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COMISI6N NACIONAL DE PROTECCI6N SOCIAL EN SALUD DIRECCI6NGENERAL DE GESTI6N DE SERVICIOS DE SALUD

Vivir Mejor

ANEXOl2009CATALOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD

L1STADO DE MEDICAMENTOS DEL CAUSESFONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTROFICOS

SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERA CION

Las modificaciones descritas en el Anexo I, en cuantoa Intervenciones y Listado de Medicamentos, lascuales seran las unicas que durante 2009 tendra elCatalogo Universal de Servicios d~ Salud estoscorresponden a:

• Incl,us.ionde CUndamicinagel• Asignacion de numero a la clave de sertralina.• Inclusion de la clave 4148 Insulina Lispro I Lispro

Protamina• Inclusion de la clave 4162 Insulina Lispro• Eliminacion de la Clave 3809, "Toxoide Tetanico,

suspension inyectable 75 UI, fralsco ampula con 5ml" ya que causo baja en el Cuadro Basico yCataloglo del Sector Salud. (Diarilo Oficial de laFederacilon24 de abril de 2006)

&02/IXANISAPEG-SALUDI

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ANEXO 12009CATALOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD

LlSTADO DE MEDICAMENTOS DEL CAUSESFONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTROFICOS


~21IXANISAPEG-SALUDI

(

ANEXOl2009CA TALOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD

L1STADO DE MEDICAMENTOS DEL CAUSESFONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CA TASTROFICOS


1. Vacuna BCGZ. Vacuna antihepatitis B3. Vacuna pentavalente con componente pertussis acelular (DPaT +VIP+Hib)4. Vacuna triple viral SRP5. Vacuna contra rotavirus6. Vacuna anti influenza7. Vacuna DPT8. Vacuna antipoliomielitica oral trivalente tipo Sabin9. Acciones preventivas para recien nacido10. Acciones preventivas para menores de 5 anos

12. Consejeria de adicciones en adolescentes13. Detecci6n precoz de los trastornos de la conducta alimentaria14. Acciones preventivas para adolescentes de 10 a 19 anos15. Vacuna antihepatitis B

16. Vacuna doble viral SR (contra sarampi6n y rubeola)17. Toxoide tetanico y difterico (Td)18. Acciones preventivas para la mujer de 20 a 59 anos19. Acciones preventivas para el hombre de 20 a 59 anos20. Examen medico completo para mujeres de 40 a 59 anos21. Examen medico completo para hombres de 40 a 59 anos22. Prevenci6n y atenci6n de la violencia familiar y sexual en mujeres

23. Vacuna antineumoc6cica para adulto mayor24. Vacuna anti influenza para el adulto mayor25. Acciones preventivas para el adulto mayor de 60 anos en adelante

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(

ANEXO I 2009CATALOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD



26. Diagnostico y tratamiento de anemia ferropriva y por deficiencia de vitamina 81227. Diagnostico y tratamiento de deficiencia de vitamina A28. Diagnostico y tratamiento de rubeola29. Diagnostico y tratamiento de sarampion30. Diagnostico y tratamiento de varicela31. Diagnostico y tratamiento de faringoamigdalitis aguda32. Diagnostico y tratamiento de tos ferina33. Diagnostico y tratamiento de otitis media no supurativa34. Diagnostico y tratamiento de rinofaringitis aguda (resfriado comun)35. Diagnostico y tratamiento de conjuntivitis36. Diagnostico y tratamiento de rinitis alE3rgica37. Diagnostico y tratamiento de dengue c1asico38. Diagnostico y tratamiento ambulatorio de diarrea aguda39. Diagnostico y tratamiento de fiebre paratifoidea y otras salmonelosis40. Diagnostico y tratamiento de fiebre tifoidea41. Diag nostico y tratamiento del herpes zoster42. Diagnostico y tratamiento de candidiasis43. Diagn6stico y tratamiento de gonorrea44. Diagnostico y tratamiento de infecciones por chlamydia -incluye tracoma-45. Diagn6stico y tratamiento de infecciones por trichomona46. Diagn6stico y tratamiento de sffilis47. Diagnostico y tratamiento de cistitis48. Diagn6stico y tratamiento de vaginitis aguda49. Diagnostico y tratamiento de vulvitis aguda50. Diagnostico y tratamiento farmacologico de amebiasis intestinal51. Diagn6stico y Tratamiento farmacol6gico de anquilostomiasis y necatoriasis52. Diagnostico y tratamiento farmacol6gico de ascariasis53. Diagnostico y tratamiento farmacologico de enterobiasis54. Diagn6stico y tratamiento farmacologico de equinococosis55. Diagn6stico y tratamiento farmacol6gico de equistosomiasis (bilharziasis)56. Diagn6stico y tratamiento farmacologico de estrongiloidiasis57. Diagn6stico y tratamiento farmacol6gico de filariasis58. Diagnostico y tratamiento farmacologico de giardiasis59. Diagnostico y tratamiento farmacologico de teniasis60. Diagnostico y tratamiento farmacol6gico de tricuriasis61. Diagnostico y tratamiento farmacologico de triquinosis62. Diagnostico y tratamiento de escabiasis63. Diagnostico y tratamiento de pediculosis y phthiriasis64. Diagn6stico y tratamiento de micosis superficiales65. Diagn6stico y tratamiento de onicomicosis66. Diagnostico y tratamiento de celulitis infecciosa67. Diagnostico y tratamiento de dermatitis alergica de contacto68. Diagn6stico y tratamiento de dermatitis at6pica69. Diagn6stico y tratamiento de dermatitis de contacto por irritantes70. Diagnostico y tratamiento de dermatitis del panal

k211.XANISAPEG.SALUDI

/1




71. Diagnostico y tratamiento de dermatitis exfoliativa72. Diagn6stico y tratamiento de dermatitis seborreica73. Diagnostico y tratamiento de verrugas vulgares74. Diagnostico y tratamiento del acne75. Diagnostico y tratamiento de hepatitis A76. Diagnostico y tratamiento de gastritis aguda77. Diagnostico y tratamiento del sfndrome de colon irritable78. Diagnostico y tratamiento farmacologico de diabetes mellitus 279. Diagnostico y tratamiento farmacologico de hipertension arterial80. Diagnostico y tratamiento de osteoartritis81. Diagn6stico y tratamiento de lumbalgia82. Otras atenciones de medicina general83. Metodos temporales de planificacion familiar: anticonceptivos hormonales (AH)84. Metodos temporales de planificaci6n familiar: preservativos85. Metodos temporales de planificacion familiar: dispositivo intrauterino86. Atencion prenatal en embarazo

87. Diagn6stico y tratamiento de trastornos por deficit de atencion e hiperactividad(TDAH)

88. Diagnostico y tratamiento de dismenorrea89. Atencion del c1imaterio y menopausia90. Diagnostico y tratamiento de mastopatfa fibroquistica91. Diagn6stico y tratamiento de hiperplasia endometrial92. Diagn6stico y tratamiento de vaginitis subaguda y cr6nica93. Diagnostico y tratamiento de endometriosis94. Diagnostico y tratamiento de uretritis y s[ndrome uretral95. Diagn6stico y tratamiento de Lesiones Escamosas Intraepiteliales de Bajo Grado.96. Diagnostico y tratamiento de Lesiones Escamosas Intraepiteliales de Alto Grado97. Diagn6stico y tratamiento de la desnutricion y obesidad en ninos yadolescentes98. Diagn6stico y tratamiento de Kwashiorkor99. Diagn6stico y tratamiento de marasmo nutricional

100. Diagn6stico y tratamiento de secuelas de desnutricion101. Diagn6stico y tratamiento de laringotraqueitis agudas102. Diagnostico y tratamiento de otitis media supurativa103. Diagnostico y tratamiento de sinusitis aguda104. Diagn6stico y tratamiento del asma en adultos105. Diagnostico y tratamiento del asma en ninos106. Diagnostico y tratamiento de tuberculosis (TAES)107. Diagn6stico y tratamiento de tuberculosis farmacorresistente108. Prevenci6n, diagn6stico y tratamiento de psoriasis109. Diagnostico y tratamiento de esofagitis por reflujo110. Diagn6stico y tratamiento de ulcera peptica111. Diagnostico y tratamiento de la dislipidemia112. Diagn6stico y tratamiento del hipertiroidismo113. Diagnostico y tratamiento del hipotiroidismo congenito y en adultos114. Diagnostico y tratamiento farmacol6gico de diabetes mellitus 1115. Diagnostico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca cronica116. Diagnostico y tratamiento de osteoporosis117. Diagn6stico y tratamiento de gota

Q I. 118. Diagnostico y tratamiento de artritis reumatoidelX..021!XANI SAPEG-SALU DI




119. Diagn6stico y tratamiento de depresi6n120. Diagn6stico y tratamiento de psicosis (incluye esquizofrenia)121. Diagn6stico y tratamiento farmacol6gico de epilepsia122. Diagn6stico y tratamiento de enfermedad de Parkinson123. Diagn6stico y tratamiento de luxaci6n congenita de cadera124. Rehabilitaci6n de fracturas125. Rehabilitaci6n de paralisis facial

