Dra. Sibila Iñiguez CDivisión Atención Primaria

Subsecretaría Redes AsistencialesDiciembre, 2010

ATENCION PRIMARIA: “PUERTA DE ENTRADA AL

SISTEMA DE SALUD ”

……..DE LA TEORIA A LA PRACTICA

• Rol de la Atención Primaria• Situación de salud actual.• Modelo de Salud Familiar• Desafíos

Antecedentes

• “...Un Sistema de Salud Basado en la APS es un enfoque amplio de la organización y operación de los sistemas de salud, que hace del derecho a alcanzar el mayor nivel de salud posible su principal objetivo, al tiempo que maximiza la equidad y la solidaridad del sistema”. (OPS, Marzo 2007)

Antecedentes

• “Un sistema de salud basado en la APS está conformado por un conjunto de elementos estructurales y funcionales esenciales que garantizan la cobertura y el acceso universal a los servicios, los cuales son aceptables para la población y promueven la equidad.

• Presta atención integral, integrada y apropiada a lo largo del tiempo, pone énfasis en la prevención y la promoción y garantiza el primer contacto del usuario con el sistema, tomando a las familias y comunidades como base para la planificación y la acción”. (OPS, Marzo 2007)

Sistema de salud basado en APS

• Requiere un sólido marco legal, institucional y organizativo, además de recursos humanos, económicos y tecnológicos adecuados y sostenibles.

• Emplea prácticas óptimas de organización y gestión en todos los niveles del sistema para lograr calidad, eficiencia y efectividad, y desarrolla mecanismos activos con el fin de maximizar la participación individual y colectiva en materia de salud.

• Un sistema de salud de esta naturaleza promueve acciones intersectoriales para abordar otros determinantes de la salud y la equidad

Informe de Salud 2008; OPS

Antecedentes• Está observado que los países con un Sistema de Atención

Primaria fortalecida tienen: Menor nacimientos de niños con bajo peso Menor mortalidad infantil, especialmente post-neonatal Menos años de vida perdidos debido a suicidios Menos años de vida perdidos debido a causas “excepto

externas” Mayor esperanza de vida en todas las edades excepto a los

80 Mayor satisfacción de la población con sus sistemas

sanitarios, y Menores costos del conjunto de los servicios .

*Its Primary care esential, B. Starfield. Lancet 1994

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL 1960 - 2007

Fuente: MINSAL

Tendencia de la distribución porcentual causa de muerte

Rol de la Atención Primaria

Primer nivel de atención multidisciplinario que abarca a toda la población y sirve como puerta de entrada al sistema, que integra y coordina la atención de salud, además de satisfacer la mayor parte de las necesidades de salud de la población.

• Implica: asistencia de primer y más permanente contacto con amplio acceso y cobertura, atención centrada en la persona a lo largo del tiempo, comprensión del usuario, cuidado centrado en la familia, orientación comunitaria y coordinación de la atención en toda la red asistencial

• La integración funcional de la red asistencial• Incorporar estrategias de trabajo intersectorial y

participación social orientadas al manejo de los determinantes sociales de la salud.

Starfield, B (1992). “ Primary Care Concept, Evaluation and Policy”. Oxford University Press

Modelo de Salud Familiar

Este modelo pretende poner al servicio de las personas, un sistema de salud, adaptado a sus necesidades, con un enfoque integral respecto al proceso de salud y enfermedad, orientado hacia la familia y la comunidad, centrado en la prevención mas que en la recuperación.

Mejorar el nivel de salud de la población a través del desarrollo y gestión de programas específicos asegurando el cuidado continuo, seguro e integral.

APS

• Aumentar la capacidad resolutiva frente a la demanda, disminuir la frecuencia de derivaciones y lograr mejores resultados en los indicadores de salud relacionados.

• Detectar precozmente y evitar el progreso de enfermedades crónicas, lo que significa influir efectivamente en los cambios de conducta y adherencia a tratamiento.

APS• Promover estilos de vida saludable, que permita

evitar la aparición de factores de riesgo.• Detectar y atender los problemas psicosociales

emergentes: violencia intrafamiliar, adicciones, disfunciones familiares, etc., así como prevenir y tratar problemas de salud mental más frecuentes.

• Abordar las necesidades de atención de salud en cada etapa del ciclo vital personal y familiar.

