PROGRAMAS Y PROTOCOLOS: ASMA INFANTIL

1. Presentación 2. Asma infantil: importancia, valoración y

tratamiento3. Servicio de asma infantil en la Cartera de

Servicios Estandarizados de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid

4. Asma infantil y registros en OMI5. Casos prácticos6. Evaluación

ASMA EN PEDIATRIA……cómo lo haría yo

Jesús Pascual PérezPediatra EAP

CS Pintores - Parla

BIENAVENTURADOS LOS QUE ESCUCHAN …

…PORQUE TODO ESTÁ EN INTERNET… tan fácil como respirar

www.respirar.org

http://www.aepap.org/gvr/

DE QUÉ va la charla-taller POCA PEDIATRIA Y ASMA ALGO DE CARTERA Y REGISTRO MUCHO DE OMI Y SISTEMAS DE

INFORMACION

Un sistema de información es un conjunto organizado de elementos (personas, datos, actividades, recursos) interactúan entre si para procesar los datos y la información (incluyendo procesos manuales y automáticos) y distribuirla de la manera más adecuada posible en una determinada organización en función de sus objetivos.(Wiki)

ORGANIZADO

INFORMACIÓN

OBJETIVOS

DE QUÉ va la charla-taller

BASE DE DATOS es un conjunto de datos pertenecientes a

un mismo contexto y almacenados sistemáticamente para su posterior uso.

OBJETIVO de la charla-taller

Dime lo que me mides: CARTERA SERVICIOS

ESTANDARIZADOS AP- 105 Dime cómo lo registro:

EPISODIO PROTOCOLOS-DGP´s PRESCRIPCIONES

Para qué lo registro: MEJORA de CALIDAD

Cómo salir bien en la foto

Dime lo que me mides, y te diré lo que hago

Dime lo que me mides… Cartera de Servicios Estandarizados

de Atención Primaria (2006):“… da contestación a una de las líneas estratégicas del

Plan de Mejora de Atención Primaria 2006 – 2009 de la Comunidad de Madrid…”

“…Como novedad, la nueva Cartera está orientada a servicios de especial seguimiento, estableciendo estándares de calidad tanto para los indicadores de cobertura como para los criterios de buena atención…”

“…El establecimiento de estos estándares es un paso muy relevante en el desarrollo de la Cartera y generará gran satisfacción en los profesionales, que venían reclamando estas mejoras, siendo la primera Comunidad Autónoma en establecerlos.

Servicio 105 – ATENCION A NIÑOS CON ASMA ACTIVA

Nº de niños de 0-14 años que cumplen el criterio de inclusión

___________________________________10% de niños de 0 – 14 años

Niños de 0-14 años (inclusive) con ASMA ACTIVA: síntomas en los 12

meses previos

>5 AÑOS

ACLARACION:

CLINICO FUNCIONAL

<5 AÑOS

CLINICO

AS

MA

≤

<5 AÑOS (1/1)

3 episodios de SIBILANCIAS…

…de al menos 1 día de duración…

…Que haya afectado al sueño…

…Con aceptable respuesta a broncodilatador

Sólo DIAGNOSTICO CLÍNICO

≤

>5 AÑOS (1/3) Síntomas asma:

Tos crónica predominio nocturna o matutina

Sibilancias Disnea nocturna Fatiga o tos con

EJERCICIO, FRIO o EMOCIONES

Antec Personal o Fam de ATOPIA

Síntomas con EJERCICIO

CLINICO + FUNCIONAL

3 episodios de SIBILANCIAS

de al menos 1 día de duración

Que haya afectado al sueño

Con aceptable respuesta a broncodilatador

>5 AÑOS (1/3)

VARIABILIDAD DIARIA FEM ≥ 20%

Test PROVOCACION bronquial con EJERCICIO POSITIVO

( ↓ FEV1 >15%)

CLINICO + FUNCIONAL

ESPIROMETRIA Patrón OBSTRUCTIVO Con Test BRONCODILATACION POSITIVO

( ↑ FEV1 >12% previo ó >9% teórico)

