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ÁNGEL BUENO HORCAJADAS
Hospital Universitario
Fundación Alcorcón
SEMIOLOGÍA ÓSEA
Introducción
Introducción
Introducción
Geográfico Tipo I a
Fibroma No Osificante
Geográfico Tipo I b
Tumor de Células Gigantes
Apolillado Tipo II
Mieloma
Permeativo Tipo III
Mieloma
Cortical
Erosión endostal
Displasia fibrosa
Quiste óseo simple
CS bajo grado
Metástasis T.
vesical
Condroma FM
Encondroma
Insuflación cortical
TCG
Trabeculación cortical
Osteosarcoma bajo grado
Quiste óseo aneurismático
Destrucción cortical > Partes
blandas
Tumor de Células Gigantes
“Permeación” cortical > Partes
blandas
Fibrosarcoma bajo grado
Destrucción cortical > Partes
blandas
Signo del bisel
Reacción perióstica
Reacción continua delgada
Osteoartropatía
hipertrófica
Osteoma Osteoide
Reacción continua gruesa y densa
Capas de cebolla y cepillo
Cepillo y sol radiante
Sarcoma de Ewing
Osteosarcoma
Capas de cebolla
Triángulo de Codman
Sol radiante
Osteosarcoma
Sarcoma de Ewing
Matriz
Sin matriz Fibrosa Osteoide Cartilaginosa
Osteosarcoma Parostal
Matriz osteoide
Condrosarcoma Bajo Grado
Matriz condroide
Vidrio deslustrado > displasia fibrosa
Introducción
LC Johnson:Seminars in Musculoskeletal Radiology 2000 4 (1): 1-15
Ley del GRADIENTE METABÓLICO (FIELD)
Menos de 30 años (90%)
Cráneo en sal y pimienta: ↓ densidad
punteada por reabsorcion Reabsorción cortical y subperiostica
del borde radial de las falanges
medias de los dedos
Hiperparatiroidismo
Osteopenia, arqueamiento fémur y fractura incompleta de tibia.
Osteomalacia
Cráneo donde alternan zonas de
disminución de la densidad y áreas de
esclerosis, recuerda el aspecto del
algodón. Cortical engrosada Lesión líticas que termina en forma de V
Enf Paget
Ventajas y desventajas de la biopsia percutánea
Desventajas
Biopsia percutánea
Biopsia percutánea
Compartimentos anatómicos
Cebeza-
Cuello
Axila
Muñeca
Ingle
Tobillo
T
Paraespinal
T. Periclavicular
Fosa antecubital
Fosa poplítea
Dorso mano
Dorso pie
Hueso
T. Paraóseo
Articulación
Piel y t. celular
subcutáneo
T.
Periescapular
Brazo Anterior
Posterior
Antebrazo
Volar
Dorsal
Palma mano
Muslo Anterior
Posterior
Medial
Pierna Anterior
Posterior
Posterior
prof
Lateral
Pie Medial
Central
Lateral
Cada
músculo
Cada
hueso
individual
Espacios
extracompartimentales
General Miembro
superior
Miembro
inferior
Pelvis
Vía de abordaje
Técnica adecuada
Biopsia
AXIAL T1 COR STIR
COR T1
SG GD
CS desdiferenciado
Biopsia
TCG con QOA
Biopsia US dirigida
Tratamiento percutáneo
EVOLUCIÓN
CONTROL AL MES POST-TTO PRE-TTO
ÁNGEL BUENO HORCAJADAS
Hospital Universitario
Fundación Alcorcón
SEMIOLOGÍA
ARTICULAR
Introducción
Introducción
Espacio articular
Espacio articular
Degenerativa Inflamatoria Infecciosa
Hueso
Hueso
AR Psoriasis
1. OSTEOPOROSIS
YUXTARTTICULAR 2. Formación
OA
Hueso 3. EROSIONES 4. ACRO-
OSTEOLISIS
Esclerodermia
AR
Gota
OAE Psoriasis
Alineación
Alineación
Ojal
AR
Ráfaga
Cuello de cisne.
