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27/10/2011
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Universidad Mayor de San Simón
Facultad de Medicina
Dr. Eduardo Amaya R. Cirujano General
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RECTO
DEFINICION PORCION TERMINAL DEL INTESTINO
SE INICIA EN LA UNION RECTO SIGMOIDEA
TERMINA EN EL CANAL ANAL
CARACTERÍSTICAS: * 3 CAPAS MUSCULARES
* CARECE DE APENDICES EPIPLOICOS
* 3 CURVAS LATERALES
* 2 CURVAS ANTERO-POSTERIORES
* AMPOLLA RECTAL
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RECUBRIMIENTO PERITONEAL DEL RECTO
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RECTO
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RECTO
LIMITES:
SUPERIOR S3
INFERIOR CANAL ANAL
RELACIONES ANTERIOR : HOMBRE : vejiga, uréter, deferentes,
próstata y vesiculas seminales.
MUJER : vagina y bolsa rectouterina.
POSTERIOR sacro, cóccix, vasos sacro medios,
plexo sacro
LATERAL fosa pararrectal, m. elevador del ano
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RELACIONES DEL RECTO
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RELACIONES ANTERIORES DEL RECTO EN EL HOMBRE
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RELACIONES ANTERIORES DEL RECTO EN LA MUJER
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RELACIONES LATERALES DEL RECTO
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RECTO
IRRIGACION ARTERIAL A. Rectal Superior A. Mesentérica Inferior
A. Rectales Media. A. Vesicales Inferiores
A. Rectal Inferior. A. Pudenda Interna
DRENAJE VENOSO V. Rectales Superiores
V. Rectales Medias e Inferiores
Plexo venoso Rectal Interno
Plexo Venoso Rectal externo
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IRRIGACION DEL RECTO
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RECTO
INERVACION Sist. Simpático Tronco simpático Lumbar
Plexo Hipogástrico superior
Sist. Parasimpático N. Esplácnicos de la Pelvis
PLEXO HIPOGASTRICO INFERIOR A CADA LADO
DRENAJE LINFATICO Mitad SUPERIOR Glios Pararrectales Mesenterico Inf
Mitad INFERIOR Glios Inguinales e Iliacos Internos
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INERVACION DEL RECTO
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DRENAJE LINFATICO DEL RECTO
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CANAL ANAL
LIMITES: SUPERIOR UNION ANORECTAL Diafragma Pelviano
INFERIOR MARGEN ANAL
CONTENIDO * COLUMNAS ANALES
* RECESOS, CRIPTAS O SENOS ANALES
* VALVAS ANALES
* LINEA PECTINEA O DENTADA
* COJINETE HEMORROIDAL INTERNO
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CANAL ANAL Y DIAFRAGMA PELVIANO
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CANAL ANAL
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CANAL ANAL Y ESFINTERES ANALES
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CANAL ANAL
ESFINTER INTERNO DEL ANO * ES INVOLUNTARIO
* RODEA 2/3 SUP DEL CANAL ANAL
* ENGROSAMIENTO DE LA CAPA CIRCULAR
* INERVACION PARASIMPATICA
* ACTUA EN LA CONTINENCIA ANAL
ESFINTER EXTERNO DEL ANO * ES VOLUNTARIO
* INERVACION A TRAVES DE S4 ( N. RECTAL )
* ORIGEN : COCCIX Y LIG SACRO COCCIGEO
* INSERCION: CUERPO PERINEAL
* ACTUA EN LA CONTINENCIA ANAL
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ESFINTER ANAL INTERNO Y EXTERNO
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ACCION DEL PUBO RECTAL Y ESFINTER ANAL EXTERNO
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ESFINTER ANAL EXTERNO
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CANAL ANAL
CLAVE : LINEA PECTINEA O DENTADA
IRRIGACION CEFALICO A. RECTAL SUPERIOR
CAUDAL A. RECTAL INFERIOR
ENTRE AMBAS A. RECTAL MEDIA
DRENAJE VENOSO CEFALICO V. RECTAL SUPERIOR
CAUDAL V. RECTAL INFERIOR
ENTRE AMBAS V. RECTAL MEDIA
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CANAL ANAL
CLAVE : LINEA PECTINEA O DENTADA
DRENAJE LINFATICO CEFALICO GLIOS. ILIACOS INTERNOS
CAUDAL GLIOS. INGUINALES
INERVACION CEFALICO PLEXO HIPOGASTRICO INFERIOR
CAUDAL NERVIOS RECTAL INFERIOR, ramas
del nervio pudendo
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DRENAJE VENOSO DEL CANAL ANAL
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DRENAJE LINFATICO DEL CANAL ANAL
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INERVACION DEL CANAL ANAL
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CANAL ANAL
CLAVE : LINEA PECTINEA O DENTADA
PATOLOGIAS
HEMORROIDES
CRIPTITIS O PAPILITIS
FISTULAS
ABSCESOS
DESGARROS
FISURA ANAL
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EJEMPLOS CLÍNICOS
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EJEMPLOS CLÍNICOS
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ANO
DEFINICION ABERTURA DEL TUBO DIGESTIVO AL EXTERIOR
DEL ORGANISMO POR LA QUE SE EXPULSAN LOS
EXCREMENTOS
PIEL PERIANAL Se introduce hacia el canal anal, hasta la linea dentada
Tiene inervación sensitiva.
Se encuentra el plexo venoso rectal externo
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DIAFRAGMA PELVIANO
CONSTITUCION M. ELEVADOR DEL ANO Puborrectal
Pubococcígeo
Ilio coccígeo
M. COCCIGEO
FUNCION
Dar soporte a vísceras abdominales y pelvianas
en tos , espiración forzada, estornudo, vómitos,
micción, deposición, esfuerzos físicos.
