Post on 01-Feb-2018
SERVICIO GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
PARTOGRAMA
GUÍA DE UTILIZACIÓN
DEFINICIÓN
El partograma es la representación gráfica en un plano cartesiano de la evolución de la dilatación del cervix y del descenso de la presentación en relación con el tiempo transcurrido de trabajo de parto
• Uso del Partograma: aunque los trabajos que existen son ensayos clínicos no bien controlados que pretenden medir si el partograma aumenta la calidad del cuidado obstétrico, es importante que el progreso normal o la ausencia del progreso del trabajo de parto sea rápidamente detectada. El uso del partograma permite que el progreso del trabajo de parto sea valorada con una sola mirada, permitiendo decisiones clínicas más rápidas.
5.2 ATENCIÓN DEL PRIMER PERIODO DEL PARTO (DILATACIÓN Y BORRAMIENTO).
1. Iniciar el registro en el partograma y si se encuentra en fase activa, trazar la curva de alerta.
NORMA TÉCNICA PARA LA ATENCIÓN DEL PARTORepública de ColombiaMINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
ASOCIACION BOGOTANA DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA - ASBOG -
SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD
• Tomar signos vitales a la madre cada hora: Frecuencia cardiaca, tensión arterial, frecuencia respiratoria.
• Iniciar el registro en el Partograma y si se encuentra en fase activa. Trazar la curva de alerta (ver anexo No. 4).
• Evaluar la actividad uterina a través de la frecuencia, duración e intensidad de las contracciones y registrar los resultados en elPartograma.
• Evaluar la fetocardia en reposo y postcontracción y registrarlas en el Partograma.
• Realizar tacto vaginal de acuerdo con la indicación médica. Consignar en el Partograma los hallazgos referentes a la dilatación, borramiento, estación, estado de las membranas y variedad de presentación. Si las membranas están rotas, se debe evitar en lo posible el tacto vaginal.
Períodos del trabajo de parto
• 1er período de dilatación y borramiento.• 2do período , de expulsivo.• 3er período, de alumbramiento.
Primer Período
• Fase Latente : Es la fracción de tiempo que va desde el comienzo del trabajo de parto hasta alcanzar una dilatación de 4 cm o un comienzo de actividad uterina más dinámica que incida a su vez en una dilatación más rápida.
Primer Período
• Fase Activa : Desde 4 cm. hasta dilatación completa , momento donde se inicia el segundo periodo ( Expulsivo ).
– Fase de Aceleración: de 4 a 6 cm.– Fase de Pendiente Máxima: 6 - 8 cm.– Fase de Desaceleración: 9 - 10 cm.
NULIPARAS MULTIPARAS
FASE LATENTE
20 horas 14 horas
VELOCIDAD DE DILATACION
1.2 cm./ hora 1.5 cm. / hora
DESCENSO 1 cm /hora 2 cm / hora
FASE DE DESACELERACION
3 horas 1 hora
51410
4
FASE ACTIVA
Curva de FRIEDMAN
119
Descenso de la Presentación
4 5 12 138
FASE LATENTE
4
3
-1
0
1
Fase
de
Ace
lera
ción
Fase
de
Máx
ima
Pen
dien
te
Fase
de
desa
cele
raci
ón
2
3
60
1 72 3
DILATACION.
