Post on 22-Jun-2015
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CONTRASTESCONTRASTES
Garazi Garazi García GarcíaGarcía García
Vanessa Vanessa González CarballoGonzález Carballo
Leire Martín Leire Martín MartínMartín
Alaia Saez Alaia Saez JerezJerez
Laura Laura Somoza FernándezSomoza Fernández
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Índice IÍndice I
Aparato CirculatoriAparato Circulatorio.o.
Polígono de Polígono de WillisWillis..
Medios de contrastMedios de contraste utilizados en RD.e utilizados en RD.
ToxidadesToxidades de los contrastes io de los contrastes iodados.dados.
Precauciones previPrecauciones previas al estudio.as al estudio.
Administración de cAdministración de contraste I y II.ontraste I y II.
Angiografía.Angiografía. Urografía.Urografía. ArtografíaArtografía. . T.E.G.DT.E.G.D. . SialografíaSialografía. . BroncografíaBroncografía.. FaríngografíaFaríngografía. . LaríngografíaLaríngografía.. CistografíaCistografía..
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Índice IIÍndice II ColangiopancreatograColangiopancreatogra
fía Retrógrada Endoscfía Retrógrada Endoscópica (CPRE).ópica (CPRE).
Prostatografía.Prostatografía. Vesiculografía.Vesiculografía. Discografía y Discografía y
Nucleografía.Nucleografía. Mielografía.Mielografía. Vesiculografía.Vesiculografía.
Histerosalpingografía.Histerosalpingografía. Vaginografía.Vaginografía.
Colecistografía.Colecistografía. Colangiografía Colangiografía
Transhepatica Transhepatica Percutanea.Percutanea.
Técnica de Técnica de Seldinger.Seldinger.
C.I en R.D.C.I en R.D.
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Aparato CirculatorioAparato Circulatorio Dos conjuntos, que transportan líquido en la Dos conjuntos, que transportan líquido en la
misma dirección.misma dirección.
Venas (Flebografías)Venas (Flebografías) Vascular (sangre)Vascular (sangre)
Arterias (Arteriografías). Arterias (Arteriografías).
Linfático Linfa ( Linfografías)Linfático Linfa ( Linfografías)
Sangre: Arterial y Venosa.Sangre: Arterial y Venosa.
Linfa: Vascular e Insterticial.Linfa: Vascular e Insterticial.
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Polígono de WillisPolígono de Willis 1.-CAYADO DE LA AORTA 2.-SUBCLAVIA IZDA 3.-ARTERIA VERTEBRAL IZDA.
CORREN A TRAVÉS DE LOS AGUJEROS VERTEBRALES TRANSVERSOS Y ENTRAN EN EL CEREBRO POR EL AGUJERO MAGNO, RIEGA PARTE POSTERIOR
4.-CARÓTIDA COMUN IZDA. 5.-CARÓTIDA INTERNA, ENTRA EN
EL CRÁNEO A TRAVÉS DEL AGUJERO CAROTIDEO, RIEGA LA CARA ANTERIOR
6.-CARÓTIDA EXTERNA, RIEGA LAS MENINGES, PERO NO RIEGA EL CEREBRO
7.-TRONCO BRAQUICEFÁLICO 8.-SUBCLAVIA DERECHA 9.-VERTEBRAL DERECHA 10.-CARÓTIDA DERECHA 11.-CARÓTIDA INTERNA 12.- CARÓTIDA EXTERNA
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1.-CAYADO DE LA AORTA 2.-ARTERIAS PULMONARES 3.-VENAS PULMONARES 4.-AORTA ABDOMINAL 5.-TRONCO CELÍACO 6.-ART. RENAL 7.-ART. MESENTÉRICA INF. 8.-ART. MESENTÉRICA SUP. 9.-ARTERIA ILÍACA 10.-VENA ILÍACA 11.-ART. FEMORAL 12.-ART. FEMORAL
PROFUNDA 13.-VENA FEMORAL
PROFUNDA 14.-VENA FEMORAL 15.- ART. HEPÁTICA 16.-VENA PORTA 17.- VENAS RENALES
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Medios de contrastes Medios de contrastes utilizados en RDutilizados en RD
1.-Medios de contraste negativos:1.-Medios de contraste negativos: - Aire y Oxigeno- Aire y Oxigeno 2.-Medios de contraste positivos2.-Medios de contraste positivos:: - Compuestos de bario: sulfato de bario.- Compuestos de bario: sulfato de bario. - Compuestos de yodo orgánico.- Compuestos de yodo orgánico. - Liposolubles.- Liposolubles. De alta osmolaridad: De alta osmolaridad:
Iónicos.Iónicos. - - HidrosolublesHidrosolubles De baja osmolaridad: No De baja osmolaridad: No
Iónicos.Iónicos.
