Post on 08-Oct-2018
"Patologías oculares de consulta común en Oficina de Farmacia"
Encarnación Pagán Fernández
Profesora de Óptica en USPCEU
Grado en Óptica , Optometría y Audiología
Máster en Contactología Avanzada
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AGENDA
Introducción
Recuerdo Anatómico
Patologías del Segmento Anterior
Patologías del Segmento Posterior
Protocolo de Actuación
Grado en Óptica y Convenios CGOF
Preguntas
1:45 Minutos
INTRODUCCIÓN
Farmacéuticos y Optometristas pueden ser claves en la atención y
derivación de estos pacientes
Las enfermedades que constituyen la causa mas frecuente de consulta
oftalmológica son:
Blefaritis Glaucoma
Orzuelo Uveitis
Chalazión Cataratas
Conjuntivitis Retinopatías
Pterigium DMAE
Pinguécula
Queratitis
Fernández Pérez Sonia R, de Dios Lorente José Arturo, Peña Sisto Liliana, García Espinosa Sara M, León Leal Mario. Causas
más frecuentes de consulta oftalmológica. MEDISAN [Internet]. 2009 Jun [citado 2016 Jun 05] ; 13( 3 ): . Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192009000300010&lng=es
Polo Anterior Polo Posterior
SÍNTOMAS Y SIGNOS
• Bilateral, simétrica y recurrente
• Irritación, quemazón y escozor
• Caspa y enrojecimiento en la base de las pestañas
• Hiperemia conjuntival
• Irregularidad y vascularización del borde libre palpebral
• Edema palpebral
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BLEFARITIS
Diferencias entre blefaritis seborreica y
estafilocócica
• Disfunción glándulas de Zeiss y Moll S. Areus
• Evolución en el tiempo Evolución rápida
• Edema palpebral Edema palpebral importante
• Costras Blandas y localizadas Costras duras y difusas
Blefaritis Seborreica Blefaritis Estafilocócica
TRATAMIENTO
• Retirada de costras
• Higiene palpebral (1-0-1)
• Compresas calientes
• Lágrimas artificiales
• Antibiótico tópico (Eritromicina,Azitromicina)
ORZUELO
• Abceso por infección aguda estafilocócica
Externo : Glándulas de Zeiss y Moll
Interno : Glándulas de Meibomio
• Acceso rojo y doloroso Punto blanco que induce a la
supuración
• Edema y enrojecimiento palpebral
CHALAZIÓN
• Formación quística por obstrucción de glándulas de Meibomio
• Nódulo duro , no doloroso e indesplazable
• Edema y enrojecimiento palpebral
Si se infecta (S.Aureus)
Orzuelo Interno
Tratamiento del Orzuelo
• Compresas calientes (4v/dia)
• Pomada antibiótica
• Evitar maquillaje y LC
Tratamiento del Chalazión
• Compresas calientes y masajes suaves (4 veces al día) 10´
• Corticoides infiltrados
• Cirugía
NO EXTIRPAR
Celulitis del párpado
Antibióticos Orales
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PTERIGIUM / PINGUÉCULA
ᴥ Causa de Ambos : RADIACIÓN U.V
ᴥ Degeneraciones de la Conjuntiva Bulbar
ᴥ Localizados en Zonal Nasal
ᴥ Síntomas : Sequedad
ᴥ Tratamiento : Lágrimas Artificiales
Gafas con protección UV
En Casos Severos Quirúrgico
Pterigium es más Invasivo y se caracteriza por
la presencia de vasos sanguíneos
CONJUNTIVITIS
La conjuntivitis es una de las primeras causas de consulta oftalmológica.
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Según su causa podemos diferenciar 4 tipos principales:
Bacteriana Vírica Alérgica
Asociada a malos hábitos con Lentes de Contacto Conjuntivitis Papilar Gigante ( CPG)
CONJUNTIVITIS BACTERIANA
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Contagio
CLÍNICA
ᴥ Causa : Bacterias ( Staphilococos Aureus + frecuente)
ᴥ Exudado : Mucopurulento ( Legañas Amarillo – Verdosas )
Aumento del Lagrimeo
ᴥ Costras secas en la base de las pestañas y en el lagrimal por las mañanas
ᴥ Inyección Conjuntival
ᴥ Tarsos Palpebrales Enrojecidos e Irregulares / Edema Palpebral
ᴥ Unilateral Bilateral
ᴥ Síntomas: Ardor / Escozor/Picor
Sensación de Arenilla / Cuerpo Extraño ( Ganas de frotarse los ojos)
Malestar en los ojos
Fotofobia Leve
TRATAMIENTO
• Sin tratamiento farmacológico puede durar 2-3 semanas
• Tratamiento farmacológico : Antibióticos
• Consejos de Alivio Sintomático
- Lavados oculares frecuentes con suero fisiológico monodosis - Limpiar las legañas o costras con gasas estériles y agua tibia - Uso de Lágrimas Artificiales poco viscosas - Compresas Frías en párpados • Consejos de Higiene
- Lavado Frecuente de Manos ( Sobretodo antes y después de realizar cualquiera de las maniobras indicadas ) - Evitar frotarse / tocarse los ojos en caso de hacerlo lavarse las manos - No compartir Colirios / Toallas / Almohadas / Cosméticos / Gafas
Se Resuelve antes
Evitan Contagio
¡¡¡¡ Conservantes !!!!
