Se diagnosticaron 1045 aneurismas de aorta con FAE en 15 pacientes (1.24%).

El 86.6 % (13 casos) eran varones y el 13.4% fueron mujeres.

La edad media fue 68,61 años.

En varones la edad media fue 69,5 y en las mujeres 58.

Encontramos dos casos de fistula aorto enterica primarias, consisten en una comunicación espontánea de la luz del aneurisma y el tubo digestivo. Las secundarias, se presentan en pacientes con aneurismas que han sido tratados.

Exploraciones realizadas

Al 93,4 % de los pacientes se realizo TC abdominal

y el 70 % se realizo endoscopia

Al 6 % ante la sospecha clínica y mal estado del paciente se decidió cirugía directamente.

ClínicaClínica

El signo clínico de presentación más frecuente fue la hemorragia digestiva alta asociado a dolor abdominal.

Hemorragia digestiva bajadolor lumbarfiebresíndrome constitucional.Todos fueron tratados mediante cirugía urgente. Fallecieron 11 pacientes (76,92%).

La localización más frecuente fue la tercera porción duodenal.

Los hallazgos radiológicos fueron: portador de by.pass aortofemoralcolecciones periprotesicas con pequeñas burbuja aérea, engrosamiento de pared, burbujas aéreas o líquido perianeurismático o periprotésico,presencia de contraste ev en la luz del tubo digestivo pérdida de los planos grasos entre el aneurisma y el tubo digestivo.

en un caso se evidencia un pseudoaneurisma parcialmente trombosado.

FAE PRIMARIA

TC abdominal con contraste intravenoso. Plano axial. Muestra el engrosamiento de pared de asa de yeyuno (Y). Alta densidad del líquido libre intraabdominal correspondiente a hemoperitoneo.

 

Tc abdominal donde se visualiza paso de contraste a luz de tubo digestivo e intimo contacto de asa intestinal con aorta que muestra sus contornos desdibujados

TC abdominal donde se observa intimo contacto de asa intestinal con aorta portadora de protesis aorto-bifemoral

Pequeña colección liquida con burbuja aérea adyacente a aorta

Portador de by-pass aorto-bifemoral donde se observa asa de duodeno adyacente a la aorta e inflamacion de la grasa circundante

Aorta abdominal con hematoma intramural, cercana a asa intestinal con pequeñas burbujas periaorta e inflamación de grasa periaorta

Paciente portador de by-pass aorto –bifemoral que en el estudio radiológico no se objetivo hallazgo sugestivo de FAE y se demostró en el acto quirúrgico

Portador de aneurisma aórtico con intimo contacto con tercera porción duodenal sin plano grado de separación asociado a trabeculacion de grasa periaortica

Paciente portador de by –pass aorto-bifemoral donde se evidencia importante colección liquida en psoas izquierdo