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Toxicidad de los contrastes Toxicidad de los contrastes iodadosiodados
Nivel de gravedadNivel de gravedad
LeveLeve
Cardíacas transitorias Cardíacas transitorias (contracciones (contracciones ventriculares ventriculares prematuras aisladas).prematuras aisladas).
ModeradoModerado
Vómitos intensos, edema en Vómitos intensos, edema en la cara y/o faringe, la cara y/o faringe, broncoespasmo, disnea.broncoespasmo, disnea.
GraveGrave
Síncope, convulsiones, Síncope, convulsiones, edema pulmonar, shock, edema pulmonar, shock,
arritmias cardíacasarritmias cardíacas
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Precauciones previas al Precauciones previas al estudioestudio
Preguntar sobre antecedentes de Preguntar sobre antecedentes de alergia general y a contrastes.alergia general y a contrastes.
Paciente tumbado y tranquilo.Paciente tumbado y tranquilo. Administración lenta del contraste.Administración lenta del contraste. En caso de reacción interrumpir la En caso de reacción interrumpir la
administración.administración. Observar el paciente 15 minutos tras Observar el paciente 15 minutos tras
el exámen.el exámen.
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Administración del Administración del Contraste IContraste I
Vía oral:Vía oral: GuantesGuantes
Contraste oral Contraste oral Sonda nasogástrica si el Sonda nasogástrica si el
niño no colabora y no niño no colabora y no traga traga
eringa para comprobar eringa para comprobar que la SNG está bien que la SNG está bien colocada en estómagocolocada en estómago
Vía Sonda Vía Sonda rectal, normalmente rectal, normalmente
con balón con balón Lubricante Lubricante Guantes rectal:Guantes rectal:
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Administración de Administración de contrastes IIcontrastes II
Vía IVVía IV Guantes y gasas Guantes y gasas Antiséptico Antiséptico Catéter de acceso Catéter de acceso
periférico o central periférico o central Suero y sistema de Suero y sistema de
infusión infusión Material para Material para
fijación de vías fijación de vías ContrasteContraste
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AngiografíaAngiografía
Técnica que se utiliza para obtener Técnica que se utiliza para obtener imágenes con referencia al diámetro, imágenes con referencia al diámetro, aspecto, número y estado clínico del aspecto, número y estado clínico del aparato vascular.aparato vascular.
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SubdivisionesSubdivisiones
Flebografía: Estudia recorrido circulación venosaFlebografía: Estudia recorrido circulación venosa
Arteriografía: Anomalías de los vasos Arteriografía: Anomalías de los vasos sanguíneossanguíneos
Angiocardiografía: Verificar estado clínico de las Angiocardiografía: Verificar estado clínico de las arterias del corazónarterias del corazón
Angioneumografía: Detectar estados alterados Angioneumografía: Detectar estados alterados en las venas y arterias pulmonaresen las venas y arterias pulmonares
Linfografía: Ver estado vasos linfáticosLinfografía: Ver estado vasos linfáticos
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Técnica Consiste en introducir el medio de
contraste que permitirá que las venas, arterias o vasos linfáticos sean visibles en la RX.
Tomar las radiografías de acuerdo a la secuencia predeterminada para realizar el estudio de los vasos en cuestión.
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Patologías vasculares identificables mediante
Angiografía Estenosis: Obstrucción parcial o total del vaso
Cortocircuito Arteriovenoso: Malformación congénita debido a una anastamosis arteriovenosa
Malformación Arteriovenosa: Entramado arterial originado por un tumor
Aneurisma: La arteria se hernia, perdiendo parte de su pared arterial, al perder parte de esta hay mayor riesgo de una rotura que desencadene una hemorragia. Según la arteria afectada la hemorragia será intracraneal, aortica…
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Beneficios de la AngiografíaBeneficios de la Angiografía
Puede eliminar la opción de someterse a una Puede eliminar la opción de someterse a una cirugiacirugia
La Angiografía por cateter nos muestra La Angiografía por cateter nos muestra imágenes muy detalladasimágenes muy detalladas
A diferencia del TAC y RMN el cateter nos A diferencia del TAC y RMN el cateter nos posibilita la combinación de diagnóstico mas posibilita la combinación de diagnóstico mas tratamientotratamiento
No queda radiación en el pacienteNo queda radiación en el paciente
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UrografíaUrografía
Es una técnica Es una técnica diagnostica para la diagnostica para la exploración de exploración de riñones, vejiga y riñones, vejiga y uréteres.uréteres.