CONJUNTIVITIS VIRICA
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CLÍNICA
ᴥ Causa : Virus ( Adenovirus + frecuente)
ᴥ Exudado : Acuoso
ᴥ Inyección Conjuntival Intensa
ᴥ Folículos en Conjuntiva Tarsal Inferior
ᴥ Muy Contagiosa
ᴥ Puede causar Leucomas en Zona Inferior Corneal
ᴥ Bilateral
ᴥ Puede durar 2-3 Semanas
ᴥ Síntomas: Ardor / Escozor/Picor
Sensación de Arenilla / Cuerpo Extraño
Lagrimeo Constante
Fotofobia puede ser Intensa
ᴥ Tratamiento ; Se trata en pocas ocasiones con Cloranfenicol
Extremar Medidas Higiénicas
CONJUNTIVITIS ALÉRGICA
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CLÍNICA
ᴥ Causa : Alérgenos Mútiples ( Polen, Ácaros, Pelo de Animales, Medicamentos, Cosméticos)
ᴥ Exudado : Seroso -Mucoso
ᴥ Inyección Conjuntival Difusa
ᴥ Papilas en Conjuntiva Tarsal Superior
ᴥ Quemosis o Inflamación de la Conjuntiva Bulbar
ᴥ Bilateral
ᴥ Síntomas: Picor
Lagrimeo
Edema y Enrojecimiento Palpebral
ᴥ Tratamiento ; Eliminar el Agente Causal Lavados Frecuentes
Compresas Frías para aliviar Inflamación y los Síntomas
Antihistamínicos / Humectantes
CONJUNTIVITIS POR LENTES DE CONTACTO
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CLÍNICA
ᴥ Causa : Generalmente las Lentes de Contacto Hidrofílicas ( Blandas) / Líquidos de
Mantenimiento ( Conservantes ) / Mala Higiene de LC / Malos Hábitos
ᴥ Inyección Conjuntival
ᴥ Sin Exudado
ᴥ Papilas en Conjuntiva Tarsal Superior
ᴥ Bilateral
ᴥ Tratamiento ; Dejar de Usar las Lentes de Contacto
Lavar y Humectar la Superficie Ocular
Derivarle al Optometrista que le adaptó las Lentes de Contacto
Protocolo de actuación en Conjuntivitis
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HIGIENE Y ALIVIO
CESAR EL USO DE LENTES DE CONTACTO
DERIVAR AL OPTOMETRISTA
CLÍNICA
Causa : Bacterias/ Virus / Hongos/ Exposición /
Tóxicos/ Malos hábitos con Lentes de Contacto
• Inyección periquerática o mixta
• Tinción con fluoresceína positiva (punteado corneal /úlceras /
tinciones con forma de dendritas)
• Disminución de la visión
• Edema corneal alrededor de la lesión
Síntomas:
Dolor intenso que aumenta con el parpadeo
Enrojecimiento, lagrimeo, fotofobia
Disminución de la visión
Dificultad para abrir los párpados
REMITIR AL OFTALMÓLOGO
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QUERATITIS
QUERATITIS TÓXICA
Causa : Complicación de la aplicación tópica de medicamentos
Los medicamentos que pueden provocarla
son los siguientes:
- Antibióticos aminoglucósidos: gentamicina (colirio).
- Agentes antivirales: yodoxuridina (colirio).
- Colirios con cloruro de benzalconio o timerosal
Localizada en zona inferior de la córnea puede evolucionar hacia toda la
superficie .
-Lesión en toda la superficie de la córnea
-Reacción casi automática a determinado compuesto
-Lavar con abundante solución salina o en ausencia de este con agua
-Remite en 48-72 horas
QUERATITIS QUÍMICA
UVEITIS
Uveítis Anterior + frecuente Inflamación de Iris y del cuerpo ciliar Causa: procesos sistémicos (artritis reumatoide, herpes….) Clínica: Inyección periquerática: afección
endoocular grave Alteraciones pupilares: bradicoria y
miosis Infiltrados Queráticos, Fenómeno
Tyndall, Hipopión Dolor Visión borrosa
TRATAMIENTO: • Etiológico • Instilación de midriáticos • Corticoides locales y sistémicos
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Glaucoma de Ángulo Abierto:
Fallo en el equilibrio entre producción y evacuación del Humor Acuoso
Glaucoma de Ángulo Cerrado
Bloqueo total del ángulo iridocorneal que se desencadena cuando el ángulo está en midriasis.