126. Prevenci6n de caries y enfermedad periodontal127. Sellado de fosetas y fisuras dentales128. Eliminaci6n de caries y restauraci6n de piezas dentales con amalgama, resina 0 ion6mero de

vidrio129. Eliminaci6n de focos de infecci6n, abscesos (incluye drenaje y farmacoterapia)130. Extracci6n de piezas dentarias, incluye restos radiculares y erupcionados131. Diagn6stico y tratamiento de pulpitis y necrosis pulpar132. Diagn6stico y tratamiento de absceso maxilar133. Extracci6n de tercer molar

134. Estabilizaci6n en urgencias por crisis hipertensiva135. Estabilizaci6n en urgencias del paciente diabetico136. Manejo en urgencias del sfndrome hiperglucemico no cet6sico137. Estabilizaci6n en urgencias por angina de pecho138. Diagn6stico y tratamiento de intoxicaci6n aguda por benzodiacepinas139. Diagn6stico y tratamiento de intoxicaci6n aguda por fenotiazinas140. Diagn6stico y tratamiento de intoxicaci6n aguda por alcalis141. Diagn6stico y tratamiento de la intoxicaci6n aguda alimentaria142. Diagn6stico y tratamiento de la intoxicaci6n aguda por salicilatos143. Diagn6stico y tratamiento de la intoxicaci6n aguda por alcohol metflico144. Diagn6stico y tratamiento de intoxicaci6n aguda por organofosforados145. Diagn6stico y tratamiento de intoxicaci6n aguda por mon6xido de carbono146. Diagn6stico y tratamiento de mordedura de serpiente147. Diagn6stico y tratamiento del alacranismo148. Diagn6stico y tratamiento de picaduras de abeja, aralia y otros artr6podos149. Manejo de mordedura y prevenci6n de rabia en humanos150. Extracci6n de cuerpos extralios151. Manejo de lesiones traumaticas de tejidos blandos (curaci6n y suturas)152. Diagn6stico y tratamiento del traumatismo craneoencefalico leve (Glasgow 14-15)153. Manejo en urgencias de quemaduras de primer grade154. Diagn6stico y tratamiento de esguince cervical155. Diagn6stico y tratamiento de esguince de hombro156. Diagn6stico y tratamiento de esguince de codo157. Diagn6stico y tratamiento de esguince de mulieca y mana158. Diagn6stico y tratamiento de esguince de la rodilla159. Diagn6stico y tratamiento de esguince de tobillo y pie

k2I1XANISAPEG.SALUDI




160. Diagn6stico y tratamiento de pielonefritis161. Diagn6stico y tratamiento de la bronquiolitis162. Diagn6stico y tratamiento de bronquitis aguda163. Diagn6stico y tratamiento de meningitis164. Diagn6stico y tratamiento de mastoiditis.165. Diagn6stico y tratamiento de osteomielitis166. Diagn6stico y tratamiento de neumonfa en ninos167. Diagn6stico y tratamiento de neumonfa en el adulto y adulto mayor168. Diagn6stico y tratamiento del absceso hepatico amebiano169. Diagn6stico y tratamiento de la enfermedad pelvica inflamatoria170. Diagn6stico y tratamiento de amenaza de aborto y de parte pretermino171. Atenci6n del parto y puerperio fisiol6gico172. Pelviperitonitis173. Endometritis puerperal174. Diagn6stico y tratamiento del choque septico puerperal175. Atenci6n del recien nacido176. Ictericia neonatal177. Diagn6stico y tratamiento del prematuro sin complicaciones178. Diagn6stico y tratamiento del prematuro con hipotermia179. Diagn6stico y tratamiento del recien nacido con bajo peso al nacer180. Diagn6stico y tratamiento de preeclampsia181. Diagn6stico y tratamiento de preeclampsia severa182. Diagn6stico y tratamiento de eclampsia183. Hemorragia obstetrica puerperal184. Hemorragia por placenta previa 0 desprendimiento prematuro de placenta

normoinserta185. Infecci6n de episiorrafia 0 herida quirurgica obstetrica186. Diagn6stico y tratamiento de la litiasis renal y ureteral187. Diagn6stico y tratamiento de la Iitiasis de vias urinarias inferiores188. Diag n6stico y tratamiento de dengue hemorrag ico189. Diagn6stico y tratamiento del traumatismo craneoencefalico moderado (Glasgow 9-13)190. Diagn6stico y tratamiento conservador de pancreatitis aguda191. Manejo hospitalario de crisis convu Isivas192. Manejo hospitalario de hipertensi6n arterial193. Diagn6stico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda (edema pulmonar)194. Enfermedad pulmonar obstructiva cr6nica195. Diagn6stico y tratamiento de neuropatia periferica secundaria a diabetes196. Manejo hospitalario de quemaduras de segundo grade197. Diagn6stico y tratamiento de hemorragia digestiva

VI. CIRUGiA

198. Laparotomia exploradora199. Apendicectomia200. Esplenectomia201. Tratamiento quirurgico de enfermedad diverticular202. Tratamiento quirurgico de isquemia e infarto intestinal203. Tratamiento quirurgico de obstrucci6n intestinal204. Tratamiento quirurgico de perforaci6n gastrica e intestinal205. Tratamiento quirurgico de v61vulo col6nico206. Tratamiento quirurgico del absceso rectal207. Tratamiento quirurgico de fistula y fisura anal

k2/IXANISAPEG-SALUDI

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208. Hemorroidectomia209. Tratamiento quirurgico de hernia hiatal210. Tratamiento quirurgico de hipertrofia congenita de pfloro211. Hernioplastfa crural212. Hernioplastia inguinal213. Hernioplastia umbilical214. Hernioplastia ventral215. Colecistectomia abierta216. Colecistectomia laparosc6pica217. Tratamiento quirurgico de condilomas218. Tratamiento quirurgico de fibroadenoma mamario219. Tratamiento quirurgico de quistes de ovario220. Tratamiento quirurgico de torsi6n de anexos221. Salpingoclasia (Metodo definitivo de planificaci6n familiar)222. Atenci6n quirurgica de la enfermedad trofoblastica223. Tratamiento quirurgico de embarazo ect6pico224. Legrado uterino terapeutico por aborto incompleto225. Atenci6n de cesarea y puerperio quirurgico226. Reparaci6n uterina227. Ablaci6n endometrial228. Laparoscopia por endometriosis229. Miomectomia230. Histerectomia abdominal231. Histerectomia vaginal232. Colpoperineoplastia233. Vasectomfa (Metodo definitivo de planificaci6n familiar)234. Circuncisi6n235. Orquidopexia236. Prostatectomia abierta237. Resecci6n transuretral de pr6stata238. Extirpaci6n de lesi6n cancerosa de piel (no incluye melanoma)239. Extirpaci6n de tumor benigno en tejidos bland os240. Amigdalectomfa con 0 sin adenoidectomia241. Escisi6n de papiloma farfngeo juvenil242. Palatoplastia243. Reparaci6n de labio hendido244. Cirugia de acortamiento muscular para estrabismo245. Cirugia de alargamiento muscular para estrabismo246. Tratamiento quirurgico de glaucoma247. Escisi6n de pterigi6n248. Tratamiento quirurgico de hidrocefalia249. Colocaci6n y retiro de diversos cateteres250. Disecci6n radical de cuello251. Toracotomia, pleurotomfa y drenaje de t6rax252. Tratamiento quirurgico de la luxaci6n congenita de cadera253. Tratamiento quirurgico del pie equino en ninos254. Safenectomfa255. Reducci6n quirurgica por luxaciones256. Reducci6n quirurgica de fractura de clavicula257. Reducci6n quirurgica de fractura de humero (incluye material de osteosintesis)258. Reducci6n quirurgica de fractura de cubito y radio (incluye material de

o -,_ osteosfntesis)~111'.ANISAPEG-SALUDI


LlSTADO DE MEDICAMENTOS DEL CAUSESFONDO DE PROTECCI6N CONTRA GASTOS CATASTR6FICOS

SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACI6N

259. Reducci6n quirurgica de fractura de mana260. Reducci6n quirurgica de fractura de cadera (incluye hemipr6tesis con acet<3bulo)261. Reducci6n quirurgica de fracturas de femur (incluye material de osteosfntesis)262. Reducci6n quirurgica de fractura de tibia y perone (incluye material de

osteos fntesis)263. Reducci6n quirurgica de fractura de tobillo y pie264. Artroplastfa de rod ilia (incluye cirugfa artrosc6pica)265. Amputaci6n de miembro inferior secundaria a pie diabetico266. Tratamiento de quiste sinovial

-------------"........ J 1""'-'" lilli_ 1__2.- L/STADO DE MEDICAMENTOS DEL CAUSES

EI Listado Nominal de Medicamentos Esenciales del Seguro Popular esta basado en el Cuadro Basico y Catalogo deMedicamentos del Sector Salud

Los medicamentos pueden ser utilizados en las diferentes especialidades de acuerdo a 10 descrito en las 266intervenciones que conforman el Catalogo Universal de Servicios de Salud y la clasificaci6n en primer, segundo y tercernivel de atenci6n, no implica la (mica ubicaci6n posible de los insumos, estos pod ran Ilegar a utilizarse sin distinci6n delnivel de acuerdo alas particularidades clfnicas organizativas de cada entidad federativa y bajo su entera responsabilidad.