Iodado hidrosoluble Iodado hidrosoluble no iónico.no iónico.
Vía de Vía de administración: administración: Intravenosa.Intravenosa.
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Tipos de UrografíaTipos de Urografía
Urografía retrograda: Urografía retrograda: Se introduce un Se introduce un catéter en la uretra hasta el uréter y se catéter en la uretra hasta el uréter y se inyecta a ese nivel el contraste para inyecta a ese nivel el contraste para visualizar los uréteres y la pelvis renal.visualizar los uréteres y la pelvis renal.
Urografía anterograda: Urografía anterograda: Se realiza Se realiza mediante control ecografico. Se punciona mediante control ecografico. Se punciona directamente la pelvis renal. Se extrae directamente la pelvis renal. Se extrae una muestra de orina para analizar y una muestra de orina para analizar y luego se inyecta el contraste.luego se inyecta el contraste.
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ArtografíaArtografía
Exploración:Exploración: Visualizar el interior de las Visualizar el interior de las
cavidades articulares de las cavidades articulares de las distintas articulaciones.distintas articulaciones.
Delinear Tejidos blandos y Delinear Tejidos blandos y las estructuras de la las estructuras de la articulación.articulación.
Detectar roturas o lesiones Detectar roturas o lesiones en ligamentos y en ligamentos y estructuras de las estructuras de las articulacionesarticulaciones
Contraste Iodado o mezcla Contraste Iodado o mezcla de esté con Aire.de esté con Aire.
Inyección directa.Inyección directa.
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IndicacionesIndicaciones Estudiar las partes blandas que no se Estudiar las partes blandas que no se
ven en radiografía convencional ven en radiografía convencional Ejemplos:Ejemplos: Estudio membrana sinovialEstudio membrana sinovial Estudio ligamentosEstudio ligamentos Estudio meniscosEstudio meniscos Estudio cuerpos extraños Estudio cuerpos extraños
intraarticularesintraarticulares Estudio fracturas que afectan a Estudio fracturas que afectan a
articulaciónarticulación Estudio de quistes sinovialesEstudio de quistes sinoviales
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ComplicacionesComplicaciones En general levesEn general leves
Más frecuentes infección en la zonaMás frecuentes infección en la zona
Muy raramente la extravasación del Muy raramente la extravasación del contraste contraste
fuera de la cavidad articularfuera de la cavidad articular
Reacciones alérgicasReacciones alérgicas
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ProtocoloProtocolo
Anestesia LocalAnestesia Local Aspiración previa del DerrameAspiración previa del Derrame Manipular articulación para distribución Manipular articulación para distribución
del contrastedel contraste Más frecuente la de rodilla aunque Más frecuente la de rodilla aunque
también se hace la de hombro y caderatambién se hace la de hombro y cadera La Neumoartrografía se hace con doble La Neumoartrografía se hace con doble
contrastecontraste La Artrografía en desuso, se utiliza la La Artrografía en desuso, se utiliza la
Artroscopia y RMNArtroscopia y RMN
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SialografíaSialografía
• Técnica que permite estudiar la anatómia ductal de las glándulas parótidas y submaxilar mediante la inyección de un contraste.
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BroncografíaBroncografía
Estudio Estudio radiográfico del radiográfico del árbol traqueo árbol traqueo bronquial.bronquial.
Contraste: Iodado Contraste: Iodado liposoluble.liposoluble.
Administración: Administración: intravenosaintravenosa
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ProtocoloProtocolo
El paciente se El paciente se quitara ropa, joyas, quitara ropa, joyas, dentadura y todo dentadura y todo lo que interfiera en lo que interfiera en el proceso.el proceso.
Controlar Controlar constantes vitales.constantes vitales.
Administrar Administrar sedante suave o sedante suave o anestesia local.anestesia local.
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FaringografíaFaringografía
Es un estudio Es un estudio realizado para realizado para comprobar la comprobar la capacidad funcional capacidad funcional de la deglución.de la deglución.
Contraste: Bario.Contraste: Bario. Administración: Administración:
Oral.Oral. Se lleva a cabo Se lleva a cabo
mediante mediante fluoroscopia.fluoroscopia.
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ProtocoloProtocolo
El paciente mantendrá un bolo de El paciente mantendrá un bolo de sulfato de bario en la boca, cuando sulfato de bario en la boca, cuando el T.E.R se lo diga lo tragara de una el T.E.R se lo diga lo tragara de una sola vez.sola vez.