APS: Situación Actual

• Garantías AUGE: Producto de las exigencias de las garantías explicitas el 80% son actividades de la APS.

• Altamente asistencial.• Privilegia las atenciones GES vs No GES• Dificultad en el acceso a los servicios.

El progresivo envejecimiento de la población, con mayor prevalencia de enfermedades crónicas, y la tendencia a medicalizar los problemas de salud, han generado un notable aumento de las cargas de trabajo en las consultas de Atención Primaria, no siempre acompañado de la correspondiente adaptación organizativa.

Esta carga asistencial condiciona que aspectos relevantes como la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades, perdiendo protagonismo en los quehaceres cotidianos de los profesionales

APS: Situación Actual

APS: Situación Actual

• Centrado en la evaluación cuantitativa. • RRHH: alta rotación • Brecha en: Satisfacción usuaria• Calidad de servicios. • Perdida en la continuidad de la atención entre las

estructuras asistenciales de primer y segundo nivel, que da lugar a discontinuidades en la atención “fragmentación asistencial”.

Prioridades Gobierno: Desafíos

• Reorganización del Sistema de Salud AP cuyos servicios de cuenta de un modelo de atención que en lo técnico esté basada en la evidencia, con enfoque de riesgo, más resolutiva, potenciando el componente preventivo.

• En lo humano, con una actitud amable y acogedora, buen trato.

DESAFIOS

Atributos esenciales redes integrales

Low-RISS OPS.2009

División de Atención Primaria

Coordinar la Red Nacional de atención primaria; en el nivel comunal fortaleciendo el Modelo de salud Integral con Enfoque familiar, comunitario e intercultural que contribuye al desarrollo de un sistema de salud centrado en las personas y en los determinantes sociales que afectan la salud de la población y que promueve la participación de las comunidades

RED ATENCIÓN PRIMARIA

*Fuente: DEIS.

PATOLOGIAS GES

ORGANIGRAMA DIVAP

Líneas EstratégicasMejorar el nivel de salud de la población a través del desarrollo y gestión de programas específicos asegurando el cuidado continuo, seguro e integral.

Líneas EstratégicasMejorar el nivel de salud de la población a través del desarrollo y gestión de programas específicos asegurando el cuidado continuo, seguro e integral.

Líneas Estratégicas

Mejorar el nivel de salud de la población a través del desarrollo y gestión de programas específicos asegurando el cuidado continuo, seguro e integral.

Líneas Estratégicas

Mejorar el nivel de salud de la población a través del desarrollo y gestión de programas específicos asegurando el cuidado continuo, seguro e integral.

Líneas Estratégicas

Mejorar el nivel de salud de la población a través del desarrollo y gestión de programas específicos asegurando el cuidado continuo, seguro e integral.

Líneas EstratégicasFortalecer la gestión presupuestaria y financiera de la Atención Primaria de Salud, considerando en ésta, acciones tanto la atención primaria de salud municipal, como la dependiente de los Servicios de Salud, mediante la formulación de programas, generación de órdenes de transferencias de recursos para los equipos de salud locales con provisión de herramientas para la gestión en APS y articulación en red.

Líneas Estratégicas

Líneas Estratégicas

DIVAP: CLIENTES Y USUARIOS

Clientes y Usuarios InternosClientes y Usuarios

Sector de Salud y Extra Sector

-Divisiones y Dptos. de Subsecretaría de Redes Asistenciales- División. de Inversiones - D. de Gestión de RRHH y Dpto. de Formación y Capacitación/DIGEDEP-Subsecretaría de Salud Pública : DIFAI DIPOL - Dpto. de Asesoría Jurídica - Dpto. de Control de Gestión- Dpto. de Auditoria

Sector de Salud:

- Servicios de Salud- FONASA- CENABAST

Extra Sector:- DIPRES- MIDEPLAN- SUBDERE-Otros Ministerios- Contraloría - Municipalidades

DEBILIDADES

DESAFIOS

DESAFIOS

Conclusiones

• APS: Primer nivel de atención multidisciplinario que abarca a toda la población y sirve como puerta de entrada al sistema.

• MSF con un enfoque integral orientado hacia la familia y la comunidad, centrado en la prevención mas que en la recuperación.

• Integración de servicios con los niveles de mayor complejidad

Conclusiones

• Coordinación efectiva como mecanismo integrador de las redes asistenciales…….pendiente

Gracias