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RAKOTOMANGA NIVOARILANTO HANTANIRINA Zanah
" REFLEXIONS SUR LES INFANTICIDES
DANS LA VILLE DE MAHAJANGA
DE 1998 A 2000"
THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE
UNIVERSITE D'ANTANANARIVO
---------------------
ETABLISSEMENT D'ENSEIGNEMENT SUPERIEUR
ET DE RECHERCHE EN SCIENCE DE LA SANTE
---------------------
FACULTE DE MEDECINE
---------------------
ANNEE : 2002 N ° 6271
" REFLEXIONS SUR LES INFANTICIDES DANS
LA VILLE DE MAHAJANGA DE 1998 A 2000"
THESE
Présentée et soutenue publiquement le 07 juin 2002 à 09 heures
à la Faculté de Médecine Antsakaviro Antananarivo
par
Mademoiselle RAKOTOMANGA NIVOARILANTO HANTANIRINA Zanah
Née le 08 avril 1967 à Ambohijanahary Antananarivo
Pour l'obtention du Diplôme d'Etat de
DOCTORAT EN MEDECINE
MEMBRE DE JURY
Président : Professeur RAMAKAVELO Maurice Philippe
Juges : Professeur RAKOTOARIMANANA Denis Roland
Professeur RANDRIAMAHARY RAMIALIHARISOA Angeline
Rapporteur : Docteur ANDRIAMIANDRISOA Aristide RAHAJANIRINA Benjamin
UNIVERSITE D'ANTANANARIVO FACULTE DE MEDECINE
Année universitaire 2001-2002
I DIRECTION
A DOYEN M RAJAONARIVELO Paul
B VICE-DOYEN Administratif et Financier M RAMAKAVELO Maurice Philippe Appui à la Recherche et Formation Continue M TEHINDRAZANARIVELO Djacoba Alain M RAPELANORO RABENJA Fahafahantsoa Relation Internationales M RAKOTOBE Pascal Relations avec les Institutions et Partenariat M RASAMINDRAKOTROKA Andry Ressources Humaines et Pédagogie M RAMAKAVELO Maurice Philippe Scolarité et Appui Pédagogie M RAKOTOARIMANANA Denis Roland M RANAIVOZANANY Andrianady Troisième cycle long, Enseignement M RABENATOANDRO Rakotomanantsoa Post universitaire, CAMES et Titularisation M RAPELANORO RABENJA Fahafahantsoa C CHEF DE DEPARTEMENT Biologie M RASAMINDRAKOTROKA Andry Chirurgie M RANAIVOZANANY Andrianady Médecine M RAJAONA Hyacinthe Régis Mère et Enfant M RAKOTOARIMANANA Denis Roland Santé Publique M RAKOTOMANGA Samuel Sciences Fondamentales et Mixtes M RANDRIAMIARANA Joël Tête et Cou Mme ANDRIANTSOA RASOAVELONORO Violette
II PRESIDENT DU CONSEIL SCIENTIFIQUE M RAJAONARIVELO Paul
III COLLEGE DES ENSEIGNANTS:
A - PRESIDENT: M RAMAHANDRIDONA Georges
B - ENSEIGNANTS PERMANENTS
1° ) PROFESSEURS TITULAIRES D'ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE RECHERCHE
DEPARTEMENT BIOLOGIE -Immunologie Pr RASAMINDRAKOTROKA Andry DEPARTEMENT CHIRURGIE -Chirurgie thoracique Pr RANAIVOZANANY Andrianady -Clinique Chirurgicale et Disciplines apparentées Pr RAMONJA Jean Marie -Traumatologie Pr RANAIVOARISON Milson Jérôme -Urgences Chirurgicale DEPARTEMENT MEDECINE ET SPECIALITES MEDICALES: Endocrinologie et métabolisme Pr RAMAHANDRIDONA Georges Médecine Interne Médecine Légale Pr SOAVELO Pascal Neuropsychiatrie Pr ANDRIAMBAO Damasy Seth Pneumologie Phtisiologie Pr ANDRIANARISOA Ange Néphrologie Pr RAJAONARIVELO Paul DEPARTEMENT MERE ET ENFANT Pédiatrie et génétique Médicale Pédiatrie et puériculture, infectieuse Pédiatrie néonatale Pr RANDRIANASOLO Olivier DEPARTEMENT SANTE PUBLIQUE Education pour la santé Pr ANDRIAMANALINA Nirina Santé communautaire Pr RANDRIANARIMANANA Dieudonné Santé Publique, Hygiène Santé Publique Pr RANJALAHYRASOLOFOMANANAJustin Pr RATSIMBAZAFIMAHEFA RAHANTALALAO Henriette DEPARTEMENT SCIENCES FONDAMENTALES ET MIXTES Anatomie et Organogenèse Anatomie Pathologie Pr GIZY Ratiambahoaka Daniel Anesthésie Réanimation Pr FIDISON Augustin Pr RANDRIAMIARANA Joel Pr RAMIALIHARISOA Angeline DEPARTEMENT TETE ET COU Stomatologie Pr RAKOTOVAO Joseph Dieudonné Pr RAKOTOBE Pascal Ophtalmologie Pr ANDRIANTSOA RASOAVELONORO Violette ORL et Chirurgie Cervico-Faciale Pr RABENATOANDRO Casimir 2°) PROFESSEURS D'ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE RECHERCHE: DEPARTEMENT BIOLOGIE Biochimie Pr RANAIVOARISOA Lala DEPARTEMENT MEDECINE ET SPECIALITES MEDICALES Néphrologie Pr RABENATOANDRO Rakotomanantsoa Neurologie Pr TEHINDRAZANARIVELO Djacoba Alain DEPARTEMENT MERE ET ENFANT Pédiatrie Pr RAVELOMANANA RAZAFIARIVAO Noeline DEPARTEMENT SANTE PUBLIQUE Médecine du travail Pr RAHARIJAONA Vincent
Santé Publique Pr ANDRIAMAHEFAZAFY Barrysson Pr ANDRIANASOLO Roger Pr RAKOTOMANGA Jean de Dieu Marie DEPARTEMENT TETE ET COU Ophtalmologie Pr BERNARDIN Prisca 3°) MAITRES DE CONFERENCES DEPARTEMENT MERE-ENFANT Obstétrique M RAZAKAMANIRAKA Joseph DEPARTEMENT SANTE PUBLIQUE Santé Publique M. RANDRIAMANJAKA Jean Rémi DEPARTEMENT SCIENCE FONDAMENTALES ET MIXTES DEPARTEMENT TETE ET COU Ophtalmologie Mme RASIKINDRAHONA Erline
C - ENSEIGNANT NON PERMANENTS PROFESSEURS EMERITES Pr RATOVO Fortunat Pr RAKOTO - RATSIMAMANGA S. U Pr ANDRIANANDRASANA Arthur Pr RASOLOFONDRAIBE Aimé Pr RANDRIAMAMPANDRY Pr RAZAFITSALAMA Charles Pr.RANDRIAMBOLOLONA Aimée Pr RASOLONJATOVO Andriananja Pierre Pr RAKOTOMANGA Robert Pr RAHAROLAHY Dhels Pr MANAMBELONA Justin Pr ANDRIAMANANTSARA Lambosoa Pr ZAFY Albert Pr RABARIOELINA Lala Pr ANDRIANJATOVO Joseph Pr SCHAFFNER RAZAFINDRAHABA Marthe Pr KAPISY Jules Flaubert Pr ANDRIANAIVI Paul Armand Pr RAZAKASOA Armand Emile Pr RADESA François de Salle Pr RANDRIANARIVO Pr RATSIVALAKA Razafy Pr RABETALIANA Désiré Pr Pierre AUBRY Pr RAKOTOMANGA Samuel Pr RANDRIARIMANGA Ratsiatery Honoré Blaise Pr RAJAONA Hyacinthe Pr RAKOTOZAFY Georges Pr RAMAKAVELO Maurice Philippe Pr RAKOTOARIMANANA Denis Roland
D - IN MEMORIAM
Pr RAJAONERA Richard Pr ANDRIAMIANDRA Aristide Pr RAMAHANDRIARIVELO Johnson Pr ANDRIANTSEHENO Raphaël Pr RAJAONERA Frédéric Pr RANDRIAMBOLOLONA Robin Pr ANDRIAMASOMANANA Velson Pr RAMANANIRINA Clarisse
Pr RAKOTOSON Lucette Pr RALANTOARITSIMBA Zhouder Pr ANDRIANJATOVO Jeannette Pr RANIVOALISON Denys Dr RAMAROKOTO Razafindramboa Pr RAKOTOVAO Rivo Andriamiadana Pr RAKOTOBE Alfred Pr RANDRIANONIMANDIMBY Jérôme Pr RAVELOJAONA Hubert Dr RAKOTONANAHARY Pr ANDRIAMAMPIHANTONA Emmanuel Pr RAKOTONIAINA Patrice Dr RABEDASY Henri Pr RANDRIANARISOLO Raymond Pr RATSIFANDRIAMANANA Bernard Pr MAHAZOASY Ernest Pr RAKOTO - RATSIMAMANGA Albert
V - ADMINISTRATION A - SECR2TAIRE PRINCIPAL Mme RASOARIMANALINARIVO Sahondra Henriette B - CHEFS DE SERVICES: 1. ADMINISTRATIF ET FINANCIER M RANDRIARIMANGA Henri 2. APPUI A LA RECHERCHE ET M RAZAFINDRAKOTO Willy Robin FORMATION CONTINUE 3- RELATION AVEC LES INSTITUTIONS M RAMARISON Elysée 4- RESSOURCES HUMAINES Mme RAKOTOARIVELO Harimalala Florelle 5- SCOLARITE ET APPUI A LA PEDAGOGIE Mme RAZANAJAONA Mariette 6- TROISIEME CYCLE LONG M RANDRIANJAFIARIMANANA CharlesBruno
SOMMAIRE Pages INTRODUCTION 01
PREMIERE PARTIE : REVUE DE LA LITTERATURE
I - DEFINITIONS
* Définition de l'infanticide 03
* Définition du nouveau-né 04
II - HISTORIQUES 05
III - LES FACTEURS FAVORISANTS 08
III - 1 Les perturbation psycho-sociales 08
*-Le non désire d'enfant 08
*-La qualité de relation de la mère à sa propre mère et à son propre père 09
*-La pression intra-familiale 09
*-Illégitimité de l'enfant 09
III - 2 La pauvreté et le chômage 09
III - 3 La sous scolarisation 10
III - 4 L'accouchement à domicile 10
III - 5 Les caractéristiques écologiques de l'environnement urbain sur les
différences physiques et comportementales des jeunes urbaines 10
III - 6 L'infanticide : symptôme d'une affection psychiatrique 11
* LES MANIERES DE LA MORT 11
IV - LES MESURES REPRESSIVES 12
V - LES MESURES PROPHYLACTIQUES 13
V - 1 Les mesures éducatives 14
V - 2 Les mesures politiques 15
DEUXIEME PARTIE : NOTRE ETUDE
I CADRE D'ETUDE 16
I - 1 Aperçue sur la ville de Mahajanga 16
I - 1 - 1 Situation géographique 16
I - 1 - 2 Caractéristiques géographiques 20
a ) Les reliefs 20
b ) Les cours d'eau 20
c ) La micro climat 21
d ) La pluviométrie 21
I - 1 - 3 Les données démographiques 21
I - 1 - 4 Situations socio-économiques, industrielle et culturelle 21
a ) Données économiques 21
b ) Données socio -culturelles 22
I - 1 - 5 La scolarisation 23
I - 1 - 6 Les religions 24
I - 1 - 7 Structures administratives 24
I - 1 - 8 Formations sanitaires 24
- Centre de Santé publique 24
- Centre de Santé privé 25
- Cliniques privées 25
- Croix Rouge Malagasy 25
I - 1 - 9 Structures judiciaires 25
I - 2 La population 26
II - Méthodes d'étude proprement dite 26
II - 1 Méthode d'étude 26
*- Les infrastructures sanitaires 27
*-La population dans la ville de Mahajanga de 1998 à2000 28
*- Les prostituées dans la ville de Mahajanga de 1998 à 2000 28
*- Les naissances déclarées dans la ville de Mahajanga de 1998 à 2000 30
*- Procédures 30
-La saisine 30
-La constatation 30
-Les comptes rendus 31
-Les réquisitoires médico -légaux 31
-enquête ouverte 31
II - 2 Matériels d'études 32
II - 2 - 1 Les moyens utilisés 32
II - 2 - 2 Sélection des dossiers 33
II - 3 Identification ou technique de recherche 33
III -Présentation des résultats 34
III - 1 Variable de la personne 35
III - 1 - 1 Répartition d'infanticide pendant l'année 1998 35
III - 1 - 2 Répartition d'infanticide pendant l'année 1999 40
III - 1 - 3 Répartition d'infanticide pendant l'année 2000 45
III - 1 - 4 Récapitulation annuelle d'infanticide pendant
les trois années d'études ( 1998 à 2000) 50
III - 2 Les variables cliniques 54
III - 2 - 1 Répartition annuelle selon les lieux de découverte 54
III - 2 - 2 Répartition annuelle selon les circonstances de découverte 61
III - 2 - 3 Répartition annuelle selon les causes de la mort 64
TROISIEME PARTIE : COMMENTAIRES - DISCUSSIONS - SUGGESTIONS
I - COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS: 66
I - 1 Les variables de la personne 67
I - 1 - 1 Selon l'âge 67
I - 1 - 2 Selon le sexe 67
I - 2 Les variables cliniques 68
I - 2 - 1 Selon les lieux de découverte 68
I - 2 - 2 Selon les circonstances de découverte 68
I - 2 - 3 Selon les causes de la mort 69
I - 2 - 4 Les facteurs favorisants 70
* - Perturbation psycho -sociale 71
* - Pauvreté et chômage 71
* - La sous scolarisation 72
* - L'accouchement à domicile 72
I - 2 - 5 Les procédures 73
II - DEDUCTIONS PRATIQUES ET SUGGESTIONS 74
II - 1 Déductions pratiques 74
II - 2 Suggestions 76
II - 2 - 1 L'éducation et la conscientisation sociale 76
II - 2 - 2 Amélioration de la qualité et de la conscience
professionnelle sanitaire 77
CONCLUSION 78
DEDICACE
Bénit soit l'Eternel
Qui nous a tous créés et tant aimé ! . Qui n'a pas rejeté ma prière et qui ne m'a pas
retiré sa bonté !
Ecl 2:26 "Fa ny olona izay ankasitrahan'Andriamanitra dia omeny fahendrena sy
fahalalana ary fifaliana."
JE DEDIE CETTE THESE
A ma mère RAVAOARINIVO Monique
Aucun mot ne suffirait à exprimer mes reconnaissances, pour tous ce que tu as fait
pour moi. C'est grâce à vos efforts et votre encouragement si j'ai réussi à terminer
mes études.
"Merci bien de tout mon cœur. Que Dieu vous bénisse"
A mon père
"Toute mon affection."
A ma fille Miora
Qui est soucieuse de mes absences trop fréquentes et qui m'a poussé avec son sourire
et son affection à faire mieux, malgré mon dur travail
"Sois sage et persévérante, Dieu soit à jamais avec toi."
A mon Parrain et ma Marraine, Docteurs RASOARAHONA Romuald et
RAHANTANIRINA Simonette
Tous mes remerciements chaleureux suivant vos aides.
"Que ce modeste travail soit un témoignage de ma profonde affection."