Horas
2
1
10
9
8
7
6
5
Horas de Trabajo de Parto
Fase latente Fase Activa
Parto
Parto Precipitado
4 6 8 10 28
10
Dilatación
Fase de desaceleración Prolongada
Fase activa prolongada
Dilatación Estacionaria
Fase latente Prolongada
Descenso Estacionario
20 22 24 2612 14 16 18
2
1
0 2
6
5
4
3
9
8
7
Trabajos de Parto Anormales
-4
DURAC. CONTRACCIONES
4
FECHA INGRESO: HISTORIA CLINICA:
NOMBRES Y APELLIDOS: EDAD:
-2
0III
PLANOS
FUR:
HEMOCLASIFICACION:
SEROLOGIA:
02:30
00:25
02:30
00:40
5
1
HORA REAL
I
II
03:15
00:40
210 13 14
02:10
01:0000:3500:5501:00
01:15 01:25 01:00 01:30
00:35
PARTO
DIL
ATAC
ION
C
ERVI
CAL
(
cm)
00:15 00:15 00:05
FORMULA OBSTETRICA:
EDAD GESTACIONAL:
TOXOPLASMA:
4
POSICIONPARIDAD
MEMBRANAS
00:3500:3500:1000:2500:25
00:2000:30
VERT HORIZONTAL
ROTASINTE-GRASROTAS
INTE-GRAS
INTE-GRAS
TODAS MULTIPARAS NULIPARAS
6543 87 1211109
3
HORAS DE REGISTRO
IV
2
02:30
6
00:50
01:05
01:25
10
9
8
7
CONDICION ESPECIAL:
ALTURA UTERINA:
F. CONTRACCIONES
MEMBRANAS
INTENSIDAD
LIQUIDO AMNIOTICO
BORRAMIENTO
TENSION ARTERIAL
F.C. MATERNA
F.C. FETAL
CLINICA HOSPITAL JUAN N. CORPASGINECO - OBSTETRICIA
PARTOGRAMA - CLAP-OPS/OMS
15’ 30’ 45’
-4
DURAC. CONTRACCIONES
4
FECHA INGRESO: HISTORIA CLINICA:
NOMBRES Y APELLIDOS: EDAD:
-2
0III
PLANOS
FUR:
HEMOCLASIFICACION:
SEROLOGIA:
02:30
00:25
02:30
00:40
5
1
HORA REAL
I
II
03:15
00:40
210 13 14
02:10
01:0000:3500:5501:00
01:15 01:25 01:00 01:30
00:35
PARTO
DIL
ATAC
ION
C
ERVI
CAL
(
cm)
00:15 00:15 00:05
FORMULA OBSTETRICA:
EDAD GESTACIONAL:
TOXOPLASMA:
4
POSICIONPARIDAD
MEMBRANAS
00:3500:3500:1000:2500:25
00:2000:30
VERT HORIZONTAL
ROTASINTE-GRASROTAS
INTE-GRAS
INTE-GRAS
TODAS MULTIPARAS NULIPARAS
6543 87 1211109
3
HORAS DE REGISTRO
IV
2
02:30
6
00:50
01:05
01:25
10
9
8
7
CONDICION ESPECIAL:
ALTURA UTERINA:
F. CONTRACCIONES
MEMBRANAS
INTENSIDAD
LIQUIDO AMNIOTICO
BORRAMIENTO
TENSION ARTERIAL
F.C. MATERNA
F.C. FETAL
CLINICA HOSPITAL JUAN N. CORPASGINECO - OBSTETRICIA
PARTOGRAMA - CLAP-OPS/OMS
5
4
3
6
-4
DURAC. CONTRACCIONES
4
FECHA INGRESO: HISTORIA CLINICA:
NOMBRES Y APELLIDOS: EDAD:
-2
0III
PLANOS
FUR:
HEMOCLASIFICACION:
SEROLOGIA:
02:30
00:25
02:30
00:40
5
1
HORA REAL
I
II
03:15
00:40
210 13 14
02:10
01:0000:3500:5501:00
01:15 01:25 01:00 01:30
00:35
PARTO
DIL
ATAC
ION
C