PELIGRO:ESPIROMETRIA

COLABORACIONCAPACITACION

VIDEO EN FLASH: http://www.antonioalcalde.es/espirometria.swf

TIEMPO DIFICIL INTERPRETACION

PELIGRO:ESPIROMETRIA

COLABORACIONCAPACITACION

VIDEO EN FLASH: http://www.antonioalcalde.es/espirometria.swf

TIEMPO DIFICIL INTERPRETACION

EXCEPCION:

FALTA COLABORACION

Y ADEMÁS SE INCLUIRÁN: DIAGNOSTICADOS

PREVIAMENTE ASMA con informe de un servicio sanitario, ó

CRISIS ASMÁTICA AGUDA con datos de INSUF RESPIRATORIA objetivada

Dr. Zoidberg

Dr. Riviera Dr. Hibbert Dr. Mario

CRITERIOS DE BUENA ATENCION (CBA): 4

1. ANAMNESIS

2. EXPLORACION

3. CLASIFICACION

4. TRATAMIENTO

1. PREGUNTAR

2. AUSCULTAR/EXPLORAR

3. GRAVEDAD

4. CONSEJO/INFORMACION - ADHESION

CBA 1- ANAMNESIS SINTOMAS:

Tos crónica Disnea Sibilancias Opresión torácica

CRONOBIOLOGIA: PERMANENTE/

ESTACIONAL CONTINUO/EPISODICO DIA/NOCHE DURACION/FRECUENCIA

PREDISPONENTES / AGRAVANTES

Antec FAMILIARES: RESPIRATORIAS ALÉRGICAS

Antec PERSONAL ATOPIA DERMATITIS (DA) RINITIS (RCA) ALERGIA ALIMENTARIA

(<3años): huevo, leche TABACO

Paquetes/año actual/pasdo PASIVO (2h/día)

CBA 2 – EXPLORACIONFISICA

AUSC Card-Pulm ANUAL PIEL: DERMATITIS ATOPICA una vez MUCOSAS NASAL-CONJUNTIVAL

ANUAL

CBA 3 – CLASIFICACION (GINA 2006)

1. INTERMITENTE

2. LEVE PERSISTENTE

3. MODERADA PERSISTENTE

4. GRAVE PERSISTENTE

SINTOMASEXACERBACION NOCHE FEV1

VARIABILIDAD

< 1/sem LEVES ≤2/mes ≥80% <20%

> 1/sem Actividad / sueño >2/mes ≥80% 20-30%

diarios Actividad / sueño 1/sem60-80% >30%

continuos FrecuentesFrecuente ≤60% >30%

CBA 4 – PLAN TERAPEUTICO ANUAL

VALORACION ADHERENCIA TECNICA INHALADOR

INFORMACION

TABACOEVITACION

CRISISINHALADORES

REVISION FARMACOS

EN RESUMEN: EL QUE NO TIENE ASMÁTICOS “CARTERILES” es porque no quiere …

… Y ADEMÁS TENEMOS “PROTOCOLO-OMI” DE

AYUDA

PROTOCOLO – 1.PED ASMA INFANTIL (DGAP)

1. DIAGNOSTICO2. ANAMNESIS3. EXPLORACION FISICA4. CLASIFICACION5. TRATAMIENTO

UNA SOLAPA POR CADA CBA

(CRITERIO DE BUENA ATENCION)

1.CARPETA-DIAGNOSTICO

NUEVO/PREVIO

2.ANAMNESIS

SINTOMAS / ANTEC FAM / TABACO / RITMO / FRECUENCIA / ANTEC PERSONAL ATOPIA

3.EXPLORACION FISICA

EXPLORACION FISICA / ESPIROMETRIA

4.CLASIFICACION

GRAVEDAD (GINA 2006)

5.SEGUIMIENTO

TRATAMIENTO: DE BASE / SEGUIMIENTO / CONSEJOS

PRESCRICIONES

A DEMANDA EN EL EPISODIO ASMA o correcto