ANALGESIA PRIMER NIVEL

CLAVE NOMBRE GENERICO DESCRIPCION CANTIDAD PRESENTACION

0101 Acido acetilsalicilico Tableta 500mg 20 tabletas

0103 Acido acetilsalicilico Tableta soluble 300mg 20 tabletas0104 Paracetamol Tableta 500mg 10 tabletas0105 Paracetamol Supositorio 300mg 3 supositorios0106 Paracetamol Solucion oral 100mg/ml Envase con gotero 15ml

0108 Metamizol sodico Comprimido 500mg 10 comprimidos

0109 Metamizol sodico Solucion inyectable 19/2ml 3 ampotletas con 2ml

ANALGESIA SEGUNDO Y TERCER NIVEL


3422 Ketorolaco trometamina Solucion inyectable 30 mg 3 frascos ampula a 3ampolletas 1 ml

0132 Nalbufina Solucion inyectable 10 mg/ml 3 0 5 ampotletas

~2/IXANISAPEG-SALUDI


LISTADO DE MEDICAMENTOS DEL CAUSESFONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTROFICOS


ANESTESIA PRIMER NIVEL (1)

CLAVE NOMBRE GENERICO DESCRIPCION CANTIDAD PRESENT ACION0204 Atropina Soluci6n inyectable 1mg/ml 50 ampolletas de 1 ml

0261 Soluci6n inyectable al 1% 500mg/50ml 5 frascos ampula con 50 ml

0262 Soluci6n inyectable al 2% ' 19/50ml 5 frascos ampula con 50 ml

0263 Lidocaina Soluci6n inyectable al 5% 100mg/2ml 50 ampolletas con 2 ml

0264 Soluci6n al 10% 10g/100ml 115 ml con atomizador manual

0265 Soluci6n inyectable al 2%, Lidocaina 19, 5 frascos ampula con 50 mlEpinefrina 0.25mg

Lidocaina, epinefrinaI Lidocaina 36mg, 50 cartuchos dentales con 1.80267 Soluci6n inyectable al 2%, I Epinefrina 0.018mg ml

I

ANESTESIA SEGUNDO Y TERCER NIVEL (1)

CLAVE NOMBRE GENERICO DESCRIPCION CANTIDAD PRESENT ACION0271 Bupivacaina Soluci6n inyectable 5mg/ml Frasco ampula con 10 ml

4055 Bupivacaina hiperbarica Soluci6n inyectable Bupivacaina 15mg, 5 ampolletas con 3mlDextrosa 240mg

4061 Cisatracurio, besilato de Soluci6n inyectable 10mgl 5ml Ampolteta can 5 ml (10 mg/5 ml)

0202 Diazepam (Psicotr6picos Soluci6n inyectable ' 10mg12ml 50 ampolletas con 2 mlLista II) (2)

0242 Fentanilo (Estupefaciente Soluci6n inyectable 0.5mg/10ml 6 ampolletas 0 frascos ampulaLista I) (2) con 10 ml.

0226 Ketamina (Psicotr6picos Soluci6n inyectable 500mg/10 ml Frasco ampula con 10 mlLista II) (2)

0233 Sevoflurano Liquido 250 ml Envase con 250ml de liquido.

0252 Suxametonio, cloruro Soluci6n inyectable 40mg/2ml 5 ampolletas con 2 ml

0221 Tiopental s6dico(Soluci6n inyectable 0.5 g/20 ml Frasco ampula y diluyente con

Psicotr6picos Lista II) (2) 20 ml

50 frascos ampula con0254 Vecuronio Soluci6n inyectable 4 mg/1 ml liofilizado y 50 ampolletas con

1 ml de diluyente

CARDIOLOGIA PRIMER NIVEL

CLAVE NOMBRE GENERICO DESCRIPCION CANTIDAD PRESENT ACION0574 Captopril Tabletas 25mg 30 tabletas0561 Clortalidona Tabletas 50 mg 20 tabletas0502 Digoxina Tabletas 0.25 mg 20 tabletas

27

2829

~2IlXANISAPEG.SALUDI

~;I


LISTADO DE MEDICAMENTOS DEL CAUSESFONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTROFICOS

SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERA CIONI

0503 Elixir i 0.05 mg/ml Envase 60 ml

0504 Solucion inyectable 0.5 mg/ml 6 ampolletas de 2ml

2501 Enalapril 0 lisinopril 0 Capsula 0 tableta 10 mg 30 capsulas 0 tabletasramipril

0611 Epinefrina Solucion inyectable 1 mg ( 1: 1000 ) 50 ampolletas de 1 ml

0570 20 tabletas 10 mg 20 tabletasHidralazina

Solucion inyectable 5 ampolletas con 1 ml4201 20 mg

0592 Isosorbida Tableta sublingual 5 mg 20 tabletas

0572 Metoprolol Tabletas .100 mg 20 tabletas

0530 Propranolol Tabletas 40 mg 30 Tabletas

Nifedipino ( como I

0597antioxitocico) capsulas de gelatina blanda \10 mg 20 capsulas de gelatina blanda

0599 Nifedipino Comprimidos de liberacion 30 mg 30 comprimidosprolongada I

0591 Trinitrato de glicerilo Capsula 0 tableta10.8 mg 24 capsulas 0 tabletas

mastic able

CARDIOLOGIA SEGUNDO Y TERCER NIVELCLAVE NOMBRE GENERICO DESCRIPCION CANTIDAD PRESENTACION

4246 Clopidogrel Gragea 0 tableta 75 mg 14028 grageas 0 tabletas

0615 Dobutamina Solucion inyectable 250mg5 ampolletas con 5ml cad a unao un frasco ampula con 20 ml

0614 Dopamina Solucion inyectable 200mg/5ml 5 ampolletas con 5ml

4095 Tableta 150 mg 28 tabletasIrbesartan

4096 Tableta 300 mg 28 tabletas

0522 Lidocaina Solucion inyectable 100mg/5ml Ampolleta con 5 ml

0566 Metildopa Tableta 1250 mg 30 Tabletas

0569 Nitroprusiato de sodio Solucion inyectable 50 mg Frasco ampula

2520 Losartan Gragea 0 comprimido 50mg 30 grageas 0 comprimidosrecubierto

2540 Telmisartan Tableta 40 mg 30 tabletas

4111 Trinitrato de glicerilo Parche 0.5 mg/dia 7 parches

0596 Gragea o tableta recubierta 80mg 20 grageas 0 tabletasVerapamilo recubiertas

0598 Solucion inyectable 5mg/2ml Ampolleta q:>n 2ml

DERMATOLOGIA PRIMER NIVELCLAVE NOMBRE GENERICO DESCRIPCION I CANTIDAD PRESENTACIONI

t/:.2/IXANISAPEG-SALU DI


LlSTADO DE MEDICAMENTOS DEL CAUSESFONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CA TASTROFICOS


0831 Alantoina y alquitr<ln de Suspension dermica 20mg/ml y 9.4 mg/ml Envase con 120 mlhulla

I Sulfato de cobre

0871 Alibour Polvo !177mg/g, Sulfato de 12 sobres con 2.2 gzinc 619.5 mg/g,Alcanfor 26.5 mg

0861 Bencilo Emulsion dermica , 300 mg/ml Envase con 120 ml

0822 Benzoilo Locion 0 gel dermico 5 g/100 ml 0 5 g/100g Envase con 30ml, 50 ml 0 60 g0872 Clioquinol Crema 30mg/g Envase de 20 g

0813 Hidrocortisona Crema 1mg/g Envase con 15 g

0891 Miconazol Crema 20 mg/1 g Envase con 20 g

2024 Isoconazol Crema 1 gr I 100 g Envase con 20 g

0804 Oxido de zinc Pasta 25g/100g Envase con 30 g

0901 Podofilina Solucion dermica 250 mg/ml, Envase 5ml

DERMATOLOGIA SEGUNDO Y TERCER NIVELCLAVE NOMBRE GENERICO DESCRIPCION CANTIDAD PRESENT ACiON

0904 Acido retinoico Crema 0.05/100 g Envase con 20 g

2119 Betametasona UngUento 50mg/100 g Envase con 30g

4136 Clindamicina Gel 19/100g Envase con 30 g

4126 Sulfadiazina de Plata Crema 19/100 g Envase con 375 g

ENDOCRINOLOGIA Y METABOLISMO PRIMER NIVELCLAVE NOMBRE GENERICO DESCRIPCION CANTIDAD PRESENTACION1042 Glibenclamida Tabletas 5 mg 50 tabletas