A mon beau-frère et ma sœur, Docteurs RAKOTOARIMANANA Jean Nirina et
RAKOTOMANGA Nivohanitra
Qui ont partagé tous mes soucis à tous les moments pénibles de mes longues études à
la Faculté.
"Mes vifs remerciements avec tous mes souhaits de bonne réussite dans la vie."
A mes frères et belles-sœurs (Mamy et Fafah, Lalaina et Seheno, Hugues et Voahangy)
Qui m'ont donné du courage !
" Puissiez-vous trouver ici toute ma reconnaissance."
A toute la famille
A tous mes amis et amies de promotion à la faculté
A tous les gens
Qui ont voulu collaborer avec nous pour préparer ce travail!
"Je tiens à vous exprimer ma gratitude."
A NOTRE PRESIDENT
Monsieur le Docteur RAMAKAVELO Maurice Philippe
-Professeur titulaire d'Enseignement Supérieur et de Recherche en Médecine
Préventive, Santé Publique et Hygiène à la Faculté de Médecine
d'Antananarivo.
-Ancien inspecteur du Ministère de la Santé.
-Responsable pédagogique à la Faculté de Médecine d'Antananarivo.
Nous sommes sensibles à l'honneur que vous nous faites en
acceptant gentiment de présider notre jury de thèse. Saisissant
l'occasion, nous vous témoignons notre reconnaissance pour avoir
profité de vos riches conseils judicieux et votre honnêteté qui seront
un excellent exemple pour guider nos pas dans le domaine du travail
à venir.
"Veuillez trouver ici l'expression de notre profond respect et
notre sincère gratitude, que la paix de Dieu soit avec vous."
A NOS MAITRES ET JUGES
-Monsieur le docteur RAKOTOARIMANANA Denis Roland
-Professeur titulaire d'Enseignement Supérieur et de Recherche en Pédiatrie et
Génétique Médicale, et en Hématologie à la faculté de Médecine d'Antananarivo.
-Doyen Honoraire de la Faculté de Médecine d'Antananarivo.
-Madame le Docteur RANDRIAMAHARY RAMIALIHARISOA Angeline
-Professeur d'Enseignement Supérieur et de Recherche en Anesthésie -
Réanimation.
-Chef de Service de Réanimation Médicale et Toxicologie du CH U - H J R A
Ampefiloha.
- chargée de Secrétaire Générale du Ministère de la Santé
Pour le grand honneur que vous nous avez fait d'avoir accepté avec une
bienveillance toute paternelle, de siéger à notre jury de thèse.
"Nous vous souhaitons plein succès dans vos fonctions et veuillez
trouver ici l'expression de notre profonde estime et remerciements
respectueux."
A NOTRE RAPPORTEUR DE THESE
Monsieur le Docteur ANDRIAMIANDRISOA Aristide RAHAJANIRINA
Benjamin
-Ancien Externe des Hôpitaux d'Antananarivo.
-Gynécologue Obstétricien
-Résident des Hôpitaux
-Chef de Département de Gynécologie Obstétrique du Centre Hospitalier
Universitaire Androva Mahajanga.
-Enseignant vacataire à la Faculté de Médecine de Mahajanga.
Par votre aimable accueil, par vos précieux conseils, par votre amabilité de bien
vouloir rapporter cette thèse, malgré vos nombreuses obligations et qui tout au long de
l'élaboration de cet ouvrage, vous nous avez guidé avec vif enthousiasme pour le
mener à bien.
" Veuillez trouver ici l'expression de notre sincère et profonde reconnaissance."
A NOTRE MAITRE ET DOYEN DE LA FACULTE DE MEDECINE
Monsieur le Professeur RAJAONARIVELO Paul
"Avec l'expression de notre profond respect."
A NOS MAITRES ET ENSEIGNANTS DE LA FACULTE DE MEDECINE
Nous vous sommes très reconnaissants pour les cours magistraux laborieux que vous
avez dispensé.
" Toute notre gratitude."
A TOUS LES MEDECINS ET ENCADREURS DE STAGES HOSPITALIERS
Au Docteur ANDRIAMIANDRISOA Aristide
Au Docteur RAKOTOARIMANANA Jean Nirina
" Nos vifs remerciements."
A TOUS LES PERSONNELS DE LA FACULTE DE MEDECINE D'ANTANANARIVO
" Toutes nos reconnaissances."
LISTES DES TABLEAUX
Pages
Tableau n° 01 : Répartition des différentes formations sanitaires selon
chaque district 27
Tableau n° 02 : Effectif de la population dans la ville de Mahajanga de
1998 à 2000 27
Tableau n° 03: Effectif des Prostituées dans la ville de Mahajanga de
1998 à 2000 28
Tableau n° 04 : Répartition des Prostituées selon leur provenance dans
les 26 Fokontany de la commune urbaine de Mahajanga 29
Tableau n° 05 : Répartition annuelle des naissances déclarées de 1998 à 2000 30
Tableau n° 06 : Répartition mensuelle selon l'âge d'infanticide pendant
l'année 1998 35
Tableau n° 07 : Effectif selon l'âge d'infanticide pendant l'année 1998 36
Tableau n° 08 : Répartition selon le sexe d'infanticide pendant l'année 1998 37
Tableau n° 09 : Effectif selon le sexe d'infanticide pendant l'année 1998 38
Tableau n° 10 : Répartition mensuelle selon le sexe des mort-nés déclarés
pendant l'année 1998 39
Tableau n° 11 : Répartition mensuelle selon l'âge d'infanticide
pendant l'année 1999 40
Tableau n° 12 : Effectif selon l'âge d'infanticide pendant l'année 1999 41
Tableau n° 13 : Répartition mensuelle selon le sexe d'infanticide
pendant l'année 1999 42
Tableau n° 14 : Effectif selon le sexe d'infanticide pendant l'année 1999 43
Tableau n° 15 : Répartition annuelle selon le sexe des mort-nés déclarés
pendant l'année 1999 44
Tableau n° 16 : Répartition mensuelle selon l'âge d'infanticide
pendant l'année 2000 45
Tableau n° 17 : Effectif selon l'âge d'infanticide pendant l'année 2000 46
Tableau n° 18 : Répartition mensuelle selon le sexe d'infanticide
pendant l'année 2000 47
Tableau n° 19 : Effectif selon le sexe d'infanticide pendant l'année 2000
Tableau n° 20 : Répartition mensuelle selon le sexe des mort-nés déclarés
pendant l'année 2000 49
Tableau n° 21 : Répartition annuelle selon l'âge d'infanticide
pendant les trois années ( 1998 à 2000) 50
Tableau n° 22 : Effectif annuel selon l'âge d'infanticide pendant
les trois années ( 1998 à 2000) 51
Tableau n° 23 : Répartition annuelle selon le sexe d'infanticide pendant
les trois années ( 1998 à 2000 ) 52
Tableau n° 24 : Effectif annuel selon le sexe d'infanticide pendant
les trois années (1998 à 2000 ) 53
Tableau n° 25 : Répartition selon le lieu de découverte pendant l'année 1998 54
Tableau n° 26 : Répartition selon le lieu de découverte pendant l'année 1999 55
Tableau n° 27 : Répartition selon le lieu de découverte pendant l'année 2000 56
Tableau n° 28 : Répartition annuelle selon le lieu de découverte pendant
les trois années ( 1998 à 2000 ) 57
Tableau n° 29 : Récapitulation selon le lieu de découverte ( de 1998 à 2000) 59
Tableau n° 30 : Répartition annuelle selon les circonstances de découverte
de 1998 à 2000 61
Tableau n° 31 : Effectif selon les circonstances de découverte ( de 1998 à 2000) 62
Tableau n° 32 : Répartition selon les causes de la mort ( de 1998 à 2000 ) 64
Tableau n° 33 : Effectif selon les causes de la mort ( de 1998 à 2000) 65
LISTES DES FIGURES
Pages
Figure n° 01 : Carte géographique de Madagascar.
Limite administratives de Mahajanga 18
Figure n° 02 : Limite administratives de la ville de Mahajanga 19
Figure n° 03 : Effectif selon l'âge d'infanticide pendant l'année 1998 36
Figure n° 04 : Effectif selon le sexe d'infanticide pendant l'année 1998 38
Figure n° 05 : Effectif selon l'âge d'infanticide pendant l'année 1999 41
Figure n° 06 : Effectif selon le sexe d'infanticide pendant l'année 1999 43
Figure n° 07 : Effectif selon l'âge d'infanticide pendant l'année 2000 46
Figure n° 08 : Effectif selon le sexe d'infanticide pendant l'année 2000 48
Figure n° 09 : Effectif annuel selon l'âge d'infanticide de 1998 à 2000 51
Figure n° 10 : Effectif annuel selon le sexe d'infanticide de 1998 à 2000 53
Figure n° 11 : Effectif selon le lieu de découverte de 1998 à 2000 60
Figure n° 12 : Effectif selon les circonstances de découverte de 1998 à 2000 63
Figure n° 13 : Effectif selon les causes de la mort dans l'infanticide de 1998 à 2000 65
Figure n° 14 : Modèle de manifestation d'infanticide 74
LISTES DES GRAPHIQUES
Pages
Graphique n° 01 : Variation mensuelle selon l'âge d'infanticide en1998 35
Graphique n° 02 : Variation mensuelle selon le sexe d'infanticide en 1998 37
Graphique n° 03 : Variation mensuelle selon l'âge d'infanticide en 1999 40
Graphique n° 04 : Variation mensuelle selon le sexe d'infanticide en1999 42
Graphique n° 05 : Variation mensuelle selon l'âge d'infanticide en l'en 2000 45
Graphique n° 06 : Variation mensuelle selon le sexe d'infanticide en l'an 2000 47
Graphique n° 07 : Variation annuelle selon l'âge d'infanticide de 1998 à 2000 50
Graphique n° 08 : Variation annuelle selon le sexe d'infanticide de 1998 à 2000 52
Graphique n° 09 : Variation annuelle selon le lieu de découverte
d'infanticide de 1998 à 2000 58
LISTES DES ABREVIATIONS
C C C : La Communication pour le Changement de Comportement
Coll : Collaborateurs
DNA : Désoxyribonucléiques Acide
G T Z : Deutsche Gesellschaft für Technische Zusammenarbeit
C H U : Centre Hospitalier Universitaire
ENEM : Ecole National d'Enseignement Maritime
CSB I : Centre de Santé de Base de niveau I
CSBII : Centre de Santé de Base de niveau II
CHD I : Centre Hospitalier de District de niveau I
CHD II : Centre Hospitalier de District de niveau II
BM H : Bureau Municipal d'Hygiène
ONG : Organisations Non Gouvernementales
S A : Semaines d'Aménorrhées
Janv : Janvier
Fév : Février
Avr avril
Juill : Juillet
Sept : Septembre
Oct : Octobre
Nov : Novembre
Déc : Décembre
FKT : Fokontany
N° : Numéro
% : Pour-Cent
INTRODUCTION
L’infanticide ou le meurtre d’un enfant nouveau-né (01),(04), (05) est connu à
Madagascar comme dans le monde. Il reste d’actualité comme en témoigne régulièrement la
presse, et la ville de Mahajanga n’est pas épargnée. L’infanticide fait partie des problèmes
inquiétants en médecine.
STEHLI (02) « elle avait tué son bébé »
L’infanticide s’agit le plus souvent d’un crime maternel commis par une femme
apparemment indemne de troubles psychiatriques mais présentant des traits de personnalités
particuliers (10). Le public et les journalistes amateurs de sensations fortes ont - ils un seul
instant pensé à la souffrance endurée par la mère et le drame vécu par l’entourage ?
Ceci vient du fait que :
- Certaines familles malgaches tiennent encore aux traditions et coutumes ou
à des croyances ;
- La Communication pour le changement de comportement (C.C.C.) manque
beaucoup pour les femmes en âge de procréer ;
- Le niveau socio-économique et l’insuffisance de centre de santé proche du
village des parturientes favorisent l’accouchement à domicile.
Cette situation préoccupante nous a incité à entreprendre notre étude intitulée :
« REFLEXIONS SUR LES INFANTICIDES DANS LA VILLE DE MAHAJANGA DE
1998 A 2000 »
Le travail ainsi mené a pour objectifs principaux :
- D’identifier la présence d’infanticides dans la ville de Mahajanga
- D’analyser les facteurs favorisants
- D’identifier les facteurs qui pourraient prévenir ce type de mort.
- De dégager la responsabilité des différentes parties impliquées dans la
gestion de la grossesse et de l’accouchement.
2
Pour parvenir à cette étude, notre travail comporte trois parties :
- Première partie : Revue de la littérature, réunissent les généralités sur
l’infanticide
- Deuxième partie : Notre étude proprement dite
- Troisième partie sera consacrée à nos commentaires, discussions des
résultats et nous avancerons quelques suggestions.
- Une conclusion générale terminera ce travail.
3
PREMIERE PARTIE : REVUE DE LA LITTERATURE
I - DEFINITIONS
L’infanticide est un terme dont la définition n’est pas univoque.
Dans la littérature sur le meurtre d’un enfant d’après DESSEIGNE (03) : l’infanticide
désigne le meurtre d’un enfant quel que soit son âge, sans préciser s’il s’agit de l’enfant par
rapport aux parents ou de l’enfant en tant que jeune humain.
Egalement selon RESNICK (07), il existe d’autre terme, tels que le liberticide, le
puéricide, qui signifient le meurtre d’un enfant, - du latin liber ou puér = enfant, -ou le mot
filicide qui est le meurtre d’un enfant par l’un de ses parents, - du latin filius = fils
Dans le dictionnaire LAROUSSE (01) : l’infanticide désigne le meurtre d’un enfant nouveau-
né
L’OXFORD ENGLISH DICTIONNARY (04) donne aussi les définitions suivantes
d’infanticides :
- (i) l’infanticide c’est quelqu’un qui tue un enfant
- (ii) l’infanticide : Le crime sur le meurtre ou assassinat d’un enfant
nouveau-né dès la naissance ; crime accompli par ou avec le consentement de leurs parents,
spécialement la mère.
- (iii) le meurtre d’un enfant, spécialement le coutume de meurtre d’un
enfant nouveau-né, lequel domine parmi les barbares et sauvages dans l’ancien monde.
Dans L’ENCYCLOPEDIE MEDICO-LEGAL (05) : l’infanticide désigne le meurtre
d’un enfant de moins de douze mois d’âge par leur mère. Meurtre par un acte volontaire ou
omission durant la période de troubles mentales
Ce flou sémantique a amené RESNICK (06), psychiatre anglo-saxon, à créer le mot
néonaticide = meurtre d’un nouveau-né de moins de vingt-quatre heures
D’autre part, l’avortement ou l’interruption volontaire de la grossesse est un
infanticide, c’est à dire l’expulsion prématurée volontairement provoquée, sans nécessité
médicale, du produit de la conception quel que soit son âge, dans le but de s’en débarrasser. Il
est prouvé que l’enfant, dès sa conception est un être humain qui se développe de façon
naturelle dans l’enveloppe maternelle. C’est donc un enfant qui est tué. (08), (09), (10), (11)
4
La viabilité légale du fœtus étant de six mois c’est à dire de 180ième à 270ième jour de la
grossesse (soit 27 semaines à 38 semaines d’aménorrhées), l’accouchement doit avoir eu lieu
après ce délai, sinon il s’agit d’un avortement. (07), (08), (09), (10), (11), (12), (13), (14)
En fait, ce sont les textes législatifs qui définissent le plus précisément l’infanticide :
c’est le meurtre ou l’assassinant d’un nouveau-né même les prématurés à condition qu’ils
soient nés vivants (10), (11), (12), (13), (15), (16), (17)
- Qu’est ce qu’on appelle nouveau-né ?
