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Módulo: Biología del envejecimiento Tema: OsteoporosisExpositor: Dr. German Silva DórameFecha: 07 de Agosto de 2010
Osteoartritis
La Osteoartritis (OA), es la más frecuente y antigua enfermedad reumática.
Es lentamente progresiva y afecta articulaciones axiales y periféricas especialmente las que soportan peso.
Puede llegar a la destrucción articular. Se caracteriza por pérdida del cartílago
articular y cambios reactivos en los márgenes articulares y el hueso.
Osteoartritis
Manifestaciones clínicas: Dolor Rigidez articular Limitación de movimiento Deformidad Inestabilidad articular Limitación funcional
Osteoartritis
Epidemiología: En EU, el 63 al 85% en >65a tiene signos
radiológicos de OA. 35 al 50% presenta síntomas. 9 al 12% deterioro funcional. Solo 2% en < 45a, ↑ 30% en 45 a 64a. 79% en > de 85a. Similar en ♀ y ♂ (menores de 45>♂, mayores
de 55>♀)
Osteoartritis
Osteoartritis Primaria (idiopática)
LocalizadaGeneralizada
Secundaria InflamatoriaTraumáticaEnfermedades endócrinasEnfermedades metabólicaDefectos del desarrolloOtras
Osteoartritis
La forma más común es la OAPGPapel hereditarioHalotipo HLA A1 B8Patrones isomórficos de -1-antitripsinaCondrocalcinosis familiarDepósito de hidroxiapatita
Osteoartritis
Fisiopatología: Alteraciones histopatológicas
Adelgazamiento del cartílago articularPérdida de superficie lisa por tumefacciónFisuras superficialesErosiónes que descubren el hueso subcondralReparación por condrocitos neoformadosFormación de tej conectivo y fibrocartilagoCambios en hueso subcondral
Osteoartritis
Fisiopatología Alteraciones bioquímicas
Colágena y proteoglicanos ↓ concentración de proteoglicanos ↓ de glucosaminoglicanos (keratansulfato) ↓ de ácido hialurónico y menor agregacion de Pg Cambios en las características de la colágena ↑ proporción de agua intraarticular Alteración de la función proteasa-antiproteasa
Osteoartritis
Osteoartritis
Patogénia: Lesión del condrocito Liberación de Ez lisosomales a la matriz Proliferación celular y aumento de síntesis
de colágena y portoglicanos Alteración de la composición de Pg Desorganizacion de la red de colágena Retención de agua Ruptura y reparación del cartílago
Osteoartritis
Pérdida de cartílagoLesión de hueso subcondralIncremento de la presión sobre hueso
subcondralFormación de quistes oseosFormación de osteofitos
Osteoartritis
Osteoartritis
Osteoartritis
Osteoartritis
Osteoartritis
Factores Predisponentes
Susceptibilidad del cartílago
Humorales
Mecanismos inmunológicos
Osteoartritis
Factores precipitantes
Edad
Obesidad
Debilidad muscular
Afección poliarticular
Medicamentos
Osteoartritis
Cuadro clínico: Dolor y/o rigidez El dolor cede con el reposo Mayor rigidez por la mañana (congelamiento) Volúmen asimetrico de las articulaciones Nodulaciónes oseas en las articulaciones Leve inflamación arcos de movilidad
Osteoartritis
Crepitación En manos “nódulos calientes de Heberden” Generalmente articulación dominante Afección bilateral ocasionalmente Rodilla y manos 60-75% Subluxaciones en lesiones avanzadas Curso lentamente porgresivo
Osteoartritis
Diagnóstico:
Clínico
Radiográfico
Artroscopía
Laboratorio de poca utilidad
Osteoartritis
Osteoartritis
Osteoartritis
Osteoartritis
Osteoartritis
Osteoartritis