍAS VESTIBULARES1ra neurona bipolar en el ganglio vestibular 2da nucleos vestibulares en el área vestibular del piso del 4to ventrículo Sus eferencias se dirigen hacia el cerebelo, medula espinal, formación reticular , talamo nucleso vestibulares contarlaterales.

CASOS CLÍNICOS

CINETOSIS• Las máculas del laberinto membranoso

son principalmente órganos estáticos, que tienen pequeñas partículas densas (otolitos) incluidas entre las células pilosas. Bajo la influencia de la gravedad, los otolitos causan la inclinación de las células pilosas, que estimula el nervio vestibular y proporciona el conocimiento de la posición de la cabeza en el espacio; los cilios también responden a movimientos de inclinación rápidos y a la aceleración y desaceleración lineales.

• La cinetosis es, principalmente, el resultado de la discordancia entre estímulos vestibulares y visuales.

VÉRTIGO Y SORDERA• Los traumatismos del sistema auditivo periférico

causan tres síntomas principales: sordera (habitualmente de conducción), vértigo cuando la lesión interesa los conductos semicirculares, y acúfenos (zumbidos o pitidos) .

• • Sordera de conducción: se produce por cualquier proceso que afecte al oído externo o medio. Esta sordera puede mejorar quirúrgicamente o con prótesis auditivas.

• Sordera neurosensorial: ocurre por defectos en las vías desde la cóclea al encéfalo: defectos de la cóclea, el nervio coclear, el tronco del encéfalo o las conexiones corticales. Los implantes cocleares se utilizan para restaurar la percepción del sonido cuando están lesionadas las células pilosas del órgano espiral (fig. C7-45).

SÍNDROME DE MÉNIÈRE• El síndrome de Ménière está relacionado con la

producción excesiva de endolinfa o con el bloqueo del acueducto coclear (v. fig. 7-113 B) y se caracteriza por ataques recurrentes de acúfenos, sordera y vértigo. Estos síntomas van acompañados de sensaciones de presión en el oído, distorsión de los sonidos y sensibilidad a los ruidos (Storper, 2010).

• Un signo característico es el abombamiento del conducto coclear, el utrículo y el sáculo, por aumento del volumen de endolinfa.

• Frec.. 40 a 60 años

SMES. VESTIBULARES PERIFÉRICOS

• Enfermedad de Ménière:

• Dilatación de membranas laberínticas asociadas a volumen de la endolinfa(hidropesia endolinfático).

• Afecta a laberinto anterior y posterior.

• No prevalencia de sexos, raza o región.

• + frec 40-60 años.

ENFERMEDAD DE MÉNIÈRE

• ETIOLOGÍA Y PATOGENIA

• Desconocida

• Hipótesis:• Alteraciones de microcirculación coclear• Falta reabsorción endolinfa• Alteraciones de iones Na-K de los líquidos laberínticos• Rotura de membranas endolinfáticas distendidas

• Mezcla de endolinfa ( K+) y perilinfa ( Na+ )

• Aumento de presión en la endolinfa con destrucción de las células filiares del aparato vestibular periférico y la cóclea.

ENFERMEDAD DE MÉNIÈRE - CLÍNICA

• Hipoacusia de percepción fluctuante• Plenitud ótica, intolerancia a sonidos o distorsión sonora

• Acúfenos constantes e intermitentes

• Vértigo Incapacitante Variable: Rotatorio 20’ a Horas

PLENITUD OTICAHIPOACUSIA+ ACÚFENOS+VÉRTIGOS

ENFERMEDAD DE MÉNIÈRE - ETIOPATOGENIA

• Múltiples factores asociados:

• Anatómicos • Escasa neumatización mastoidea, hipoplasia acueducto vestibular

• Genéticos• Herencia recesiva multifactorial de penetrancia incompleta

• Inmunológicos• Depósito de IC en saco endolinfático

• Viral• VH tipo I y II, VEB, CMV

• Vascular• Isquemia o hemorragia laberíntica

• Migraña • Vasoespasmos, daño en oído interno

• Psicológicos • Personalidad neurótica, estrés, problemas familiares o laborales

ENFERMEDAD DE MÉNIÈRE - TRATAMIENTO

• Crisis: • Reposo + sedantes vestibulares + antieméticos

• Mantenimiento:

• Soporte psicológico + educación del paciente.

• Cuidados generales y dietéticos: • Cuidado Alimenticio• Supresión de tóxicos (tabaco, alcohol, café y té) y medicación

estimulante.• Evitar fatiga y estrés.

ENFERMEDAD DE MÉNIÈRE - TRATAMIENTO

• Tratamiento farmacológico:• Diuréticos:

• Acetazolamida 250 mg/8-12h, • Hidroclorotiazida 100mg/24h 1mes y si mejora continuar con 50 mg/12h.

• Betahistina 8-16 mg/8 h.• Trimetazidina 20 mg/8 h.• Corticoides (EM bilateral)

• Si vértigo incapacitante: • Cirugía del vértigo

• Conservadora:• Descompresión del saco endolinfático

• Destructiva:• Cocleosaculotomía • Laberintectomía• Sección del nervio vestibular

SORDERA PARA LOS SONIDOS ALTOS• La exposición persistente a sonidos excesivamente fuertes causa cambios

degenerativos en el órgano espiral, que provocan sordera para los sonidos altos. Este tipo de pérdida de audición se da frecuentemente en trabajadores que están expuestos a ruidos fuertes y que no llevan auriculares protectores (p. ej., personas que trabajan durante largos períodos de tiempo alrededor de motores de reacción).

BAROTRAUMA ÓTICO

La lesión del oído por un desequilibrio entre la presión del aire ambiental y el aire del oído medio se denomina barotrauma ótico. Este tipo de lesión se da en pilotos de aviación y submarinistas.

THAT IS ALL FOLKS!

“Donde quiera que se ame el arte de la Medicina se ama también a la Humanidad”

Platón