Comme il n’existe pas de définition précise du nouveau-né, la jurisprudence en a
défini la notion : « un enfant reste nouveau-né tant que sa naissance n’est pas notoire et qu’il
n’est pas encore déclaré à l’état civil » Le délai légal de déclaration fixé à Madagascar par le
code civil allant jusqu’aux douzièmes jours qui suivent l’accouchement non compris le jour
de celui-ci. (10), (11), (12), (13), (14), (18), (19)
Pour les accoucheurs, l’enfant reste nouveau-né jusqu’à la chute du cordon ombilical
(11), (21).
Pour cette étude la définition selon les textes législatifs est développée : l'infanticide
c'est l’intention de donner la mort à un enfant nouveau-né même les prématurés à condition
qu’ils soient nés vivants.
Dans l’infanticide, il est nécessaire que l’enfant ait vécu et que sa mort résulte d’un
acte homicide et que naissance n’est pas notoire et qu’il n’est pas inscrit au registre de l’état
civil (11), (12).
II – HISTORIQUE
L’infanticide peut être suivi à travers l’histoire humaine (22), (30)
L’histoire de l’infanticide en effet un phénomène singulier au point de vue de l’évolution des
idées morales. Il n’a pas toujours été considéré comme un crime, la place qu’il tient, tant dans
l’esprit humain que dans la loi, varie dans le temps, en fonction de la place qu’on laisse à
l’enfant dans la société
5
Le meurtre d’un enfant, spécialement par leurs parents, peut être suivi dans le temps
préhistorique. L’évidence archéologique sur le sacrifice d’enfant date depuis 7000 ans avant
JESUS CHRIST à Jéricho.
« C’est toujours de la sorte : pour obtenir croissance de pouvoir et d’influence, Satan a
besoin ».
C’est ainsi depuis CAÏN et ABEL personne aux peuples civilisés d’Antan, lesquels
sacrifièrent à leurs Dieux (idoles) des vierges et des jeunes garçons chastes aussi bien que des
nourrissons de préférences innocents. Derrière tous ces Dieux spécieux se cachèrent des
Anges déchus et des suppôts de Satan.( 23 ), ( 30 ).
La BIBLE ( 24) contient plusieurs allusions sur l’infanticide. Les commissions
paroissiales des sages-femmes ont détruit les descendants masculins des Hébreux. Peur des
menaces des militaires et de l’ordre du Roi HEROD de « massacrer les innocents » dans le
temps de la naissance de JESUS CHRIST.
« Alors HEROD, voyant qu’il avait été joué par les Mages, se mit dans une grande
colère et il envoya tuer tous les enfants de deux ans et au-dessous qui étaient à Bethlehem et
dans tout son territoire, selon la date dont il s’était soigneusement enquis auprès des Mages.
Alors s’accomplit ce qui avait été annoncé par JEREMIE, le prophète ». (Mathieu 2 : 16-18)
L'infanticide sélectif sur les petites filles se trouve dans la BIBLE : " Heureux es-tu, ta
femme est une vigne généreuse au fond de ta maison, et tes fils des plans d'oliviers autour de
ta table" (Psaume 127)
En Inde dans la célébration de mariage, on souhaite rituellement à la jeune mariée de
nombreux fils, mais pas de filles. Plus bucolique enfin, mais niant toujours l'existence des
filles pour le salut des parents. Dans les pays comme la Chine et l'Inde, les infanticides des
filles furent très tôt majoritaires. (32)
Les petites filles ont été largement mises en scènes dans les diverses mythologies et
plus tard dans les contes comme cendrillon, peau d'âne, cosette, et la petite sirène.
Même au temps les plus primitifs, l’infanticide est bestial, c’est le meurtre par besoin.
On tue le nouveau-né comme on tue les vieillards pour diminuer le nombre de bouches
inutiles.( 12 ), ( 25 ), ( 26 ), (27 ), ( 28 ), (30).
Il arrive que des parents tentent pour diverses raisons et par différents moyens de ne
pas avoir d’enfant. La contraception, l’avortement et parfois l’infanticide sont attestés. Cette
6
pratique permet soit de limiter le nombre d’héritiers, soit dans les couches populaires souvent
en difficulté, de réduire le nombre de bouche à nourrir. Il faut cependant nuancer l’idée d’une
contraception répandue au Moyen Age, essentiellement à cause du peu d’efficacité de cette
pratique qui repose sur des connaissances imprécises.
L’avortement est un infanticide. L’utilisation des tisanes abortives, des graines de
fougères ou de gingembres, des feuilles de saules, d’épidème, de Rue, des mélanges d’Aloès,
du persil, du fenouil, ou encore des bains de camomille, ect …. La condamnation de
l’avortement en Moyen Age est toujours sévère. Cependant deux critères modifient les peines
qu’encourent ceux et celles qui se livrent à une interruption volontaire de la grossesse : « le
contexte de la conception et l’âge du fœtus ». « La mère qui tue l’enfant qu ‘elle porte dans
son ventre avant le quarantième jours après la conception jeûnera pendant UN an, et après le
quarantième jours, pendant TROIS ans ».Mais cette distinction n’a d’importance que
théorique car dans la pratique, il est clair que personne n’est capable à l’époque de déceler une
grossesse si précocement, ce qui limite sensiblement l’efficacité des pratiques abortives. Reste
alors l’infanticide
(16), (29 ), (34)
En Grèce Antique, c’était principalement les enfants présentant des malformations ou
débiles qui étaient supprimés à la naissance. Ce sont des lourdes charges pour la famille.(29),
(30 )
Par exemple FAERMAN et Coll ( 31 ) avaient examiné les restes des squelettes de
cent enfants morts pendant la guerre de la Romanie Ashkelon et Israël, en utilisant des dating-
techniques et D N A-Analysis( technique de détermination de la date de la mort et analyse du
Désoxyribonucléique acide). Ils avaient conclu que les os étaient celui des enfants victimes
d’infanticide durant les 2000 ans avant JESUS-CHRIST.
Mais aujourd’hui, il ne représente pas un fait nouveau, semblant avoir toujours existé,
aussi loin que l’on puisse remonter dans l’histoire de l’humanité. Ainsi l’infanticide dans les
pays en voie de développement ou bas société est un phénomène très différent de l’infanticide
dans les pays développés.
L’infanticide observé dans le pays en voie de développement trouve leur justification
dans la structure socio-économique de ce pays.
Un exemple celle de la Chine : CHRISTIAN TALIN ( 32 ) examine la situation
particulière de la culture chinoise et signale les relations possibles avec une situation socio-
7
économique faible. Depuis 1986, la chine avait un enfant par famille, c’est ainsi les parents
qui ont plus d’un enfant perdent automatiquement leur emploi s’ils sont fonctionnaires et la
plupart des droits socio-économiques des puînés leur ont refusé. Tuer les enfants nouveau-nés
est une routine pour des raisons politiques, financières et culturelles. En effet aucun
châtiment ni poursuite pénale ne sont prévus, l’infanticide n’est pas condamné par la loi
Chinoise.
Par contre, les origines de l’infanticide dans les pays développés ont été décrites par
KEMPE, SILVERMAN, STEELE, DROEGEMUELLER, et SILVER (1962) ( 33 ) ont
rapporté les cas d’infanticide vu aux Etats Unis. Ce sont les phénomènes sur le « syndrome de
l’enfant battu » (Battered Child Syndrom). Les conditions cliniques de l’enfant et du bébé qui
avaient reçu des sévères mauvais traitements physiques par leurs parents ou les baby-sitters
peuvent en résulter la mort ou laisse des séquelles permanentes. KEMPE et Coll avaient
conclu la description de la circonstance environnante de l’infanticide.
- Les enfants victimes peuvent montrer :
-un mauvais état général
-un manque de soins et des multiples blessures
-une malnutrition
- Les parents agresseurs présentent :
-des signes d’alcoolisme
-des psychoses
-des promiscuités sexuelles
-une activité criminelle
-une immaturité
-une hypersensitivité et\ ou un manque de maîtrise
-une impulsivité
-des antécédents de la maltraitance durant son enfance
-un malheureux mariage, et l’enfant battu (battered-child) n’est pas
souvent recherché ou prévenu.
A Madagascar, l’infanticide est bestial, c’est un meurtre par besoin, on tue les
nouveau-nés pour réduire le nombre de bouche à nourrir (12), (50). Les Malgaches sont
8
composés de 18 tribus qui ont chacune leurs traditions, coutumes et croyances. Ils doivent
respecter les tabous ( fady) et les interdits. Dans notre civilisation, l’influence du
christianisme est déterminante. Si l’infanticide existe, en aucun cas il n’est un phénomène
massif, il est presque toujours lié au dénuement, à l’adultère, à la pauvreté et au chômage, à la
sous scolarisation et à la peur que le crime soit découvert. ( 35 )
III – LES FACTEURS FAVORISANTS
L’infanticide, au sens commun du terme est un crime essentiellement maternel
d’autant plus que l’enfant est jeune. Multiples grandes causes sont incriminées dans la
survenue de l’infanticide.
III – 1 Les perturbations psychosociales
• Le non-désir d’enfant étant le motif le plus souvent évoqué.
Donner naissance à un enfant peut provoquer un stress épouvantable chez des
adolescentes encore mal préparé pour faire face à la vie, encore moins à la maternité. L’état
psychique et comportemental de la mère pendant la grossesse, qui est associé à la mise en
marche de glandes endocrines ( 36 ), est assez particulière. La grossesse est souvent cachée,
elle se déroule sans incident somatique – pas de vomissement ou autres signes sympathiques
de grossesse – sont subie avec une passion angoissée, sans parvenir à en parler, à réagir, avec
certain degré d’ambivalence teinté de culpabilité. Elle n’est ni déclarée ni suivie sur le plan
médical. C’est un véritable déni de l’état gravidique. La mère a parfois l’espoir qu’un miracle
fera disparaître sa grossesse. Comme il n’y avait pas de préparatif pour l’enfant, il n’y en a
pas non plus pour son meurtre. L’accouchement se produit facilement, rapidement, il s’agit
parfois de premier enfant. La mère souvent seule à ce moment, vit comme un phénomène
purement mécanique, obstétrical, voir digestif. Par contre, le cri du nouveau-né ou la crainte
soudain qu’il éclose et matérialise l’existence de l’enfant jusqu’alors dénié semble être
l’élément détonateur du passage à l’acte, passage à l’acte dans la continuité logique du déni de
la gestation. La mort de l’enfant résulte donc d’un acte non mentalisé. (10 )
• La qualité de relation de la mère à sa propre mère et à son propre père :
9
- La relation de la mère à sa propre mère est souvent de mauvaise qualité,
marquée d’animosité, de rivalité, la propre mère étant perçue comme peu affective.
- Le propre père comme violent, rigide, craint de ses enfants
- Certains auteurs signalent une fréquence d’antécédents d’inceste père fille.
( 10 )
- La pression intra-familiale pour sauvegarder l’honneur, le prestige de la
famille, la tradition et coutume ou croyance, et pour cacher son déshonneur.
- L’illégitimité de l’enfant est un facteur discuté, certainement moins prévalent
qu’au siècle dernier.(10), (72)
III – 2 La pauvreté et le chômage
Dans la population primitive, c’était une pratique courante quand il n’y avait pas assez
de nourriture pour tous.
Si la mère est une adolescente qui a déjà donné naissance, le nouveau-né court neuf
fois de risque d’être tué.(35 )
Beaucoup des femmes en âge de procréer ont connu les risques et les complications de
l’interruption volontaire de la grossesse, de plus celle-ci est plus onéreuse nécessitant une
énorme somme d’argent pour les cliniques qui la pratique. L’infanticide est donc une solution
de dernier recours pour s’en débarrasser de son enfant, tout en cachant sa grossesse.
Les mères sont :
- des femmes jeunes, en âge de procréer
- non obligatoirement célibataire
- exercent rarement une profession
III – 3 La sous scolarisation
Un bébé né d’une mère qui n’a pas complété ses études secondaires court huit fois
plus de risque d’être tué que si la mère a terminé ses études secondaires, et enfin, bien que 2%
des bébés naissent d’une mère de moins de 17 ans, 7% des infanticides ont lieu dans cette
catégorie de la population. (35 )
10
III – 4 L’accouchement à domicile
L’accouchement seul à domicile ou avec un tiers personne à titre de complice peut
avoir des effet pour œuvrer en faveur de l’infanticide.(10), (38 ), (39), (40), (41)
III – 5 Les caractéristiques écologiques de l’environnement urbain sur les différences
physiques et comportementales sur les jeunes urbaines (26), (27), (32),(37)
L’infanticide semble prendre l’ampleur surtout dans le milieu urbain et dans le milieu
rural récemment urbanisé, car en milieu urbain, l’industrie, le tourisme et l’hôtellerie sont très
développés, et ces jeunes espèrent y trouver une vie meilleure et du travail, ce qui favorise le
chômage, la prostitution et le trafic. Les jeunes soumis à l’appâts de gain facile ne se
souviennent pas du grand risque qu’elles encourent en acceptant les propositions pour les
rapports sexuels non protégés, de plus le climat chaud va physiquement conditionner la
fécondité, ce qui explique le nombre de plus en plus élevé d’enfants non désirés. ( 32 )
Contrairement au milieu rural qui est plus à l’abri et où l’infanticide est moins visible
car très tôt, les jeunes rurales sont introduites dans la vie active adulte en participant aux
occupations et activités socio-économiques, et donc intégrées très tôt dans la vie
communautaire intégrative. Alors le climat chaud n’a pas d’effet remarquable sur le physique
des jeunes rurales.
III – 6 L’infanticide est un symptôme d’une affection psychiatrique (45), (46), (47)
Ce sont des rares cas. Il s’agit surtout d’une maladie psychiatrique patente :
- l’accès mélancolique
- la psychose puerpérale
-Au cours de l’accès mélancolique, c’est le meurtre « altruiste » d’un enfant, mais pas
toujours accompagné du suicide de l’auteur
-Dans la psychose puerpérale, dont l’existence nosographique est controversée,
correspond typiquement à une psychose délirante aiguë chez une femme primipare avec
altération de la conscience et note thymique plus ou moins marquée.
-En dehors de ces affections psychopathiques avérées, les traits de personnalité de la
jeune mère sont particulièrement fragiles, marqués par l’immaturité, une passivité, une
dépendance, une solitude, une difficulté à appréhender les changements témoignant une
adaptation précaire à la réalité, des sentiments d’incompréhension, de rejet, la crainte de
11
jugement d’autrui, les difficultés à communiquer, à exprimer ses sentiments. La sexualité est
subie avec culpabilité. ( 10 )
-La peur, l’adultère, la solitude.
LES MANIERES DE LA MORT
Dans l’infanticide il y a plusieurs manières de la mort : (11), (13), (50)
-Les morts naturelles: affection durant la grossesse, pathologie du travail, maladie
néonatale, malformation,
-Les morts accidentelles telles que : - cordon ombilical non lié, ou un accouchement
précipité.
