Lucía Huenupil Soto

Odontología 2013

La osteomielitis es una inflamación del tejido óseo

que suele producirse como resultado de una

infección.

Osteomielitis Aguda: debida a un traumatismo

que deja el hueso expuesto a gérmenes del

exterior, También puede ocurrir que una

infección situada en otra parte del cuerpo

llegue a afectar a un hueso a través de la

sangre. (menor a dos semanas)

Osteomielitis Crónica: se produce cuando la

insuficiencia del riego sanguíneo hace que el

hueso no pueda recuperarse, la infección

persista y el tejido óseo vaya muriendo.(mayor

a 6 semanas o infecciones recurrentes)

Drenaje

percutáneo.

Cronica

Signos y síntomas

Dolor óseo

Fiebre

Hinchazón local, enrojecimiento y calor

Otros síntomas que pueden ocurrir con

esta enfermedad son:

Escalofríos

Sudoración excesiva.

Diagnostico Exámenes de sangre: Para ver si existe

infección.

Biopsia y cultivos de hueso: Se puede saber cual es la causa de la infección.

Escán de huesos: reducción de hueso o daño.

Tomografía axial computarizada (TAC):

- Un medio de contraste por vía intravenosa

- Áreas óseas dañadas y las áreas de los vasos sanguíneos puedan verse mejor en las imágenes.

Imágenes por resonancia magnética

- Áreas óseas lesionadas o con infecciones.

Tratamiento eliminar la infección y

controlar sus síntomas.

Medicamentos:

antibióticos, para combatir la

infección, medicamentos para la fiebre y

aliviar el dolor.

Reposo en cama o restricción del

movimiento de la zona afectada.

Cirugía:

para remover el hueso infectado y

también algunos tejidos alrededor del

hueso afectado (para que la infección no

se propague).

NO tratado --> Amputación.

Pronostico

Con tratamiento, el desenlace clínico para la

osteomielitis aguda generalmente es bueno.

El pronóstico es desalentador para aquellas

personas con osteomielitis prolongada

(crónica). Los síntomas pueden aparecer y

desaparecer durante años, incluso con

cirugía. Es posible que se requiera una

amputación, especialmente en personas con

diabetes o mala circulación sanguínea.

Osteomielitis en cavidad oral

Se asocia frecuentemente a caries

aguda avanzada, que ha

progresado hacia una pulpitis y una

lesión periapical.

Molar incapaz de erupcionar

totalmente.

Osteosarcoma

El osteosarcoma es un tumor óseo maligno que

se origina en las células osteoblásticas de la

cubierta externa del hueso, produciendo matriz

ósea.

Cáncer óseo primario Se origina en el hueso.

¿Por qué se producen?

La causa precisa del osteosarcoma no se

conoce.

Se cree que se debe a mutacion

En personas jóvenes parece relacionarse

con épocas de crecimiento esquelético

rápido, precisamente porque las células

en crecimiento son más sensibles a las

mutaciones.

Signos y síntomas

Dolor en el hueso afectado.

Hinchazón alrededor de la zona afectada.

Aumento del dolor con la actividad y al

levantar peso.

Cojera.

Reducción del movimiento del miembro

afectado

Diagnostico Para hacer el diagnóstico, además del

examen físico, el médico puede solicitar

algunos exámenes de laboratorio y de

diagnóstico por imágenes. Los rayos X

pueden mostrar el sitio, tamaño y forma de

un tumor óseo. Si lo estima necesario, su

médico puede solicitar otros exámenes

como escáner, resonancia u otros. Sin

embargo, una biopsia es necesaria para

determinar el diagnóstico.

En los maxilares produce un ensanchamiento de la membrana

periodontal.

Se observan osteosarcomas mayoritariamente a los 33 años aprox.

Las lesiones de la mandíbula y el maxilar suelen

advertirse por primera vez como tumefacciones

óseas de consistencia dura en las corticales

vestibular y lingual.

