Post on 24-Jul-2015
Principios de laPreparación dental
Principios de una buena preparación dental
Biológicosinfluyen en la salud de los tejidos
Mecánicos influyen en la integridad y durabilidad
de la restauración
Estéticos influyen en el aspecto del paciente
CONSIDERACIONESBIOLÓGICAS
Prevención del daño durante la preparación dental.
Conservación de la estructura dental.
Consideraciones que influyen en la salud dental futura
Dientes adyacentes y tejidos blandos
Pulpa
TEMPERATURA: presión excesiva, velocidades elevadas y estado de del instrumento de corte.
IRRITACIÓN QUÍMICA: bases, resinas, solventes y agentes de unión sobre dentina recién cortada.
ACCIÓN BACTERICIDA: eliminar toda la dentina cariada.
Pulpa
La introducción de preparaciones más invasivas par la confección de prótesis metalocerámicas está correlacionado con el aumento de complicaciones pulpares:
En el año 1966, solo 0,4% a 2% de patologías periapicales fueron encontradas rx.
Edelhoff D., Sorensen J. Tooth Structure Removel Associated with Various Preparation Designs for Posterior Teeth . Int J Periodontics Restorative Dent 2002;22:241-249.
En el año 1070, 2,9 % fue reportado.
En el año 1080, 4 % de patologías periapicales fue reportado.
Estos resultados se explican por el aumento en el uso de turbinas a aire y preparaciones más invasivas de tipo hombro o chamfer largo para preparaciones de coronas de metal cerámica,
en comparación
CONSIDERACIONESBIOLÓGICAS
Prevención del daño durante la preparación dental.
Conservación de la estructura dental.
Consideraciones que influyen en la salud dental futura
Conservación de estructura dental mediante:
Uso de restauraciones de recubrimiento parcial.
Conservación de estructura dental mediante:
Angulo de convergencia mínimo de las paredes axiales..
Reducción oclusal sigue planos anatómicos
Conservación de estructura dental mediante:
Reducción de paredes axiales de manera a mantener un espesor máximo de estructura dental residual alrededor del diente.
Conservación de estructura dental mediante:
Selección de un término cervical que
sea conservadora y a la vez
compatible con la conservación de
estructura dental.Siempre que se pueda, se prefieren
márgenes supra gingivales.
CONSIDERACIONESBIOLÓGICAS
Prevención del daño durante la preparación dental.
Conservación de la estructura dental.
Consideraciones que influyen en la salud dental futura
Consideraciones que influyen el la salud dental futura: reducción axial
La preparación dental debe proporcionar espacio suficiente .
Consideraciones que influyen en la salud dental futura: ubicación del margen
Siempre que sea posible, el margen de la preparación debe ser supra gingival.
Fácil acabado, sin producir traumatismo a tejidos blandos.
Fácil acceso para higienización por parte del paciente.
Facilita la toma de impresiones.
Facilita la evaluación de la restauración .
VENTAJAS
Consideraciones que influyen en la salud dental futura: ubicación del margen
Caries, erosiones o restauraciones subgingivales, cuando contraindicado alargamiento coronario.
Retención y resistencia adicionales.
Disimular el margen de una corona metalocerámica.
Sensibilidad radicular, cuando adhesivos dentinarios no son suficientes.
INDICACIONES
La unión entre la restauración cementada y el diente es siempre un lugar para
la caries secundaria debido a la disolución del agente de unión y a la rugosidad del
margen.
El tiempo empleado en crear un margen liso hace que los pasos posteriores
sean más fáciles.