-Les morts criminelles telles que :
-étouffement (suffocation)
-la strangulation
-les blessures
-violence crânienne
-le rejet dans une fosse d’aisance
-l'exposition aux froids ou à la chaleur
-empoisonnement
-l’omission
-La noyade
IV – LES MESURES REPRESSIVES (13), (50)
L’infanticide est sévèrement condamné dans les pays occidentaux. A Madagascar
comme dans le monde entier, l’infanticide est un « crime », donc une législation répressive,
qui résulte d’une loi de 1954, vise à prévoir.
Suivant l’article 302 alinéa 2, du code Pénal Française aussi appliqué à Madagascar,
« toutefois, la mère auteur principal ou complice du meurtre de son nouveau-né, sera punie
des travaux forcés à temps c’est à dire de cinq à vingt ans d’emprisonnement »,mais sans que
cette disposition puisse s’appliquer à son auteurs ou complices « lesquels restent passibles des
peines maximales qui est la réclusion criminelle à perpétuité depuis l’abolition de la peine de
mort ». (08), ( 12 )
12
Toute conduite potentiellement nocive pour le fœtus, y compris l’interruption
volontaire de la grossesse, peut être l’objet de poursuite judiciaire suivant l’article 317 du
code pénal : « les jeunes filles ou femmes qui ont eu recours à une interruption volontaire de
la grossesse sont passibles de la peine de mort » (09), ( 14 )
De même « avoir donné naissance à un enfant mort-né et \ ou l’inhumation
clandestine d’un enfant mort-né non déclaré pour avoir un permis d’inhumation, peuvent être
traduit en justice pour infanticide. Si la femme enceinte ne se comporte pas conformément à
leur règle morale : « qui boit, fume, se drogue ou même ne suit pas les ordonnances de son
Médecin ». (10), ( 50 )
Aucune excuse atténuante spéciale n’a été prévue par la loi en cas d’infanticide. La
femme accusée d’infanticide, ne peut être admise à proposer comme excuse qu’elle a été
victime d’un viol au moment de la conception de l’enfant. A plus forte raison ne pourrait-elle
pas invoquer une séduction, dont elle aurait été victime. D’autre part, l’infanticide amène la
plupart du temps le juge à demander une double expertise, médico-légale et psychiatrique
concernant l’auteur présumé du crime.(12), (48), (49), (50) :
• l’expertise médico-légale comporte l’autopsie du nouveau-né découvert mort et
éventuellement l’examen de la mère présumée
• L'expertise psychiatrique a pour but d’aider le juge à déterminer la responsabilité
pénale de l’inculpée, elle repose sur l’article 64 du code pénal, et déterminera la réponse de la
société à l’acte infanticide : « Sanction pénale ou prise en charge psychiatrique exclusive ».
Article 64 : « Il n’y a ni crime, ni délit lorsque le prévenu était en état de démence au
temps de l’action, ou lorsqu’il a été contraint par une force à laquelle il n’a pu résister ».
V – LES MESURES PROPHYLACTIQUES (10), (30), (34)
Les publics et les journalistes amateurs de cette sensation forte ont-ils un seul instant
pensé à la souffrance endurée par la mère et le drame vécu par l’entourage ?
L’infanticide ou meurtre d’un enfant nouveau-né est un comportement anormal qui
n’est pas nécessairement pathologique. Il paraît nécessaire de considérer qu’outre les
grossesse à risque biologique, médical, obstétrical, il existe des grossesse à risque
psychologique. Ou certes entre en jeu la fragilité psychique de la mère enceinte, mais aussi la
qualité de l’entourage.
Les mesures prophylactiques sont donc l’affaire de tous, en sachant que le débat
éthique et médico-légal garde toute sa valeur.
13
V – 1 LES MESURES EDUCATIVES (10), (69)
Il comporte avant tout de faire évoluer les mentalités qui sont la source de toutes les
discriminations q’une mère adolescente qui donne naissance à un enfant non désiré, illégitime
est honteux pour la famille et de plus accroître la pauvreté si la famille est déjà pauvre.
Les mesures éducatives sont composées de:
- Approche pédagogique qui valorise l'éducation à la vie familiale en
général avec nécessité générale de la physiologie de la reproduction humaine, de l'amour
sexualité, de la fertilité vie avec maîtrises du comportement sexuel. d'une assistance accrue à
l'éducation sur la connaissance
- Approche psychosociologique: la société joue un rôle capital pour
permettre à l'adolescente de se développer et d'intégrer les différentes étapes de cette période
de bouleversement, sous peine de voir apparaître chez elle une sauvage énergie destructrice
Les femmes dans la famille soutiennent celles qui attendent un enfant. Ainsi un
édit de 1556 contre "le recel de grossesse et de l'accouchement", un autre de 1585 et une
déclarations de 1708, obligent les adolescentes non mariées et les veuves qui attendent un
enfant à venir déclarer leur grossesse devant les autorités civiles ou ecclésiastiques. Les non-
déclaration de grossesse, ni le suivi sur le plan médical, peut constituer un véritable déni de
l'état gravidique, déni contagieux qui gagne l'entourage. C'est pour cela qu'il faut faire un
effort accru pour identifier et soutenir les adolescentes qui tentent de dissimuler leur
grossesse.( 10)
- Approche psychopathologique qui valorise l'état psychique de
l'adolescente. La fragilité psychique de la mère mais aussi la qualité de l'entourage. Il faut être
plus attentif à l'état psychique de la femme enceinte, cela permettrait peut être d'éviter certains
infanticides. Ainsi sensibiliser tant les familles, amies ainsi les professionnels concernés que
la maternité n'est pas une aventure sans histoire.
VI -2 LES MESURES POLITIQUES:
- D'abord : la Communication pour le Changement de Comportement sur
l'infanticide devra être développée et favorisée
14
- Promouvoir l'éducation du planning familial naturel par la méthode
d'auto- observation à l'école pour les adolescentes.
- Soutenir l'éducation sur la santé de la reproduction sur les adolescentes
et jeunes femmes en âge de procréer.
- Nécessité d'une grande collaboration entre les divers intervenants.
- Sensibiliser les femmes enceintes à faire suivre sa grossesse par les
consultations prénatales et post-natales au centre de santé le plus proche d'elles et de venir
accoucher dans la maternité parce que l'initiative de la Maternité Sans Risque met
particulièrement l'accent sur les problèmes et les complications de la grossesse et de
l'accouchement. ( 51 )
- Admission gratuite de la femme enceinte dans les hôpitaux ou maternité sans
formalités et sans avoir à justifier de son identité
- Hospitalisation gratuite et secrète pendant la période d'accouchement.
- Respect du secret de la déclaration des naissances illégitimes
- Possibilité d'abandon légal et secret, définitif ou conditionnel de l'enfant, aux
services d'assistance publique ( Sœurs, Croix rouge)
- Secours préventifs de l'abandon accordé par les services d'assistance publique
- Allocations familiales à toutes les mères même celle qui reste au foyer.
- Placement des enfants dans des familles nourricières
- Interdiction, pour l'employeur, de rompre le contrat de travail en invoquant
l'état de grossesse de son employée.
- Recevabilité de la recherche de paternité dans certaines conditions en vue
d'obtenir du père sa contribution à l'entretien de l'enfant. ( 13) , ( 30 ), (72)
15
DEUXIEME PARTIE : NOTRE ETUDE
I. CADRE D'ETUDE
I - 1 -Aperçu sur la ville de Mahajanga (52), (53)
La Province de Mahajanga est située au Nord-Ouest de Madagascar. Par sa
superficie (150023Km2), elle occupe la deuxième place après la province de Tuléar. Elle est
composée de 21 Fivondronam-pokontany dont Mahajanga est le chef lieu de la province.
Mahajanga ville est la capitale administrative et politique de la province, abritant le deuxième
port maritime de Madagascar après Toamasina.
I - 1 1 Situation géographique
La ville de Mahajanga se trouve au centre Ouest de la province sur la rive droite de la baie de
BETSIBOKA qui s'ouvre dans le Canal de MOZAMBIQUE, limitée:
- au Nord par les fokontany d'Ambalabongo et d'ampitolova
- au Sud par les fokontany d'Antsahanibongo et d'Aranta
- a l'Est par les fokontany de Belobaka et de Marovato
- à l'Ouest par le Canal de Mozambique
Elle s'étend sur une superficie de 53 Km2 et est composée de 26 fokontany divisés en quatre
quartiers bien distincts:
Quartier I Quartier II
Abattoir-Ambalavato Ambohimandamina
Ambovoalanana Ambondrona
Aranta Antanambao-SOTEMA
Mahajanga-be Antanimalandy
Manjarisoa Antanimasaja
SOTEMA
Quartier III Quartier IV
Amborovy Mahavoky atsimo
Anosikely Tsararano Mahavoky avaratra
16
Antanambao Marovato Manga
Fiofio Mangarivotra
Mahabibokely Tsaramandroso ambany
Morafeno Tsaramandroso ambony
Tsararano ambany
Tsararano ambony
17
18
19
I - 1 2 Caractéristiques géographiques de la ville de Mahajanga
Mahajanga ville est repérée par les coordonnées de 15°5 latitudes Sud et 46°5
longitudes Est.
a)**Les reliefs
Les reliefs se divisent en quatre parties:
- La première partie est formée par trois plateaux:
*Plateaux de Miraine mesurant 36 mètres d'altitude, correspondant à
l'installation du camp militaire et le CHU Androva
*Plateaux des tombes occupés par le bloc administratif et Ampisikina
*Cordon dunaire de Mahavoky qui s'étend jusqu'au delà d'Amborovy.
- La deuxième partie est formée par les pénéplaines peu élevées
correspondants aux quartiers de Manjarisoa, Ambalavato, Abattoir, Antanimasaja,
Antanimalandy, Amborovy.
- La troisième partie est formée par des plaines inondables de basse
altitude et plates: Tsaramandroso, Tsararano, Mahajanga-be, Ambovoalanana, Anosikely
Tsararano.
- La quatrième partie est formée par les marais de pelétuviers qui sont
.les marais de palétuvier du Vallon de Metzinger,
.les marais de palétuvier d'Antsahanibingo,
.les marais de palétuvier d'Antanimalandy
b)**Les cours d'eau:
La ville de Mahajanga est arrosée par deux rivières:
- rivière d'Antsahanibingo
- rivière de Vallon deMetzinger
c )**La micro climat
La micro climat de Mahajanga est de type tropical caractérisé par deux saisons, à
savoir :
20
- une longue saison sèche et fraîche du mois d'avril au mois de
septembre, avec une température qui tourne autour de 19°3C
- une saison chaude et humide ou pluvieuse qui va d'octobre en avril, où
la température avoisine 30°C et même plus.
d )**La pluviométries: précipitation moyenne mensuelle
Pendant la saison chaude, humide, et pluvieuse, la pluviométrie maximale est
de 627mm au cours du mois de janvier.
Pendant la saison sèche et fraîche, la pluviométrie minimale est de 1mm.
I - 1 3 Données démographiques:
La population de Mahajanga ville est estimée à 143334 habitants
La densité démographique est de 2250 habitants par km2
Le taux de croissance démographique est de 2,47%
I - 1 4 Situation socio-économique, industrielle et culturelle
a)**Données économiques : (54)
Comme la ville de Mahajanga abrite le deuxième port de Madagascar, le transport
maritime joue un rôle important dans l'importation et l'exportation des produits à l'étranger ou
aux îles avoisinantes.
La ville Mahajanga a également un aéroport international. Elle possède aussi plusieurs
établissements industriels, notamment dans les textiles, l'alimentation, des sociétés de pêches,
à cela s'ajoute des entreprises de menuiserie, d'ébénisterie et des sociétés commerciales.
La potentialité de la ville de Mahajanga est surtout orientée vers le secteur halieutique
et touristique.
Les habitants de la ville de Mahajanga se répartissent en général comme suit, suivant
la classe socio-économique:
21
- Les quartiers résidentiels où habitent la majorité des gens ayant un
niveau socio-économique élevé (cadre supérieur). Cette catégorie constitue les 10% de la
population.
- Les quartiers centraux de la ville où s'installent les commerçants et les
gens de la catégorie socio-professionnelle élevée( cadre supérieur et moyen). Cette partie de
la Population dont la majorité est moyennement aisée, représente à peu près 10% de la
Population avec un pourcentage assez élevé d'Indo-Pakistanais.
- Les quartiers périphériques où l'on rencontre des catégories de
population dont le niveau socio-économique est très bas. L'ensemble représente environ 80%
de la population, avec un revenu faible ou bas. Ce sont les petits employés, les ouvriers, les
pêcheurs, les manœuvres, les agriculteurs, les petits artisans, ainsi que les chômeurs.
b )**Données socioculturelles :
La population urbaine augmente sans cesse, phénomène connu dans le monde entier.
Les gens fuient la campagne et s'installent en ville pour trouver du travail, de logement,
d'instruction.
Divers problèmes socioculturels sont rencontrés :
- absence des terres disponibles
- densité de peuplement
- insuffisance de revenus
- manque d'hygiène et insalubrité
- chômage
- insécurité sociale
Pour Mahajanga, les problèmes majeurs sont:
- insalubrité
- le logement
- le chômage
- la surexploitation des ressources marines
La politique culturelle se traduit par:
- l'association des groupes artistiques (poètes, écrivains, théâtre)
22
- l'existence des centres audiovisuels privés (RTKalizy, Radio M3FM-
M3TV, Radio Baobab, Radio Caviem, TVBoina, TVM,…) une revue locale (Boina
communication)
- l'existence d'une maison de la culture
- le gymnase couvert et le stade de Football, complètent l'infrastructure
socioculturelle.
I -1 5 La scolarisation: (54), (55)
On trouve les différents niveaux d'enseignement dans la ville de Mahajanga.
- Des écoles primaires, secondaires et techniques publiques et privées
- Une école maritime (ENEM)
- Les établissements d'enseignement supérieur comprennent:
• l'Institut Supérieur d'Odontostomatologie Tropicale
• la Faculté des Sciences Naturelles
• la Faculté de Médecine
Pour l'ensemble de la province, le pourcentage de la scolarisation s'établit comme suit:
- Non instruit = 59%
- Ont franchi l'école primaire = 33,4%
- Ont parcouru l'enseignement secondaire = 6,8%
- Ont été à l'université = 0,8%
Les proportions des non instruits selon le groupe socio-économique:
- Exploitant agricole = 65%
- Eleveurs, pêcheurs, chasseurs = 45,8%
- Petits entrepreneurs = 36,8%
- Salariés = 32,8%
- Autres = 37,3%
I - 1 6 Les religions
Dans la ville de Mahajanga, il y a une quinzaine d'églises chrétiennes toutes
confessions confondues, quelques Mosquées et les cultes des ancêtres qui sont pratiquées
surtout par les Sakalava.
I - 1 7 Les structures administratives:
23
-Province de Mahajanga
-Commune urbaine de Mahajanga I
-Quartiers (26 fokontany)
Notre étude concerne la commune urbaine de Mahajanga subdivisée en 26
fokontany.
I - 1 8 Les formation sanitaires:
Les structures sanitaires existant à Mahajanga ville comprend:
• Des centres de santé publics comme :
-CHU Androva
-CSBII au nombre de 05 situés à Mahabibo, Tsararano, Antanambao
SOTEMA, Mahavoky, Antanimasaja
-CSBI au nombre de 02 situés à Antanimalandy, Amborovy,
-Le Bureau Municipal d'Hygiène à Mangarivotra.
