Dr. Cristian Díaz VélezMédico Epidemiólogo ClínicoHospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo

Como plantear una pregunta de Investigación

“La investigación que realmente tiene un valor, se empieza pensando y no haciendo”.

James Mc. CormickLancet 1994; 344: 1243

Como plantear una pregunta de Investigación

Hacer investigación es siempre un proceso sistemático, estimulante y casi siempre gratificante.

Un requisito indispensable y fundamental que precede a la realización de todo trabajo de investigación es: pensar y planificar el estudio.

Como plantear una pregunta de Investigación

Un investigador debe tener :Creatividad.Perseverancia.Sentido del humor.Sentido crítico.Escepticismo.

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“ EL PROBLEMA CON LA MAYORIA DE NOSOTROS NO ES QUE SEAMOS

IGNORANTES, SINO QUE SABEMOS MUCHAS COSAS QUE NO SON CIERTAS ”

J. BILLINGS

FUENTES DE IDEAS DE INVESTIGACIÓN

Experiencias individuales (observación de hechos)Materiales escritos (libros, revistas, tesis)Materiales audiovisuales (Internet, conferencias,

foros)Conversaciones personalesCreencias, intuiciones y presentimientos

EFICACIA DEL PARACETAMOL COMO PREVENTIVO DE LA CEFALEA POST-

ALCOHÓLICA EN ALCOHOLISMO AGUDO EN EL DEPARTAMENTO DE

LAMBAYEQUE PERÚ- 2007-2008

CASOS DE DENGUE TOTAL CASOS DE DENGUE TOTAL (CON SEÑALES DE ALARMA, SIN SEÑALES DE ALARMA Y GRAVE)(CON SEÑALES DE ALARMA, SIN SEÑALES DE ALARMA Y GRAVE)

REGIÓN CAJAMARCA, 2006 – 2012 (*)REGIÓN CAJAMARCA, 2006 – 2012 (*)

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA – DIRESA CAJAMARCA* HASTA SEMANA EPIDEMIOLOGICA 10

59 38 66 253 5 340 1115

11

215

1

1

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

CASOS DE DENGUE, POR TIPO Y AÑO, REGIÓN CAJAMARCA AÑOS 2006-2012

DENGUE SSA DENGUE CSA DENGUE GRAVE

En Prensa…

En el Perú la Oficina de Epidemiologia y el INS, mencionan que el 29% de las IIH son causadas por P. eruginosa y S. áureus

Acta Med Per 25(1) 2008 pàg: 9-15

INICIO DE UNA INVESTIGACIÓN

Generalmente las ideas iniciales son vagas y requieren analizarse cuidadosamente para transformarlas enplanteamientos más precisos y estructurados.

Para continuar el proceso de la investigación es necesariointroducirse dentro del área del conocimiento en cuestión,

para luego precisar la idea de investigación.

Al iniciar la idea se puede estructurar de lo general a loparticular.

INICIO DE UNA INVESTIGACIÓN

Porcentaje de ecografías que son sugestivas de Mola Hidatiforme50/1000 ECO 5%

Porcentaje de las ecografias sugestivas de mola hidatiforme que se confirma que son mola por AP40/50 80%

• Validez diagnostica de la ECO para mola hidatiforme

ECOGRAFIA

MOLA (+) MOLA (-) TOTAL

POSITIVO 40 10 50NEGATIVO 12 938 950

52 948 1000

Mola Hidatiforme

CRITERIOS PARA GENERAR IDEAS

Según Danhke, las buenas ideas:Intrigan, alientan y excitan al investigadorNo son necesariamente nuevas, pero si novedosasPueden servir para elaborar teorías y solucionar

problemasPueden servir para generar nuevas interrogantes

y cuestionamientos.

Metodología de la Investigación. Hernández R y col. 3a. Ed.

Correlación entre la saturación arterial de oxígeno y la concentración de hemoglobina

en niños sanos

“ LA MITAD DE LO QUE LES HEMOS ENSEÑADO NO SERA CIERTO EN

CINCO AÑOS, DESAFORTUNADAMENTE NO

SABEMOS CUAL MITAD ”

DIRECTOR DE LA ESCUELA DE MEDICINA DE HARVARD

El caso del agua del Tlacote

La fama de Tlacote y la difusión de las supuestas cualidades curativas de sus aguas de manantial comenzó a partir de 1991, cuando el dueño de un rancho de la población (llamado a su vez "Tlacote"), Jesús Chahin, declaró que el agua de un pozo que brotaba dentro de su propiedad tenía dichas facultades; según las declaciones de él mismo hecha a medios de comunicación electrónicos e impresos, lo descubrió "cuando su perro bebió del agua y se curó de sus heridas, posteriormente lo hicieron trabajadores de su rancho con los mismo resultados". Decidió hacer publicidad de su descubrimiento y ofrecer a la venta el agua al público. Se decía que esa agua curaba cualquier tipo de enfermedad, no importando el origen de la misma.