1050 Insulina humana accion Suspension inyectable 100 Ul/ml 1 frasco ampula con 50 10 mlintermedia NPH

1051 Insulina humana accionSolucion inyectable 100 Ul/ml 1 frasco ampula con 5 0 10 mlrapida regular

0472 Tabletas 5 mg 20 tabletasPrednisona

0473 Tabletas 50 mg 20 tabletas de 50 mg

ENDOCRINOLOGIA Y METABOLISMO SEGUNDO Y TERCER NIVELCLAVE NOMBRE GENERICO DESCRIPCION CANTIDAD PRESENT ACION

4158 Insulina Glargina (3) Solucion inyectable 3.64 mg/ml Frasco ampula con 10 ml

4148 Insulina Lispro I Lispro Solucion inyectable 25 UI 175 UI 2 cartuchos con 3 ml 0 unProtamina (4) frasco ampula con 10 ml

4162 Insulina Lispro (4) Solucion inyectable 100 UII ml Frasco ampula con 10 ml

1006 Calcio Comprimidos efervescentes 500 mg 12 comprimidos

1095 Calcitriol (1alfa 25 Capsulas de gelatina blanda 0.251Jg 50 capsulasdihidroxicolicolecalciferol)

k~/IXANISAPEG-SALUDI

ANEXOt 2009CATALOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD

LlSTADO DE MEDICAMENTOS DEL CAUSESFONDO DE PROTECCI6N CONTRA GASTOS CA TASTR6FICOS


1007 Levotiroxina Tabletas 100 tJg 100 tabletas

5165 Metformina Tabletas 850 mg 30 Tabletas

0657 Pravastatina Tabletas 10 mg 30 Tabletas

1022 Tiamazol Tabletas 5 mg 20 Tabletas

ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS PRIMER NIVELCLAVE NOMBRE GENERICO DESCRIPCION CANTIDAD PRESENT ACION1344 Tabletas 200 mg 2 tabletas

Albendazol1345 Suspension 400 mg120 ml Envase con 20 ml

2128 Capsulas 500 mg 12 0 15 capsulasAmoxicilina

2127 Suspension frasco 75 ml Envase para 75 ml

2129 Amoxicilina/acido Suspension 125 mg/31.5 mg/5 ml Envase con 60 ml

2230 clavulanico Tabletas 500 mg/125 mg 12 0 16 tabletas

2510 Bencilpenicilina procainica Suspension inyectable 2,400,000 UI Frasco ampula con diluyente

1923 Bencilpenicilina procainicalSuspension inyectable 3000001 100000 UI

Frasco ampula y diluyente conbencilpenicilina cristalina 2 ml

Bencilpenicil ina Frasco ampula y diluyente con1924 procai nica/benci lpenicil ina Suspension Inyectable 600,000 U1/200,000 UI 2 mlcristalina

1925 Benzatina bencilpenicilina Suspension inyectable 1,200,000 UIFrasco ampula y diluyente con5 ml

1939 Cefalexina Tableta 0 capsula 500 mg 20 capsulas 0 tabletas

4255 Ciprofloxacino Tabletas 0 capsulas 250 mg 8 tabletas 0 capsulas

2132 Claritromicina Tabletas 250 mg 10 tabletas

2133 Clindamicina Capsulas 300 mg 16 capsulas

1926 Capsulas 0 comprimidos 500 mg 20 capsulas 0 comprimidosDicloxacilina

1927 Suspension oral 250 mg/ml Envase con 60 ml

1940 Doxiciclina capsulas 0 tabletas 100 mg 10 capsulas 0 tabletas

1971 capsulas 0 tabletas 500 mg 20 capsulas 0 tabletasEritromicina

1972 Suspension 250mgl 5 ml Envase con 100 ml

2018 Itraconazol Capsulas 100 mg 15 capsulas

2136 Mebendazol Tabletas 100 mg 6 tabletas

1308 Tabletas 500 mg 20 0 30 tabletasMetronidazol

1310 Suspension 250 mg/5 ml, envase con 120 ml

4260 Nistatina Suspension 100000 Ul/ml Envase para 24 ml

1911 Capsulas 100 mg 40 CapsulasNitrofurantoina

5302 Suspension 25 mgl 5ml envase con 120 ml

2138 Pirantel Tabletas 250 mg 6 tabletas

2040 Prazicuantel Tabletas 600 mg 25 tabletas

1903 Trimetoprima I sulfametoxaz Tabletas 80 mg/400 mg 20 tabletas

k2/IXANISAPEG-SALUDI

;J

~

ANEXOl2009CATALOGOUNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD



1904 01 Suspension oral 40mg/5ml y 200 I envase con 120 mlmg/5ml1981 Tetraciclina Tableta 0 capsula 250 mg 10 tabletas 0 capsulas

2403 Estreptomici na Solucion inyectable 19Frasco ampula y aguainyectable 2 ml

2405 Etambutol Tabletas 400 mg 50 tabletas

2404 Isoniazida Tabletas 100 mg 200 tabletas

2413 Pirazinamida Tabletas 500 mg 50 Tabletas

2416 Isoniazida - etambutol Comprimidos 0 grageas 1OOmgl 300mg 100 comprimidos 0 grageas

2415 Isoniazida - rifampicina Comprimidos 0 capsulas 200mgl 150 mg 120 comprimidos 0 capsulas

2409 Capsulas 0 comprimidos 0 300 mg1000 Capsulas 0 comprimidos 0

Rifampicina tableta recubierta tableta recubierta

2410 Suspension 100mg/5ml envase con 120 ml

2414 Rifampicina - isoniazida -tabletas 0 grageas , 150 mg175mgl 400mg 240 tabletas 0 grageaspirazinamida

2417 Isoniazida - rifampicina Tabletas recubiertas 400 mg 1 300mg 90 Tabletas recubiertas

2418 Isoniazida - rifampicina - Comprimidos 75 mg 1 150 mg 1400 240 tabletaspirazinamida - etambutol mg -300 mg

ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS SEGUNDO Y TERCER NIVELCLAVE NOMBRE GENERICO DESCRIPCION CANTIDAD PRESENT ACION

4263 Comprimidos 0 tabletas 200 mg 25 comprimidos 0 tabletas

2126 Aciclovir Comprimidos 0 tabletas 400 mg 35 tabletas

4264 Solucion inyectable 250 mg 5 frascos ampulaI 1 0 2 ampolletas 0 frasco1957 I Solucion inyectable 100 mgl 2ml ampula

AmikacinaFrasco ampula y diluyente con1956 Solucion inyectable 500 mgl 2ml 2 ml

1931 Ampicilina Solucion inyectable 500 mg Ampula con diluyente 2ml

1921 Bencilpenicilina sodica Solucion inyectable 1,000,000 UI Frasco ampula con 0 sin 2 mlcristalina de diluyente

1933 Bencilpenicilina sodicaSolucion inyectable 5000000 UI Frasco ampulacristalina

1937 Ceftriaxona Solucion inyectable 1 gl 10 ml Frasco ampula y 10 ml dediluyente

1935 Cefotaxima Solucion inyectable 1 grl 4 ml Frasco ampula y 4 ml dediluyente

1973 Clindamicina Solucion inyectable 300 mg/2 ml Ampolleta con 2 ml

1928 Dicloxacil ina Solucion inyectable 250 mgl 5 ml Frasco ampula y 5 ml dediluyente

1951 Kanamicina Solucion inyectable 1 g Frasco ampula

4299 Levofloxaci no Tabletas 500 mg 7 tabletas

k/IXANISAPEG-SALUDI

ANEXOl2009CATALOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALVD



4261 Ofloxacina Tabletas 400 mg 16, 80 12 tabletas

1311 Solucion inyectable 500 mgl 100 ml Envase con 100 ml

Metronidazol Envase con 2 ampolletas 01309 Solucion inyectable 200 mgl 10 ml frascos ampula con 10 ml

5255 Trimetoprima - Solucion inyectable 160 mgl 800 mg 6 ampolletas con 3 mlsulfametoxazol5287 Solucion inyectable 250 mg 1250 mg Frasco ampula

5265Imipenem + cilastatina

Solucion inyectable 500mg/500mg Frasco ampula

ENFERMEDADES INMUNO-ALERGICAS PRIMER NIVEL

CLAVE NOMBRE GENERICO DESCRIPCION CANTIDAD PRESENT ACION0408 Jarabe 0.5 mg/ml Envase con 60 ml

0402 Clorfenamina Tabletas 4 mg 20 tabletas

2142 Solucion inyectable 10 mg 1 ml 5 ampolletas

0464 Cromoglicato de sodio Suspension aerosol 3.6 g/100 g Envase con 16 g para 112inhalaciones

50 frascos ampula y 500474 Hidrocortisona Solucion inyectable 100 mg/2ml ampolletas con 2 ml de

diluyente

ENFERMEDADES INMUNO-ALERGICAS SEGUNDO Y TERCER NIVEL

CLAVE NOMBRE GENERICO DESCRIPCION CANTIDAD PRESENTACION2144 Tabletas 0 grageas 10 mg 20 tabletas 0 grageas

Loratadina2145 Jarabe '5 mgl ml Envase con 60 ml

2141 Betametasona Solucion inyectable 4 mg/ml Ampolleta 0 ampula de 1 ml

GASTROENTEROLOGIA PRIMER NIVEL


3 1223 Tabletas masticables Al 200mg, Mg 200mg 0 50 Tabletas masticables447.3 mgAluminio . magnesio