*Des centres de santé privés :
-Hôpital Luthérien à Antanimalandy
-Infirmerie de Garnison militaire à Androva
-L'OSIEM : Office Sanitaire Inter-Entreprise de Mahajanga
-Le centre de santé de JIRAMA
- Dispensaire du BFV
- Les dispensaires tenus par les communautés Religieuses
• Les cliniques privées
-SOS Médecin
24
-Espace médical
-DUMAS
-ASMEBO: Association Médicale de Boina
-Clinique SAINT JEAN
Les centres à vocation médicale, occupé par les Sœurs catholiques ou les différents
ONG, concernant la santé materno-infantile, le planning familial, la distribution des
médicaments sur ordonnance avec participation communautaire.
• La croix rouge Malagasy
En plus de ses activités médicales, c'est aussi une centre qui prend soins des orphelins et
des enfants abandonnés, et une "crèche".
I - 1 9 Les structures juridiques: (57), (58)
La ville de Mahajanga possède:
- Un tribunal de Première Instance sous la direction du Procureur de la
République
- Un tribunal haute cour
- Une maison de redressement (prison) situé à Marofoto
- Des brigades de Gendarmerie = au nombre de 3
° Brigade territoriale et brigade de Recherche à Mahajanga-be
° Brigade Port sur le quai orange à Marolaka
° Brigade aéroport à Amborovy
- Des commissariats de Police National = au nombre de 3
° Commissariat central du 1er arrondissement à Mahajanga-be
° Commissariat du 2è arrondissement à Mahabibo
° Commissariat du 3è arrondissement à Antanimasaja
I - 5 La population
La population de la ville de Mahajanga est estimée à 143334 habitants en 2000. La
ville est composée d'une véritable mosaïque d'une dizaine d'ethnie différentes: Merina,
25
Betsileo, Sakalava, Tsimihety, Antandroy, Betsimisaraka, et quelques étrangers: Européens et
Asiatiques
II - METHODE D'ETUDE PROPREMENT DITE
II - 1 Méthode d'étude :
La population objet de l'étude
Le but de notre étude c'est d'essayer d'identifier la présence d'infanticide dans la ville
de Mahajanga
Nous avons donc effectué notre enquête à partir des données tirées des documents
écrits d'activités médico-légales allant du 1er janvier 1998 au 31 décembre 2000 au niveau du
Bureau Municipal d'Hygiène et des Polices judiciaires de Mahajanga
Pour pouvoir avancer à l'amélioration de la santé de la population de Mahajanga, on
doit tout d'abord connaître d'une part les infrastructures sanitaires qui existent dans la
province de Mahajanga et d'autre part le nombre de la population dans la commune urbaine de
Mahajanga ainsi que le nombre des prostituées au cours des trois années d'étude (1998 à
2000), les naissances déclarées et la procédure dans l'infanticide.
Tableau n° 01: Répartition des différentes formations sanitaires selon chaque district (56)
DISTRICT CSBI CSBII CHDI CHDII CHU BMH
Antsohihy
Maevatanana
Mahajanga
Maintirano
Mandritsara
Port Berger
79
51
56
58
30
26
6
5
6
7
2
4
1
3
1
0
1
1
1
1
0
1
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
0
0
TOTAL 300 30 7 3 1 1
Source de documentation : Service de Santé de District de Mahajanga
(Service Statistique Mahabibo Mahajanga)
CSBI = Centre de Santé de Base de niveau I
CSBII = Centre de Santé de Base de niveau II
CHDI = Centre Hospitalier de District de niveau I
CHDII = Centre Hospitalier de District de niveau II
26
CHU = Centre Hospitalier Universitaire
BMH = Bureau Municipal d'Hygiène
Seul Mahajanga ville possède un Centre Hospitalier Universitaire et un Bureau
Municipal d'Hygiène
Tableau n°02 : Effectif de la population dans la ville de Mahajanga pendant les trois années
d'étude (1998 à 2000) (55)
ANNEE Nombre de la
population
HOMMES FEMMES
1998 122590 60547 62043
1999 128118 63278 64840
2000 143334 70793 72541
Source de documentation : Service de Santé de District de Mahajanga
R G P H (Recensement Général de la population et de l'habitat)
Tableau n° 03 : Effectif des prostituées dans la ville de Mahajanga pendant les trois années
d'étude (1998 à 2000) (55)
ANNEE NOMBRES POURCENTAGES par rapport
à la population féminine(%)
1998 724 1,16
1999 909 1,40
2000 931 1,28
Source de documentation: Service de Santé de District de Mahajanga
( Service Statistique Mahabibo)
27
Ces prostituées sont des femmes jeunes, en âge de procréer (16 ans à 50 ans), non
obligatoirement célibataire. Leur niveau d'instruction : la majorité n'a pas terminé
l'enseignement secondaire (classe de 5è). Les raisons de la prostitution sont multiples à savoir
: le chômage, la pauvreté, le plaisir d'avoir un partenaire sexuel étranger, la séparation récente
avec le mari, orphelin, ménagères, leur provenance est dans la commune urbaine de
Mahajanga.
Tableau n° 04: Répartition des prostituées selon leur provenance dans les 26 Fokontany de la
commune urbaine de Mahajanga
N° FOKONTANY NOMBRES
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Ambalavola
Ambohimandamina
Ambondrona
Amborovy
Ambovoalanana
Antanambao Ambalavato
Antanambao SOTEMA
Antanimalandy
Antanimasaja
Anosikely Tsararano
Aranta
Fiofio
Mahabibokely
Mahajanga-be
Mahatsinjo
Mahavoky atsimo
Mahavoky avaratra
Manga
Mangarivotra
Manjarisoa
91
22
6
9
77
13
27
21
16
19
19
75
47
61
9
23
42
43
30
11
28
21
22
23
24
25
26
Marovato Abattoir
Morafeno
Tsaramandroso ambany
Tsaramandroso ambony
Tsararano ambany
Tsararano ambony
60
56
58
37
11
17
Source de documentation : Service de Santé de District de Mahajanga
(Service Statistique Mahabibo)
Tableau n° 05: Répartition annuelle des naissances déclarées pendant les trois années
d'étude(1998 à 2000) ANNEE DECLARATION
DES NAISSANCES
ACCOUCHEMENT
A L'HOPITAL
RECONNAISSANCES ACCOUCHEMENT
A DOMICILE
1998 4004 1463
(36,53%)
366
(9,15%)
2175
(54,32%)
1999 4714 1543
(32,73%)
452
(9,6%)
2719
(57,67%)
2000 4743 1223
(25,78%)
385
(7,98%)
3142
(66,24%)
TOTAL 13461 4229
(31,41%)
1203
(8,9%)
8036
(59,69%)
Source de documentation: Bureau de l'Etat Civil Mahajanga
(Service de Déclaration des Naissances)
• LA PROCEDURE (50), (57), (58)
- La saisine :
Le passant qui l'a découvert à aussitôt prévenu le Président du comité local de
sécurité du lieu où se trouve l'infanticide. Ce dernier fait un rapport adressé à la gendarmerie
ou à la police judiciaire.
29
Ce genre d'affaire n'est en principe pas traité par la brigade locale. La brigade de
recherche et territoriale ou le commissaire de police judiciaire, va aviser le Procureur de la
République de Tribunal de Première Instance sur le fait.
Le Procureur de la République a envoyé un réquisitoire à personne qualifiée au
Médecin légiste qui est représenté par le Médecin du B M H .
Descente sur le lieu du Médecin légiste et de l'officier judiciaire.
- La constatation
• Le Médecin légiste est requis, déclarera l'enfant né viable et vivant. Il fait une
description précise su cadavre:
- l'emplacement du cadavre par rapport au lieu (emballé dans un sac, jeté
dans l'eau ou dans un puits, enterré …)
- la position du cadavre (en décubitus dorsal, fléchi en avant, décubitus
latéral …)
- détermine l'âge du fœtus (en jours, semaines, mois)
- le sexe
- déterminera la date de la mort par la lividité cadavérique
-il a établi que l'enfant a vécu. Etudier les poumons et pratiquer la docimasie
pulmonaire. La docimasie attentive, cherchant à éviter le piège des bulles de putréfaction,
démontre des solides connaissances en médecine légale.
• Les officiers judiciaires font
- croquis du lieu
- croquis du corps de l'enfant
- détermination de l'âge
- détermination du sexe
- détermination de cause probable de la mort
- Le compte rendu (officiers judiciaires)
Par procès verbal adressé au Procureur de la République du tribunal de
première instance
Par télégramme, lettre officielles aux autorités locales:
- Le Préfet,
- Le Directeur de la Police Judiciaire à Antananarivo (Brigade criminelle)
-
30
- * Réquisitoire médico-légal
Adressé au Médecin légiste par le Procureur de la République du Tribunal de première
instance.
- * Enquête ouverte
On commence l'enquête aux gens du village où l'on a trouvé le cadavre, puis le
périmètre s'agrandit aux villages voisins.
- * On transmet le dossier de l'enquête au Parquet du tribunal.
- On fait une arrestation de l'inculpé.
II - 2 Matériel d'étude
Les présentes données ont été tirées des documents écrits d'activités médico-légales
allant du 1er janvier 1998 au 31 décembre 2000
- au niveau du BMH
- au niveau de la Direction inter régionale de Police Judiciaire
- au niveau de la Brigade territoriale de la Gendarmerie
- au niveau du Parquet du Tribunal de 1er instances
• Les moyens utilisés :
°°- Ressources humaines
Elles étaient composées
- De nous même comme auteur
- Du Médecin chef du BMH et son équipe
- Les officiers Judiciaires de la Police Nationale et de la Gendarmerie
Nationale
- Le Procureur de la République du Tribunal de 1er instances
°°-Ressources matérielles
On a utilisé :
- Le Registre de déclaration des naissances à l'état civil
- Le Registre de décès
- Le Registre spécialement établi pour expertise médico-légale
31
-
Il s'agit d'une étude rétrospective concernant les infanticides vus dans la ville de
Mahajanga I durant la période de 1er janvier 1998 au 31 décembre 2000.
• Sélection des dossiers :
Il faut rappeler la définition de donner la mort d'un nouveau-né. C'est toute homicide
volontaire avec intention de donner la mort d'un nouveau-né.
• Critères d'inclusion : (59)
- Enfant nouveau-né vivant
- Un nouveau-né viable et vivant même prématuré
- Nouveau-né décédé inhumé clandestinement
• Critères d'exclusion :
Sont exclus de cette étude les protocoles:
- Enfant mort-né déclaré
- Enfant mort in-utéro
- Meurtre d'un enfant âgé moins de 15 ans
II - 3 Identification ou technique de recherche.
On a fait un dépouillement des dossiers dans les archives allant du 01 janvier 1998 au
31 décembre 2000, des nouveau-nés victime d'infanticides
• Les variables d'études.
Les variables d'études retenues sont celles figurants dans les dossiers d'expertise
médico-légale. Pour les besoins de notre travail, nous avons regroupé ces variable en
deux catégories, à savoir les variables des personnes et les variables clinique:
° ) Les variables de la personne concernent:
- L'âge (en semaines de grossesse)
- Le sexe.
° ) Les variables cliniques sont:
- Le lieu
32
- La circonstance de découverte
- Les causes de morts
III-Présentation des résultats
Les résultats d’expertise médico-légale sur les infanticides nous ont servi de
documents pour réaliser notre travail, dont la répartition selon les deux variables se présentent
comme suit :
III -1 Variable de la personne
III-1-1 REPARTITION MENSUELLE DE L’INFANTICIDE
PENDANT L’ANNEE 1998
Tableau n°06 : Répartition mensuelle selon l’âge d’infanticides pendant l’année
1998
MOIS
AGE (S.A)
Janv
Fév.
Mars
Avr
Mai
Juin
Juil.
Août
Sept
Oct.
Nov.
Déc.
27-35 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 Nouveau-né
Prématuré 35-38 1 1 0 0 1 0 0 0 0 2 0 0
Nouveau-né
à terme
38 et
plus
1 0 0 2 0 0 2 1 0 0 1 0
TOTAL 16 2 1 1 3 1 0 2 1 1 3 1 0
Source de documentation = BMH Mahajanga
( *S.A : semaine d’aménorrhée= semaines gestationnelles)
Graphique n°01 : Variation mensuelle selon l’âge d’infanticide pendant l'année 1998
0
0,5
1
1,5
2
2,5
Janv Fév. Mars Avr Mai Juin Juil. Août Sept Oct Nov DecNouveau-né Prématuré 27-35Nouveau-né Prématuré 35-38Nouveau-né à terme 38 et plus
33
Tableau n°07 : Les effectifs selon l’âge d’infanticide pendant l’année 1998
AGE
(en semaine
d’aménorrhée)
NOMBRE
POURCENTAGE
Prématuré 27 à 37 9 56,25
38 et plus 7 43,75
TOTAL 16 100
Source de documentation = BMH Mahajanga
Figure n°03 : Effectif selon l’âge pendant l’année 1998
56%
44%
Prématuré 27 à 37 38 et plus
34
Tableau n°08: Répartition mensuelle selon le sexe d'infanticide pendant l'année 1998
MOIS
SEXE
Janv. Fev. Mars Avr. Mai Juin Juil. Août Sept. Oct. Nov. Déc.