Predisposición anatómica
GLAUCOMA DE ÁNGULO CERRADO
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GLAUCOMA DE ÁNGULO ABIERTO PIO:
Normal hasta 20 mm. Hg.
Sospechoso 20-24mm.Hg
Patológico > 24mm.Hg
El paciente no aprecia disminución del campo visual hasta estadíos muy avanzados de la enfermedad.
HALOS: ATAQUE AGUDO DE GLAUCOMA
• 30 mm de Hg: EDEMA HALOS
• 40-50 mm de Hg: DOLOR MUY INTENSO
Y OJO ROJO
Sintomas vagales: bradicardia,
hipotensión, nauseas, vómitos
80-90 mm de Hg: dolor insoportable,
disminución de AV, ceguera (en horas)
Frecuente ataques previos (30´-40´):
• Cefaleas en hemicraneo
• Visión borrosa
Desencadenante: oscuridad, stress,
midriáticos…
REDUCCION CAMPO PERIFÉRICO
El paciente no aprecia disminución del campo visual hasta estadíos muy avanzados de la
enfermedad.
ALTERACIONES DE LA AV: ¿AMETROPÍAS, CATARATAS?
Procesos que aceleran la formación: diabetes, inflamaciones del
ojo, corticoesteroides,, tabaquismo, alcoholismo, exposicion a la
radiación, luz UV……
MOSCAS VOLANTES (MIODESOPSIAS)
El desprendimiento posterior de vítreo se asocia con desgarro retiniano en un 15%
MOSCAS VOLANTES+ DESTELLOS:
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
• Un aumento repentino en el tamaño y el número de moscas
volantes
• Una repentina aparición de centelleos
• Una sombra en la periferia (lado) del campo de visión;
• Una cortina gris en movimiento en medio del campo de visión;
• Una disminución repentina de la visión
http://www.aao.org/salud-ocular/enfermedades/desgarramiento-desprendimiento-retina-simulador
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Degeneración Macular asociada a la edad
DMAE
Mal funcionamiento del epitelio pigmentario
inadecuada renovación del material de membrana de los fotoreceptores, esto da lugar a la aparición de “drusas maculares”
La DMAE constituye la principal causa de ceguera legal en sujetos
adultos de origen europeo
*6,4% de los pacientes de 64 a 74 años de edad, y el 19,7% de los
pacientes mayores de 75 años la padecen.
*Framingan Eye Study
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DRUSAS MACULARES
Forma atrófica de la DMAE
Perdida progresiva de la AV,
Bilateral aunque asimétrica.
Visión alterada de objetos (Metamorfopsias)
Prevención puede ser una dieta rica en antioxidantes.
El tabaquismo y las dietas ricas en grasas pueden intervenir en su
aparición.
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TIPOS DE DMAE
Seca o atrófica:
70-90% de los casos
Adelgazamiento o pérdida de las
células de la mácula
Exudativa:
Menos frecuente pero más
grave
Neovasos bajo la mácula :
sangrado y destrucción
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OTROS SÍNTOMAS DE LA DMAE: MANCHAS
• Disminución progresiva de la AV
• Alteración en la visión de los
colores
• Deslumbramiento ante estímulos
luminosos
• Conservación del campo visual
periférico
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UTILIZACIÓN DE LA REJILLA DE AMSLER
Diferencia entre visión normal de la rejilla y visión con
degeneración macular
SÍNTOMAS DE ALARMA
Hiperemia: Inyección ciliar periquerática Dolor profundo: erosiones corneales, escleritis, uveitis, glaucoma agudo Visión Fotofobia: erosiones corneales y glaucoma agudo Halos de colores: edema corneal (sobreuso de lentes de contacto) y glaucoma agudo Disminución de AV: lesión corneal, uveitis, o glaucoma agudo Moscas volantes (en gran número ) Fosfenos
Dolor de cabeza: ametropía o problema binocular
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¿ Cuando ocurren? Asociados a tareas visuales
¿Hipermetropía?
¿Astigmatismo?
¿Problema
Binocular?
¿Problema de
acomodación?
