Post on 12-Jun-2015
USO REACIONAL DE MEDICAMENTOS
PREVENCION DE PROBLEMAS
RELACIONADOS CON LOS MEDICAMENTOS
Prof. Dr.Fernando Martínez Martínez.
Decano Facultad De Farmacia.
Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica
Universidad de Granada
DEFINICIÓN DE PROBLEMAS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS Segundo Consenso de
Granada
DEFINICIÓN DE PROBLEMAS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS Segundo Consenso de
Granada
Los PRM son problemas de salud, entendidos como resultados clínicos negativos derivados de la farmacoterapia que, producidos por diversas causas, conducen a la no consecución del objetivo terapéutico, o a la aparición de efectos no deseados.
Cadena de acontecimientos relativa a los fallos de la farmacoterapia
(PRM)
Nivel I
Nivel II
Nivel III
Causas - Dependientes del medicamento - Dependientes del paciente - Dependientes del prescriptor - dependientes del farmacéutico - Dependientes del sistema
Fallos en la farmacoterapia - Por necesidad - Por falta de efectividad - Por falta de seguridad
Consecuencias en salud - Problemas de salud - Mal control de una enfermedad - Efecto no deseado
SOLUCIÓN de los fallos de la Farmacoterapia
SOLUCIÓN de los fallos de la Farmacoterapia
Control de la utilización
Control de la utilización
Evaluación de resultados
Evaluación de resultados
Seguimiento Farmacoterapéutico
Seguimiento Farmacoterapéutico
Med
icam
en
to
Med
icam
en
to
• Práctica profesional
• Experto en medicamentos se responsabiliza de las necesidades del paciente relacionadas con los mismos
• Detectar, prevenir y resolver PRM
• Continuada, sistematizada y documentada
• Colaborando con el paciente y con el resto del equipo de salud
• Alcanzar resultados concretos que mejoren la calidad de vida de los pacientes
Consenso sobre Atención Farmacéutica. MSC. 2001
Seguimiento FarmacoterapéuticoSeguimiento Farmacoterapéutico
CLASIFICACIÓN DE PROBLEMAS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS
CLASIFICACIÓN DE PROBLEMAS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS
Necesidad– PRM 1: El paciente sufre un problema de salud consecuencia
de no recibir una medicación que necesita.– PRM 2: El paciente sufre un problema de salud consecuencia
de recibir un medicamento que no necesita. Efectividad
– PRM 3: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inefectividad no cuantitativa de la medicación..
– PRM 4: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inefectividad cuantitativa de la medicación.
Seguridad– PRM 5: El paciente sufre un problema de salud consecuencia
de una inseguridad no cuantitativa de un medicamento..– PRM 6: El paciente sufre un problema de salud consecuencia
de una inseguridad cuantitativa de un medicamento..
Sistemática de identificación de PRM
Necesita el medicamento 1?• NO = PRM 2
El medicamento 1, hace efecto?• NO: Es por dosis o pauta insuficientes?
– NO = PRM 3– SI = PRM 4
El medicamento 1, es seguro?• NO: Es por dosis o pauta excesivas?
– NO= PRM 5– SI = PRM 6
... // ... Falta algún tratamiento para los problemas de
salud del paciente?• SI = PRM 1
Oferta del Servicio
¿Aceptación del
servicio?
Estado de Situación
Fase de Estudio
Fase de Evaluación
Sospechas de PRM
Razón de Consulta
Plan de Seguimiento
No
Si
Visitas sucesivas
¿Existen PRM?
Plan de Actuación
¿Intervención
Aceptada?
Fase de Intervención
Nuevo Estado de Situación
PS Resuelto
PS Resuelto
SiNo
No
Si
PS no Resuelto
PS noresuelto
Primera Entrevista
Programación de la Entrevista
Salida del
Servicio
METODO DADER
PREVENCIÓN DE PRM
Bajo la perspectiva de la aplicación del seguimiento farmacoterapéutico en la farmacia comunitaria se establecieron:
Criterios para determinar la evitabilidad de los problemas relacionados con los medicamentod
Nuevos criterios para determinar la evitabilidad de los problemas relacionados con los medicamentos. Una revisión actualizada a partir de la experiencia con 2558 personas. Baena MI et al. Pharm Care Esp 2002;4:393-396
Según estos criterios un PRM es evitable cuando…
El tiempo de evolución del problema de salud que presenta el paciente, sea el suficiente para recibir tratamiento y aún así, no tiene prescrito o indicado el / los medicamentos que necesita
El problema de salud que presenta el paciente es consecuencia de tomar un medicamento no necesario
El problema de salud es consecuencia de una inefectividad prolongada a pesar de estar tratado a dosis terapéuticas recomendadas para su situación clínica.El problema de salud es consecuencia de una interacción medicamentosa.
El problema de salud es consecuencia de tomar dosis de medicamento inadecuadas bajas/altas por incumplimiento del paciente.El problema de salud es consecuencia de tener prescrita una dosis no adecuada de medicamento alta/baja para su edad, índice de masa corporal o estado clínico.
El problema de salud es consecuencia de una duración del tratamiento distinta a la recomendada para la situación clínica del paciente (mayor o menor).El problema de salud es consecuencia de una automedicación incorrecta.
El problema de salud es consecuencia de un error en la administración del medicamento por parte del paciente.
El problema de salud es consecuencia de tomar un medicamento ( bien de estrecho margen terapéutico, bien de efectos adversos previsibles), que requiere monitotización y/o control de laboratorio, el cual no se lleva a cabo
El problema de salud es consecuencia de tomar medicamentos contraindicados para sus características o su patología subyacentes.
El problema de salud es consecuencia de una reacción adversa al medicamento, previamente manifestada en el paciente.
El problema de salud es consecuencia de no tomar tratamiento profiláctico para evitar una reacción adversa, cumpliendo criterios para recibirlo.
PREVENCIÓN
FACTORES DE EVITABILIDAD DE PRM
RESULTADOS
Prevalencia de Pacientes cuyo motivo de consulta en las urgencias del Hospital Virgen de las Nieves de Granada fue un PRM
33,17 %
Nº total de pacientes:
2558
PRM
PRM en urgenciasPRM en urgencias
Evitables 73,13%
No evitables 26,87%
Prevalencia de PRM
Prevalencia I.C. 95%
PRM totales 47,4% (37,34- 57,71)
7,07%
16,16%
24,24%
47,47%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
Prevalencia de PRM total y pordimensiones
Prevalencia 7,07% 16,16% 24,24% 47,47%
Necesidad Efectividad Seguridad Total
ATENCIÓN PRIMARIA
Evitabilidad
No evitavles; 21,88%
Evitables; 78,12%
Evitabilidad
100% 100%
40%
100%
82,35%85,71%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Evitabilidad por tipo de PRM
Evitable 100% 100% 40% 100% 82,35% 85,71%
PRM 1 PRM 2 PRM 3 PRM 4 PRM 5 PRM 6
MUCHAS GRACIAS