Masculin 1 0 0 2 0 0 0 1 0 2 0 0
Féminin 1 1 1 1 1 0 2 0 1 1 1 0
TOTAL 2 1 1 3 1 0 2 1 1 3 1 0
Source de documentation = BMH Mahajanga
Graphiquen°02: Variation mensuelle selon le sexe d'infanticide pendant l'année 1998
0
0,5
1
1,5
2
2,5
Jan Fév Mars Avril Mai Juin Juil Août Sept Oct Nov Déc
Masculin Féminin
35
Tableau n°09 : Les effectifs selon le sexe d'infanticide pendant l'année 1998
SEXE NOMBRE POURCENTAGE (%)
Masculin 6 37,50
Féminin 10 62,50
TOTAL 16 100
Figure n°04 : Effectif selon le sexe d'infanticide pendant l'année 1998
38%
62%
Masculin Féminin
36
Tableau n° 10: Répartition mensuelle des mort-nés déclarés selon le sexe pendant
l'année 1998
MOIS
SEXE
Janv Fév Mars Avril Mai Juin Juille Août Sept Oct Nov Déc
Masculin 1 2 0 2 1 1 0 0 0 0 0 0
Féminin 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
TOTAL 1 2 0 2 1 1 0 0 1 0 0 1
Source de documentation : B M H Mahajanga et Bureau de l'Etat Civil Mahajanga
37
III - 1 2 REPARTITION MENSUELLE DE L'INFANTICIDE PENDANT L'ANNEE 1999
Tableau n°11: Répartition mensuelle selon l'âge d'infanticides pendant l'année 1999
MOIS
AGE(S A)
Jan Fév Mars Avril Mai Juin Juil Août Sept Oct Nov Déc
27-35 0 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 Prématuré
35-38 0 0 0 0 2 0 0 1 0 0 1 0
A terme 38 et
plus
1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 12 1 2 0 1 3 0 0 2 0 0 1 2
( *SA= Semaines d'aménorrhée = semaines gestationnelles)
Source de documentation: B M H Mahajanga
Graphique n° 03: Variation mensuelle selon l'âge d'infanticides pendant l'année 1999
0
0,5
1
1,5
2
2,5
Jan Fév Mars Avril Mai Juin Juill Août Sept Oct Nov Déc
27-35 35-38 A terme 38 et plus
38
Tableau n° 12: L'effectif selon l'âge d'infanticides pendant l'année 1999
AGE( en SA) NOMBRES POURCENTAGE (%)
Prématuré 27-38 9 75
A terme 38 et plus 3 25
TOTAL 12 100
Figure n° 05: L'effectif d'infanticides selon l'âge pendant l'année 1999
75%
25%
Prématuré 27-38 A terme 38 et plus
39
Tableau n°13: Répartition mensuelle selon le sexe d'infanticides pendant l'année 1999
MOIS
SEXE
Janv Fév Mars Avril Mai Juin Juill Août Sept Oct Nov Déc
Masculin 1 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0
Féminin 0 1 0 0 3 0 0 1 0 0 1 2
TOTAL 1 2 0 1 3 0 0 2 0 0 1 2
Source de documentation : B M H Mahajanga
Graphique n° 04: Variation mensuelle selon le sexe d'infanticides pendant l'année 1999
00,5
11,5
22,5
33,5
Janv Fév
Mars Avril
MaiJu
in Juill
Août
Sept
OctNov Déc
Masculin Féminin
40
Tableau n° 14: L'effectif selon le sexe d'infanticides pendant l'année 1999
SEXE NOMBRES POURCENTAGE
(%)
Masculin 4 33,34
Féminin 8 66,66
TOTAL 12 100
Figure n°06 : Effectif selon le sexe d'infanticides pendant l'année 1999
33%
67%
Masculin Féminin
41
Tableau n°15 : Répartition mensuelle des mort-nés déclarés selon le sexe pendant
l'année 1999
MOIS
SEXE
Jan Fév Mars Avril Mai Juin Juill Août Sept Oct Nov Déc
Masculin 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0
Féminin 1 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0
TOTAL 2 0 1 1 0 0 0 2 0 1 0 0
Source de documentation = B M H Mahajanga
III - 1 3 REPARTITION MENSUELLE DE L'INFANTICIDE PENDANT L'ANNEE 2000
Tableau n° 16 : Répartition mensuelle selon l'âge d'infanticides pendant l'année 2000
MOIS
AGE (SA)
Jan Fév Mars Avril Mai Juin Juill Aoû
t
Sept Oct Nov Déc
27-35 1 0 0 1 1 0 1 0 0 1 0 0 Prématuré
35-38 2 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0
A terme 38 et
plus
0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 2
TOTAL 15 3 1 0 1 3 0 2 0 2 1 0 2
(*SA= semaines d'aménorrhée = semaines gestationnelles)
Source de documentation = B M H Mahajanga
Graphique n° 05 : Variation mensuelle selon l'âge d'infanticides pendant l'année 2000
00,5
11,5
22,5
Jan
FévMars Avri
lMai
Juin Ju
illAoû
tSep
tOct
Nov Déc
Prématuré 27-35 Prématuré 35-38 A terme 38 et plus
42
Tableau n°17: Effectif selon l'âge d'infanticides pendant l'année 2000
AGE ( en SA) NOMBRES POURCENTAGE
(%)
Prématuré 27-38 10 66,66
A terme 38 et plus 5 33,34
TOTAL 15 100
Figure n° 07: Effectif selon l'âge d'infanticides pendant l'année 2000
67%
33%
Prématuré 27-38 A terme 38 et plus
43
Tableau n°18: Répartition mensuelle selon le sexe d'infanticides pendant l'année 2000
MOIS
SEXE
Jan Fév Mars Avril Mai Juin Juill Août Sept Oct Nov Déc
Masculin 1 1 0 1 1 0 2 0 1 0 0 1
Féminin 2 0 0 0 2 0 0 0 1 1 0 1
TOTAL 3 1 0 1 3 0 2 0 2 1 0 2
Source de documentation = B M H Mahajanga
Graphique n° 06: Variation Mensuelle selon le sexe d'infanticides pendant l'année
2000
00,5
11,5
22,5
Jan
FévMars Avri
lMai
Juin Ju
illAoû
tSep
tOct
Nov Déc
Masculin Féminin
44
Tableau n°19: Effectif selon le sexe d'infanticides pendant l'année 2000
SEXE NOMBRES POURCENTAGE (%)
Masculin 8 53,33
Féminin 7 46,67
TOTAL 15 100
Figure n°08 : Effectif selon le sexe d'infanticides pendant l'année 2000
53%
47%
Masculin Féminin
45
Tableau n°20 : Répartition mensuelle des mort-nés déclarés selon le sexe pendant
l'année 2000
MOIS
SEXE
Janv Fév Mars Avril Mai Juin Juill Août Sept Oct Nov Déc
Masculin 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0
Féminin 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
TOTAL 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0
Source de documentation = BMH Mahajanga et Bureau de l'Etat Civil Mahajanga
46
III - 1 4 RECAPITULATION ANNUELLE D'INFANTICIDES PENDANT LES TROIS
ANNEES D'ETUDE (1998 - 1999 - 2000)
Tableau n°21: Répartition annuelle selon l'âge d'infanticides pendant les trois années d'étude
(1998 -1999 -2000)
ANNEE
AGE(en SA)
1998 1999 2000
27-35 4 5 5 Prématuré
35-38 5 4 5
A terme 38 et plus 7 3 5
TOTAL 16 12 15
Source de documentation = B M H Mahajanga
Graphique n° 07 : Variation annuelle d'infanticides selon l'âge pendant les trois année
d'étude (1998 à 2000)
012345678
1998 1999 2000
Prématuré 27-35 Prématuré 35-38 A terme 38 et plus
47
Tableau n°22: Effectif annuel selon l'âge d'infanticides pendant les trois années d'étude
(1998 à 2000)
ANNEE
AGE (en SA)
EFFECTIF POURCENTAGE
(%)
Prématuré 27-35 14 32,55
Prématuré 35-38 14 32,55
A terme 38 et plus 15 34,90
TOTAL 43 100
Figure n°09 : Effectif annuel selon l'âge d'infanticides
33%
33%
34%
Prématuré 27-35 Prématuré 35-38 A terme 38 et plus
48
Tableau n° 23: Répartition annuelle selon le sexe d'infanticides pendant les trois années
d'étude (1998 -1999 -2000)
ANNEE
SEXE
1998 1999 2000
Masculin 6 4 8
Féminin 10 8 7
TOTAL 16 12 15
Source de documentation = B M H Mahajanga
Graphique n° 08 : Variation annuelle selon le sexe d'infanticides
1998
1998
1999
1999
20002000
0
2
4
6
8
10
12
Masculin Féminin
49
Tableau n°24: Effectif selon le sexe d'infanticides pendant les, trois années d'étude
(1998 -1999 -2000)
SEXE EFFECTIF POURCENTAGE
(%)
Masculin 18 41,86
Féminin 25 58,14
TOTAL 43 100
Figure n°10: Effectif selon le sexe d'infanticides pendant les trois années(1998 à 2000)
42%
58%
Masculin Féminin
50
III - 2 Les variables cliniques
III - 2 1 REPARTITION ANNUELLE SELON LE LIEU DE DECOUVERTE
D'INFANTICIDES
Tableau n° 25:Répartition annuelle selon le lieu de découverte d'infanticides pendant
1998
LIEU NOMBRES
Terrain vaqué (FKT Antanimasaja) 1
Près hôpital Luthérien (FKT Antanimalandy) 1
Dépôt d'ordures ménagères(FKT Abattoir) 1
Près atelier Vincent Marolaka )
Près central JIRAMA Marolaka )FKT Mahajanga-be
Bord de la mer quai orange )
3
Terrain vaqué Ambalamanga (FKT Ambohimandamina) 1
Dépôt d'ordures ménagères Manga (FKT Manga) 1
CHU Androva )FKT Mangarivotra
Bord de la mer Jardin d'Amour )
2
Bord de la mer village touristique Antsahanibingo (FKT
Mahavoky atsimo)
1
Dépôt d'ordures ménagères (FKT Mahavoky avaratra) 1
Dépôt d'ordures ménagères (FKT Tsaramandroso ambany) 1
Pont Blanc (FKT Anosikely Tsararano) 1
Dépôt d'ordures ménagères (FKT Tsararano ambony)
Bord de la mer Aranta 1
TOTAL 16
Source de documentation = B M H Mahajanga
51
Tableau n° 26: Répartition annuelle selon le lieu de découverte d'infanticides pendant
l'année 1999
LIEU( Fokontany) NOMBRES
Bord de la mer Aranta }FKT Aranta
Dépôt d'ordures ménagères }
3
Terrain vaqué Amborovy (FKT Amborovy) 1
Terrain vaqué Ambondrona (FKT Ambondrona) 1
Bord de la mer village touristique ) (FKT
Bord de la route lycée technique ) Mahavoky atsimo)
2
Enceinte CHU Androva ) (FKT
Bord de la mer la piscine Hôtel ) Mangarivotra)
2
Bord de la mer Marolaka (FKT Mahajanga-be) 1
Près Eglise FLM (FKT Tsaramandroso ambony) 1
Terrain vaqué Tsararano ( FKT Tsararano ambony) 1
TOTAL 12
Source de documentation = BMH Mahajanga
52
Tableau n° 27: Répartition annuelle selon le lieu de découverte d'infanticides pendant
l'année 2000
LIEU ( Fokontany) NOMBRES
Terrain vaqué (FKT Antanimasaja) 1
Bord de la mer Aranta (FKT Aranta) 3
Dépôt d'ordures ménagères ( FKT Abattoir) 2
Bord de la mer en face Baobab ( FKT Mahajanga-be) 1
Dune de sable village touristique Antsahanibingo (FKT
Mahavoky atsimo)
1
Dépôt d'ordures ménagères Manga (FKT Manga) 1
Bord de la mer Port Schneider )
Bord de la mer la Corniche ) (FKT Mangarivotra)
Bord de la mer en face CNAPS )
3
Pont Blanc (FKT Anosikely Tsararano) 1
Près terminus bus 05 (FKT Tsaramandroso ambany) 1
Canal d'évacuation d'eau usées (FKT Tsararano ambany) 1
TOTAL 15
Source de documentation = BMH Mahajanga
53
Tableau n° 28: Récapitulation selon le lieu de découverte d'infanticides par Fokontany
pendant les trois années d'étude (1998 -1999 -2000)
LIEU FOKONTANY NOMBRES POURCENTAGE
( %)
Abattoir Marovato 3 7,15
Ambohimandamina 1 2,38
Ambondrona 1 2,38
Amborovy 1 2,38
Anosikely Tsararano 1 2,38
Antanimasaja 1 2,38
Antanimalandy 1 2,38
Aranta 7 16,67
Mahajanga-be 5 11,9
Mahavoky atsimo 4 9,5
Mahavoky avaratra 1 2,38
Manga 2 4,77
Mangarivotra 8 19,05
Tsaramandroso ambany 2 4,77
Tsaramandroso ambony 1 2,38
Tsararano ambany 1 2,38
Tsararano ambony 2 4,77
TOTAL 43 100
Source de documentation = BMH Mahajanga
54
Graphique n° 09: Variation selon le lieu de découverte par Fokontany
Tableau n° 29: Récapitulation selon le lieu de découverte d'infanticides pendant les trois
années d'étude (1998 -1999 -2000)
LIEU EFFECTIF POURCENTAGE(%)
Bord de la mer 17 39,54
Dépôt d'ordures ménagères 9 20,93
Terrains vaqués 6 13,95
Ailleurs:
-près atelier Vincent
-près central JIRAMA
-près Hôpital Luthérien
-bord de la route lycée technique
-près terminus bus 05
-CHU Androva
-Pont Blanc
-canal d'évacuation d'eau usées
11
25,58
TOTAL 43 100
Source de documentation = BMH Mahajanga
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Abatto
ir Maro
vato
Ambohim
anda
mina
Ambond
rona
Amborov
y
Anosik
ely Tsar
arano
Antanim
asaja
Antanim
aland
yAran
ta
Mahaja
nga-b
e
Mahav
oky a
tsimo
Mahav
oky a
varat
ra
Manga
Manga
rivotr
a
Tsaram
andro
so am
bany
Tsaram
andro
so am
bony
Tsarara
no am
bany
Tsarara
no am
bony
55
Figure n°11: Effectif selon le lieu de découverte
III - 2 -2 REPARTITION ANNUELLE SELON LES CIRCONSTANCES DE
DECOUVERTE D'INFANTICIDES
Tableau n° 30: Répartition annuelle selon les circonstances de découverte d'infanticides
durant les trois années d'étude (1998 -1999 -2000)
ANNEE
CIRCONSTANCE DE
DECOUVERTE
1998
1999
2000
Fœtus couvert d'un tissu (chiffon,
vêtement, linge,…) enroulé et
emballé dans un sac cellophane
4
3
5
Fœtus couvert d'un tissu, en décubitus
dorsal, les membres fléchis en avant
5 3 4
Fœtus nu, fléchi, emballé dans un sac
cellophane
3 4 2
39%
21%
14%
26%
Bord de la mer Dépôt d'ordures ménagèresTerrains vaqués Ailleurs:
56
Fœtus nu, en décubitus dorsal,
couvert de sang avec cordon non lié
1 1 1
Fœtus nu, couvert d'un tissu,
présentant des lésions traumatiques
crâniennes
0
0
2
Fœtus nu, déchiqueté par un chien 0 1 1
Fœtus en décompositions avec odeur
de putréfaction
2 0 0
Fœtus inhumé clandestinement et
déterré par des chiens
1 0 0
TOTAL 16 12 15
Source de documentation = BMH Mahajanga
Tableau n° 31: Effectif selon les circonstances de découverte d'infanticides pendant les trois
années d'étude (1998 -1999 -2000)
CIRCONSTANCE DE DECOUVERTE EFFECTIF POURCENTAGE
(%)
Fœtus couvert d'un tissu (chiffon, vêtement,
linge, …)enroulé et emballé dans un sac
cellophane
12
27,90
Fœtus couvert d'un tissu, en décubitus
dorsal, les membres fléchis en avant
12 27,90
Fœtus nu, fléchi, emballé dans un sac
cellophane
9 20,93
Fœtus nu, en décubitus dorsal, couvert de
sang avec cordon ombilical non lié
3 6,97
Fœtus nu, couvert d'un tissu, présentant des
lésions traumatiques crâniennes
2 4,65
Fœtus nu, déchiqueté par un chien 2 4,65
Fœtus en décomposition avec odeur de
putréfaction
2 4,65
57
Fœtus inhumé clandestinement et déterré
par des chiens
1 2,31
TOTAL 43 100
Source de documentation = BMH Mahajanga
Figure n°12: Effectif selon les circonstances de découverte d'infanticides pendant les trois
années d'étude (1998-1999-2000)
27%
28%21%
7%5%
5% 5% 2%
Fœtus couvert d'un tissu (chiffon, vêtement, linge, …)enroulé et emballé dans un sac cellophaneFœtus couvert d'un tissu, en décubitus dorsal, les membres fléchis en avantFœtus nu, fléchi, emballé dans un sac cellophaneFœtus nu, en décubitus dorsal, couvert de sang avec cordon ombilical non liéFœtus nu, couvert d'un tissu, présentant des lésions traumatiques crâniennesFœtus nu, déchiqueté par un chienFœtus en décomposition avec odeur de putréfactionFœtus inhumé clandestinement et déterré par des chiens
58
III - 2 3 REPARTITION ANNUELLE SELON LES CAUSES DE LA MORT DANS LES
INFANTICIDES DE 1998 A 2000
Tableau n° 32: annuelle selon les causes de la mort dans les infanticides pendant les trois
années d'étude (1998 -1999 -2000)
ANNEE
CAUSE DE LA MORT
1998 1999 2000
Fœtus morts étouffés (suffocation) 14 11 12
Fœtus mort par violence crânienne 0 0 2
Fœtus morts par hémorragie ombilicale 1 1 1
Fœtus mort naturellement probable par
accouchement précipité
1 0 0
TOTAL 16 12 15
Source de documentation = BMH Mahajanga
59
Tableau n° 33: Effectif selon les causes de la mort dans les infanticides pendant les trois
années d'étude (1998 -1999 -2000)
CAUSE DE MORT EFFECTIF POURCENTAGE
(%)
Fœtus morts étouffés (suffocation) 37 86,04
Fœtus mort par violence crânienne 2 4,65
Fœtus morts par hémorragie
ombilicale
3 6,97
Fœtus mort naturellement probable
par accouchement précipité
1 2,34
TOTAL 43 100
Source de documentation = BMH Mahajanga
Figure n°13: Effectifs selon les causes de la mort dans les infanticides
86%
5%7% 2%
Fœtus morts étouffés (suffocation)
Fœtus mort par violence crânienne
Fœtus morts par hémorragie ombilicale
Fœtus mort naturellement probable par accouchement précipité
60
TROISIEME PARTIE : COMMENTAIRES - DISCUSSIONS - SUGGESTIONS
I - COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS
Durant ces trois années d'étude (janvier 1998 en décembre 2000), sur 619
dossiers enregistrés au Bureau Municipal d'Hygiène (BMH) (59), de Mahajanga, 87 dossiers
sont des dossiers d'expertise médico-légale des accidents et meurtres (accidents de circulation,
incendies, viols, homicides, suicides, infanticides…).
