Post on 18-Jul-2015
PubertadBenemérita Universidad Autónoma de Puebla
Facultad de Medicina
Ginecología
Dra. Loza Jiménez
Díaz Zamorano Claudia
definición
• Largo periodo durante el cual tiene lugar la aparición de
caracteres sexuales secundarios.
• Desarrollo de mamas
• Vello sexual pubiano y axilar
• Ciclo menstrual
clínica
Aumento de talla
Desarrollo de mamas (telarquia)
Vello pubiano (pubarquia)
Vello axilar
Menarquia
• 8 – 14 años
• Condicionada por factores genéticos y socioeconómicos
• Alimentación
• Peso
• Cronología variable
• Aumento de talla
• Desarrollo de mamas
• Vello pubiano
• Vello axilar
• Menstruación
• En infancia ovarios desactivados (foliculos primordiales)
• Gonadotrofinas hipofisiarias
• Ciclo folicular durante pubertad
• Folículo de Graaf
• Ovulación
• Cuerpo lúteo
• Corpus Albicans
Estímulos
• Antes de pubertad, ovarios e hipófisis maduros para su
función
• Hipotálamo en infancia es sensible a acción frenadora de
esteroides del ovario
• Disminuye sensibilidad
• Aumenta producción de hormonas liberadoras
hipotalámicas
• Se eleva secreción de Gonadotropinas y Estrógenos
• Retroacción positiva de estrógenos
• Ciclo definitivo de secreción de Gonadotrofinas
hipofisiarias
• Ciclos anovulatorios (1era fase de pubertad)
• Glándula pineal, estímulo inhibidor
• Andrógenos suprarrenales. Maduración de hipotálamo
• Adrenarquia
Pubertad Precoz
• Mamas y/o vello pubiano ANTES de los 8 años de edad
• Menstruación ANTES de los 10 años de edad
• Desarrollo sexual precoz
Etiología
Multifactorial
Constitucional o idiopática
Lesiones cerebrales
Tumores de ovario productores de estrógeno o gonadotrofinas
Síndrome de Albrigt o displasia fibrosa poliostólica
• Hiperplasia
• Adenoma
• Carcinoma
Hiperfunción suprarenal
Hipotiroidismo
Niñas con cariotipo 47 XXX
Etiológico
Cierre precoz de epífisis
Disminución de talla
Gestágenos
Acetato de medroxiprogesterona
• 400 mg mensauales c/ 3 meses…. o
• 100-150 mg c/1-2 semanas
prolongar hasta 10-12 años
Cloropromacina
• 100 mg al dia
Pubertad retardada
• Límite 16 años
• Amenorrea primaria
• «Ausencia de caracteres sexuales o menstruación,
gónadas»
• 5% 16 – 18 años
• 1% 18 – 20 años
• No iniciar tratamiento hormonal antes del Dx