Post on 07-Jun-2015
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Características Generales
• Reino FUNGI
- Células eucariotas
- Nutrición heterótrofa
- Sin diferenciación tisular
Estructura
• Membrana celular: Ergosterol
• Pared celular:-Quitina- Proteínas-Mananos
• Cápsula
Organización Fúngica
• Estructura filamentosa (MOHOS)- Hifa -Micelio
• Estructura levaduriforme- Blastoconidia
Levaduras
Mohos
Dimorfismo
Blastomyces dermatitidis
Reproducción
• Asexual
- Fragmentos de hifas
- Conidias
• Sexual
- Esporas sexuales
Clasificación
• Micosis superficiales
• Micosis subcutáneas
• Micosis profundas o sistémicas
Diagnóstico micológico I
1. Exámen directo al M.O.:- Fresco: +/- KOH o NaOH- Tinciones: azul de lactofenol, Gram,
tinta china, histopatológicas...2. Cultivo:
- Medio de Saboureaud glucosado +/- antibióticos.
- Dimorfismo: 25ºC (Saboureaud) y 37ºC (BHI).
Diagnóstico micológico II
3. Identificación: - filamentosos: características
macro/micro.- levaduriformes: Pruebas
bioquímicas; test de filamentación.
4. Detección de antígenos: Ag. capsular de Cryptococcus.
5. Sondas de ácidos nucleicos y PCR (en investigación)
Antifúngicos
• Polienos:- Anfotericina B- Nistatina
• Imidazoles:- Ketoconazol- Fluconazol- Itraconazol- Voriconazol
• Caspofungina
• Fluorocitosina
• Ioduro Potásico
• Terbinafina
• Griseofulvina
Hongos oportunistas
• Levaduras: Género Candida: - C. albicans
• Hongos filamentosos:- Aspergillus spp-Mucor spp- Rhizopus spp
• Hongo “atípico”: Pneumocystis carinii
Hongos oportunistas
Aspergillus fumigatus Mucor
Candida albicans
• FN Infecciones endógenas
• Factores del microorganismo:- Formación hifas- Proteinasa ácida
• Factores del huésped: - alteración mecanismos defensivos- Tratamiento antimicrobiano prolongado
Cuadros clínicos
• Candidiasis mucocutánea
- Infección superficial de mucosas: oral,
vaginal, esofágica, intestinal
- Invasión superficial de la piel: intértrigo,
erosión interdigital, paroniquia
- Formas mucocutáneas crónicas
• Candidiasis sistémica
Diagnóstico microbiológico I
• Tinciones:
– Gram, azul de lactofenol.
– Histopatológicas
• Cultivo:
– Saboureaud
– Medios bacteriológicos
Diagnóstico microbiológico II
• Identificación:
- Test de filamentación
- Medios especiales
(Chromagar)
- Fermentación y
asimilación de
azúcares
Pneumocystis carinii
Quistes Trofozoitos
Micosis Sistémicas por hongos patógenos
• M. sistémicas por hongos dimórficos
- Histoplasma capsulatum: Histoplasmosis.
- Coccidioides immitis: Coccidioidomicosis.
- Blastomyces dermatitidis: Blastomicosis.
- Paracoccidioides brasiliensis: Paracoccidioido-
micosis
• Criptococosis
M. Sistémicas por hongos dimórficos
Cryptococcus neoformans
• Levadura encapsulada
• P. entrada: respiratoria
• Formas clínicas:
inmunodeprimidos
- Neumonía
- Formas diseminadas
- Infección SNC
• Diagnóstico Directo
Micosis subcutáneas. Esporotricosis
Micosis de implantación producida por Sporothrix schenckii (hongo dimórfico)
Micosis superficiales
• Micosis superficiales propiamente dichas- Pitiriasis versicolor- Piedra negra- Piedra blanca- Tiña negra
• Micosis cutáneas: Dermatofitosis
Pitiriasis versicolor
Malassezia furfur
Piedras blanca y negra
Trichosporon beigelii Piedraia hortae
Tiña negra
Exophiala werneckii
Micosis cutáneas por Dermatofitos
• Hongos filamentosos queratinofílicos:
- Microsporum
- Trichophyton
- Epidermophyton
• Afectan a la epidermis en todo su espesor,
pelo y uñas
• Reservorios: suelo, animales, hombre
M. cutáneas por Dermatofitos: Clínica: Tiñas
Tinea capitisTinea corporis
M. cutáneas por Dermatofitos: Clínica: Tiñas
Tinea manum Tinea pedis
Tinea unguium
M. cutáneas por Dermatofitos: Diagnóstico
• Muestras: pelos, escamas, uñas• Visualización M.O.:
Fresco
Aclaramiento con sosa o potasa
Azul de lactofenol• Cultivo: SDA +/- cicloheximida, 25ºC, hasta 2
meses• Identificación: Aspecto de la colonia y
características de las macro y microconidias. Pruebas bioquímicas
M. cutáneas por Dermatofitos: Diagnóstico
M.O. de escamas tras aclaramiento con KOH
Cultivo
M. cutáneas por Dermatofitos: Diagnóstico
Macroconidias M. canisMacroconidias E. floccosum
Macroconidias y microconidias T. rubrum