Sur ces 87 dossiers d'expertise médico-légale, 43 dossiers concernent les
infanticides dans la ville de Mahajanga I, soit 49,42%.
D'après l'étude faite concernant les infanticides dans la ville de Mahajanga,
on a constaté une nette différence sur les taux des trois années, la répartition se fait comme
suit:
Année 1998 = 16 infanticides soit 37,20%
Année 1999 = 12 infanticides soit 27,90%
Année 2000 = 15 infanticides soit 34,90%
Le taux est très élevé en 1998, diminue de 9,30% en 1999. Puis par rapport
à celui de 1999, il augmente de 7% en 2000. La différence entre les taux de 1998 et de l'an
2000 est de 2,30%.
Le taux d'infanticides diminue un peu en 1999 puis s'accroît de nouveau en
l'an 2000.
La prévalence générale d'infanticides dans la ville de Mahajanga est de 2,37
sur 100 000 naissances.
Plusieurs facteurs peuvent influencer directement ou indirectement sur le
taux d'infanticides. On peut prendre:
• Les variables de la personne
- selon l'âge
- selon le sexe
• Les variables cliniques:
- selon le lieu
- selon les circonstances de découverte
- selon les causes de la mort.
61
Dans notre étude, la prévalence générale d'infanticides (2,37 sur 100 000
naissances) rejoint celle observée par DUPONCHELLE (1,3 sur 100 000 naissances) en
France.
DUPONCHELLE ( 60 ) suggère qu'il persiste un chiffre noir irréductible
d'infanticide sur la population urbaine Française, malgré la raréfaction de l'accouchement à
domicile, la loi sur l'interruption volontaire de la grossesse, les méthodes contraceptives, les
allocations diverses pour les mères célibataires et l'accès aux maisons maternelles.
I - 1 Les variables de la personne
I - 1 - 1 Selon l'âge
Dans la présente étude, l'âge de l'enfant est déterminé par les semaines
d'aménorrhée.
La répartition selon l'âge nous a montré:
- 14 nouveau-nés victimes âgés de 27 à 35 semaines d'aménorrhée soit
32,55%
- 14 nouveau-nés victimes âgés de 35 à 38 semaines d'aménorrhée soit
32,55%
- 15 nouveau-né victime âgés de 38 semaines d'aménorrhée et plus soit
34,90%
L'âge des nouveau-nés victimes semble concerner avec une légère
prédominance de nouveau-né âgé de 38 semaines d'aménorrhée et plus.
L'âge moyen de l'enfant victime est de 35 à 38 semaines gestationnelles avec
une fréquence de 32,55%
CHRISTOFFEL et coll (61) : "Les enfants sont tués par leur mère à la
naissance ou dans les jours de la première semaine de la vie et ce sont leur premier enfant
dans la majorité des cas". Et par d'autres auteurs. (10)
1 - 1 - 2 Selon le sexe
La répartition selon le sexe nous a montré une prédominance des enfants de
sexe féminin avec une fréquence de 58,14%, tandis que le sexe masculin est de 41,86%
seulement. (Cf tableau n°22)
Dans ce domaine, la prépondérance féminine rapportée par LAURE POINSOT
et ANDERSON et Coll et d'autres auteurs sur l'infanticide sélectif sur les petites filles est
prouvée dans nos résultats. (62), (63), (64)
62
Laure POINSOT (62 ) : "il y a toujours des infanticides sélectifs sur des petites
filles parce que les petites filles sont les plus pauvres des pauvres, moins nourries, moins
soignées, moins éduquées, mais les plus exploitées et plus violentées. La naissance d'une
petite fille en INDE est alors vécue comme une véritable calamité".
ANDERSON et Coll (64) : " le sexe féminin est le plus vulnérable en raison de
ses caractères faibles, le fait aussi que les filles sont différentes des garçons".
I - 2 Les variables cliniques :
I - 2 -1 Selon le lieu de découverte :
Les fœtus et bébés victimes sont incinérés ou jetés aux ordures….(65)
La répartition selon le lieu de découverte nous a montré selon leur fréquence:
- bébés victimes déposés sur les bords de la mer = 39,54%
- bébés victimes jetés dans les dépôts d'ordures ménagères = 20,93%
- bébés victimes déposés dans les terrains vaqués = 13,95%
- bébés victimes déposés ailleurs = 25,58%
Ces lieux se trouvent dans les Fokontany de la ville de Mahajanga où la densité
de la population est très élevée, et toutes les catégories sociales et les gens d'ethnies
différentes sont trouvés dans ces Fokontany.
Ces lieux sont aussi des coins calmes pendant la nuit, et c'est la nuit que les
gens vont rejeter leurs ordures ménagères, alors c'est à ce moment que les mères coupables
jettent aussi leurs bébés tués avec les ordures ou les déposent quelque part
( bord de la mer, terrain vaqué, ailleurs…)
I - 2 -2 Selon les circonstances de découverte
La répartition selon les circonstances de découverte nous a montré une
prédominance des bébés victimes emballés et \ ou couverts d'un tissu ou d'un sac cellophane
avec une fréquence de 81,39%, tandis que les bébés nus ne représentent que 18,61%
seulement.
Les incidents sont distribués dans les 12 mois de l'année
Les saisons ont aussi une influence sur les infanticides
Dans nos résultats, nous avons noté une fréquence élevée du taux 0d'infanticide
en début de l'hiver (avril - mai) = 27,90% et vers la fin du printemps (octobre - décembre)
=23,25%. Pendant ces périodes, le climat est sombre, nuageux qui peut favoriser les états
63
dépressifs chez certaines personnes et certains auteurs suggèrent que les états dépressifs soient
une des causes incriminées dans les facteurs favorisant l'infanticides. ( 43),( 44 ),(49)
Concernant les horaires:
Le drame s'est produit au foyer, l'enfant est seul avec son agresseur, vers la fin
de la matinée ou le soir, et le coupable va déposer le bébé mort sur les lieux de découverte
dans la nuit pour le cacher de peur que le crime soit découvert. Le passant ou les ramasseurs
des ordures ménagères, découvrent le bébé mort le lendemain matin.
M. PENNEAU (16): " Le samedi 19 juin 1947, vers 9 heures 30 minutes du
matin, une jeune femme accouche seule dans sa maison, l'accouchement d'après elle, aurait
duré environ une demi-heure, l'enfant est né en présentation céphaliques, rapidement , la mère
aurait ensuite rompu le cordon ombilicale avec sa main, elle agit seule sans aucune aide,
l'enfant gémit, elle a posé un oreiller sur l'enfant pour l'empêcher de crier plus fort,…, elle va
enterrer l'enfant le lendemain quand les autres habitants partent pour une grande messe C'est
le gendarme qui fait le tournée de routine en compagnie qui découvre l'infanticide".
BREWSTER (65) "Généralement les incidents d'infanticide se sont produits au
foyer quand l'enfant était seul avec son agresseur, durant la fin de semaine. Et ces incidents se
sont produits aux environs de midi et vers la fin de la matinée".
Dans nos résultats, c'est le soir de mardi au mercredi ou vendredi au samedi
que se produit l'infanticide.
I - 2 - 3 Selon les causes de la mort
La répartition selon les causes présumées de la mort nous a montré:
Une prédominance de bébés victimes d'un étouffement (on parle de
suffocation) avec une fréquence de 86,04% tandis que les bébés victimes:
- d'un traumatisme crânien = 4,65%
- d'une hémorragie ombilicale (cordon non lié) = 6,97%
- bébé présumé de mort naturellement probable = 2,34% (cf tableau n°29)
Comme le nouveau-né est fragile, ici nous rapportons 43 cas d'infanticides
enregistrés au BMH Mahajanga. Tous les nouveau-nés étaient tués dans leurs premiers jours
de la vie.
La caractéristique du meurtre était, dans la majorité des cas, la suffocation
(10), (12), (66), (67) : la mère étouffe leur bébé, le bébé meurt immédiatement par cette
64
privation en oxygène pendant au moins 3 minutes; et la mère enfouit le cadavre de son bébé
dans un lieu de découverte (10), (66), (67).
I.MIDOL "elle a posé doucement son oreiller sur le nouveau-né pour
l'empêcher de crier plus fort, doucement mais longtemps".
Il y a quelques cas où la caractéristique du meurtre est différente de la
précédente. Ici les bébés sont morts:
- a la suite d'un traumatisme crânien par l'utilisation d'un matériel (forceps,
vacuum extractor) pour le faire sortir du ventre de la mère, d'autre par une chute directe lors
d'un accouchement en position débout, le bébé en présentation céphalique tombe par terre,
(10), (11), (68)
- A la suite d'une hémorragie ombilicale avec cordon ombilicale arraché
par la main, non lié lors d'un accouchement précipité.
Parce que nous n'avons pas observé l'agresseur directement, les probabilités
que l'enfant soit tué de façon criminelle ou en partie accidentellement ne sont pas écartés.
D'autre part, l'infanticide arrive seulement sur des occasions rares et les
conditions qui favorisent son occurrence sont difficiles à évaluer. Nous avons pris quelques
facteurs favorisants :
• Les perturbations psychosociales :
- Les grossesses non désirées, nées de l'insouciance ou de la violence sont
alors courantes.
En ce qui concerne Mahajanga qui est à la fois une ville touristique et
industrielle, l'hôtellerie est très développée. De nombreux touristes nationaux ( hommes
d'affaires) et étrangers ainsi que des marins sont attirés par sa plage et son ensoleillement. De
plus le climat chaud de cette région va physiquement conditionner la fécondité, les jeunes
adolescentes et les prostituées soumises à l'appât du gain facile ne se souviennent pas du
grand risque qu'elles encourent en acceptant les propositions pour des rapports sexuels non
protégés, ce qui explique le nombre de plus en plus élevé d'enfants non désirés, qui est une
des grandes causes d'infanticide.
- Les différents pressions intra familiales:
*Us et coutume: une matrone pour l'accouchement, ce qui
explique la fréquence de l'accouchement à domicile
65
*La peur et le respect des parents pour une question d'honneur,
le mauvais traitement subi durant l'enfance
- L'immaturité des jeunes adolescentes pour faire face à la vie et à la
maternité n'est pas écartée.
• La pauvreté et le chômage:
La majorité de la population dans la ville de Mahajanga vit dans la pauvreté ainsi que
le chômage, y compris les prostituées et les adolescentes qui constituent un groupe à risque
particulier dans la genèse d'infanticide, mais cela ne veut pas dire que les autres femmes et
adolescentes de la classe moyenne et de classe aisée sont exemptes.
Les pauvres mères préfèrent tenter d'abandonner leurs enfants solution la plus
chrétienne de se séparer d'une progéniture que l'on ne peut pas élever. Le respect de la vie et
l'amour très grand pour les enfants limitent considérablement ce type d'homicide d'après
PIERRE GOUBERT ( 21 ).
Les femmes de toutes les catégories sociales sont alors concernées, sans considérer
leur race, leur niveau d'instruction et leur tradition ancestrale.
LANSKY et ERICKSON ( 69 ) ont analysé l'infanticide comme répondant à un essai
désespéré de reconquérir l'amour de son mari en éliminant l'enfant vu comme un rival. Les
femmes mariées légitimes sont également touchées.
Cette analyse de l'infanticide d'après LANSKY et ERICKSON peut aussi être lune
raison d'infanticide à Mahajanga parce que les agresseurs sont ignorés.
• La sous scolarisation:
La diffusion dans la population des méthodes contraceptives ne fait pas baisser le taux
d'infanticides parce que beaucoup d'adolescentes sont moins scolarisées et ne savent même
pas l'importance de l'utilisation de ces méthodes contraceptives, ceci par le fait d'insuffisance
de communication pour le changement de comportement chez les adolescentes.
Pour la ville de Mahajanga, 92,40% de l'ensemble la population, y compris les jeunes
adolescentes, n'ont pas franchi l'enseignement secondaire. Ce raisonnement est prouvé par
l'étude de certains auteurs dans la survenue de l'infanticide.
66
LAWRENCE WISSOW ( 35 ): "un bébé né d'une mère qui n'a pas complétée ses études
secondaires court huit fois plus de risque d'être tué que si la mère a terminée ses études
secondaires".
D'autres femmes moins scolarisées ou non ont pensé que le fait de se débarrasser de leur
progéniture par l'acte infanticide, les rend à nouveau libre et aptes à la procréation.
Ce raisonnement est prouvé par les études de SCHWAGMEYER ( 70 ), Vom SAAL et
HOWARD ( 27 ), PACKER et PUSEY ( 71 ) : L'infanticide rend les femelles de nouveau
aptes à la procréation".
• L'accouchement à domicile:
Le taux de l'accouchement à domicile dans la ville de Mahajanga représente 59,69%
(contre 31,41% celui de l'accouchement à l'hôpital)
Ce raisonnement est prouvé par certains auteurs que "l'accouchement à domicile, seul
ou avec un tiers personne a titre de complice, peut avoir des effets pour œuvrer en faveur de
l'infanticide". (10 ),
A part ces quelques facteurs favorisants, nous avons apporté quelques commentaires
concernant la procédures:
Ce qui frappe c'est sa célérité. Les faits viennent aux oreilles de l'officier judiciaire(
Gendarmerie Nationale ou Police Nationale) dans les vingt-quatre heures qui suivent l'acte
infanticide. Mais en contre partie, les procédures s'arrête sur le réquisitoire adressé au
Médecin légiste. On sait peu de chose et l'infanticide restent d'actualité comme en témoigne
régulièrement la presse. On ne cherche pas véritablement à savoir "qui est la mère
meurtrière", pas plus qu'on ne cherche véritablement le père et une éventuelle complicité.