Al3.7mg,4go8.9g14 1224 Suspension 100 ml Envase con 240 ml

5 1263 Bismuto Suspension 1,750 g/100 ml Envase con 240 ml

6 1206 grageas 10 mg 10 grageasButilhiosci na

7 1207 Soluci6n inyectable 20 mg/ml 3 ampolletas con 1.0 ml

8 1364 Supositorio 60mg/5g 6 supositoriosLidocaina· hidrocortisona

9 1363 UngUento 50mg/2.5 mg/1 g Envase 20 g Y aplicador

0 1242 Tabletas 10 mg 20 TabletasMetoctopramida

Solucion inyectablej 1241 10mg/2ml 6 ampolletas de 2ml'& 2I1XANISAPEG·SALUDI




1271 Plantago psyllium Polvo 49.7g/100g Envase con 400 g

1233 tabletas 0 grageas 150 mg 20 tabletas 0 grageasRanitidina

2151 Jarabe 150mg/10 ml Envase de 200 ml

1272 Senosidos A-B Tabletas 8.6 mg 20 tabletas

2247 Comprimido 1 mg 25 comprimidos

2249Cinitaprida

Solucion oral 20 mg / 100 ml(1 mg/ Envase con 120 ml y cucharita5 ml) dosificadora

GASTROENTEROLOGIA SEGUNDO Y TERCER NIVEL


Pantoprazol 0 Rabeprazol u Pantoprazol 40 mg 05186 Tableta 0 Gragea 0 Capsula I Rabeprazol 20 mg u 7, 14 0 28 tabletasOmeprazol Omeprazol 20 mg

1234 Ranitidina Solucion inyectable ,50 mg 5 ampulas 2 0 5 ml

4504 Sulfasalazina Tabletas capa enterica 1500 mg 60 Tabletas capa enterica

5176 Sucralfato Tabletas 1 g 40 tabletas

GINECOLOGIA PRIMER NIVEL


1561 Metronidazol Ovulos 0 tabletas vaginales 500 mg 10 ovulos 0 tabletas vaginales

1566 Nistatina Ovulos 0 tabletas vaginales 100,000 UI 12 ovulos 0 tabletas vaginales

1562 Nitrofural Ovulos 6 mg 6ovulos

GINECOLOGIA SEGUNDO Y TERCER NIVEL

CLAVE NOMBRE GENERICO DESCRIPCION CANTIDAD PRESENTACION1096 Bromocriptina Tabletas 2.5 mg 14 tabletas

4161 Alendronato Tableta 0 comprimidos 10 mg 30 Tabletas 0 comprimidos

3412 Indometacina Supositorios 100 mg 6 0 15 supositorios

Frasco ampula con 0 sin1591 Inmunoglobina Anti D Solucion inyectable 0.300 mg diluyente 0 una jeringa 0 una

ampolleta1544 Ergometrina ( ergonovina) Solucion inyectable 0.2 mg/ ml 50 ampolletas con 1 ml

1776 Metotrexato Solucion inyectable 500 mg Frasco ampula

1542 Oxitocina Solucion inyectable 5 UI/ml 50 ampolletas de 1 ml

4163 Raloxifeno Tabletas 60 mg 14 0 28 tabletas

179

180

181

182~2/IXANISAPEG-SALUDI


L1STADO DE MEDICAMENTOS DEL CAUSESFONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CA TASTROFICOS


1093 Danazol Capsulas 0 comprimidos 100 mg 50 capsulas 0 comprimidos

1551 Solucion inyectable .5 mgl ml 3 ampolletas con 1 ml

1552Orciprenalina

Tabletas 20 mg 30 tabletas

2208 Dispositivo intrauterino con Polvo micronizado 152 mglevonorgestrel3044 Medroxiprogesterona Tableta 10 mg 10 tabletas

HEMATOLOGIA PRIMER NIVEL

CLAVE NOMBRE GENERICO DESCRIPCION CANTIDAD PRESENT ACION1703 50 Tabletas 200 mg 50 Tabletas

Sulfato ferroso1704 Suspension oral 125 mg/5ml Envase con 120 ml

1732 Fitomenadiona Solucion 0 emulsion inyect 2 mg 3 0 5 ampolletas de 0.2 ml

HEMATOLOGIA SEGUNDO Y TERCER NIVEL


0621 Solucion inyectable 10000 UII 10 ml (1000 50 frascos ampulas de 10 mlUII ml)Heparina

25000 UII 5 ml (50000622 Solucion inyectable UII ml) 51 frascos ampulas de 5 ml

4241 Dexametasona Solucion inyectable un 8mg/2ml Una ampolleta 0 frasco ampulaampula 2 ml con 2 ml

1708 Hidroxocobalamina Solucion inyectable 100~gl2ml 3 ampolletas con 2 ml

INTOXICACIONES PRIMER NIVEL

CLAVE NOMBRE GENERICO DESCRIPCION CANTIDAD PRESENTACION2242 Carbon activado Polvo 1 kg Envase con 1 kg

INTOXICACIONES SEGUNDO Y TERCER NIVEL

CLAVE NOMBRE GENERICO DESCRIPCION CANTIDAD PRESENTACION0291 Neostigmina Solucion inyectable 0.5 mg/ml Envase 6 ampolletas de 1 ml

4054 Flumazenil ( Psicotropicos Solucion inyectable 0.5 mg/5ml Ampolleta de 5mlListall)(2)

NEFROLOGIA Y UROLOGIA PRIMER NIVELCLAVE NOMBRE GENERICO DESCRIPCION CANTIDAD PRESENT ACION2304 Espironolactona Tableta 25 mg 20 tabletas2307 Furosemida Tableta 40 mg 20 tabletas

iI~2/1XANI SAPEG-SALUDI

18

200 12308




I Solucion inyectable 120 mg/2ml 15 ampolleta con 2 ml

NEFROLOGIA Y UROLOGIA SEGUNDO Y TERCER NIVEL

CLAVE NOMBRE GENERICO DESCRIPCION CANTIDAD PRESENT ACION

4302 Finasterida Grageas 0 tableta recubierta 5 mg30 grageas 0 tabletasrecubiertas

2302 Acetazolamida Tableta 250 mg 20 tabletas

NEUMOLOGIA PRIMER NIVEL

CLAVE NOMBRE GENERICO DESCRIPCION CANTIDAD PRESENT ACION

0477 Suspension en aerosol 10 mg/lnhaladorEnvase con inhalador con 200

Beclometasona dosis de 50 ~g

2508dipropionato de

Suspension en aerosol 50 mg/lnhaladorEnvase con inhalador con 200dosis de 250 ~g

0429 Salbutamol Suspension en aerosol 20 mg Envase con inhalador para 200dosis de 100 ~g

0426 Aminofilina Solucion inyectable ,250 mg/10 ml 5 ampolleta de 10 ml

Comprimidos 0 tabletas 0 20 comprimidos 0 tabletas 0

0437 Teofilina capsula de liberacion 100 mg capsulas de liberacionprolongada prolongada

0433 Terbutalina Tableta 5 mg 20 tabletas

209

210

211

NEUMOLOGIA SEGUNDO Y TERCER NIVEL

CLAVE NOMBRE GENERICO DESCRIPCION CANTIDAD PRESENT ACION0439 Solucion para nebulizador 0.5 g/100 ml Envase con 10 ml

Salbutamol0431 Jarabe 2 mg/5ml Envase con 60 ml

2162 Ipratropio Suspension en aerosol 0.286 mg/g Envase 15 ml

2262 Capsula 18 ~g30 capsulas y dispositivo

Tiotropio bromuro de (5) inhalador

2263 Capsula 18 ~g 30 capsulas (repuesto)

5075 Teofilina Elixir 533 mg/100 ml Envase con 450 ml

0432 Terbutalina Solucion inyextable 0.25 mg/ ml 3 ampolletas

212

213

214

215

216

217

218

219

220

221

NEUROLOGIA PRIMER NIVEL .

