Post on 13-Apr-2016
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SEMIOLOGIA SINDROMES RESPIRATORIOS
• El interrogatorio y las maniobras semiológicas del examen físico permiten determinar las alteraciones que se pueden producir en el aparato respiratorio como consecuencia de las diversas patologías.
• La presencia de tejido pulmonar condensado (condensación),o colapsado (atelectasia).
• La presencia de aire o líquido en la cavidad pleural (neumotórax - derrame).
• La disminución difusa del tejido pulmonar y las obstrucciones al flujo aéreo (enfisema, bronquitis crónica, asma, obstrucción de vías aéreas superiores).
• Originan cambios semiológicos característicos que son los Síndromes Clínicos Semiológicos del aparato respiratorio.
• Estos serán mas evidentes cuando mayor sea el daño producido por la patología.
SINDROME DE CONDENSACION• Condensación: Todo proceso que
densifique el parénquima pulmonar. El aire es reemplazado por otro elemento que ocupa el espacio alveolar
• ETIOLOGIA1. Neumonías2. Infarto de pulmón3. Carcinomas4. Fibrosis pulmonar avanzada5. Masa – Quistes - Abscesos
SEMIOLOGIA: Síntomas• DISNEA• DOLOR TORÁCICO• TOS• EXPECTORACIÓN• HEMÓPTISIS• FIEBRE. ASTENIA• ASINTOMÁTICO
SEMIOLOGIA: Examen físico• INSPECCION• Respiración superficial• • Taquipnea - Tiraje –
Sudoración - Cianosis.• • Expansión torácica
disminuida• • Movilidad
diafragmática disminuida
• • Retracción torácica
• PALPACION• Piel caliente.• Dolor a la compresión.• Disminución de la
expansión.• Aumento de las
vibraciones vocales.
SEMIOLOGIA: Examen físicoPERCUSION
• Matidez. Evaluar:1. Límites2. Forma3. Percusión de la columna vertebral4. Submatidez5. Lesiones pequeñas6. Interposición de tejido pulmonar sano
SEMIOLOGIA: Examen físicoAUSCULTACION
• Ausencia de murmullo vesicular.• • Soplo brónquico o tubario.• • Estertores crepitantes periféricos.• • Auscultación de la voz• – Broncofonía.• – Pectoriloquia.• – Pectoriloquia áfona.
IMAGENES RADIOGRAFICAS
Áreas de condensación
Áreas de condensación
SINDROME DE ATELECTASIA• Reducción volumétrica
por reabsorción del aire alveolar consecutiva a una obstrucción o pérdida del surfactante, con la circulación conservada.
• Implica colapso pulmonar en donde el aire alveolar ha sido desplazado o reabsorbido.
ETIOLOGIA SEMIOLOGIA1. Obstrucción bronquial por
tapones mucosos,2. coágulos, cuerpos
extraños, tumores broncogénicos
3. benignos y malignos, 4. Compresión extrínseca por
adenopatías,5. tumores extrabronquiales
y aneurismas6. Pérdida del surfactante7. Colapso pulmonar por
derrame pleural,8. neumotórax 9. toracoplastias
Síntomas• TOS• DISNEA• DOLOR TORÁCICO• EXPECTORACIÓN• ASINTOMÁTICOExam. físico- INSPECCION• Retracción torácica• Tiraje - Taquipnea• Respiración superficial• Movilidad torácica disminuida
PALPACION• Vibraciones vocales
disminuidas o abolidas• Disminución de la
expansiónAUSCULTACION• Ausencia de murmullo
vesicular y de ruidos• agregados• • Auscultación de la voz• – NO Broncofonía.• – NO Pectoriloquia.• – NO Pectoriloquia
áfona.
PERCUSION• Matidez. Evaluar:• Límites• Forma• Percusión de la
columna vertebral• Submatidez• Lesiones pequeñas• Interposición de tejido
pulmonar sano
IMAGENES RADIOGRAFICAS SINDROME DE ATELECTASIA
Retracción del lóbulo superiorDesplazamiento de la cisura
TAC: determina el segmento afectado
SINDROME DEDERRAME PLEURAL
• acumulación de líquido en la
• cavidad pleural.• De acuerdo a la
composición del líquido pueden
• clasificarse en EXUDADOS y TRASUDADOS
• Trasudado• Insuficiencia cardíaca• • Hipoalbuminemia• • Cirrosis• Síntomas:• Dolor que aumenta con la
respiración (inicial –pleuritis)• • Tos seca persistente• • Disnea• • Trepopnea
• Exudado• Neumonía• Blastomicosis• • Coccidoidomicosis• • Tuberculosis• • Histoplasmosis• • Criptococosis• • Absceso subdiafragmático• • Artritis reumatoidea• • Pancreatitis• • Tumores• • LES• • Cirugía cardíaca• • Traumatismo de tórax• • Fármacos (hidralazina,
isoniazida)• • SNG o VVC
SEMIOLOGIA: Examen físico• INSPECCION• Decúbito lateral
sobre el derrame• Choque de punta
desplazado contralateralmente
• Respiración costal superior
• Taquipnea• Abombamiento
del hemitórax afectado
• Disminución de la movilidad respiratoria
• PALPACION• Aumento de vibrac.
vocales en límite superior del derrame
• Ausencia de Vibrac.vocales
• Disminución de expansión de la base afectada
PERCUSION: Región anterior• Hipersonoridad• – Matidez con el punto
másbajo en el esternón y elmás alto en la línea axilarmedia (línea curva deDamoiseau-Ellis)
• – Desaparición del espacio de Traube en los derrames izquierdos
PERCUSION: Región posterior
• Hipersonoridad• Columna mate• Matidez desplazable• Triángulo de Von
Korangyi Grocco
AUSCULTACION• Murmullo vesicular
rudo• Soplo espiratorio en
“e”• Broncoegofonía• Ausencia de
Murmullo vesicular• No se ausculta la voz
IMAGENES RADIOGRAFICAS DERRAME PLEURAL
• Desaparición del seno costo - frénico