DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL PARTO

MARIA SALOME MEDINA MEDINA

Suma de fuerza ejercida por las contracciones que promueven la

expulsión del producto por vía vaginal.

TRABAJO DE PARTO VAGINAL

DIAGNOSTICO DEL PARTOCONTRACCIONES DEL PARTO REAL

INTERVALOS REGULARES

INTERVALOS SE ACORTAN GRADUALMENTE

INTENSIDAD AUMENTA GRADUALMENTE

MANIFIESTO ABDOMEN Y ESPALDA

CUELLO UTERINO SE DILATA

NO SE ELIMINA CON SEDACION

CONTRACCIONES DEL PARTO FALSO

INTERVALOS IRREGULARES

INTERVALOS PROLONGADOS

INTENSIDAD MANTENIDA

DOLOR ABDOMEN BAJO

CUELLO UTERINO NO SE DILATA

DESAPARECE CON SEDACION

COMIENZO DEL TRABAJO DE PARTO

48 HORAS ANTES DEL INICIO DEL TRABAJO DE PARTO SE PRODUCEN CONTRACCIONES CON INTENSIDAD DE 20 MM HG, AUNQUE PUEDE LLEGAR A 30

MM HG, EN INTERVALOS DE 5 A 10 MINUTOS.

EN LA FASE LATENTE AL TRABAJO DE PARTO OCURREN DE 2 A 4 CONTRACCIONES CON INTENSIDAD DE 20 A 30 MM HG CADA 10 MINUTOS

EL TRABAJO DE PARTO CLÍNICO SE SUELE INICIAR CUANDO LA ACTIVIDAD UTERINA EXCEDE CONSTANTEMENTE 80 A 100 UM, LO QUE PRODUCE BORRAMIENTO Y

DILATACIÓN CERVICAL

TRABAJO FRANCO

AUMENTO PROGRESIVO DE LA ACTIVIDAD Y VA DE

90 UM AL COMIENZO DEL

PRIMER PERIODO HASTA 250 UM AL

FINAL DEL SEGUNDO PERIODO

ESTE AUMENTO SE HACE A EXPENSAS DE UNA AUMENTO DE LA INTENSIDAD QUE VA DE 30 MM

HG Y LLEGA HASTA 50 MM HG

AL FINAL

FRECUENCIA DE 3 HASTA

5 CONTRACCIO

NES EN 10 MINUTOS

TONO UTERINO DE 8 HASTA 12 MM HG AL

FINAL

PROPIEDADES CUALITATIVAS Y CUANTITATIVAS DE LAS CONTRACCIONES UTERINAS - CUANTITATIVAS

TONOMENOR PRESION EJERCIDA POR EL

ÚTERO EN CONTRACCIÓN 8 –12 MMHG

EL TONO BASAL UTERINO ES LA PRESIÓN MAS BAJA QUE EXISTE ENTRE DOS CONTRACCIONES,

Y OSCILA ENTRE 6 Y 16 MM HG

CONTRACCIONES POR ARRIBA DEL LIMITE SUPERIOR SE CONSIDERA

HIPERTONÍA Y EXISTEN 3 GRADOS:

LEVE QUE ES HASTA 20 MM HG

Moderada de 20 a 30 mm Hg

SEVERA MAYOR DE 30 MM HG

INTENSIDADDIFERENCIA ENTRE EL VÉRTICE Y BASE DE LA CONTRACCIÓN 30-50

MMHG.