La fama llegó a todo México y a Estados Unidos y luego a otros países, y en su auge se relata que se hacía filas de varios kilómetros de personas que deseban obtenerla; llegaban a esta población decenas de autobuses de todas partes de México y del sur de Estados Unidos que hacían viajes especiales para la compra y el consumo de dicho brebaje. Entre los asistentes a dicho lugar se contaba con pacientes con enfermedades de diversos niveles de gravedad, llegando incluso a presentarse enfermos con enfermedades crónicas o en fase terminal, que asistían con la esperanza de recibir los beneficios del líquido considerado "milagroso". Varias personas declararon haber sanado de sus males, aunque se ha sugerido que la percepción de las mismas es un ejemplo del efecto placebo; sin embargo, con el tiempo la fama del lugar se fue desvaneciendo hasta desaparecer prácticamente.

Nunca se ofreció pruebas de las propiedades curativas que se afirmaba tenía el agua de ese manantial, o se corroboró la efectividad de alguna de las curaciones atribuidas a esa causa. En contraparte, análisis de una muestra de dicho líquido demostraron que se trataba de agua mineral ordinaria. Actualmente dicho rancho donde brotaba el agua, volvió a las manos de los dueños originales anteriores al Sr. Chahin y ya no se vende ni se regala dicha agua.

La diferencia entre un brujo y un médico que practica medicina sin bases científicas, es solo una bata

blanca y 10 años de vida desperdiciados en la escuela y

residencia

PLANTEAR EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

Plantear el problema de investigación no es sino afinar yestructurar formalmente la idea de investigación, este

procesopuede ser inmediato, casi automático o llevar una buenacantidad de tiempo, lo cual dependerá de:

- Cuanto conoce el investigador sobre el tema a tratar - Complejidad misma de la idea - Existencia de estudios previos - Empeño del investigador - Enfoque elegido (cuantitativo, cualitativo o mixto) - Habilidades del investigador

Metodología de la Investigación. Hernández R y col. 3a. Ed.

En Prensa…

Características investigativas de los estudiantes del pregrado de las facultades y/o escuelas de medicina humana del Perú.

CABRERA J. FACTORES ASOCIADOS AL NIVEL DE CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES EN INVESTIGACIÓN, EN ESTUDIANTES DE FACULTADES DE MEDICINA HUMANA DEL PERÚ.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

Los elementos para plantear un problema son:

Los objetivos que persiguen la investigación.La(s) pregunta(s) de investigaciónLa justificación del estudio

Metodología de la Investigación. Hernández R y col. 3a. Ed.

PREGUNTA DE INVESTIGACIÒN

Los criterios o características para la selección de una buena pregunta de investigación son:

Ética.Nueva u original.Relevante o pertinente.Factible.

CRITERIOS PARA UNA BUENA PREGUNTA DE INVESTIGACION

La pregunta debe ser ética.

Los riesgos para los participantes deben ser mínimos.

Debe garantizarse beneficios para los participantes y para la sociedad con los resultados del estudio.

Los participantes deben ser considerados como seres autónomos y no sólo como proveedores de datos.

Debe garantizarse la confidencialidad de los datos.

Albert Einstein

Todos somos muy ignorantes. Lo que ocurre es que no todos ignoramos las mismas cosas

En 1994, el "Protocolo 076“ se convirtió en el primer ensayo randomizado destinado a probar la reducción de la infección vertical por VIH mediante la administración de zidovudina a embarazadas y neonatos.

Fue así que ese protocolo marcó un hito respecto a los estándares de tratamiento para embarazadas seropositivas en Estados Unidos.

Pese a ello, Lurie y Wolfe dan cuenta en 1997 de intervenciones tendientes a disminuir la tasa de transmisión perinatal del VIH mediante investigaciones poco éticas.

Su denuncia señalaba que grupos de control habían sido tratados con placebo en estudios de transmisión vertical del VIH en África y República Dominicana, amparándose en el hecho de que esas poblaciones carecían de cualquier tipo de tratamiento y por lo tanto "nada" era el estándar local.

CRITERIOS PARA UNA BUENA PREGUNTA DE INVESTIGACION

La pregunta debe ser nueva u original.

No debe haber sido contestada, ni debe tener una respuesta obvia.

Si los estudios previos tienen resultados controversiales, se justifica un nuevo estudio, superando los problemas metodológicos de estudios anteriores o adaptando el estudio al contexto social donde vaya a realizarse.

CRITERIOS PARA UNA BUENA PREGUNTA DE INVESTIGACION

La pregunta debe tener relevancia y pertinencia.

Debe haber un interés potencial por los resultados del estudio.

Es importante recordar que la finalidad de una investigación es mejorar las condiciones de salud de la población:- Aportando conocimientos sobre los Mecanismos procesos de salud y enfermedad.- Validando una técnica de medición o un método de análisis.- Aportando información útil para tomar decisiones o para desarrollar y evaluar una intervención.