CLAVE NOMBRE GENERICO DESCRIPCION CANTIDAD PRESENTACION2620 Acido valproico Capsula 250 mg 60 capsulas


2609Carbamazepina

Suspension oral 100 mg/5 ml Envase con 120 ml ydosificador de 5ml

3215 Diazepam Tableta 10 mg 20 tabletas

2611 Fenitoina Suspension oral 37.5 mg/5 ml Envase con 120 ml ydosificador de 5ml

2624 Fenitoina Solucion inyectable 250 mg/ 5ml Una ampolleta con 5 ml

~21IXANISAPEG-SALUDI

19




222

223

224

0525 Fenitoina Tableta 0 capsula 100 mg 50 tabletas 0 capsulas

2601 Tableta 100 mg 20 tabletasFenobarbital

20 mg/5 mlEnvase con 60 ml y dosificador

26\9 Elixir de 5 ml

2622 Tableta con cubierta 185.6 mg 40 tabletasValproato de magnesio enterica

2623 Solucion 186 mg/ml Envase con 40 ml

NEUROLOGIA SEGUNDO Y TERCER NIVEL

CLAVE NOMBRE GENERICO DESCRIPClON CANTIDAD PRESENT ACION2652 Biperideno Tableta 2 mg 50 tabletas


2614 Clonazepam ( Psicotropicos Solucion inyectable 1 mg/ml 5 ampolletas con 1 mlLista III) (2) Envase con 10 ml y gotero

2613 Solucion 2.5 mg/ml integral

2654 Levodopa - carbidopa ( Tableta 250 mg/25 mg 100 tabletasPsicotropicos Lista III) (2)

5351 Metilfenidato (Psicotropicos Comprimido 10 mg 30 comprimidosLista II) (2)

2651 Trihexifenidilo Trihexifenidilo!5mg 50 tabletas(Psicotropicos Lista III) (2) (Psicotropicos Lista 111) (2) i

234

235

236

NUTRIOLOGIA PRIMER NIVEL

CLAVE NOMBRE GENERICO DESCRIPCION CANTIDAD PRESENTACION2707 Acido ascorbico Tabletas 100 mg 20 tabletas

1706Acido folico

Tableta 5 mg 20 0 92 tabletas

1711 Tableta 0.4 mg 90 tabletas

Tableta comprimido 0tiamina 100 mg, 30 tabletas, comprimidos 02714 Complejo B capsula piridoxina 5 mg, capsulascianocobalamina 50 IJg

Vitamina B1, B2, B6,B12, niacinamida, E,

4376 Tableta, capsula 0 gragea A, D3, acido 30 tabletas, capsulas 0 grageaspantotenico, sulfato

Vitaminas (polivitaminas) y ferroso, cobre,Minerales magnesio, zinc

Vitamina A, D, E, C,5383 Jarabe B1, B2, B6, B12, Envase con 240 ml

nicotinamina y hierro

0003 Sucedaneo de lee hePolvo Densidad energetica Envase con 400 a 454 ghumana de pretermino (6) 0.80- 0.81

0011 Sucedaneo deleche Polvo Densidad energetica Envase con 400 a 454 ghumana de termino (6) ·0.66-0.68

~/IXANISAPEG-SALUDI




Palmitato de retinol7000-9000 UI, Ac.ascorbico 80-125 mg. Envase con 25 ml.Colecalciferol 1400-1800 UI en un ml.

NUTRIOLOGIA SEGUNDO Y TERCER NIVEL

CLAVE NOMBRE GENERICO DESCRIPCION CANTIDAD PRESENTACION5395 Tiamina Solucion inyectable 500 mg 3 frascos ampula2191 Vitamina A Capsula 50000 UI 40 capsulas

245

246247

OFTALMOLOGIA PRIMER NIVEL

CLAVE NOMBRE GENERICO DESCRIPCION CANTIDAD PRESENTACION2821 Cloranfenicol Solucion of tal mica 5mg/ml Gotero integral con 15 ml

2804 Nafazolina Solucion of tal mica 1 mg/ml Gotero integral con 15 ml

2829 Sulfacetamida Solucion oftalmica 0.1 gl ml Gotero integral con 15 ml

OFTALMOLOGIA SEGUNDO Y TERCER NIVEL

CLAVE NOMBRE GENERICO DESCRIPCION CANTIDAD PRESENTACION2830 Aciclovir Unguento oftalmico 3g/100g Envase con 4.5 g

2872 Atropina Solucion oftalmica 10 mg/ml Gotero integral con 15 ml

neomicina 1. 75mg/ml,

2823 Neomicina, polimixina B y Solucion oftalmica Polimixina B 5,000 Gotero integral con 15 mlgramicidina U/ml , Gramicidina 25flg I ml

2851 Solucion of tal mica 20 mgl ml Gotero integral con 15 ml

2852Pilocarpina

Soluci6n of tal mica 40 mgl ml Gotero integral con 15 ml

2841 Prednisolona Solucion oftalmica 5 mgl ml Gotero integral con 5 ml

4407 Tetracaina Solucion oftalmica 5 mgl ml Gotero integral con 10 ml

2858 Timolol Solucion of tal mica 5 mgl ml Gotero integral con 5 ml

251

252

253

254

255

256

257

OTORRINOLARINGOLOGIA PRIMER NIVEL

CLAVE NOMBRE GENERICO DESCRIPCION CANTIDAD PRESENT ACION3111 Tabletas 25 mg 30 tabletas

Difenidol3112 Solucion inyectable 40 mg/2 ml 2 ampolletas con 2 ml

PLANIFICACION FAMILIAR PRIMER NVEL


Levonorgestrel y Levonorgestrel 0.15 28 Grageas (21 con hormonales3507 etinilestradiol Grageas mg, Etinilestradiol y 7 sin hormonales)0.03 mg

k/IXANISAPEG.SALUDI




I Desogestrel 0.15 mg28 Tabletas (21 con

3508 Desogestrel yetinilestradiol Tableta I Etinilestradiol 0.03 mghormonales y 7 sinhormonales)

Medroxiprogesterona y I Medroxiprogesterona Ampolleta 0 jeringa3509

cipionato de estradiolSuspension inyectable 25 mg/0.5 ml , prellenada con 0.5 ml

. Estradiol 5 mg/0.5 ml

2210 Levonorgestrel Comprimido 0 tableta 0.750 mg 2 comprimidos 0 tabletas

3503 Noretisterona Solucion inyectable 200 mg/ml Una ampolleta de 1 ml

Noretisterona yNoretisterona 0.400 28 tabletas 0 grageas (21 con

3506 etinilestradiol Tableta 0 gragea mg, etinilestradiol hormonales y 7 sin0.035 mg hormonales)

264

265

PLANIFICACION FAMILIAR SEGUNDO Y TERCER NVEL

CLAVE NOMBRE GENERICO DESCRIPCION CANTIDAD PRESENTACION3510 Etonogestrel Implante 68.0 mg Implante y aplicador

3515 Noretisterona enantato y Solucion inyectable 150 mg/5 mg/ mlJeringa precargada 0

estradiol ampolleta

266

267

PSIQUIATRIA PRIMER NVEL


3305 Amitriptilina ( PsicotropicosTableta 25 mg 20 tabletasLista III) (2)

4483 Fluoxetina Capsula 0 tableta 20 mg 14028 capsulas 0 tabletas

268

269

270

271

272

273

PSIQUIATRIA SEGUNDO Y TERCER NVEL


3259Clozapina ( Psicotropicos

Tabletas 100 mg 30 6 50 TabletasLista III) (2)

3251 Haloperidol ( Psicotr6picos Tabletas 5mg 20 tabletas

3253 Lista III) (2) Soluci6n inyectable 5mg/ml 6 ampolletas con1 ml

3255 Litio ( Psicotr6picos ListaTabletas 300 mg 50 tabletasIII) (2)

3258 Risperidona Tabletas 2 mg 40 tabletas

3241 Trifluoperazina Grageas 0 tabletas 5 mg 20 6 30 grageas 0 tabletas(Psicotr6picos Lista III) (2)

4484 Sertralina Capsula 0 tableta 50 mg 14 capsulas 0 tabletas

5484 Zuclopentixol (Psicotr6picos Tableta 25 mg 20 6 50 tabletas

5483 Lista III) (2) Soluci6n inyectable 200 mg Ampolleta de 1 ml

CLAVE I NOMBRE GENERICO

REUMATOLOGIA PRIMER NIVEL

I DESCRIPCION I CANTIDAD I PRESENT ACION

~II)(ANISAPEG-SALUDI


LfSTADO DE MEDICAMENTOS DEL CAUSESFONDO DE PROTECCI6N CONTRA GASTOS CATASTR6FICOS


3451 Alopurinol Tabletas 300 mg 20 tabletas

3409 Colchicina Tabletas I 1 mg 30 tabletas

3417 Diclofenaco Capsulas 0 grageas de 100 mg 20 capsulas 0 grageasliberacion prolongada

5501 Diclofenaco Solucion inyectable 75 mg/3 ml 2 ampolletas con 3 ml

3407 Naproxeno Tabletas 250 mg 30 tabletas

277

278

280

281

REUMATOLOGIA SEGUNDO Y TERCER NIVEL

CLAVE NOMBRE GENERICO DESCRIPCION CANTIDAD PRESENTACION3413 Indometacina Capsula 25 mg 30 capsulas3461 Azatriopina Tabletas 50 mg 50 tabletas1759 Metrotexato Tabletas 2.5 mg 50 Tabletas

SOLUCIONES ELECTROLITICAS Y SUSTITUTOS DEL PLASMA PRIMER NIVEL

CLAVE NOMBRE GENERICO DESCRIPCION CANTIDAD PRESENTACIONGlucosa 20 g/KCI 1.5 g

3623 Electrolitos orales Potvo para solucion NaCl 3.5 g, citrato Envase con 27.9 gtrisodico 2.9 g

3609 Cloruro de sodio Sotucion inyectable al 0.9% 0.9g/100 mt Envase colapsable con 500mt

SOLUCIONES ELECTROLITICAS Y SUSTITUTOS DEL PLASMA SEGUNDO Y TERCER NIVEL

CLAVE NOMBRE GENERICO DESCRIPCION CANTIDAD PRESENT ACION3618 Sotuci6n inyectable at 7.5% 3.75 g/50 ml Envase con 50 mt

Bicarbonato de sodio Sotucion inyectabte at36197.5% 0.75 g/10 ml 50 ampolletas con 10 mt

0524 Cloruro de potasio Solucion inyectabte ,1.49g/10mt 50 ampolletas con 10 mt

3631 Sotucion de glucosa at 5% Solucion inyectabte Gtucosa anhidra 0 Envase con bolsa de 50 ml ygtucosa 5 g/100 mt adaptador para vial.

