ÁNGEL BUENO HORCAJADAS

Hospital Universitario

Fundación Alcorcón

SEMIOLOGÍA ÓSEA

Introducción

Introducción

Introducción

Geográfico Tipo I a

Fibroma No Osificante

Geográfico Tipo I b

Tumor de Células Gigantes

Apolillado Tipo II

Mieloma

Permeativo Tipo III

Mieloma

Cortical

Erosión endostal

Displasia fibrosa

Quiste óseo simple

CS bajo grado

Metástasis T.

vesical

Condroma FM

Encondroma

Insuflación cortical

TCG

Trabeculación cortical

Osteosarcoma bajo grado

Quiste óseo aneurismático

Destrucción cortical > Partes

blandas

Tumor de Células Gigantes

“Permeación” cortical > Partes

blandas

Fibrosarcoma bajo grado

Destrucción cortical > Partes

blandas

Signo del bisel

Reacción perióstica

Reacción continua delgada

Osteoartropatía

hipertrófica

Osteoma Osteoide

Reacción continua gruesa y densa

Capas de cebolla y cepillo

Cepillo y sol radiante

Sarcoma de Ewing

Osteosarcoma

Capas de cebolla

Triángulo de Codman

Sol radiante

Osteosarcoma

Sarcoma de Ewing

Matriz

Sin matriz Fibrosa Osteoide Cartilaginosa

Osteosarcoma Parostal

Matriz osteoide

Condrosarcoma Bajo Grado

Matriz condroide

Vidrio deslustrado > displasia fibrosa

Introducción

LC Johnson:Seminars in Musculoskeletal Radiology 2000 4 (1): 1-15

Ley del GRADIENTE METABÓLICO (FIELD)

Menos de 30 años (90%)

Cráneo en sal y pimienta: ↓ densidad

punteada por reabsorcion Reabsorción cortical y subperiostica

del borde radial de las falanges

medias de los dedos

Hiperparatiroidismo

Osteopenia, arqueamiento fémur y fractura incompleta de tibia.

Osteomalacia

Cráneo donde alternan zonas de

disminución de la densidad y áreas de

esclerosis, recuerda el aspecto del

algodón. Cortical engrosada Lesión líticas que termina en forma de V

Enf Paget

Ventajas y desventajas de la biopsia percutánea

Desventajas

Biopsia percutánea

Biopsia percutánea

Compartimentos anatómicos

Cebeza-

Cuello

Axila

Muñeca

Ingle

Tobillo

T

Paraespinal

T. Periclavicular

Fosa antecubital

Fosa poplítea

Dorso mano

Dorso pie

Hueso

T. Paraóseo

Articulación

Piel y t. celular

subcutáneo

T.

Periescapular

Brazo Anterior

Posterior

Antebrazo

Volar

Dorsal

Palma mano

Muslo Anterior

Posterior

Medial

Pierna Anterior

Posterior

Posterior

prof

Lateral

Pie Medial

Central

Lateral

Cada

músculo

Cada

hueso

individual

Espacios

extracompartimentales

General Miembro

superior

Miembro

inferior

Pelvis

Vía de abordaje

Técnica adecuada

Biopsia

AXIAL T1 COR STIR

COR T1

SG GD

CS desdiferenciado

Biopsia

TCG con QOA

Biopsia US dirigida

Tratamiento percutáneo

EVOLUCIÓN

CONTROL AL MES POST-TTO PRE-TTO

ÁNGEL BUENO HORCAJADAS

Hospital Universitario

Fundación Alcorcón

SEMIOLOGÍA

ARTICULAR

Introducción

Introducción

Espacio articular

Espacio articular

Degenerativa Inflamatoria Infecciosa

Hueso

Hueso

AR Psoriasis

1. OSTEOPOROSIS

YUXTARTTICULAR 2. Formación

OA

Hueso 3. EROSIONES 4. ACRO-

OSTEOLISIS

Esclerodermia

AR

Gota

OAE Psoriasis

Alineación

Alineación

Ojal

AR

Ráfaga

Cuello de cisne.

