Post on 21-Mar-2017
PRESENTADO POR:
Santiago Arango MendozaMartha Arrieta Ochoa
Rafael Arroyo BárcenasMartin Dávila Guerra
Medicina IXA Dr. Argemiro Martínez Pereira
Resistencia farmacológicaAdministración de quimioterapiaTratamiento Hormonal y dirigidoInmunoterapia
RESISTENCIA FARMACOLÓGICA
hipótesis de Goldie-
Coldman
Usado para administrar
quimioterapia
Surgimiento de clones
resistentes
SCHWARTZ. Principio de Cirugía. Malrotación congénita.10a ed. México: Editorial McGRAW-HILL 2015
MECANISMOS DE RESISTENCIA
Las células pueden ser menos sensibilidad a los
fármacos por su distribución en el ciclo
celular
Resistencia farmacológica puede ocurrir por cel. Que se localizan en sitios donde es difícil alcanzar concentraciones farmacológicas
efectivas (como SNC)
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Toxicidad farmacológica
Los tumores son más susceptibles a los agentes quimioterapéuticos que el tejido
normal, en parte porque tienen un mayor porcentaje de células en división
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QUIMIOTERAPIA
La quimioterapia es una técnica terapéutica que consiste en la administración de sustancias
químicas para el tratamiento de una enfermedad.
Actualmente es uno de los métodos terapéuticos más empleados en el
tratamiento del cáncer, usando para ello una amplia variedad de fármacos antineoplásicos.
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El objetivo de la quimioterapia complementaria es erradicar las micro-
metástasis, con la intención de disminuir los índices de recaída y mejorar las tasas
de supervivencia.El tratamiento complementario puede
aplicarse después de la cirugía (quimioterapia posoperatoria) o antes de la intervención quirúrgica (qui-mioterapia
preoperatoria.Una parte o toda la quimioterapia
complementaria puede aplicarse antes de la extirpación quirúrgica del tumor
primario.
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ADMINISTRACIONLa quimioterapia se administra por
ciclos, alternando períodos de tratamiento con periodos de descanso. Esto es fundamental para proporcionar
a las células sanas del organismo el tiempo necesario para recuperarse, de tal forma que sean capaces de tolerar
un nuevo ciclo de tratamiento, con una toxicidad menor.
Dependiendo del tipo de cáncer y de los fármacos, la quimioterapia puede administrarse por vía intravenosa u
oral.
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Vía intravenosaEs la vía de administración más empleada. A veces, para evitar puncionar repetidamente una vena fina o en tratamientos prolongados, se emplea un catéter.Para la infusión de los medicamentos se utilizan bombas de infusión, que controlan el paso de la quimioterapia al interior del organismo.
Vía oralEsta vía únicamente es posible para los fármacos que se pueden absorber por el estómago o intestino.
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TTO HormonalEl tratamiento hormonal es una
forma muy específica de tratamiento para tumores con tejidos sensibles.
En el cáncer de mama se usa el estado de receptores para estrógeno y progesterona para predecir el éxito
del tratamiento hormonal. En fechas recientes se encontraron
otras variables biológicas más que influyen en el éxito del
tratamiento hormonal, y es probable que estas variables se
incorporen en la práctica clínica en un futuro próximo
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TTO DirigidoEl principio básico del
tratamiento dirigido es explotar las diferencias moleculares
entre las células normales y las cancerosas para desarrollar tratamientos dirigidos. Por
tanto, los tratamientos dirigidos casi siempre se enfocan en los
procesos implicados en el crecimiento tumoral, en lugar
de dirigir-se en forma específica contra las células tumorales.
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INMUNOTERAPIA
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ESTRATEGIAS ANTITUMORALESInmunoterapia inespecífica
Administración Agentes
bacterianos
Efectores antitumorale
s
Linfocitos citoliticos
Macrófagos
Linfocitos policlonales
Administración de citosinas
Interleucina 2
Interferón a Interferón y
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INMUNOTERAPIA ESPECIFICA
ACTIVA
Vacunas antitumorales
PASIVA
Anticuerpos contra
antígenos
Citotoxicidad dependiente del
anticuerpo
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ESTRATEGIAS ALTERNATIVAS
Vacunas tumorales autologas
Ventaja Desventaja
Contener antígenos
Gran tejido tumoral
Inmunogenicidad
Proteínas de choque térmico
Genes codificadores
Citoquinas
Quimiocinas
Obtenidas del tumor de paciente
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espesificidad
histica y la
inmunogenicidad
vacunas basadas en células tumorales,
en péptidos, en virus recombinantes, en DNA y de células
dentriticas
transferencia adoptiva
puede transferirse al paciente
células efectoras
para antígeno
espesifico
Estas células pueden obtenerse del tumor
(linfocitos que infiltran el tumor)
sangre periférica.
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Una estrategia nueva que está en fase de exploración activa incluye el uso de antígeno 4 de los
linfociticos T citotoxicos (CTLA-4).
Las vías que activan las células
presentadoras de antígenos como los receptores tipo toll,
factores de crecimiento y la vía
CD40 para aumentar la activación
inmunitaria y vías que inhiben las
células inhibidoras delos linfocitos T.
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En un estudio reciente de fase lll se administró
ipilimumab( que bloquea CTLA-4) con vacuna del péptido glucoproteina
100 y se comparó con gp 100 sola en paciente
positivos a HLA-A 0201 que habían sido tratados
de melanoma metastasico .
Estudio de fase lll, con ipilimumab en combinación con
dacarbazina, comparados con
dacarbazina y además placebo
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