LA INTENSIDAD ES LA PRESIÓN MÁXIMA DE UNA CONTRACCIÓN UTERINA, LOS VALORES NORMALES OSCILAN ENTRE 30 Y 60 MM HG

LA INTENSIDAD DEPENDERÁ DE LA MASA MIOMETRIAL TOTAL Y

NUMERO DE CÉLULAS EXCITADAS

LA CONTRACCIÓN DEL ÚTERO GRÁVIDO ES PERCEPTIBLE POR PALPACIÓN 10 MM HG POR ENCIMA DE LA PRESIÓN BASAL

LA CONTRACCIÓN PRODUCIRÁ DOLOR SOLO PASANDO 15 MM HG POR ENCIMA DE LA PRESIÓN BASAL

LAS CAUSAS DEL DOLOR SON, HIPOXIA MIOMETRIAL, COMPRESIÓN DE GANGLIO

NERVIOSOS EN CUELLO UTERINO, DISTENSIÓN DE CUELLO UTERINO Y DEL PERITONEO

FRECUENCIANUMERO DE CONTRACCIONES

EN 10 MIN. VAN DE 2 A 5

LA FRECUENCIA ES EL INTERVALO ENTRE DOS CONTRACCIONES

CONSECUTIVAS

SE MIDE ENTRE EL PUNTO MÁXIMO DE 2 CONTRACCIONES

UTERINAS

SE EXPRESA COMO EL TIEMPO PROMEDIO DE LOS INTERVALOS

DURANTE UN PERIODO DE 10 MINUTOS

DURANTE EL EMBARAZO LAS CONTRACCIONES SON IRREGULARES EN CUANTO A FRECUENCIA E INTENSIDAD

EN EL TRABAJO DE PARTO SE VUELVEN REGULARES Y OCURRE EN FRECUENCIA DE 3 A 5 CONTRACCIONES CADA 10 MINUTOS

DURACIÓN

TIEMPO TRANSCURRIDO ENTRE EL INICIO DE LA CONTRACCIÓN Y LA RECUPERACIÓN DEL

TONO BASAL 200 SEG. TOTALES

LA DURACIÓN DE LA CONTRACCIÓN SE PUEDE PERCIBIR POR PALPACIÓN DURANTE UNOS 45 A 60 SEGUNDOS, PERO LA PACIENTE LA SIENTE

POR 35 A 50 SEGUNDOS

POR REGISTROS INTERNOS SE DICE QUE LA DURACIÓN TOTAL DE LA

CONTRACCIÓN ES DE 200 SEGUNDOS

LA FORMA DE LA ONDA UTERINA ES DE CAMPANA CON UNA MARCADA PENDIENTE DE ASCENSO Y REPRESENTA LA POTENCIA REAL DE LA CONTRACCIÓN, ABARCA UN

TERCIO DE LA DURACIÓN TOTAL

LA FASE DE RELAJACIÓN MARCA LA PENDIENTE DE DESCENSO Y ABARCA

DOS TERCIOS DE SU DURACIÓN

UNIDADES

MONTEVIDE

O (INTENSIDAD/FRECUENCIA)

PARA LA EVALUACIÓN

DE LA ACTIVIDAD UTERINA SE PROPUSO EN 1957 EL USO

DE LA UNIDAD MONTEVIDEO

(UM) QUE REPRESENTA EL PRODUCTO

DE LA INTENSIDAD

PROMEDIO DE LAS

CONTRACCIONES UTERINAS

MULTIPLICADO POR EL

NUMERO DE CONTRACCION

ES EN 10 MINUTOS

DURANTE EL

TRABAJO DE

PARTO LOS

VALORES

OSCILAN

ENTRE 90 Y

250 UM

CUALITATIVAS

EN 15 SEGUNDOS LA CONTRACCIÓN INVADE TODO

EL ÓRGAN

O

LA ONDA VIAJA EN

SENTIDO

DESCENDENTE A 2 CM.

POR SEGUN

DO

NORMALMENTE

SOLO UNO DE

LOS MARCAP

ASOS INICIA

LA CONTRACCIÓN

, GENERALMENTE

EL DEREC

HO

DICHOS MARCAP

ASOS SOLO

SE HAN DEMOSTRADO DESDE

EL PUNTO

DE VISTA

FUNCIONAL

LA ONDA

DE CONTRACCIÓN

SE INICIA

EN UNA DE LOS MARCAP

ASOS SITUADOS EN

EL CUERNO UTERIN

O, CERCA DE LAS TROMPA

S

PROPAGACIÓ

N

EXAMEN VAGINAL

SI NO SE HA PRODUCIDO

HEMMORRAGIA

L.A.

CUELLO

UTERINO

PRESENTACION

ENCAJAMIENTO

ARQUITECTURA PELVICA

VAGINA Y PERINEO

BORRAMIENTO CERVICAL

LONGITUD DEL CANAL CERVICAL EN COMPARACION LA DEL CUELLO NO AFECTADO

DILATACION

SE DETERMINA ESTIMANDO EL DIAMETRO DE LA ABERTURA CERVICAL

VELOCIDAD DE DILATACIÓN PROMEDIO EN FASE ACTIVA: NULÍPARAS, 3 CM/H Y NO < A 1.2 CM/H; MULTÍPARAS, 5 CM/H Y NO < 1.5 CM/H.

PLANOS

NIVEL DE LAS ESPINAS ISQUIATICAS PLANO 0

NIVEL DE LA ENTRADA PELVIA -3

UNTERCIO DE LA DISTANCIA ENTRE ENTRADA PELVICA LAS ESPINAS ISQUIATICAS -2

DOS TERCERAS PARTES ENTRE LA ENTRADA PELVICA Y ESPINAS ISQUIATICAS -1

1/3 O 2/3 ENTRE ESQUINAS ISQUIATICAS Y SALIDA PELVICA +1 O +2

PRESENTACION EN EL PERINEO +3

DETENCION DE MEMBRANAS ROTAS

PRUEBAS QUE SE BASA EN EL PH NORMAL DE LA SECRECION VAGINAL ES 4.5 A 5.5 Y L.A. ES DE 7 A7.5

PRUEBA DE NITRACINA

MEMBRANAS INTACTAS

AMARILLO PH 5

AMARILLO

ACEITUNA PH 5.5

VERDE ACEITUNA PH 6

MEMBRANAS ROTAS

AZUL VERDE PH 6.5

AZUL GRIS PH 7

AZUL OSCURO PH 7.5

TRATAMIENTO DEL PRIMER PERIODO

RITMO CARDIACO FETAL CONTACCIONES UTERINAS ANALGESIA SIGNOS VITALES MATERNOS AMNIOTONIA LIQUIDOS INTRAVENOSOS FUNCION VESICAL

TRATAMIENTO DEL SEGUNDO PERIODO

IDENTIFICACION DURACION FRECUENCIA CARDIACA FETAL TRABAJO MATERNO DE EXPULSION PREPARACION PARA EL PARTO LAVADO DE MANOS Y

ACOMODACION DE GUANTES

PARTO ESPONTANEO

TRTAMIENTO DEL TERCER PERIODO

DESPRENDIMIENTO DE LA PLACENTA EXPULSION DE LA PLACENTA