Consideraciones que influyen en la salud dental futura: adaptación marginal
Filo
de
cuch
illo
Bord
e en
cinc
el
Cham
fer
Bise
l
Hom
bro
Hom
bro
inclin
ado
Hom
bro
bisela
do
Consideraciones que influyen en la salud dental futura: geometría del margen
1. Facilidad de preparación, si sobreextensión ni esmalte no soportado.
2. Facilidad de identificación en la impresión y en el troquel.
Consideraciones que influyen en la salud dental futura: geometría del margen
3. Debe permitir suficiente volumen de material.
4. Conservación de la estructura dental.
Consideraciones que influyen en la salud dental futura: geometría del margen
Filo
de
cuch
illo
Bord
e en
cinc
el
Cham
fer
Bise
l
Hom
bro
Hom
bro
inclin
ado
Hom
bro
bisela
do
Consideraciones que influyen en la salud dental futura: geometría del margen
Consideraciones que influyen en la salud dental futura: geometría del margen
Consideraciones que influyen en la salud dental futura: geometría del margen
Consideraciones que influyen en la salud dental futura: oclusión
Consideraciones que influyen en la salud dental futura: fractura dental
Principios de una buena preparación dental
Biológicosinfluyen en la salud de los tejidos
Mecánicos influyen en la integridad y durabilidad
de la restauración
Estéticos influyen en el aspecto del paciente
Consideraciones mecánicas
1. Proporcionar forma de retención.
2. Proporcionar forma de resistencia.
3. Evitar la deformación de la restauración.
RETENCIÓN
Cualidad de una preparación que evita
que la restauración se descemente por fuerzas
que actúan en el mismo eje de inserción.
1. Magnitud de las fuerzas de descementado.
2. Geometría de la preparación dental.
3. Rugosidad superficial.
4. Material para cementación.
5. Espesor de la película del agente de unión.
Consideraciones mecánicas: geometría de la preparación
La retención depende más de la forma geométrica
de la preparación que de la adhesión para la
retención.
Consideraciones mecánicas: ángulo de convergencia
Es deseable una ligera convergencia de las
preparaciones para corona. La convergencia
recomendada es de 6 grados.
Consideraciones biomecánicas
Consideraciones biomecánicas
Consideraciones mecánicas
1. Proporcionar forma de retención.
2. Proporcionar forma de resistencia.
3. Evitar la deformación de la restauración.
RESISTENCIA
Mecanismos de una preparación que
aumentan la estabilidad de la restauración e
impiden que ésta se descemente por fuerzas que
actúan en ejes diferentes al de inserción.
1. Magnitud de las fuerzas de descementado.
2. Geometría de la preparación dental.
3. Propiedades físicas del agente de unión.
Consideraciones mecánicas: forma de resistencia
En relación con la RESISTENCIA, para la geometría de la preparación
dental hay que tener en cuenta:
Convergencia de la pared axial.
Diámetro de la preparación.
Altura de la preparación.
Convergencia de la pared axial
Consideraciones mecánicas: forma de resistencia
Altura de la preparación y DiámetroComo mínimo, el ancho del diente preparado debe ser igual a su altura.
Consideraciones mecánicas
1. Proporcionar forma de retención.
2. Proporcionar forma de resistencia.
3. Evitar la deformación de la restauración.
EVITAR DEFORMACIÓN DE LA RESTAURACIÓN
1. Selección de la aleación
2. Reducción dental adecuada.
3. Diseño de margen.
Consideraciones mecánicas: forma de resistencia
Consideraciones mecánicas: reducción dental adecuada
Principios de una buena preparación dental
Biológicosinfluyen en la salud de los tejidos
Mecánicos influyen en la integridad y durabilidad
de la restauración
Estéticos influyen en el aspecto del paciente
Consideraciones estéticas
Determinar las expectativas estéticas del paciente.
Completa Historia Clínica.
Relacionar la higiene oral con el posible desarrollo de enfermedades futuras.
“La decisión final de que restauración es mas apropiada debe
hacerse con la cooperación total y con el consentimiento
informado del paciente”.
No pueden cumplirse consideraciones estéticas comprometiendo el pronóstico de la salud
oral o de la función del paciente a largo plazo.
… “Porque te hago saber, Sancho, que la
boca sin muelas es como molino sin
piedras, y en mucho más se ha de
estimar un diente que un diamante”.
Miguel de Cervantes Saavedra, “El ingenioso Hidalgo
Don Quijote de la Mancha”