Si se estudia la mucosa el T.E.R le Si se estudia la mucosa el T.E.R le pedirá que trague otra vezpedirá que trague otra vez
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Método de GunsonMétodo de Gunson
Es una técnica alternativa.Es una técnica alternativa. Se enrolla alrededor del cuello del Se enrolla alrededor del cuello del
paciente un cordón .paciente un cordón . Mediante la elevación del cordón Mediante la elevación del cordón
puede seguirse el movimiento de la puede seguirse el movimiento de la laringelaringe
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LaringografíaLaringografía
Es la exploración Es la exploración anato- funcional de anato- funcional de la deglución.la deglución.
Contraste: AireContraste: Aire Administración: Administración:
inspiración, inspiración, espiraciónespiración
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CistografíaCistografía Técnica Radiográfica Técnica Radiográfica
introducción de una introducción de una sonda en vejigasonda en vejiga
Rellenar vejiga con Rellenar vejiga con contraste Yodado contraste Yodado (Meglumina..)(Meglumina..)
Lubricar la sonda con Lubricar la sonda con vaselina o un lubricantevaselina o un lubricante
Ni Anestesia ni sedaciónNi Anestesia ni sedación
Uso de EspasmódicosUso de Espasmódicos
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Colangiopancreatografía Colangiopancreatografía Retrógada Endoscópica Retrógada Endoscópica
(CPRE).(CPRE). Procedimiento para identificar la Procedimiento para identificar la
presencia de cálculos, tumores o presencia de cálculos, tumores o estrechamiento en conductos biliaresestrechamiento en conductos biliares
Introducción de una sonda flexible Introducción de una sonda flexible por boca llegar hasta desembocadura por boca llegar hasta desembocadura de la vía biliar y del páncreasde la vía biliar y del páncreas
La exploración se realiza con La exploración se realiza con paciente tumbado sobre la mesapaciente tumbado sobre la mesa
Se le inyecta un sedanteSe le inyecta un sedante Inyectar contrasteInyectar contraste La prueba dura unos 15-60 minutosLa prueba dura unos 15-60 minutos
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RiesgosRiesgos Efecto secundarios producidos Efecto secundarios producidos
por el medio de contraste y el por el medio de contraste y el medicamento utilizado para medicamento utilizado para relajar el duodeno:relajar el duodeno:
NáuseaNáusea UrticariaUrticaria Visión borrosaVisión borrosa Boca secaBoca seca Sensación de ardor o sofocoSensación de ardor o sofoco Retención urinaria Retención urinaria
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Prostatografía DirectaProstatografía Directa Inyección directa rectal Enema de limpieza
efectivo Contraste Yodado
hidrosoluble Guiados por el dedo
índice Decúbito prono Centrar en región anal
20º cef. Emergerá 5 cm. encima
del pubis En A.P. 2,5 cm. encima
del pubis 15º caudales
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VesiculografíaVesiculografía
Vías Seminales.Vías Seminales. Inyección directa Inyección directa
cateterismo.cateterismo. Iodado Iodado
Hidrosoluble.Hidrosoluble.
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Discografía y Discografía y nucleografíanucleografía
Se aplica en exploraciones radiológicas Se aplica en exploraciones radiológicas de cada uno de los discos.de cada uno de los discos.
Se administra anestesia local al paciente.Se administra anestesia local al paciente. Se utiliza aguja de doble entrada.Se utiliza aguja de doble entrada. Se inyecta Iodado Hidrosoluble en el Se inyecta Iodado Hidrosoluble en el
disco.disco. La RMN y la Mielografía con TC, han La RMN y la Mielografía con TC, han
sustituido en gran medida a la sustituido en gran medida a la discografía.discografía.
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MielografíaMielografía
Estudio de la medula del Liquido Encéfalo Estudio de la medula del Liquido Encéfalo Raquídeo.Raquídeo.
Se inyecta Iodado Hidrosoluble No Iónico.Se inyecta Iodado Hidrosoluble No Iónico. Tener cuidado con la posición de la cabeza del Tener cuidado con la posición de la cabeza del
paciente, para evitar que el medio alcance los paciente, para evitar que el medio alcance los ventrículos cerebrales.ventrículos cerebrales.
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T.E.G.D.T.E.G.D. Tracto digestivo Tracto digestivo
superior.superior. Esófago, Esófago,
estómagoduodenal.estómagoduodenal. Se toma Sulfato de Se toma Sulfato de
Bario por vía oralBario por vía oral El radiólogo El radiólogo
practica practica radiografíasradiografías
La técnica dura La técnica dura entre 15-20 minutosentre 15-20 minutos
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Intestino delgadoIntestino delgado
Tracto digestivo inferior. 1º porción Tracto digestivo inferior. 1º porción del colon.del colon.