2306 Manitol Sotuci6n inyectable 50 g Envase con 250 ml

3620 Gtuconato de calcio Sotucion inyectable at 10% 1 gr/10 ml 500 100 ampolletas con 10 ml

3629 Magnesio Sutfato de Sotucion inyectable 1 g/10 mt 100 ampolletas con 10 mt

~2/IXANISAPEG-SALUDI


USTADO DE MEDICAMENTOS DEL CAUSESFONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTROFICOS


VACUNAS, TOXOIDES, INMUNOGLOBULI-NAS Y ANTITOXINAS PRIMER NIVEL


Faboterapico polivalente

IFrasco ampula con liofilizado y

3847 Solucion inyectable ampolleta con diluyente de 5antialacran ml

Faboterapico polivalente Frasco ampula con liofilizado y3848 antiaracnido Solucion inyectable ampolleta con diluyente de 5

ml

Faboter<&pico pol ivalente Frasco ampula con liofilizado y3849 Solucion inyectable ampolleta con diluyente de 10antiviperino ml

3833 Inmunoglobulina humana Solucion inyectable 300 UII 2 ml Frasco ampula con 2 mlantirn&bica

3842 Suero antialacran Solucion inyectable IFrasco ampula y diluyente con

5 ml

3843 Suero antiviperino Solucion inyectable Frasco ampula y diluyente con10 ml

Vacuna antirrabica Frasco ampula con liofilizado3817 inactivada Solucion inyectable para una dosis y ampolleta con

1 ml de solucion inyectable

Frasco ampula 0 ampolleta con

3801 Vacuna BCG Suspension inyectable liofilizado para 5 0 10 dosis yampolleta de diluyente con 0.501 ml

VACUNAS, TOXOIDES, INMUNOGLOBULI-NAS Y ANTITOXINAS SEGUNDO Y TERCER NIVEL

CLAVE NOMBRE GENERICO DESCRIPCION CANTIDAD PRESENTACION2511 Suspensi6n inyectable (20 g/ml) frasco ampula con una dosis

2526 Suspensi6n Inyectable Envase con un frasco ampulacon 10 ml

Vacuna recombinante Envase con 1 6 10 frascos2529 contra la hepatitis B Suspensi6n inyectable 5 g 10.5 ml ampula con dosis de 0.5 ml,

con 0 sin conservador

I Envase con jeringa prellenada2527 Suspensi6n inyectable con .5 ml 0 frasco ampula con

.5 ml

Frasco ampula con liofilizado3821 Soluci6n inyectable, para 10 dosis y diluyente con 5

Vacuna triple viral SRP ml(Contra sarampion, rubeola

Frasco ampula con liofilizado3820

y parotiditis)Soluci6n inyectable. para una dosis y diluyente con

0.5 ml

Envase con 1 0 20 dosis enjeringa prellenada para la

2522 Vacuna pentavalente Solucion inyectable vacuna acelular y en frascoacelular ampula con liofilizado para la

vacuna conjugada deHaemophilus influenzae.

~~/IXANISAPEG-SALUDI


LlSTADO DE MED/CAMENTOS DEL CAUSESFONDO DE PROTECC/ON CONTRA GASTOS CATASTROFICOS


I Envase con frasco ampula 0

jeringa prellenada con una3822 Vacuna antiinfluenza Soluci6n inyectable dosis 0 envase con 10 frascos

ampula con 5 ml cada uno (10dosis).

Vacuna DPT (Vacuna I Frasco ampula con 5 ml (103805 anti pertussis con toxoides Soluci6n inyectable I dosis)difterico y tetanico) I

IFrasco ampula con 5 ml (10

3810 Toxoides tetanico y Soluci6n inyectable dosis), 0 con 10 jeringasdifterico prellenadas, cada una con una,

dosis (0.5 ml).Frasco ampula de plastico

Vacuna antipoliomielitica depresible con gotero3802 Soluci6n inyectable integrado de 2 ml (20 dosis) 0oral tipo Sabin tuba de plastico depresible con

25 dosis, cada una de 0.1 mlVacuna doble viral SR Envase con liofilizado para3800 (contra sarampi6n y Soluci6n inyectable diez dosis y diluyenterubeola)

Envase con frasco ampula y

0150 Vacuna contra rotavirus Soluci6n inyectable una jeringa prellenada condiluyente de 1 ml y condispositivo de transferencia.

Frasco ampula de 0.5 ml, 00146 Vacuna antineumococcica Soluci6n inyectable jeringa prellenada de 0.5 ml y

aguja (1 dosis)

Notas:1) La elecci6n apropiada de los anestesicos segun nivel de utilizaci6n, sera responsabilidad del anestesiologo del equipo de

salud tratante, de acuerdo al tipo de intervenci6n quirurgico y a la valoraci6n hecha sabre el est ado general de salud de cadapaciente.Se refiere al control de la prescripci6n y dispensaci6n de psicotr6picos que, segun la Ley General de Salud se clasifican entres grupos I, II, III, conforme alas articulos 50, 51, 52, , 53, 226 (Frace. I), 234, 240, 241 y 242. Ella en funci6n de que, sonmedicamentos de usa controlado que requieren de receta medica a de permiso especial de la Secretaria de Salud para suadquisi6n y usa.La Insulina Glargina estara indicada par medico especialista unicamente en aquellos pacientes a quienes ya se les hayapreserito este medicamento, can el fin de dar continuidad a su atenci6nLa insulina Lispro estara indicada par medico especialista unicamente en aquellos pacientes a quienes ya se les hayaprescrito este medicamento, can el fin de dar continuidad a la atenci6n.El Bromuro de Tiotropio, solo sera adquirido y aplicado par excepci6n en aquellos pacientes que hayan sido tratados canotros esquemas terapeuticos sin resultados favorables.La prescripci6n de sucedaneos de leche humana es exclusiva para lactantes prematuros. La clave 3 sera para usaestrictamente hospitalario y la clave 11 se indicara par el facultativo solamente para continuar su manejo extrahospitalario,durante los primeros seis meses de vida (cuatro latas mensuales).

Todos los insumos necesarios para la atenci6n integral de un paciente, deseritos en cada una de las intevenciones del CAUSES, auncuando no estan descritos explicitamente en un Catalogo, como son los requeridos para la punci6n de vena 0 arteria, asi como losrelacionados al mantenimiento de vena permeable y los materiales quimicos utilizados como agentes diagn6sticos estan cubiertos conLosrecursos financieros del Sistema.

De acuerdo alas caracteristicas epidemiol6gicas de la entidad federativa, 0 particularidades de la atenci6n por especialidad segunnivel, la sustituci6n de algunas claves de medicamentos pod ran justificarse previa valoraci6n y aprobaci6n par la Comisi6n Nacional deProtecci6n Social en Salud.

~IIXANISAPEG-SALUDI




_______________ l1li•• "111 , _.-1 p'" ••

3.- IrNTERVENCIONES DEL FONDO DE PROTECCION CONTRAGASTOS CATASTROFICOS

DIAGNOSTICO No. SUBDIAGNOSTICOCancer Cervico - Uterino 1Tumor Maligno de Mama 2

VIH / SIDA 3 Tratamiento ambulatorioantirretroviral

4 Catarata en adultosCataratas

5 Catarata Congenita

, 6 Prematurez

Cuidados Intensivos Neonatales 7 Sfndrome de dificultadrespiratoria

8 SepsisGrupo Subgrupo i

Cancer de Nifios I 9 Astrocitomai

Tumores del 10 Meduloblastoma

Sistema 11 NeuroblastomaNervioso Central i 12 Ependimoma

13 Otros*

Tumores 14 Tumor de WilmsRenales 15 Otros*

16 Leucemia Linfoblastica Aguda

17 Leucemia MieloblasticaLeucemias Aguda

18 Leucemias Cr6nicas

19 Sindromes Preleucemicos

Tumores 20 HepatoblastomaHepaticos 21 Hepatocarcinoma

Tumores 6seos22 Osteosarcoma

i 23 Sarcoma EwingLinfomas ! 24 Linfoma no HodgkinI

v::"/IXANISAPEG-SALUDI

/,1


L1STADO DE NlEDICANlENTOS DEL CAUSESFONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTROFICOS


25 Enfermedad 0 Linfoma deHodgkin

, Tumores del Ojo 26 Retinoblastoma

Sarcomas 27 Sarcoma de Partes Blandas

Tumores 28 GonadalesGerminales 29 ExtragonadalesCarcinomas 30 Diversos*Histiocitosis I 31 HistiocitosisI