Donc, des procédures qui séduit par sa célérité, mais qui choque par son caractère expéditif et
incomplet. Ceci par le fait que:
- Le personnel de la Gendarmerie et / ou de la Police Nationale, du fait de
leur insuffisance de leur effectif n'arrive pas à aider efficacement les responsables de l'équipe
mixte : Officier Judiciaire - Médecin Légiste - Gynécologue - Psychologue, lors de l'enquête
ouverte en cas d'infanticide, parce qu'à part sa qualité criminelle, l'infanticide est aussi
symptôme d'une maladie qui n'est pas nécessairement pathologique chez les femmes enceintes
avec les différents changements de comportement (18). Il a fallu donc demander au pouvoir
central de renforcer ces effectifs.
- D'autre part, la population dans la ville de Mahajanga est composée
d'une dizaine d'ethnies différentes et quelques étrangers (Européens et Asiatiques) qui se
67
montrent réticente vis à vis des actions entreprises par les autorités locales et le service de
santé. Si une fille ou femme enceinte le cache, tous s'en aperçoivent et se taisent ou
murmurent. Tôt ou tard elle devra accoucher, on se tait encore, l'infanticide se produit mais on
se tait toujours. Les intervenants ne peuvent pas les détourner de leurs tabous (fady) et de
leurs traditions ancestrales. Ils sont rendus impuissants malgré leur compétence et leur
volonté.
II- DEDUCTIONS ET SUGGESTIONS:
II - 1 Nos déductions pratiques
Nous avons collecté au Bureau Municipal d'Hygiène de Mahajanga depuis le mois de
janvier 1998 au mois de décembre 2000, 43 cas d'infanticides répartis comme suit:
- 16 infanticides en 1998
- 12 infanticides en1999
- 15 infanticides en 2000
Tout au long de cette étude, nous avons essayé d'éclairer les notions fondamentales sur
l'infanticide et la conduite à tenir: les mesures répressives et les mesures prophylactiques. Les
perturbations psychosociales, la pauvreté et le chômage, les conditions environnementales des
jeunes urbaines, la sous scolarisation, la prostitution et l'attachement des gens aux traditions
ancestrales, sont les facteurs étiologiques les plus importants
Sur le plan épidémiologique, l'infanticide touche particulièrement les nouveau-nés à
partir de l'âge de viabilité fœtale (27 semaines de grossesse) à condition qu'ils soient nés
vivants et que leurs naissances ne soit pas notoire. C'est l'âge de l'exploration du monde et de
l'affirmation de la médecine légale. (13 ), ( 50)
Le sexe féminin est le plus vulnérable en raison de ses caractères plus faible et le fait
que les filles soient différentes des garçons
Cliniquement, la suspicion de l'accident dans le lit conjugal est objectivée par
l'habitude de se coucher avec le nouveau-né (suffocation) (59)
Enfin, devant l'insuffisance en effectif des intervenants et l'attachement de la
population aux traditions ancestrales, ces intervenants sont rendus impuissants malgré leur
compétence et leur volonté
68
Figure n°14: Modèle de manifestation d'infanticides
VICTIME
INFANTICIDE FAMILLE
INCIDENT
Enfant nouveau-né même prématuré vivant Premier enfant
Age: 35 à 38 semaines de grossesse Les deux sexes avec prédominance féminine
- marié - perturbation psychosociale- tradition ancestrale - pauvreté et chômage - accouchement à domicile - conditions
environnementales des jeunes
- alcoolique
- jeune mère (en âge de procréer) - non obligatoirement célibataire - sans profession - moins scolarisée - subi un mauvais traitement
durant son enfance - ne désire pas d'enfant et nier
son état gravidique - atteinte d'affections
psychologiques
- enfant seul avec son agresseur - au foyer - horaire: vers la fin de la matinée autour de midi
ou le soir: mardi - mercredi ou vendredi - samedi - saison: en début de l'hiver et vers la fin du
printemps
AGRESSEUR
69
II -2 Nos suggestions
Nous considérons qu'il faudra pratiquer :
- l'éducation et la conscientisation sociale
- l'amélioration de la qualité et de conscience professionnelle sanitaire
II - 2 -1 L'éducation et la conscientisation sociale :
L'éradication des mauvaises habitudes reste donc une lutte de longue haleine parce
qu'elle consiste surtout à l'éducation des jeunes et futures mères
- Motiver les parents que garçons et filles ont les mêmes droits, donc ils
ont des chances égales d'éducation pour leur avenir.
- Insister encore davantage sur la responsabilité des parents dans
l'éducation de leur enfant. Le milieu de vie de l'école offre à l'adolescent un grand nombre de
contextes sociaux, psychologiques, et pédagogiques qui dans l'ensemble des conditions
optimales, contribuent considérablement à sa maturation psychique, à sa préparation à la vie
adulte.
- Sensibiliser la population à se consacrer à l'éducation sur la santé de la
reproduction pendant l'adolescence, à la formation et à l'information, aussi bien des
personnels de santé que tous professionnels en contact avec les adolescents sans oublier bien
sur les parents et futurs parents.
- Sensibiliser les familles de développer et favoriser la communication :
d'une part, apprendre les gens à mieux écouter et comprendre les autres ; d'autre part, à parler
et à savoir se confier.
- Sensibiliser les familles à améliorer l'environnement familial et social
de l'enfant : les parents doivent s'efforcer de garder leurs enfants au sein de leur foyer, d'où
l'intérêt du planning familial pour garder une famille heureuse. Par ailleurs les parents
instables (éthyliques, divorcés…) sont un des facteurs de déstabilisation de l'enfant et
favorisent la survenue de l'infanticide.
- Sensibiliser les familles, amis, des personnels de santé d'être plus
attentif à l'état psychique d'une femme enceinte.
- Motiver les adolescentes sur la communication pour le changement de
comportement
70
II - 2-2 L'amélioration de la qualité et de la conscience professionnelle sanitaire :
Pour le personnel de la santé:
- Etre plus attentif aux cas des jeunes femmes enceintes illégitimes, afin
de prendre les mesures nécessaires.
- Ecouter attentivement les adolescentes pour connaître leurs besoins et
d'agir
- Motiver les futures mères sur l'importance du suivi en consultation
prénatale pendant la grossesse
- Faire connaître aux femmes les dangers liés à la grossesse et
l'accouchement
- Inciter les futures mères à rejoindre les centres de santé au moment de
l'accouchement (Hôpital, Maternité, Clinique)
- Sensibiliser les sages-femmes à délivrer un certificat de décès pour inhumer
un enfant mort-né lors d'un accouchement à domicile
L'action des personnels de santé devra être en accord avec les croyances
traditionnelles des populations car si on veut aider une communauté à améliorer son niveau de
santé, on doit savoir comment pensent et réagissent les membres de cette communauté.
La santé publique exige une action collective aussi bien qu'individuelle et un
gouvernement sensible aux besoins de la population ne devraient jamais se soustraire à ses
responsabilités. En ce qui concerne les besoins préventifs, l'éducation individuelle a toujours
été un atout majeur dans le cadre d'une réforme sociale.
Un fait est certain, c'est que l'esprit humain peut être éduqué pour lui permettre
d'agir sur les maladies tant à titre préventif que curatif.
L'infanticide est une maladie très répandue à travers le monde.
Notre étude réalisée du mois de janvier 1998 au mois de décembre 2000 dans la
commune urbaine de Mahajanga, et où nous avons recueilli 43 cas d'infanticides sur 13461
naissances a révélé une prévalence générale de 2,37 sur 100000naissances
L'infanticide touche également les deux sexes avec une légère prédominance
féminine (58,14% contre 41,86%)
En général, elle atteint les nouveau-nés avec une tranche d'âge moyenne de 35 à 38
semaines gestationnelles
71
Dans tous les cas, l'infanticide est de découverte fortuite, si bien que les agresseurs
demeurent inconnus.
Comme il y a des combinaisons possibles associant ces facteurs favorisants (exemple
: perturbation psychosociales - pauvreté, alcoolisme - conditions environnementales des
jeunes urbaines, pressions intra-familiales - sous scolarisation..), il nous est difficile de
déterminer leurs responsabilités respectives dans la genèse de l'infanticide.
Beaucoup d'infanticides pourraient être éviter si l'entourage des jeunes futures mères
les surveillait mieux et ne manquait pas de les écouter, de discuter et de leur venir en aide.
Enfin, une sensibilisation de masse est indispensable. Il revient au pouvoir public
d'augmenter et d'intensifier les moyens d'information et d'éducation de la masse en matière
d'infanticide. Mais une éducation sanitaire demeure infructueuse tant que la masse vit encore
dans les conditions inconvenables et dans la peur de la loi en vigueur.
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72 An Act to prevent the Destroing and Murthering of Bastard Child (1623) 23 Jac 1 Ch 27
PERMIS D'IMPRIMER
LU ET APROUVE
Le Président de thèse
Signé : Professeur RAMAKAVELO Maurice Philippe
VUS ET PERMIS D'IMPRIMER
Le Doyen de la Faculté de Médecine d'Antananarivo
Signé : Professeur RAJAONARIVELO Paul
VELIRANO
"Eto anatrehan'ny ZANAHARY, eto anoloan'ireo Mpampianatra ahy, sy ireo
mpiara-mianatra tamiko eto amin'ity toeram-pampianarana ity, ary eto anatrehan'ny sarin'i
HIPPOCRATE.
Dia manome toky sy mianiana aho fa hanaja lalandava ny fitsipika hitandrovana
nyvoninahitra sy ny fahamarinana eo am-panatotosana ny raharaham-pitsaboana
Ho tsaboiko maimaimpoana ireo ory, ary tsy hitaky saran'asa mihoatra noho ny
rariny aho. Tsy hiray tetika maizina na oviana na oviana, ary na amin'iza na amin'iza aho mba
ahazoana mizara aminy ny karama mety ho azo.
Raha tafiditra an-tranon'olona aho dia tsy hahita izay zava-miseho ao ny masoko, ka
tanako ho ahy samirery ireo tsiambaratelo aboraka amiko, ary ny asako tsy avelako hatao
fitaovana hanatotosana zavatramamoafady na hanamorana famitan-keloka.
Tsy ekeko ho efitra hanelanelana ny adidiko amin'ny olona tsaboiko ny anton-javatra
ara-pinoana sy ara pirazanana, ara-pirehana ary ara-tsaranga.
Hajaiko tanteraka ny ain'olombelona eny fa na dia vao torotoronina aza, ary tsy
hahazo hampiasa ny fahalalako ho enti-manohitra ny lalan'ny maha-olona aho na dia
vozonana aza.
Manaja sy mankasitraka ireo mpampianatra ahy aho, ka hampita amin'ny taranany ny
fahaizana noraisiko tamin'izy ireo.
Ho toavin'ny mpiara-belona amiko anie aho raha mahatanteraka ny velirano nataoko.
Ho rakotry ny henetra sy rabirabin'ireo mpitsabo namako kosa aho raha mivadika
amin'izany."
Nom et prénoms : RAKOTOMANGA NIVOARILANTO HANTANIRINA Zanah
Titre de thèse : "Réflexions sur les infanticides dans la ville de Mahajanga de 1998 à 2000"
Rubrique : Santé Publique Nombre de pages : 77 Nombre de tableaux : 33
Nombre de figures : 14 Nombre de graphiques : 09 Nombre des annexes : 00
Nombre de références bibliographiques : 72
RESUME
L'infanticide se définit comme tout homicide volontaire avec intention de donner la mort à un
nouveau-né. L'infanticide est un crime souvent maternel, et il est sévèrement condamné par la loi.
Il est connu à Madagascar comme dans le monde, et la ville de Mahajanga n'est pas épargnée.
Le but de notre travail c'est d'essayer d'éclairer les notions sur l'infanticide et d'identifier les
facteurs favorisants qui pourraient éviter ou limiter la survenue de l'infanticide. L'infanticide est un
comportement anormal qui n'est pas nécessairement pathologique mais qui est le plus souvent la
conséquence des conditions psychosociales et environnementales.
Par une étude rétrospective et une méthode multidisciplinaire, nous avons étudié 43 cas
d'infanticides pour y étudier les variables concernant les victimes, l'agresseur, la famille et
l'incident. Nous avons eu recours à des registres de décès des mort-nés et à des expertises médico-
légales dans le service de B M H de Mahajanga, pour étudier les cas prouvés d'infanticides entre 01
janvier 1998 et 31 décembre 2000.
Les résultats ont été les suivant : concernant les victimes l'âge moyen des nouveau-nés était de
35 à38 semaines de grossesse, les deux sexes sont concernés avec prédominance féminine.
L'expertise médico-légale avait mentionné que 86,04% des victimes avaient subi un étouffement.
L'agresseur et la famille restaient inconnu, mais les relations entre infanticide et les conditions
psychosociales et environnementales étaient possibles. L'incident l'enfant etait un nouveau-né même
un prématuré vivant, il était seul avec son agresseur. Le drame s'était produit au foyer, lors d'un
accouchement à domicile, vers la fin de la matinée autour du midi ou le soir, et le cadavre était
déposé dans un lieu de découverte le soir.
Enfin, nous terminons par cette réflexion : " Les Médecins ne soient plus le dernier mais le
premier recours des malades."
Mots clés : Infanticide, Facteurs favorisants, Ville de Mahajanga, Problèmes médico-légale,
Environnement et comportement des jeunes urbaines, Préventions.
Directeur de thèse : Professeur RAMAKAVELO Maurice Philippe
Rapporteur de thèse : Docteur ANDRIAMIANDRISOA Aristide
Adresse de l'auteur : Lot III E 103 Mahamasina sud 101 ANTANANARIVO
Name and first name : RAKOTOMANGA NIVOARILANTO HANTANIRINA Zanah
Title of thesis : Reflections on the cases of infanticide in the town of Mahajangafrom 1998 to 2000"
Classification : Public's Health Number of pages : 77 Number of tables : 33
Number of figures : 14 Number of graphics : 09 Number of references : 72
SUMMARY
Infanticide is defined as a murder with a view to killing a newborn baby. It is very oftentime
a motherly crime which is severaly condamned by way of law. Infanticide is known in Madagascar
just as it is all over the world, and the town of Mahajanga is no exception.
Ours work has twofold purpose: attempt to clear up ideas about child-murder, and identify its
stimulating factors so as to limit or even to avoid its pratice. Infanticide is an abnormal behavior
though not necessarily pathological since it is mostly the consequence of some psychosocial and
environmental conditions.
Founded on a retrospective study and a mutlidisciplinary method, the 43 cases of infanticide
we investigated have allowed us to analyse all possible variables regarding the victim, the
aggressor(s), the family and the incident. In order to study the affirmed cases recorded between
january 1st 1998 and december 31st 2000, we consulted quite a number of registers of death of
stillborn children, and filed documents of medico-legal expertise at the "B M H office" of
Mahajanga.
The results is the next: concerning the old of the victims were ranging from 35 to38 weeks of
pregnancy, including both sexex with a female predominance. The medico-legale expert's
appraisement reported that 86,04% of the victi had suffered smothering . Their aggressor(s) and
families have remained unknown, but there are possible connection between the murders and the
above-mentioned conditions. As regards the incident, the child was a newborn or evev a living
prematured baby, alone with its aggressor . The painful scene would occur at home, following a
home delivery, around noontime, or in the evening. The corpse would be abandoned at night in
some place it could be discovered.
Finaly, we want to give this challenge which is thinking over: "let the physician be not the
last, but the first resort of the patients".
Key words :Infanticide, Stimulating factor, Town of Mahajanga, Medico-legal problem,
Environment and behavior of young urban, Prevention.
Director of thesis : Professeur RAMAKAVELO Maurice Philippe
Assisted by : Docteur ANDRIAMIANDRISOA Aristide
Correspondance : Lot III E 103 Mahamasina sud 101 ANTANANARIVO