ERVI
CAL
(
cm)
00:15 00:15 00:05
FORMULA OBSTETRICA:
EDAD GESTACIONAL:
TOXOPLASMA:
4
POSICIONPARIDAD
MEMBRANAS
00:3500:3500:1000:2500:25
00:2000:30
VERT HORIZONTAL
ROTASINTE-GRASROTAS
INTE-GRAS
INTE-GRAS
TODAS MULTIPARAS NULIPARAS
6543 87 1211109
3
HORAS DE REGISTRO
IV
2
02:30
6
00:50
01:05
01:25
10
9
8
7
CONDICION ESPECIAL:
ALTURA UTERINA:
F. CONTRACCIONES
MEMBRANAS
INTENSIDAD
LIQUIDO AMNIOTICO
BORRAMIENTO
TENSION ARTERIAL
F.C. MATERNA
F.C. FETAL
CLINICA HOSPITAL JUAN N. CORPASGINECO - OBSTETRICIA
PARTOGRAMA - CLAP-OPS/OMS
02:30
00:50
01:05
01:25
VERT HORIZONTAL
ROTASINTE-GRASROTAS
INTE-GRAS
INTE-GRAS
TODAS MULTIPARAS NULIPARASPOSICIONPARIDAD
MEMBRANAS
00:3500:3500:1000:2500:25
00:2000:30
00:35
00:15 00:15 00:05
02:10
01:0000:3500:5501:00
01:15 01:25 01:00 01:30
03:15
00:40
02:30
00:25
02:30
00:40
6
7
8
9
10
Parto
-4
DURAC. CONTRACCIONES
4
FECHA INGRESO: HISTORIA CLINICA:
NOMBRES Y APELLIDOS: EDAD:
-2
0III
PLANOS
FUR:
HEMOCLASIFICACION:
SEROLOGIA:
02:30
00:25
02:30
00:40
5
1
HORA REAL
I
II
03:15
00:40
210 13 14
02:10
01:0000:3500:5501:00
01:15 01:25 01:00 01:30
00:35
PARTO
DIL
ATAC
ION
C
ERVI
CAL
(
cm)
00:15 00:15 00:05
FORMULA OBSTETRICA:
EDAD GESTACIONAL:
TOXOPLASMA:
4
POSICIONPARIDAD
MEMBRANAS
00:3500:3500:1000:2500:25
00:2000:30
VERT HORIZONTAL
ROTASINTE-GRASROTAS
INTE-GRAS
INTE-GRAS
TODAS MULTIPARAS NULIPARAS
6543 87 1211109
3
HORAS DE REGISTRO
IV
2
02:30
6
00:50
01:05
01:25
10
9
8
7
CONDICION ESPECIAL:
ALTURA UTERINA:
F. CONTRACCIONES
MEMBRANAS
INTENSIDAD
LIQUIDO AMNIOTICO
BORRAMIENTO
TENSION ARTERIAL
F.C. MATERNA
F.C. FETAL
CLINICA HOSPITAL JUAN N. CORPASGINECO - OBSTETRICIA
PARTOGRAMA - CLAP-OPS/OMS
F. CONTRACCIONES
MEMBRANAS
INTENSIDAD
LIQUIDO AMNIOTICO
BORRAMIENTO
TENSION ARTERIAL
F.C. MATERNA
F.C. FETAL
HORAS DE REGISTRO 87 12111096543
HORA REAL
210 13 14
DURAC. CONTRACCIONES
La dilatación se anota con un Punto ( • ), y el descenso( altura ) de la presentación con una X
5
1
4
3
2
6
5
4
6
8
7
-4
DURAC. CONTRACCIONES
4
FECHA INGRESO: HISTORIA CLINICA:
NOMBRES Y APELLIDOS: EDAD:
-2
0III
PLANOS
FUR:
HEMOCLASIFICACION:
SEROLOGIA:
02:30
00:25
02:30
00:40
5
1
HORA REAL
I
II
03:15
00:40
210 13 14
02:10
01:0000:3500:5501:00
01:15 01:25 01:00 01:30
00:35
PARTO
DIL
ATAC
ION
C
ERVI
CAL
(
cm)
00:15 00:15 00:05