Transplante de Medula Osea 32 Previa Autorizaci6n IAMPLIACION DE COBERTURA DE PATOLOGIA PEDIATRICA

GRUPO SUBGRUPO NO. PATOlOGIACardiovasculares ! 33 Malformaciones congenitas

34 Atresia de es6fago35 Onfalocele

Aparato Digestivo 36 Gastrosquisis37 Atresia I Estenosis duodenal38 Atresia intestinal39 Atresia anal

TRASTORNOS Rifl6n 40 Hipoplasia I Displasia renalQUIRURGICOS I 41 Ureter retrocavoI

CONGENITOSUreter

I 42 Meatos ect6picosY ADQUIRIDOS 43 Estenosis ureteral

44 UreteroceleVejiga 45 Extrofia vesical

46 Hipospadias EpispadiasUretra y Pene 47 Estenosis uretral

48 Estenosis del meato uretralColumna 49Vertebral Espina bffida

v::"/IXANISAPEG-SALUDI

trl


USTADO DE MEDICAMENTOS DEL CAUSESFONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTROFICOS


4.-INTERVENCIONES DEL SEGURa MEDICO PARA UNA NUEVAGENERACION *

No. Grupo Enfermedad ClaveCIE·10

1 Tuberculosis del Sistema Nervioso A17

2 Tuberculosis Miliar A193 Listeriosis A324 Tetanos neonatal A33X I

Ciertas enfermedades infecciosas ySepticemia no especificada (incluye choque5 parasitarias

septico)A41.9

6 Sifilis congenita A507 Enfermedad por citomegalovirus 8258 Toxoplasmosis 858

9 Tumor benigno de las glandulas salivales mayores 011(Ranula)

10 Tumor benigno del mediastino 015.211 Tumores Hemangioma de cualquier sitio 018.012 Tumor benigno de la piel dellabio 023.0

13 Tumor benigno del ojo y sus anexos 031

14 Enfermedades de la sangre y de los 6rganos Hemofilia066,067, I

068 I15 hematopoyeticos

Purpura trombocitopenica idiopatica 069.3

16 Enfermedades endocrinas, nutricionales y Intolerancia a la lactosa E73metab6licas17

Enfermedades del sistema nerviosoParalisis de Bell G510

18 Sindrome de Guillain-Barre G61019 Enfermedades del ojo Retinopatia de la prematuridad H35.1

~/IXANISAPEG-SALUDI

2223

! 24I 25I 26

33

3435363738394041

i 42 II 43 i+HM

49 I50

Ciertas afecciones originadas en el periodoperinatal

~2I1XANISAPEG'SALUDI

(


LlSTADO DE MEDICAMENTOS DEL CAUSESFONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CA TASTROFICOS


Hipoacusia neurosensorial bilateral severa yprofunda (Protesis auditiva externa y sesiones de

rehabilitacion auditiva verbal)

Implantacion pr6tesis coclea, rehabilitaci6npostquirurgica y sesiones de rehabilitacion auditiva

verbal hasta por cinco anos.

Miocarditis agudaFibroelastosis endocardica

Insuficiencia cardiacaPiotorax

Derrame pleural no c1asificado en otra parte

Derrame pleural en afecciones clasificadas en otra I

parte

NeumotoraxParalisis del diafragma

Trastornos del desarrollo y de la erupcion de los Idientes

EstomatitisOtras obstrucciones intestinales

ConstipacionSindrome estafilococico de la piel escaldada

(Slndrome de Ritter)

Quiste epidermicoArtritis piogena

Fascitis necrotizanteSindrome nefrltico agudo

Uropatia obstructiva y por reflujoInsuficiencia renal agudaDivertlculo de la vejiga

Hidrocele yespermatoceleTorsion del testfculoOrquitis yepididimitisFistula vesicovaginal

Feto y recieln nacido afectados por trastornos i

hipertensivos de la madre

Feto y recien nacido afectados por rupturaprematura de membranas

Feto y reciem nacido afectados por drogadiccionmaterna

Retardo en el crecimiento fetal y desnutricion fetal

Trastornos relacionados con el embarazoprolong ado y con sobrepeso al nacer

Hemorragia y laceracion intracraneal debidas atraumatisrno del nacimiento




~

Otros traumatismos del nacimiento en el sistema P11 inervioso central I

53 Traumatismo del nacimiento en el cuero cabelludo P12I(incluye cefalohematoma)

I 54 Traumatismo del esqueleto durante el nacimiento P13

55 Traumatismo del sistema nervioso periferico P14durante el nacimiento

56 Otros traumatismos del nacimiento P1557 Hipoxia intrauterina P2058 Asfixia al nacimiento P21

59 Taquipnea transitoria del recien nacido P22.160 Sfndromes de aspiraci6n neonatal P24

61 Neumomediastino origin ado en el periodo perinatal P25,2 i

62 Hemorragia pulmonar originada en el periodo P26perinatal

63 Displasia broncopulmonar originada en el periodo P27,1perinatal I

64 Onfalitis del recien nacido con 0 sin hemorragia P38Xleve

65 Hemorragia intracraneal no traumatica del feto y P52del recien nacido

66 Enfermedad hemorragica del feto y del recien P53,Xnacido

I 67 Enfermedad hemolftica del feto y del recien nacido P55 i

I68 Hidropesia fetal debida a enfermedad hemolitica P56

69 Ictericia neonatal debida a otras hem61isis P58excesivas

70 Ictericia neonatal por otras causas y las no P59especificadas

71 Coagulaci6n intravascular diseminada en el feto y P60.Xel recien nacido72 Policitemia neonatal P61,1

Trastornos transitorios del metabolismo de los73 carbohidratos especfficos del feto y del recien P70

nacido

74 Trastornos neonatales transitorios del metabolismo P71del calcio y del magnesio !

75 Alteraciones del equilibrio del sodio en el recien P74,2 Inacido

76 Alteraciones del equilibrio del potasio en el recien P74.3nacido77 Otras peritonitis neonatales P78178 Enterocolitis necrotizante P7779 Convulsiones del recien nacido P90.X80 Depresi6n cerebral neonatal P91.4

~IXANISAPEG-SALUDI




81 Encefalopatia hip6xica isquemica P916 I82 Anencefalia 000.0 !

83 Encefalocele 001I Estenosis y estrechez congenitas del conducto84 lagrimal

010.5

Otras malformaciones congenitas del oldo I85 (Microtia, macrotia, oreja supernumeraria, otras 017 Ideformidades del pabell6n auricular, anomalia de

Ila posici6n de la oreia, oreja prominente)

86 Seno, fistula 0 quiste de la hendidura branquial 0180

87 Malformaciones congenitas de la nariz 030 II

88 Malformaci6n congenita de la laringe (Incluye 031laringomalacia congenital

89 Malformaciones congenitas de la traquea y de los 032bronquios

rMalformaciones congenitas del pulm6n 033

I

Otras malformaciones congenitas del intestino I(Incluye diverticulo de Meckel, Enfermedad de 043

Hirschsprung y malrotaci6n intestinal)Malformaciones congenitas, deformidades y

anomalias cromos6micas Malformaciones congenitas de vesicula biliar,i92 I conductos biliares e higado (Incluye atresia de 044

conductos biliares y quiste de coledoco) I93 Pancreas anular 045.194 Sfndrome de Potter 060.695 Duplicaci6n del ureter 0625 I

I 96 Rifi6n supernumerario 063097 Rifi6n ect6pico 063.298 Malformaci6n del uraco I 064.4

99 Ausencia congenita de la vejiga y de la uretra 064.5100 Polidactilia 069101 Sindactilia 070102 Craneosinostosis 075.0103 Hernia diafragmatica congenita 079.0104 Ictiosis congenita 080 I

I

105 Epiderm61isis bullosa 081106 Nevo no neoplasico, congenito 082.5

Anormalidades cromos6micasI

107(Diagn6stico) 090- 099

108 Sintomas y signos generales Choque hipovolemico R57.1

I 109 Traumatismos, envenenamientos y algunas Traumatismo superficial del cuero cabelludo SOO.Ootras consecuencias de causas externas

110 Traumatismo intracraneal con coma prolongado S067

111 Herida del cuero cabelludo S010112 Avulsi6n del cuero cabelludo S080

~'XAN'SAPEG-SALUD'




113 I Herida del t6rax 821

T203,T213,T2

114 Quemaduras y corrosiones Quemaduras de tercer grado de las diferentes 23, T233, T243partes del cuerpo ,T253,T293,T

303

115 Efectos adversos de drogas de afectan Y51 IComplicaciones de la atenci6n medica y primariamente el sistema nervioso aut6nomo ,quirurgica

116 Efectos adversos de vacunas bacterianas Y58

DR. JORGE A 0 AGUIRRE TORRES

DIRECTOR GE AL DEL INSTITUTO DE SALUD

PUBLICA DEL ESTADO DE GUANAJUATO

• MANUEL E. VA QUEZ VALDES

OR GENERAL DE GES ION DE SERVICIOS DE

SALUD

~/IXANISAPEG-SALUDI

~

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