CRITERIOS PARA UNA BUENA PREGUNTA DE INVESTIGACION

La pregunta debe tener factibilidad.

Tener posibilidades de transformarse en un plan válido y factible de realizarse:- Recursos humanos (profesionales y técnicos).- Recursos materiales (laboratorios y otros).- Pacientes o participantes (aceptación y colaboración).- Financiamiento (costos).

39Dr. Cristian Díaz Vélez

ESTUDIOS CITOGENETICOS EN DIVERSOS TRASTORNOS CONSTITUCIONALES Y

PROCESOS HEMATOLOGICOS HUMANOS.

PROBLEMA CIENTIFICOEs el interrogante que se formula el

investigador ante una realidad desconocida o ante la falta de información o información incompleta para explicarse un hecho (“laguna” o defecto).

También surge cuando existen contradicciones o incoherencias en la información científica.

Como surge una investigación

Áreas problemas o temas de investigación

Planteamientodel

problema

IDEAS

Fuentes Vaguedad

Investig. Previa temaConocer

Antecedentes

ObjetivosPregunta Justificación

FUENTES DE PROBLEMAS CIENTIFICOS

EXPERIENCIA: la experiencia del estudiante o profesional, en el Hospital o trabajo permite encontrar situaciones en la práctica diaria.

LITERATURA: Las publicaciones científicas con resultados que generan nuevos interrogantes que requieren verificarse en nuestro medio.

PASOS PARA IDENTIFICAR EL PROBLEMA

Hacer una breve descripción del problema.

Revisar la literatura disponible (revisión bibliográfica)

Buscar datos sobre la magnitud del problema, los lugares afectados, la población expuesta, resultados de otros estudios, actividades anteriores realizadas.

PASOS PARA IDENTIFICAR EL PROBLEMA

Redactar la pregunta principal Sugerir dos o más respuestas

plausibles (Hipótesis). Revisar el documento nuevamente,

que sea leído por otras personas, para verificar sea claro y preciso.

1. Discrepancia entre lo Real y lo IdealReal: Mortalidad Infantil más alta en A que BIdeal: No debería haber diferencias

2. Explicaciones de la discrepanciaNiveles nutricionales más bajos en ANiveles de Lactancia Materna más bajos en ABaja cobertura de inmunizaciones en ADeficiente saneamiento básico en A

3. Soluciones de la discrepanciaPlantear una intervención que considere es acertada para solucionar esa discrepancia.

EJEMPLO DE IDENTIFICACION DEL PROBLEMA

PROBLEMAS DE IDENTIFICACION

Tratan de identificar los aspectos más importantes, de la realidad local o específica.

Responden a las interrogantes: ¿ Quiénes?, ¿Dónde?, ¿ Cuándo?, ¿Cuánto? ¿Qué?

También se les llama problemas descriptivos: ¿En qué distritos y tipo de población se

presentan mayor tasa de prevalencia de tuberculosis en la provincia de Lambayeque en el 2009?

¿Cuál de los dos tipos de algas, de río y de mar, tiene mayor contenido de proteínas y vitaminas en Pimentel 2009?

PROBLEMAS DE EXPLICACIONTratan de explicar el porqué de la

realidad, buscando la causa o factores que ocasionan tal resultado o hecho verificable.

Responden a las interrogantes: ¿ Por qué?, ¿Cómo?

¿ Es el consumo de tabaco factor de riesgo para el peso bajo al nacer en el Hospital del Seguro Social de Chepén en el 2009?

¿Existe relación entre la obesidad y la hipertensión arterial en los pobladores del distrito de Monsefú en el 2009?

CRITERIOS PARA FORMULACION DE UN PROBLEMA (Kerlinger)

1. Debe Expresar relación de variables.2. Se debe formular en forma de

pregunta.3. Debe posibilitar la prueba empírica de

las variables. 4. Se debe expresar en una dimensión

espacial y temporal5. Formulado de modo claro e inequívoco.

OTROS ASPECTOSNo basta que el problema esté

correctamente formulado, se requiere que sea Factible y Viable

También tener en cuenta : Utilidad y Conveniencia.

SI, encuentras respuestaFIN del procesoNO, hay problema de investigación

Análisis y síntesis de la información acumuladaAnálisis de viabilidad y factibilidad

Formulación del problema de investigación

Hechos, situacionesCuriosidad científica

Realidad¿? ¿? ¿? ¿?

Navegación Científica

EL PROCESO DE INVESTIGACIÓN

NO encuentras respuesta CONTINUA el proceso

Si su preguntaEs interesante .. …….Se puede responder ………. No ha sido aún resuelta……Beneficiará a muchas personas o ayudará a

generar conocimiento útil………Usted está satisfecho….entoncesYA TIENE SU PROBLEMA PLANTEADO

John Ruskin

La calidad nunca es un accidente; siempre es el

resultado de un esfuerzo de la inteligencia

GRACIAS POR SU ATENCION

cristian.diaz@essalud.gob.pecristiandiazv@hotmail.com