Sulfato de Bario.Sulfato de Bario.
OralOral Vía de administración. Sondaje rectalVía de administración. Sondaje rectal
Inyección Inyección directadirecta
Duración entre 30- 60 minutosDuración entre 30- 60 minutos
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Intestino Grueso ( Enema Intestino Grueso ( Enema Opaco)Opaco)
Tracto Digestivo Inferior: Colon.Tracto Digestivo Inferior: Colon. Administración, por vía rectal, de un Enema de Administración, por vía rectal, de un Enema de
Bario.Bario. La duración de la prueba es variable (alrededor La duración de la prueba es variable (alrededor
de unos 45 minutos), pero se suele alargar de unos 45 minutos), pero se suele alargar dependiendo de la persona.dependiendo de la persona.
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VesiculografíaVesiculografía El contraste es iodado El contraste es iodado
hidrosoluble, a veces hidrosoluble, a veces se combina con aire se combina con aire en saco escrotalen saco escrotal
La vía de La vía de administración es de administración es de inyección directa inyección directa cateterismocateterismo
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HisterosalpingografíaHisterosalpingografía El estudio es de la demostración de El estudio es de la demostración de
permeabilidad de trompas uterinas permeabilidad de trompas uterinas El contraste es de iodado hidrosoluble y El contraste es de iodado hidrosoluble y
también airetambién aire Para evitar que haya gran derrame peritoneal Para evitar que haya gran derrame peritoneal
se introduce en dosis fraccionadasse introduce en dosis fraccionadas La vía de administración se hace por sondaje a La vía de administración se hace por sondaje a
través del canal cervicaltravés del canal cervical Protocolo:Protocolo:1.1. En los 10 primeros días del ciclo evitar la En los 10 primeros días del ciclo evitar la
ovulaciónovulación2.2. Vejiga vacía y perine limpio Vejiga vacía y perine limpio 3.3. Proyección habitual APProyección habitual AP
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VaginografíaVaginografía
Estudio de malformaciones y fístula Contraste iodado hidrosoluble La vía de administración es a través del recto
con balón para favorecer retención del contraste
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Colecistografía oralColecistografía oral
Estudia los conductos biliaresEstudia los conductos biliares
Contraste iodado hidrosoluble
La vía de administración inyección intravenosa
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Colangiografía Colangiografía Transhepatica percutaneaTranshepatica percutanea
El estudio es un procedimiento diagnostico y terapéutico que permite insertar catéter
El contraste es iodado hidrosoluble La precaución debe de ser: -Técnica aséptica -Anestesia local -La vía de administración debe ser de
punción transhepática -Directamente al sistema biliar desde la
pared abdominal
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Técnica de SeldingerTécnica de Seldinger Aguja de Seldinger: Aguja de Seldinger:
Tubo hueco.Tubo hueco. Se inserta en la Se inserta en la
arteria un hilo guía.arteria un hilo guía. Se retira la aguja de Se retira la aguja de
Seldinger.Seldinger. Se enhebra cateter en Se enhebra cateter en
hilo guía.hilo guía. Retirar hilo guía Retirar hilo guía
(inyecta heparina).(inyecta heparina). Acceso arteria Acceso arteria
femoral común + F.femoral común + F.
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SURGE EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
CONSENTIMIENTO INFORMADO
SALVAGUARDAR LA AUTONOMÍA DEL PACIENTE
EL MÉDICO
INFORMA AL PACIENTE
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EL DOCUMENTO C.I ES UN SOPORTE ESCRITO
SI NO HAY ESTE DOCUMENTO O BIEN ESTE ES INADECUADO
CAUSA DEL PROCEDIMIENTO LEGAL
FIRMAR ESTE DOCUMENTO
NO ELIMINA LA RESPONSABILIDAD DEL MÉDICO POR MALA PRÁCTICA (MALPRAXIS)
LA INFORMACIÓN DEBE SER
COMPRENSIBLE
NO COACCIÓN
NO ESTAR PSICOLOGICAMENTE DOMINADO
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CONSENTIMIENTO INFORMADO
REQUISITOS
1º CONVERSACIÓN, DIÁLOGO
2 CARACTERÍSTICAS
VOLUNTARIEDAD INFORMACIÓN
50
LEGIBILIDAD DEL DOCUMENTOEL MÉDICO DEBE UTILIZAR LENGUAJE COLOQUIAL, EVITANDO TÉRMINOS TÉCNICOS