RendimientoyfactibilidaddeuntestdereacciónencadenadelapolimerasaparaInfluenzaalacabeceradelpacienteen

UrgenciasdePediatría

A.Carro,E.Lejarzegi,B.Gómez,J.Benito,I.GangoitiServiciodeUrgenciasdePediatría.HospitalUniversitario

Cruces

•  Losautoresdeclarannotenerningúnconflictodeinterés.

Justificación•  InfecciónporInfluenza↑consultasUrgenciasde

Pediatría.•  Eficaciatratamientoantiviral>primeras48hdeliniciode

laclínica•  Diagnosticoprecoz:

–  Beneficiaríapacientesconfactoresderiesgodeevolucióntórpida.

–  Ayudaríaaoptimizarelflujodepacientesenépocaepidémica•  ExistenherramientasparaeldiagnósticodeInfluenzaa

piedecama

Objetivo

•  Analizarlafactibilidadyelrendimientodeuntestdereacciónencadenadelapolimerasaparainfluenza,realizablealacabeceradelpacienteporpediatrasysinnecesidaddeparticipacióndemicrobiólogosnitécnicosdelaboratorio.

Metodología•  Testrápidoapiedecama

TestantigénicoàPCRrápida(PCR-lc)(Liat®).20minutos

•  DiagnósticodefinitivoàPCRAllplexenlaboratoriomicrobiología(PCR-lm)

•  Muestra:LavadoNasofaríngeo(LNF)oFrotisfaríngeo(FF)

•  Realizadoenpacientesconsospechaclínicadegripey:–  Factoresderiesgodemalaevolución–  Ingresoporpatologíarespiratoriaoclínicaneurológica–  IngresoenUCIP–  Lactantes<24mconfiebresinfocoenlosqueestánindicadaspruebas

complementarias.

Sen;A70-89%,B50-69%,

Esp;A90-99%,B94-100%

Metodología

•  EstudioretrospectivoPacientesentre0-14añosEpidemiadegripe2017-2018

CRITERIODEINCLUSIÓN:-  TestrápidoenUrgencias

+-  PCRconvencionalen

Laboratorio CEIC

Metodología

•  Análisis– ConcordanciadelosresultadosentrelaPCRrápidaylapruebaPCRconvencionalenlaboratoriodeMicrobiología

– Testapiedecamaconresultadonoválido,determinacióndefactorescondicionantes.

Resultados

347PCRconvencional

258PACIENTES

245VÁLIDOS

46POSITIVOS(18.3%)-27VirusB-19VirusA

89noPCRapiedecama

13NOVÁLIDOS(5%)

PCR-Ic:S84.6%,E99.0%,VirusA:90.5%y100%

VirusB:80.6%y99.1%

Resultados

13RESULTADOSNOVÁLIDOS(5%)-Iniciodelaepidemia(Curvadeaprendizaje)p<0.01-TipodemuestraLNF/FF(p=0.06)

0 20 40 60 80 100

Sem13-15

Sem9-12

Sem5-8

Sem1-4

Testvalidos TESTNoválidos

14,4%

1,1%

0

5

10

LNF FF

Tasadenoválidos(%)

Sólo1PCR-lm+Influenza

Conclusiones

•  LaPCR-Icesunatécnicaquepuedeserrealizadaporpediatrastrasunbreveentrenamiento,permitiendodisponerdelresultadoenmuypocotiempo.

•  Surendimientoessuperioraldelostestrápidosantigénicos.

•  Laobtencióndelamuestramediantefrotisfaríngeoparecesermásadecuadaquemediantelavadonasofaríngeo.

Muchasgracias

•  COSTE!!!!

CobasLiatPCR

Tipodemuestra