Tumefacción:

Aumento del

volumen de una

parte del

cuerpo por

inflamación, ed

ema o tumor.

En algunos pacientes las lesiones se presentan en

forma de nódulos exofíticos duros sobre la encía

insertada denominada osteosarcoma yuxtacortical.

crecen en la

superficie o

en la parte

externa de

un órgano o

estructura.

Tratamiento

•El tratamiento casi siempre considera la cirugía.

•Además, puede usarse quimioterapia y

radioterapia. El tratamiento elegido dependerá del

tipo, tamaño, sitio y etapa del cáncer así como de

la edad y condición general del paciente.

Pronostico Depende sobre todo de lo avanzado de la

enfermedad (si existen o no metástasis) y del tamaño, localización, y tipo de osteosarcoma. Las personas mayores tienen peor pronóstico que los niños. Las lesiones que aparecen en la pelvis o en la columna son peores que en las extremidades. En un osteosarcoma clásico de adolescente sin metástasis, más del 70% de los casos sobrevive a los cinco años. La supervivencia si uno tiene metástasis al ser diagnosticado se reduce al 30%. Otros factores importantes para el pronóstico son la respuesta a la quimioterapia inicial, que se estudia en la pieza resecada, y si mediante cirugía se ha podido extirpar todo el tumor.

Cicatrización

Post Exodoncia.

Cicatrización Post- Exodoncía.

Exodoncia: Es la extracción dental; es decir, la remoción de

un diente del hueso alveolar.

Alveolo Dental: son las divisiones en compartimentos que

presenta el hueso alveolar donde van insertados los dientes

, separados entre sí por un tabique interalveolar óseo.

¿Cuándo es necesaria

una exodoncia? Caries avanzadas.

Anomalías de posición

Piezas con fracturas coronarias muy subgingivales.

Defectos del desarrollo o periodontitis avanzadas.

Piezas temporales que interfieren

la erupción de la pieza permanente.

Según Amler, existen 5

estadios en la cicatrización de

un alveolo post-extracción:

Estadio I: Se forma inmediatamente un coágulo de células blancas y rojas, produciéndose hemostasia.

Estadio II: El tejido de granulación reemplaza el coágulo sobre el cuarto o quinto día. Se inicia

la angiogénesis a través de la cadena de células endoteliales y formación de capilares.

Estadio III: El tejido conectivo reemplaza gradualmente al tejido de granulación en 14 – 16 días y tiene lugar el recubrimiento epitelial completo.

Estadio IV: Se inicia la calcificación, comenzando en la base y periferia del

alveolo (7 – 10 días).

Estadio V: Tras 4 – 5 semanas hay epitelización

completa del alveolo. El relleno óseo completo

se produce entre la 5ª y 10ª semana. A las 16

semanas se completa el relleno óseo, con

poca actividad osteogénica.

Indicaciones

- Mantener gasa estéril mordiendo durante 1 hora.

- Mantener cabeza elevada las primeras horas, evitando acostarse.

- No hacer esfuerzos físicos durante las próximas 24 horas.

- Colocar compresas frías las primeras 24 horas.

- No hacer aspiraciones bruscas.

- No ingerir aspirina.

- Ingerir alimento blandos y tibios los 2 primeros días.

- No salivar (escupir).

- A las 24 horas realizar higiene bucal normal.

- Consultar con el odontólogo en caso de complicaciones.

Patología Estructural y Funcional Robbins y Cotran.

Patología oral y maxilofacial contemporánea: J.PhiliSapp – Lewis R. Eversole- George P. Wysocki

Cardaropoli G, Araujo M, Lindhe J. Dynamics of bone tissue formation in tooth extraction sites. An experimental study in dogs. J ClinPeriodontol, 2003; 30:809-18.

Amler MH. The time sequence of tissue regeneration in human extraction wounds. Oral Surg Oral Med Oral Patho 1969;273:309-318.