FORMULA OBSTETRICA:
EDAD GESTACIONAL:
TOXOPLASMA:
4
POSICIONPARIDAD
MEMBRANAS
00:3500:3500:1000:2500:25
00:2000:30
VERT HORIZONTAL
ROTASINTE-GRASROTAS
INTE-GRAS
INTE-GRAS
TODAS MULTIPARAS NULIPARAS
6543 87 1211109
3
HORAS DE REGISTRO
IV
2
02:30
6
00:50
01:05
01:25
10
9
8
7
CONDICION ESPECIAL:
ALTURA UTERINA:
F. CONTRACCIONES
MEMBRANAS
INTENSIDAD
LIQUIDO AMNIOTICO
BORRAMIENTO
TENSION ARTERIAL
F.C. MATERNA
F.C. FETAL
CLINICA HOSPITAL JUAN N. CORPASGINECO - OBSTETRICIA
PARTOGRAMA - CLAP-OPS/OMS
RAM
PLANOS
10
9
EDAD:
NOMBRES Y APELLIDOS: EPS
FECHA INGRESO: HISTORIA CLINICA:
-4
DURAC. CONTRACCIONES
4
-2
0III
HORA REAL
210 13
FUR:
HEMOCLASIFICACION:
SEROLOGIA:
02:30
00:25
02:30
00:40
1
2
I
II
03:15
00:40
RAM
02:30
6
00:50
01:05
01:25
14
02:10
01:0000:3500:5501:00
01:15 01:25 01:00 01:30
00:35
PARTO
DIL
ATAC
ION
C
ERVI
CAL
(
cm)
00:15 00:15 00:05
FORMULA OBSTETRICA:
EDAD GESTACIONAL:
TOXOPLASMA:
3
POSICIONPARIDAD
MEMBRANAS
00:3500:3500:1000:2500:25
00:2000:30
VERT HORIZONTAL
ROTASINTE-GRASROTASINTEGRAS
INTE-GRAS
TODAS MULTIPARAS NULIPARAS
6543
12:00:01:00 02:00
87 1211109
06:00
HORAS DE REGISTRO
IV
8
7
4
5
CONDICION ESPECIAL:
ALTURA UTERINA:
F. CONTRACCIONES
MEMBRANAS
INTENSIDAD
LIQUIDO AMNIOTICO
BORRAMIENTO
TENSION ARTERIAL
F.C. MATERNA
F.C. FETAL
08:00 10:00:
x
11:007:00 08:00 09:00 10:00:3:00. 04:00 05:00
x
x
x
x
x
x
x
x
x
CLINICA HOSPITAL JUAN N. CORPASGINECO - OBSTETRICIA
PARTOGRAMA - CLAP-OPS/OMS
DURAC. CONTRACCIONES
FECHA INGRESO: HISTORIA CLINICA:
NOMBRES Y APELLIDOS: EDAD:
III
PLAN
FUR:
HEMOCLASIFICACION:
SEROLOGIA:
02:30
00:25
02:30
00:40
5
1
HORA REAL
I
II
03:15
00:40
210 13 14
02:10
01:0000:3500:5501:00
01:15 01:25 01:00 01:30
00:35
PARTO
DIL
ATAC
ION
C
ERVI
CAL
(
cm)
00:15 00:15 00:05
FORMULA OBSTETRICA:
EDAD GESTACIONAL:
TOXOPLASMA:
4
POSICIONPARIDAD
MEMBRANAS
00:3500:3500:1000:2500:25
00:2000:30
VERT HORIZONTAL
ROTASINTE-GRASROTAS
INTE-GRAS
INTE-GRAS
TODAS MULTIPARAS NULIPARAS
6543 87 1211109
3
HORAS DE REGISTRO
IV
2
02:30
6
00:50
01:05
01:25
10
9
8
7
CONDICION ESPECIAL:
ALTURA UTERINA:
F. CONTRACCIONES
MEMBRANAS
INTENSIDAD
LIQUIDO AMNIOTICO
BORRAMIENTO
TENSION ARTERIAL
F.C. MATERNA
F.C. FETAL
CLINICA HOSPITAL JUAN N. CORPASGINECO - OBSTETRICIA
PARTOGRAMA - CLAP-OPS/OMS
X X
X
X
X
X X X