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Prevencion de la Prevencion de la infeccion de la heridainfeccion de la herida
Por:Por:
YOCELYN GUERREROYOCELYN GUERRERO
Importancia del cirujano en la Importancia del cirujano en la reduccion la presencia de reduccion la presencia de
infecciones post-operatorias de la infecciones post-operatorias de la heridaherida
Preparacion intestinalPreparacion intestinal
Dieta liquida por dos diasDieta liquida por dos dias Limpieza intestinal con ATB no Limpieza intestinal con ATB no
absorbibles(neomicina, eritromicina)absorbibles(neomicina, eritromicina)
En la cirugíaEn la cirugía
Buena preparación de la piel.Buena preparación de la piel. Limpiar con soluciones Antisépticas Limpiar con soluciones Antisépticas
adecuadas: yodo, paños y sabanas adecuadas: yodo, paños y sabanas estériles, estériles,
Manipulación cuidadosa de los tejidosManipulación cuidadosa de los tejidos Hemostasia meticulosa Hemostasia meticulosa Desbridamiento de los tejidos Desbridamiento de los tejidos
desvitalizadosdesvitalizados Comprobación de flujo sanguíneo a los Comprobación de flujo sanguíneo a los
órganosórganos
Se debe mantener vigilancia de:Se debe mantener vigilancia de:
Limpieza y esterilizacionLimpieza y esterilizacion
No usar objetos sucios o No usar objetos sucios o contaminadoscontaminados
Evitar contaminacion ambientalEvitar contaminacion ambiental Para prevenir infecciones Para prevenir infecciones
postquirurgicaspostquirurgicas Lavado de la herida con abundante Lavado de la herida con abundante
suero fisiologico calientesuero fisiologico caliente Cierre de la piel y taponamiento de Cierre de la piel y taponamiento de
la heridala herida
Controversia sobre el uso de Controversia sobre el uso de antibioticos profilacticosantibioticos profilacticos
Pre y post-operatorioPre y post-operatorio La mayoria de los cirujanos no estan La mayoria de los cirujanos no estan
de acuerdo en su uso en heridas de acuerdo en su uso en heridas limpias (mastectomia, herniorrafia)limpias (mastectomia, herniorrafia)
Pero se ha comprobado beneficios en Pero se ha comprobado beneficios en las heridas limpias contaminadas : las heridas limpias contaminadas :
(cirugia de abdomen , o en protesis (cirugia de abdomen , o en protesis ortopedicas, para prevencion de ortopedicas, para prevencion de Staphilococo aureus.Staphilococo aureus.
Uso de antibioticos profilacticosUso de antibioticos profilacticos
*Para que sean mas efectivos, estos *Para que sean mas efectivos, estos se deben iniciar antes, durante y se deben iniciar antes, durante y despues de la cirugiadespues de la cirugia
* Los mas usados son cefoxima, * Los mas usados son cefoxima, penicilinas y otras betalactamasas, penicilinas y otras betalactamasas, por via endovenosa en concentracion por via endovenosa en concentracion tisular.tisular.
Uso de drenajesUso de drenajes
También es controvertido, ya que no También es controvertido, ya que no existe indicación de drenaje para existe indicación de drenaje para este propósito, aparentemente es útil este propósito, aparentemente es útil cuando existen colgajos de tejidocuando existen colgajos de tejido