Quiste periapical

Definición

El lumen del quiste periapical, está delineado de epitelio plano no queratinizado estratificado, contiene células mucosas y/o cilíndricas.

Se compone de capsula de tejido conjuntivo fibroso recubierto por un epitelio escamosos estratificado.LEYBA HUERTA ELBA ROSA ET AL

Están recubiertos parcial o completamente por epitelio estratificado no queratinizado.

GONZALES R, M ISABEL, ET AL

Tipos de Quistes

Fase Inicialo El origen del quiste, puede ser inflamatorio o de desarrolloo Surge dentro de un tejido con inflamación crónica

(granuloma), clasificado como una lesión inflamatoria

Fase de Formación del Quiste

Fase de Crecimiento

Estas proteínas se difunden por los al rededores de los tejidos inflamados y contribuye a la presión osmótica dentro del quiste.

Existen diferencias de presión osmótica debido a la presión interna hidrostática del quiste es mayor que la presión osmótica sanguínea capilar.

Mec

anis

mos

La proliferacion epitelial forma una red, dentro de

la cual el tejido se rompe, formando una

cavidad.

El rompimiento del tejido dentro de la lesión periapical

puede inducir al epitelio a migrar a través de las superficies del tejido

conectivo adyacente intacto

El rompimiento de las células dentro de la cavidad ase que la

presión osmótica aumente así la cavidad, se llena de fluido causando que se expanda

El quiste periapical crece a expensas del hueso circundante, pero no se sabe que causa que el hueso se reabsorba. Mediadores inflamatorios y la presión juegan un rol importante.

Existe reabsorción ósea producto de las prostaglandinas y destrucción de T.C mediado por colagenasas.

GONZALES R, M ISABEL, ET AL

.

Los depósitos de colesterol se encuentran en la capsula de T.C (30-40% de los Tejidos Periapicales), pueden provocar reacción a un cuerpo extraño. Los cristales de colesterol dan al líquido quístico color amarillo brillante.

LEYVA HUERTA ELBA ROSA ET AL

‒ El lumen del quiste contiene fluido con concentraciones baja de proteína. El fluido es café por rompimiento de células rojas y liberación de pigmentos. Los cristales de colesterol le dan un color dorado.

‒ Depósitos de hemosiderina.

El chocomilk› Pared del Tej. Conjuntivo: infiltrado inflamatorio de cel.

Plasmáticas, linfocitos, Histiocito cargados de lípidos y neutrófilos

› Cavidad quística: células gigantes multinucleadas (macrófagos) cargados de colesterol cristalino, neutrófilos en el revestimiento epitelial y albumina (proteína plasmática)

› Luz: Liquido proteinaceo espeso y residuos celulares necroticos

› Cuerpos de Rushton› Albumina, parámetro para diferenciación de quistes

D Los depósitos de colesterol formado por necrosis del estrato córneo del epitelio de revestimiento. Alrededor de los cristales puede reconocerse el proceso inflamatorio granulomatoso por cuerpo extraño.

D Un variable numero de neutrofilos migran hacia la cavidad del quiste a través el epitelio del revestimiento, esto indica la presencia de agentes quimio tácticos.

• La mayoría de los quistes periapicales son pequeños y asintomáticos, pero el quiste se ira lentamente alargando y eventualmente expandiendo gracias a la presión ejercida por los fluidos del quiste y de reabsorción del hueso.

RADIOGRAFICAMENTE• Suelen ser de forma oval o redondeada.• Se presenta como una imagen radiolucida

redondeada, bien circunscrita, en el ápice de la raíz de un diente desvitalizado.

• Los quistes que se desarrollan en la cara lateral de la raíz tienen aspecto de imágenes radiolucidas semicirculares apoyados contra la superficie radicular.

• Es prácticamente imposible distinguir entre un granuloma y un quiste periapical

radiográficamente.

DIAGNOSTICO• Antes de realizar las pruebas que nos confirmen el

diagnóstico, debemos hacer la historia clínica del paciente anamnesis, y exploración (palpación del quiste).

• Posteriormente, para la confirmación realizaremos: radiografía panorámica y biopsia.

• El diagnostico exacto de los quiste solo es posible mediante un examen histológico.

TRATAMIENTO

PRONOSTICO• Es altamente favorable, aunque puede recidivar si no se realiza

la adecuada exeresis del quiste, el tratamiento del diente causal o ambas cosas.

Integrantes

Jose Ángel Gutiérrez Reyna 2365592David Higuera Meza 2333342 Gabriela Michelle Manjarrez González 2425638Alfredo Benigno Medina Merchán 2416135Emilio Pérez Banuet 2451303

Bibliografía• INFLAMMATION. A Review Of The Process. Trowbridge, Henry.

5th Ed. Quintessence Books. 1997.• Gonzalez Romero, Maria Isabel. Quinquer Garcia, Iris.

Malmierca Ramirez, Ana. Quiste Periapical: Revisión bibliográfica últimos 3 años. Universidad Rey Juan Carlos. Foros de Patologia de la URJC. 2008-2009.

• Leyva Huerta, Elba Rosa. Tapia Vazquez, Jose Luis. Quezada Rivera, Daniel. Et al. Factores Involucrados en el desarrollo y expansion del quiste periapical. Revista Odontologica Mexicana. Vol. 10, Num 1. Marzo 2006. Pp 36-41.

• Sapp, J.P. (2005), Patologia Oral y Maxilofacial Contemporanea 2e. Barcelona, España: Elsevier.