Autoestopista

Lupus

Partes blandas y calcificaciones

Partes blandas y calcificación

PB: Localización

Periarticular

Bursas y otras

Dedo en

salchicha

Psoriasis

Gota

AR

AR

Gota

Calcificaciones

Densa Grumosa Localización

Esclerodermia

Gota Condrocalcinosis

Introducción

Sindesmofito Osteofito no marginal

Esqueleto Axial

HEDI

Parasindesmofito

Articulación sacroilíaca

Espondilitis anquilopoyética EA

Artritis reumatoide AR

Gota AG Osteoartritis OA

5 grados (0-4) en Rx

78% grado 2 o >

71% grado 3

(202 pacientes)

Artritis

psoriásica

AP

Espacio: estrechamiento asimétrico

Hueso: No osteoporosis

Esclerosis: Osteofitos

Erosiones: NO. Sí quistes

Alineación: Subluxaciones laterales

Distribución: IFD y P, 1ªCM, ET,

Carga / CC, CL

OA: osteoartritis

OAE: Osteoartritis erosiva

Mujeres 50 a

En gaviota

Anquilosis

Distribución: como la no inflamatoria

Espacio: estrechamiento simétrico

Hueso: Osteoporosis periarticular

Esclerosis: NO

Erosiones: Zona desnuda

Alineación: Cisne, ojal, ráfaga,

subluxación

PB: periarticular, fusiforme, simétric.

Nódulos reumatoideos

Distribución: Proximal (No IFD)

CCervical

AR: Artritis reumatoide

LE: lupus eritematoso

Esclerosis: Penachos

Alineación: Subluxaciones reversibles

(cisne, ojal,autoestopista)

Luxaciones

Osteonecrosis

Distribución: mano, muñeca, hombro

Esclerodermia

Hueso: Esclerosis: Penachos

Erosiones: IFD

Acro-osteolisis

PB: Atrofia punta dedos

Calcificaciones subc/periart

Distribución: Manos, costillas (3-6),

mandíbula,

columna, homb

EA: Espondilitis anquilopoyética

Espacio: estrechamiento simétrico

Hueso: Osteoporosis

Esclerosis: sindesmofitos

Periostitis: Entesopatía

Erosiones: Pequeñas

Anquilosis

Alineación: Subluxaciones laterales

Distribución: SI > DL > LS > C

Esternón

Entesopatía pelvis

AP: Artritis psoriásica

Espacio: estrechamiento simétrico

Hueso: NO Osteoporosis

Esclerosis: Bigotes, Periostiti

Erosiones: Orejas ratón,

lapiz-copa

Acro-osteolisis

Anquilosis

PB: Dedo en salchicha

Distribución: distal. Axial SI > L > C

Reticulohistiocitosis multicéntrica

Rara

Hueso: NO Osteoporosis

NO osteofitos

NO periostitis

NO anquilosis

Erosiones: Marginal

Sacabocados

Acroosteolisis

PB: no calcificación

Distribución: distal simétrica manos y

pies

atloaxoideo

AP

EA

AR

Espacio: preservación parcial

Hueso: NO Osteoporosis

Esclerosis: margen erosión

Erosiones: Marginal

Sacabocados

Hueso colgante

PB: Tofos asimétricos (dorsal)

Distribución: aleatoria. 1º MTF,

manos, codo, rodilla

AG: Artritis Gotosa

Artrosis 2ª

Espacio: estrechamiento simétrico

Hueso: Reactivo subcondral

Erosiones-quistes-fragm

PB: Condrocalcinosis

D: Muñeca (SLAC), MCF

Fémoropatelar

Artrosis secundaria (hombro)

EPPC: Pseudogota

Artropatía Hemocromatosis

Rara. Artrosis 2ª

Espacio: estrechamiento simétrico

Hueso: Reactivo subcondral

Erosiones-quistes-fragm

PB: Condrocalcinosis

D: Muñeca (SLAC), MCF

Fémoropatelar

Artrosis secundaria (hombro)

Artropatía Neuropática

Espectro desde la hipertrófica

(producción ósea) a la atrófica o

destructiva.

Artrosis secundaria > fragmentación

> destrucción > deformidad

Ocronosis

Rara. Artrosis 2ª

Distribución

Columna:y SI : Calcificación discos

Poco osteofito

Rodilla: Predominio FT lateral

Cadera

Hombro

Artrosis secundaria > fragmentación

> destrucción > deformidad

Hemofilia

Introducción

Enf. Still poliarticular (70% de ACJ)

Espacio: estrechamiento más tardío

Hueso: Osteoporosis bandas lucentes

Erosión más tardía

Periostitis

Anquilosis

Deformidad: Sobrecrecimiento epífisis

MC y F > aplanamiento

Acortamiento longitud

Distribución: Más distal

ARJ: Artritis reumatoide juvenil