Autoestopista
Lupus
Partes blandas y calcificaciones
Partes blandas y calcificación
PB: Localización
Periarticular
Bursas y otras
Dedo en
salchicha
Psoriasis
Gota
AR
AR
Gota
Calcificaciones
Densa Grumosa Localización
Esclerodermia
Gota Condrocalcinosis
Introducción
Sindesmofito Osteofito no marginal
Esqueleto Axial
HEDI
Parasindesmofito
Articulación sacroilíaca
Espondilitis anquilopoyética EA
Artritis reumatoide AR
Gota AG Osteoartritis OA
5 grados (0-4) en Rx
78% grado 2 o >
71% grado 3
(202 pacientes)
Artritis
psoriásica
AP
Espacio: estrechamiento asimétrico
Hueso: No osteoporosis
Esclerosis: Osteofitos
Erosiones: NO. Sí quistes
Alineación: Subluxaciones laterales
Distribución: IFD y P, 1ªCM, ET,
Carga / CC, CL
OA: osteoartritis
OAE: Osteoartritis erosiva
Mujeres 50 a
En gaviota
Anquilosis
Distribución: como la no inflamatoria
Espacio: estrechamiento simétrico
Hueso: Osteoporosis periarticular
Esclerosis: NO
Erosiones: Zona desnuda
Alineación: Cisne, ojal, ráfaga,
subluxación
PB: periarticular, fusiforme, simétric.
Nódulos reumatoideos
Distribución: Proximal (No IFD)
CCervical
AR: Artritis reumatoide
LE: lupus eritematoso
Esclerosis: Penachos
Alineación: Subluxaciones reversibles
(cisne, ojal,autoestopista)
Luxaciones
Osteonecrosis
Distribución: mano, muñeca, hombro
Esclerodermia
Hueso: Esclerosis: Penachos
Erosiones: IFD
Acro-osteolisis
PB: Atrofia punta dedos
Calcificaciones subc/periart
Distribución: Manos, costillas (3-6),
mandíbula,
columna, homb
EA: Espondilitis anquilopoyética
Espacio: estrechamiento simétrico
Hueso: Osteoporosis
Esclerosis: sindesmofitos
Periostitis: Entesopatía
Erosiones: Pequeñas
Anquilosis
Alineación: Subluxaciones laterales
Distribución: SI > DL > LS > C
Esternón
Entesopatía pelvis
AP: Artritis psoriásica
Espacio: estrechamiento simétrico
Hueso: NO Osteoporosis
Esclerosis: Bigotes, Periostiti
Erosiones: Orejas ratón,
lapiz-copa
Acro-osteolisis
Anquilosis
PB: Dedo en salchicha
Distribución: distal. Axial SI > L > C
Reticulohistiocitosis multicéntrica
Rara
Hueso: NO Osteoporosis
NO osteofitos
NO periostitis
NO anquilosis
Erosiones: Marginal
Sacabocados
Acroosteolisis
PB: no calcificación
Distribución: distal simétrica manos y
pies
atloaxoideo
AP
EA
AR
Espacio: preservación parcial
Hueso: NO Osteoporosis
Esclerosis: margen erosión
Erosiones: Marginal
Sacabocados
Hueso colgante
PB: Tofos asimétricos (dorsal)
Distribución: aleatoria. 1º MTF,
manos, codo, rodilla
AG: Artritis Gotosa
Artrosis 2ª
Espacio: estrechamiento simétrico
Hueso: Reactivo subcondral
Erosiones-quistes-fragm
PB: Condrocalcinosis
D: Muñeca (SLAC), MCF
Fémoropatelar
Artrosis secundaria (hombro)
EPPC: Pseudogota
Artropatía Hemocromatosis
Rara. Artrosis 2ª
Espacio: estrechamiento simétrico
Hueso: Reactivo subcondral
Erosiones-quistes-fragm
PB: Condrocalcinosis
D: Muñeca (SLAC), MCF
Fémoropatelar
Artrosis secundaria (hombro)
Artropatía Neuropática
Espectro desde la hipertrófica
(producción ósea) a la atrófica o
destructiva.
Artrosis secundaria > fragmentación
> destrucción > deformidad
Ocronosis
Rara. Artrosis 2ª
Distribución
Columna:y SI : Calcificación discos
Poco osteofito
Rodilla: Predominio FT lateral
Cadera
Hombro
Artrosis secundaria > fragmentación
> destrucción > deformidad
Hemofilia
Introducción
Enf. Still poliarticular (70% de ACJ)
Espacio: estrechamiento más tardío
Hueso: Osteoporosis bandas lucentes
Erosión más tardía
Periostitis
Anquilosis
Deformidad: Sobrecrecimiento epífisis
MC y F > aplanamiento
Acortamiento longitud
Distribución: Más distal
ARJ: Artritis reumatoide juvenil