Proyecto formativo CGCOF-CEU
2007
Firma Convenio de Colaboración entre
el CGCOF y la FUSP-CEU
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FARMACIA DE FUTURO = FARMACIA DE
SERVICIOS
Incremento de la rentabilidad a través de la especialización: DIVERSIFICAR
– Diversificar añadiendo nuevas secciones
– Posibilidad de nuevas salidas para el farmacéutico
– Fidelización de los clientes de la farmacia al proporcionarles nuevos
servicios del ámbito sanitario
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Espacio
Profesional
Farmacia comunitaria
(OF)
Infraestructuras y acceso a
los pacientes
Aspecto empresarial
(heterogeneidad de nichos)
Aspecto asistencial
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VENTAJAS Y OPORTUNIDADES EN
EL ÁMBITO DE LA ÓPTICA Y LA
AUDIOLOGÍA PARA LOS
FARMACÉUTICOS
Farmacéutico
(formación biosanitaria)
VENTAJAS Y OPORTUNIDADES EN
EL ÁMBITO DE LA ÓPTICA Y LA
AUDIOLOGÍA PARA LOS
FARMACÉUTICOS
Espacio
Académico
Óptica, Optometría y Audiología
(formación)
Óptica, Optometría y Audiología
(formación)
Farmacéutico
(formación biosanitaria)
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GRADO EN ÓPTICA, OPTOMETRÍA Y AUDIOLOGÍA
SEMIPRESENCIAL SÓLO PRÁCTICAS
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Asignaturas 1º Semestre ECTS Asignaturas 2º semestre ECTS
Óptica Fisiológica I 6 Optometría I 6
Instrumentos Optométricos 6 Óptica Fisiológica II 6
Patología del Sistema Visual I 9 Patología del Sistema Visual II 3
Anomalías y Medida de la Función
Auditiva 6 Contactología I 6
Acústica y Elementos de Protección
sonora 6 Tecnología Óptica I 6
Radiometría Oftálmica 3 Óptica 3
GRADO EN ÓPTICA, OPTOMETRÍA Y AUDIOLOGÍA
SEMIPRESENCIAL SÓLO PRÁCTICAS
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Asignaturas 1º Semestre ECTS Asignaturas 2º semestre ECTS
Tecnología óptica II 3 Instrumentos ópticos 6
Contactología II 6 Tecnología óptica III 6
Optometría II 6 Contactología III 3
Elaboración de moldes y protectores
auditivos 6 Optometría III 3
Empresa e iniciativa emprendedora 3 Elaboración y adaptación de prótesis
auditivas 6
Óptica fisiológica III 9 Formación y orientación laboral 6
Audición y comunicación verbal 6 Trabajo fin de grado 6
Practicum 18
Grado en Óptica, Optometría y Audiología
+ T. S. Audiología Protésica
SEMIPRESENCIAL
1º AÑO
• Características anatomosensoriales auditivas
• Tecnología electrónica
• Acústica y elementos de protección sonora
• Elaboración de moldes y protectores auditivos
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2º AÑO
• Elaboración y adaptación de prótesis auditivas
• Atención al hipoacúsico
• Formación y orientación laboral
• Empresa e iniciativa emprendedora
• Audición y comunicación verbal
• Trabajo Fin de Curso
• Practicum
FECHAS PRESENCIALES
Grupo de prácticas A Grupo de Prácticas B
19-23 noviembre 26-30 noviembre
10-14 diciembre 17-21 diciembre
4-8 febrero 11-15 febrero
11-15 marzo 18-22 marzo
6-10 mayo 13-17 mayo
• El alumno recibe el primer contacto de los profesores y los apuntes y
ejercicios de las asignaturas que cursa desde el mes de septiembre.
• Es la parte de trabajo que realiza antes de acudir a las sesiones
presenciales
• Dispone de tutorías a través del teléfono e internet y acceso a sus
profesores durante todo el curso académico.
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Para una adecuada
planificación del
alumno, el calendario
de prácticas y
exámenes se
publicará en el
momento de la
matriculación.
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Prácticas Presenciales
• Laboratorios de la Facultad e ISEP
• Residencias de ancianos, colegios, atención a
pacientes del dispensario PP. Capuchinos
• Visitas a laboratorios
Gabinetes de Optometría Laboratorio de
Contactología
Laboratorio de
Tecnología
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HOSPITALES, CLÍNICAS y Centros
Optométricos
• Hospital Infanta Leonor
• Clínica Rementería
• Centro Skeffington de Terapia
Visual
• Instituto Oftalmológico Fernández-
Vega
• Posibilidad de convenios con
Hospitales en otras Comunidad
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Nuestra experiencia …
• Después de 15 promociones con grupos específicos de Óptica para farmacéuticos:
• Alumnos con una gran preparación y motivación
• Magníficos resultados académicos
• Satisfacción de los alumnos/profesores
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