Policlínica de seguimiento

SERVICIO DE ASISTENCIA PROGRESIVA

DEL RECIEN NACIDO

( SAPREN)

Servicio de Recién Nacidos

Centro Hospitalario Pereira Rossell

ASSE

Prevención de la Prematurez

En Uruguay nacen cada año entre 47000 y 48000 niños

de los cuales aproximadamente 4400 son

Prematuros lo que significa un 9%.

La prematurez es la mayor causa de muerte en niños y niñas menores de un año.

A mayor Prematurez,mayor riesgo de enfermar o morir.

Los Recién Nacidos Prematuros presentan mayor morbilidad precoz y tardía con secuelas neurológicas, respiratorias, digestivas,

retraso en el desarrollo y trastornos del aprendizaje en la niñez

PREVENIR LA PREMATUREZ Y DISMINUIR LA MORTALIDAD NEONATAL ES COMPROMISO DE TODOS.

(Fuente:Comunicado de prensa de la Semana de Prevencion de la Prematurez

6 al 10 de Setiembre 2010 MSP)

OBJETIVO GENERAL

–Brindar continuidad en :

• Atención integral

• Cuidados de enfermería

• Tratamientos Médicos

POLISAPREN

OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Disminuir la morbi-mortalidad de los niños Recien

Nacidos de Riesgo y actuar oportunamente minimizando secuelas

• Instaurar acciones para lograr un seguimiento multidisciplinario

• Vigilar el crecimiento y desarrollo de estos niños • Intercambiar experiencias con el resto del equipo de

salud mediante redes de comunicación . • Intentar disminuir reingresos al Hospital . • Colaborar en la recolección de datos estadísticos • Apoyar a la familia desde el momento del nacimiento y

luego del alta. • Auditar la calidad de atención neonatal brindada

Criterios de inclusión • Recien Nacidos<1500gr

• Prematuros <32 semanas de edad gestacional al nacer

• Portadores de patologías quirúrgicas complejas no resueltas al momento del alta

• Depresión grave al nacer(SHI)

• Malformaciones severas que requieran el uso de prótesis: QPQ, TQT, Gastrostomias ,SNG,ETC

• O2 Dependientes

Condiciones de egreso de SAPREN

para <1500gr .Solicitar a los 30 días de vida Metabolismo fosfocalcico y Perfil tiroideo .Ecografía transfontanelar y abdominal. .Oximetría de pulso a las 36 semanas de edad corregida y con el paciente

recibiendo alimentacion por biberón. .Emisiones otacústicas. .Fondo de ojo .Pesquisa neonatal .Registro del niño, cedula de identidad, identificación de usuarios .BCG si el peso lo permite y si no es código 076 .Alimentación exclusiva por succión .Peso en ascenso, igual o superior a 2000g .Recabar datos para palivizumab en época de epidemia

Coordinaciones al egreso Con la APS que seguirá los controles hasta el

fin de la edad pediátrica, 1ºcontrol en 48 hs. luego del Alta

• Si es de Montevideo Programa de Seguimiento Domiciliario – RAP,pasar fax con resumen de egreso al 2 408 38 81

• Programa Aduana,llenado correcto del Fomulario • Polisapren en el CHPR y Serenar donde

corresponda • Si es Oxigeno dependiente:el O2 será suministrado

por el Centro Regional a que corresponda,si es de Montevideo será el CHPR.Se realizara solicitud de traslado con O2 para los controles y estudios que así lo requieran

ACCIONES

. Captación precoz del binomio Madre-Hijo.

.Concientizacion: jerarquizando la importancia del seguimiento, informando y educando

.Facilitación: sincronizando las consultas interdisciplinarias contribuyendo a disminuir la deserción.

.Coordinación en conjunto con Serenar y Asistente Social de horas para los especialistas y citación luego de obtenidas las mismas.

.Referencia y contrareferencia con todos los niveles de Atención en el Pais,asesoramiento ,y apoyo respecto a las nuevas terapias y tratamientos, que están en continua actualización

Problemas frecuentes en recién nacidos de alto riesgo

• Alteraciones del crecimiento y desarrollo.