Control voluntario de micción, continencia y defecación
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ORIGEN DEL ELEVADOR DEL ANO
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DIAFRAGMA PELVIANO
RELACIONES CONDUCTO O CANAL ANAL
FOSAS ISQUIOANALES
INSERCION DISTAL Cuerpo perineal, Cóccix, Lig. Anococcígeo Pared de la próstata o de la vagina UNION ANORRECTAL. m. Longitudinal conjunto entre ambos esfínter.
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DIAFRAGMA PELVIANO
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DIAFRAGMA PELVIANO
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DIAFRAGMA PELVIANO
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RECTO, CANAL ANAL Y DIAFRAGMA PELVIANO
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FASCIA PELVICA
ARCO TENDINOSO DE LA FASCIA PELVICA LIG PUBO PROSTÁTICO LIG PUBO VESICAL LIG SACROGENITAL
LAMINA MEDIA TABIQUE RECTO VESICAL LIGAMENTO CARDINAL
LIGAMENTO RECTAL LATERAL
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FASCIA PELVICA
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ARCO TENDINOSO DE LA FASCIA PELVICA
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FOSAS ISQUIOANALES
LIMITES VERTICE : inserción del m. Elevador del ano LATERAL isquión y m. Obturador MEDIAL canal anal, rodeado por el esfínter externo INFERIOR Piel perianal ANTERIOR E. E. De la uretra y m. Transverso profundo POSTERIOR lig. Sacrotuberoso y m. Glúteo mayor
RELACIONES Conducto de los vasos y nervio pudendo Cuerpos adiposos de las F.IA en herradura
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FOSAS ISQUIOANALES
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FOSAS ISQUIOANALES
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PERINÉ
UBICACION Bajo el estrecho inferior de la pelvis ( Pubis-Cóccix) Separado de la pelvis por el diafragma pelviano
FORMA En posición anatómica limitada por los muslos Con miembros inferiores separados ROMBOIDAL
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PERINÉ
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PERINÉ
PUBIS Muslo Cpo. Perineal Muslo COCCIX
CUERPO PERINEAL Triángulo Urogenital Triágulo Anal
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TRIANGULO UROGENITAL Y ANAL DEL PERINE
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PERINE EN EL HOMBRE
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PERINE EN LA MUJER
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IRRIGACION DEL PERINE
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INERVACION DEL PERINE
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VASOS Y NERVIOS DEL PERINE EN EL HOMBRE
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VASOS Y NERVIOS DEL PERINE EN LA MUJER
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PERINÉ
CUERPO PERINEAL m. Bulboesponjoso m. Esfínter externo del ano m. Transverso superficial y profundo
ELEMENTOS CLAVE CUERPO PERINEAL MEMBRANA PERINEAL DIAFRAGMA PELVIANO
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PERINE EN EL HOMBRE
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PERINE EN LA MUJER
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PERINÉ
MEMBRANA PERINEAL Fascia delgada, se inserta entra arcos del pubis y cuerpo perineal. Entre los m. Transverso profundo y superficial
CUERPO PERINEAL Se inserta en el borde posterior de la Membrana Perineal Da soporte a las vísceras pélvicas Su alteración : Prolapso vaginal Rectocele Incontinencia anal Fístulas
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PERINÉ
FASCIA PERINEAL Fascia Perineal Superficial Capa Superficial Capa Profunda Fascia Perineal Profunda Bolsa Perineal Superficial Bolsa Perineal Profunda
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PERINÉ
FASCIA PERINEAL PROFUNDA La fascia perineal profunda tapiza internamente m. Isquicavernoso, bulbo esponjoso y transversos. Se inserta lateralmente en la rama isquiopúbica Por delante en lig. Suspensorio y sigue la fascia prof. de la pared anterior del abdomen
FASCIA PERINEAL SUPERFICIAL
Continuación de la F de Camper – Superficial
Continuación de la F de Scarpa - Profunda
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MEMBRANA PERINEAL Y FASCIA PERINEAL
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PERINÉ
BOLSA PERINEAL PROFUNDA HOMBRE Porción membranosa de la uretra. M. Esfínter externo de la uretra. Glandulas bulbouretrales. M. Transversos profundos del perineo Vasos y nervios relacionados.
BOLSA PERINEAL SUPERFICIAL HOMBRE Raíz del pene y sus músculos. Porción proximal de la uretra esponjosa. M. transversos superficiales del perineo Ramas de los vasos pudendos internos. Nervios perineales.
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BOLSA PERINEAL SUPERFICIAL
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BOLSA PERINEAL SUPERFICIAL
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MEMBRANA PERINEAL
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BOLSA PERINEAL PROFUNDA
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BOLSA PERINEAL PROFUNDA
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PERINÉ
BOLSA PERINEAL PROFUNDA MUJER Porción proximal de la uretra. M. Esfínter externo de la uretra. M. Transversos profundos del perineo Vasos y nervios relacionados.
BOLSA PERINEAL SUPERFICIAL MUJER Raíz del clítoris y sus músculos. Bulbos del vestíbulo y m. Isquiocavernoso. M. transversos superficiales del perineo Ramas de los vasos y nervios pudendos internos. Glándulas vestibulares mayores
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BOLSA PERINEAL SUPERFICIAL
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BOLSA PERINEAL SUPERFICIAL
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MEMBRANA PERINEAL
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BOLSA PERINEAL PROFUNDA
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BOLSA PERINEAL PROFUNDA
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PERINÉ
BOLSA PERINEAL PROFUNDA LESION POR LA URETRA MEMBRANOSA
BOLSA PERINEAL SUPERFICIAL LESION DE LA URETRA ESPONJOSA
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EJEMPLO CLÍNICO