Post on 03-Jun-2015
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Paragonimus westermani
Martin Efraín Hinojosa Lerma
FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA
Paragonimus westermani, conocido comúnmente como duela
pulmonar.
Es una de las especies del género Paragonimus que infecta al ser humano y a muchos animales.
Los gusanos adultos residen en los pulmones y producen huevos, que
son liberados a través de los bronquiolos rotos y aparecen en el esputo y, tras ser deglutidos, en las
heces.
EPIDEMIOLOGÍA
La paragonimiosis existe en muchas regiones de Asia, África,
India e Hispanoamérica.
Su prevalencia guarda relación directa con el consumo de
cangrejos y gambas de agua dulce crudos.
Actúan como reservorios una amplia variedad de animales en
las regiones costeras (p. ej., jabalíes, cerdos y monos), y
algunas infecciones humanas se deben a la ingestión de carne
infectada con larvas migratorias.
Manifestaciones Clínicas
El comienzo de la enfermedad coincide
con la migración de las larvas y se caracteriza
por fiebre, escalofríos y eosinofilia marcada.
Los trematodos adultos de los pulmones
producen primero una reacción inflamatoria
con fiebre, tos y expectoración.
Conforme progresa la destrucción del tejido
pulmonar se forma una cavidad alrededor de los gusanos, el esputo
contiene sangre y huevos (expectoración
herrumbrosa) y el paciente experimenta dolor torácico grave.
Pueden existir disnea, bronquitis crónica, bronquiectasias y derrame pleural.
La infección crónica conduce a fibrosis
pulmonar.
La migración de las larvas puede originar invasión de la médula espinal y el cerebro,
con un cuadro neurológico grave
(alteraciones visuales, paresias y
convulsiones) conocido como paragonimiosis
cerebral.
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
• El examen del esputo y las heces muestra los huevos operculados de color dorado-pardo.
• Las radiografías de tórax revelan, a menudo, la presencia de infiltrados, quistes nodulares y derrame pleural.
• En los laboratorios de referencia se dispone de pruebas serológicas que pueden ser útiles sobre todo en los casos de afectación extrapulmonar.
TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y CONTROL
• El fármaco de elección es pracicuantel.• Fármaco alternativo se emplea bitionol.
Esquistosomas
es una parasitosis importante en las
áreas tropicales, que afecta a unos 200
millones de personas en todo el mundo.
Los esquistosomas que producen con
más frecuencia infección en el ser
humano son Schistosoma mansoni,
S. japonicum y S.haematobium.
Los tres causan la enfermedad conocida
como esquistosomiosis, y
también como bilharciosis o «fiebre
de los caracoles»
los esquistosomas difieren de otros
tremátodos en que no son hermafroditas y en
que sus huevos no tienen opérculos.
son parásitos intravasculares
obligados, que no se encuentran en cavidades,
conductos ni otros tejidos.
La forma infecciosa es la cercaría liberada por los caracoles y es capaz de atravesar la piel intacta, que se diferencia de los
otros trematodos en que no se ingiere con las
plantas, peces ni crustáceos.
• Comienza con la cercaría ciliada, que nada en el agua dulce y atraviesa la piel intacta, penetra en la circulación y madura en los vasos portales intrahepáticos (S. mansorá y S. japonicum) o en los plexos y las venas de la vejiga, la próstata, el recto y el útero (S. haematobium).
La hembra adulta tiene un cuerpo
cilindrico fino y largo,
mientras que el macho es más corto y
de forma aplanada,
aunque puede parecer
cilindrico
El aspecto cilindrico se debe a los pliegues en los ladosdel cuerpo que producen un surco, el canal ginecóforo,donde reside la hembra para ser fecundada
Ambos sexos poseen ventosas orales y ventrales y un aparato digestivo incompleto,típico de los tremátodos.
Durante el desarrollo en la circulación portal, los parásitoselaboran una defensa notable frente al ataque del organismoanfitrión
Se recubren de sustancia que el anfitrión reconocecomo propia; en consecuencia, existe poca respuestaprotectora frente a la presencia de los gusanos en los vasossanguíneos.
• Aunque la respuesta inflamatoria del anfitrión frente a los parásitos adultos es mínima, los huevos provocan inflamación intensa, con infiltrados de células mononucleares y polinucleares y formación de microabscesos.
las larvas existentes dentro de los huevos producen enzimas que contribuyena la destrucción tisular, y permiten que los huevos pasena través de la mucosa hasta la luz del intestino y la vejiga,desde donde son expulsados hacia el exterior con las heces y laorina, respectivamente.
Los huevos hacen eclosión con rapidez al contacto con agua dulce con el propósito de
liberar miracidios móviles.
Los miracidios invaden después el caracol que actúa como anfitrión, donde se transforman en miles de cercarías
infecciosas.
Las cercarías, capaces de nadar libremente, son liberadas en el agua, desde donde pueden infectar inmediatamente al ser
humano y otros mamíferos.
La infección por las tres especies de esquistosomas humanos es semejante, en el sentido de que el cuadro clínico se debe sobre todo a la respuesta inmune del organismo anfitrión frente a los huevos.
Sin embargo, los primeros signos y síntomas están causados por la penetración de las cercarías a través de la piel.
La hipersensibilidad inmediata y tardía frente a los antígenos del parásito provoca un exantema cutáneo papuloso muy pruriginoso.