• Desnutrición del primer trimestre

• Alteraciones sensoriales (hipoacusia-retinopatía).

• Secuelas neurológicas ( hidrocefalias evolutivas.

• Infecciones respiratorias sobretodo en pacientes portadores de BDP.

QUIRURGICOS

POLISAPREN

RAP

PROGRAMA ADUANA

APS

OFTALMOLOGO

NEUMOLOGO

SERENAR

ENDOCRINOLOGO

GASTROENTEROLOGO

FONOAUDIOLOGO

CARDIOLOGO

ORL

SERENAR

• CHPR 2 709 51 10

• UNION 2 511 24 08

• CERRO 2 315 48 50

• DURAZNO 4362 9984

• TACUAREMBO 095 030 617

• MALDONADO 4423 2099

• SALTO 4734 1368

• T y TRES 4452 2101

Polisapren <1500 <1000 SHI Quirurg Otros

Total=388 239 59 24 23 43

62% 15% 6% 6% 11%

Polisapren

<1500

<1000

SHI

Quirurg

Otros

2010 <1500 <1000 SHI Quirurg Otros TOTAL

68 19 8 10 5 109

62% 17% 7% 10% 5%

2010

<1500

<1000

SHI

Quirurg

Otros

2010

<1500

<1000

SHI

Quirurg

Otros

TOTAL

2011 <1500 <1000 Quirurg SHI Otros

99 29 14 10 21

57% 17% 8% 6% 12%

2011

<1500

<1000

Quirurg

SHI

Otros

2011

<1500

<1000

Quirurg

SHI

Otros

2012 <1500 <1000 Quirurg SHI Otros

72 11 9 10 21

59% 9% 7% 8% 17%

2012

<1500

<1000

Quirurg

SHI

Otros

Metas logradas

• Integrar en Polisapren los controles Oftalmológicos hasta el alta de ROP , a los seis meses y al año .Cuando iniciamos la gestión en Marzo –Abril 2010,habia un atraso en este sentido encontrando pacientes con desviaciones en la vista y otras patologias que captadas a tiempo se hubieran resuelto favorablemente.

• Participar con Serenar en la consulta.

• Seguir los pacientes quirúrgicos hasta resolución de su patología.

• Integrar la RED de Atención, ingresando los controles al SGA.

• Trabajar en la recolección de datos de <1500 ,colaborando así en trabajos del Servicio e internacionales

DESAFIOS • Seguimiento del 100% de los Preterminos con

residencia en Montevideo • Disminuir el índice de deserción hoy día es un 4% • Que rechazan el Seguimiento,y muchas veces se

arrepienten e ingresan al Programa por algún signo de alarma que se presenta.

• Mejorar la integración interdisciplinaria e intersectorial

• Capacitación de Recursos Humanos • Obtener un celular para uso de la policlínica, ya que

las madres se comunican mediante SMS • Poder capacitar a las madres de este núcleo en

Prevención ,tratamientos, preparación de Formulas ,cuidados cuando se instalan las enfermedades estacionales y si la madre presenta dificultades localizar otro cuidador del núcleo para capacitarlo

El éxito de un programa de seguimiento de alto riesgo, comienza en el mismo momento del nacimiento y aún antes…

Este debe ser nuestro compromiso.

POLISAPREN

Policlínica de seguimiento

Mi peso al nacer:1000gr

Nací el 24/12/2010

Tuve mal rotación intestinal, atresias intestinales

múltiples y ostomias

Así soy hoy, con transito reconstruido ,feliz con mi abuelita,

Gracias:Bejamin Scholl

• La policlínica de seguimiento se encuentra en • Edificio de Ortopedia,planta baja,junto a Serenar • Teléfono 2 709 51 10 • Tel.2 708 7741 int.427

• polisapren@hotmail.com

• Dra. Susana Piffaretti • Dra.Celia Migdal • AE. Isabel Cuña

POLISAPREN

Policlínica de seguimiento

Cuidando a mi Mama

Me cuidan a mi